Рендгенски снимак јајовода за проверу проходности

Јајоводи играју важну улогу у женском репродуктивном систему, повезујући материцу са јајницима. Управо у њима се јајна ћелија сусреће са сперматозоидом, оплођује се и креће у материчну дупљу да би се причврстила за зид и почела да расте. Тако се открива мистерија порекла живота. Дешава се да жена не може да затрудни. Да би се открио разлог, потребно је спровести преглед, укључујући рендгенски снимак јајовода.

Индикације за процедуру

Материчне или јајоводне (назване по лекару Габријелу Фалопијусу, који је први описао њихову структуру) јајоводе обезбеђују исхрану ембриону у првим данима његовог постојања, а такође, захваљујући цилијама епитела које облажу зидове и њиховим треперавим покретима, померају га у материчну дупљу. Његова дужина је у просеку 11-12 цм. Јајовод је подељен на 4 главна сегмента:

1. инфундибулум, чији је терминални крај отвор јајовода;
2. ампуларна регија;
3. истмички део; и
4. интрамурални или интерстицијални део, који се налази у зиду материце. [ 1 ]

Ако се жељена трудноћа не догоди дуже време, постоји сумња на опструкцију јајовода. Преваленција опструкције јајовода је 19,1% у групи примарне неплодности и 28,7% у групи секундарне неплодности. [ 2 ] Дијагностичка процедура која се зове хистеросалпингографија (ХСГ) помаже у њеној идентификацији.

Хистеросалпингограм (ХСГ) је снимајући тест који се користи за процену проходности јајовода код жена са примарним и секундарним неплодношћу. Абнормалности јајовода могу бити узрок примарне и секундарне неплодности. На основу неколико истраживачких студија, жене са секундарном неплодношћу су имале већу вероватноћу да имају опструкцију јајовода на ХСГ-у него жене са примарном неплодношћу. [ 3 ], [ 4 ]

Међу факторима ризика за неплодност, претходна операција карлице била је значајно већа у контролисаној студији Ромера Рамаса и сарадника. Преваленција претходне хламидијске инфекције била је веома висока код жена са секундарном неплодношћу.[ 5 ],[ 6 ]

У ствари, хистеросалпингографија је рендгенски снимак са употребом контрастног средства. Омогућава откривање адхезија, фиброида, других неоплазми које притискају споља и стискају јајовод, или унутрашњих блокада услед инфекција јајовода, урођене неразвијености и других разлога. [ 7 ], [ 8 ]

Индикације за рендгенски преглед јајовода такође укључују:

• стимулација овулације, када се користе лекови за повећање лучења хормона неопходних за ослобађање јајне ћелије из јајника;
• поступак вантелесне оплодње (ИВФ). [ 9 ]

Припрема

Рендгенски преглед женских репродуктивних органа се врши у прве 2 недеље након завршетка менструације. Недељу дана пре поступка потребно је престати са употребом вагиналних масти, супозиторија и производа за интимну хигијену. У последња 2 дана уздржите се од сексуалног односа.

Техника салпингографи

Непосредно пре слике, лекар прегледа пацијента и убацује канилу у грлић материце - цев малог пречника кроз коју се контрастно средство из шприца улива у материцу (за ово се користе лекови који садрже јод: Ултравист, Триомбраст, Верографин), што је неопходно за одлагање рендгенских зрака. Места где је течност продрла обојена су јарко белом бојом на слици, тамне мрље указују на опструкцију.

Обично се жене жале на благе болове у доњем делу стомака и нелагодност. Да би се то избегло, користи се локална анестезија, анестетик се убризгава директно у материчну шупљину.

Затим се прави неколико слика, након чега се цев уклања. [ 10 ]

Контраиндикације у поступку

Хистеросалпингографија се не изводи током трудноће, у случају потпуне опструкције јајовода, у случају унутрашњих инфекција, за чије откривање се пре поступка испитује бактериолошки брис из вагине. Такође је контраиндикована код жена са алергијском реакцијом на контрастно средство. [ 11 ], [ 12 ]

Компликације после процедуре

Пола сата након процедуре, пацијенткиња се враћа у своје нормално стање. Контрастна течност се апсорбује у крв и природно се елиминише из организма, без икаквог негативног утицаја или последица по добробит пацијенткиње. Повремено се појављује крвави или воденасти исцедак, који пролази након 1-2 дана, благи бол може трајати неколико сати. Могуће је благо кашњење менструације.

Флуороскопија јајовода је повезана са минималним компликацијама, али се оне и даље могу јавити због кршења стерилности инструмената или непоштовања хигијенских правила у наредним данима. Мучнина, бол, обилно крварење, грозница су симптоми који дају разлог за хитну консултацију са лекаром. Остале компликације: венска интравазација [ 13 ], перфорација материце, инфекције, алергијске реакције и уртикарија [ 14 ], несвестица, хеморагија и шок, плућна емболија или емболија мрежњаче [ 15 ], описан је случај хипертиреозе [ 16 ].

После поступка

Након прегледа није потребна посебна нега, али ипак треба поштовати нека правила:

• избегавајте сексуални однос неколико дана;
• не купајте се у кади, већ се само туширајте;
• не посећујте сауне и купатила;
• Не користите тампоне, већ само улошке.

Рецензије

Шта је боље, ултразвук (ехохистеросалпингографија) [ 17 ] или рендген јајовода? Према студији, осетљивост хистеросалпингографије и сонохистерографије је 58,2% и 81,8%, респективно. Специфичност хистеросалпингографије и сонохистерографије је 25,6% и 93,8%. Хистеросалпингографија има укупну тачност од 50,3%, док сонохистерографија има значајно већу тачност од 75,5%. [ 18 ]

Неки примећују да након уношења контрастног средства у епрувете, вероватноћа затрудње се повећава, јер се оне перу, чисте од слузи и елиминишу мале адхезије. [ 19 ], [ 20 ]

Жеља жена да постану мајке је природна потреба, постављена самом природом. Често су способне за сва искушења, само да би родиле дете. Рендгенски снимак јајовода, према рецензијама, није најгори од њих. Иако свака има свој праг бола, уз помоћ лекова против болова поступак се не доживљава као тежак и траје не више од четврт сата.