Протеин А у крви повезан са трудноћом (PAPP-A)

Плазма протеин А повезан са трудноћом (PAPP-A) откривен је у крвном серуму трудница 1974. године. Протеин има молекулску тежину од 820.000, тетрамерну структуру, развијену угљенохидратну компоненту и изражен афинитет за хепарин. Молекул PAPP-A има структуру идентичну α2 макроглобулину, који је инхибитор готово свих познатих протеиназа.

Током трудноће, као и код неких малигних и инфламаторних болести, долази до повећања биосинтезе PAPP-A, што се манифестује повећањем његове концентрације у крвном серуму. Током трудноће, садржај PAPP-A у крви се повећава хиљадама пута и пре порођаја може прећи 200 μг/мл. Концентрација PAPP-A у крвном серуму првороткиња и жена са историјом три или више трудноћа је смањена. Доста често, са високом концентрацијом PAPP-A, повећава се и маса плаценте. Вишеструке трудноће, по правилу, прати висок садржај PAPP-A у крвном серуму. Након порођаја, примећује се брзо смањење нивоа PAPP-A током прва 2-3 дана, а затим се његова концентрација смањује у просеку 2 пута свака 3-4 дана.

Код претећег побачаја праћеног крварењем (8-14 недеља трудноће) и развојем интраутериних хематома, чија запремина не прелази 15 мл, концентрација PAPP-A у крви се не мења значајно. Код жена са крварењем у 7-20. недељи трудноће, ниска концентрација PAPP-A у крви се детектује чешће него у нормалној трудноћи. Поред тога, приближно 10% жена чија је трудноћа завршена побачајем имало је повишене концентрације PAPP-A у крвном серуму.

Скоро све жене са ниском плацентацијом доживљавају мање изражено повећање концентрације PAPP-A у крви током целе трудноће.

Код жена са нормално лоцираном плацентом, превремени порођај и фетална хипотрофија се најчешће примећују у случајевима када постоји низак ниво PAPP-A у крвном серуму у 7-13 недеља трудноће.

На крају трудноће, концентрација PAPP-A у крвном серуму, као и његов укупни садржај у плаценти код жена које пате од дијабетес мелитуса, значајно је нижа него у нормалној трудноћи. Смањење ових показатеља пре порођаја забележено је и код трудница са историјом артеријске хипертензије.

Повећање концентрације PAPP-A у крвном серуму у 34. недељи трудноће примећује се код жена са тешким облицима касне гестозе, што често претходи клиничким манифестацијама прееклампсије, а могуће је и код повећаног дијастолног притиска. Често се висок садржај PAPP-A у крви у 34. недељи открива код трудница које се потом превремено породе или је постпорођајни период компликован крварењем.

Промене концентрације PAPP-A у крвном серуму код патолошких варијанти тока трудноће

Врста патологије	ПАПП-А
Побачај	↓ (I-II)
Фетална хипотрофија	↓ (Ја)
Фетална трисомија	↓ (Ја)
Дијабетес мелитус	↓ (III)
Хронична хипертензија	↓ (III)
Прееклампсија	↑ (III)
Превремени порођај	↓ (I); (III)
Постпорођајно крварење	↑ (III)
Примарна ниска плацентација:
Без компликација	↑ (I-III)
Феталне аномалије	↓ (I); ↑ (II,III)
Фетална хипотрофија	↓ (I); ↑ (II-III);
Касни побачај	↑ (I); ↓ (II);
Превремени порођај	↑ (III)

Напомена: ↑ - повећање, ↓ - смањење. Триместар трудноће је назначен у заградама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]