Повреде (трауме) гркљана и трахеје

Оштећење (повреда) гркљана и трахеје, ране гркљана и трахеје - оштећење које настаје као резултат директног или индиректног утицаја на орган било ког предмета или супстанце.

МКБ-10 код

• С10 Површинска повреда врата.
  • С10.0 Контузија грла.
  • С10.1 Друге и неспецификоване површинске повреде грла.
  • С10.7 Вишеструке површинске повреде врата.
  • С10.5 Површинска повреда других делова врата.
  • С10.9 Површинска повреда неодређеног дела врата.
• С11 Отворена рана врата.
  • С11.0 Отворена рана која захвата гркљан и трахеју.
  • С27.5 Отворена рана торакалног дела трахеје.
  • С11.8 Отворена рана других делова врата.
• С14 Повреда нерава и кичмене мождине на цервикалном нивоу.
  • С14.0 Контузија и едем вратног дела кичмене мождине.
  • С14.1 Друге и неспецификоване повреде вратног дела кичмене мождине.
  • С14.2 Повреда корена вратног нерва.
  • С14.3 Повреда брахијалног плексуса.
  • С14.4 Повреда периферних нерава врата.
  • С14.5 Повреде цервикалних симпатичких нерава.
  • С14.6 Повреда других и неспецификованих нерава врата.
• С15 Повреда крвних судова у висини врата.
  • С15.0 Повреда каротидне артерије.
  • С15.1 Повреда вертебралне артерије.
  • С15.2 Повреда спољашње југуларне вене.
  • С15.3 Повреда унутрашње југуларне вене.
  • С15.7 Повреда више крвних судова у висини врата.
  • С15.8 Повреда других крвних судова у висини врата.
  • С15.9 Повреда неодређеног крвног суда у висини врата.
• С16 Повреда мишића и тетива у висини врата.
• С17 Гњечење врата
  • С17.0 Гњечење гркљана и трахеје.
  • С17.8 Дробљење других делова
  • С17.9 Повреда услед пригњечења неодређеног дела врата.
• С.18 Трауматска ампутација у нивоу врата.
• С19 Друге и неспецификоване повреде врата.
  • С19.7 Вишеструке повреде врата.
  • С19.8 Друге специфициране повреде врата.
  • С19.9 Повреда врата, неспецификована.

Епидемиологија

Учесталост продорних рана са оштећењем респираторног и дигестивног тракта, главних крвних судова и нервних стабала је 5-10% свих повреда у мирнодопском времену. Повреде гркљана - 1 случај на 25.000 посета за све врсте повреда. Код 30% пацијената са продорним ранама, повреде су вишеструке. Укупна стопа смртности код продорних рана врата је 11%; код рана праћених оштећењем великих крвних судова - 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци траума гркљана и трахеје

Траума гркљана и трахеје може се јавити код опште повреде врата. Узроци затворених ларинготрахеалних повреда укључују ударац песницом или предметом, саобраћајне несреће, покушаје дављења и трауму грудног коша тупим предметом. Продорне ране су обично ране од ножа или метка. То су обично комбиноване повреде.

Изоловане повреде гркљана и трахеје настају код унутрашњих траума. Унутрашња траума гркљана и трахеје је често јатрогена (интубација, продужена вештачка вентилација). Повреда гркљана и трахеје је могућа код било какве манипулације гркљаном, укључујући и током ендоскопских прегледа и хируршких интервенција. Још један узрок унутрашње трауме гркљана и трахеје је улазак страног тела (рибље кости, делови протеза, комади меса итд.).

Оштећења (повреде) гркљана и трахеје - узроци и патогенеза

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми траума гркљана и трахеје

Тежина клиничких манифестација зависи од степена оштећења органа и структура врата, од општег стања пацијента, на које утиче обим удара и природа трауматског агенса. Први и главни симптом трауматског оштећења гркљана и трахеје је респираторна дисфункција различитог степена тежине. Респираторна инсуфицијенција може се развити одмах након излагања трауматском фактору или касније због повећања едема, хематома, инфилтрације ткива.

Дисфонија је типична за свако оштећење гркљана, посебно његовог вокалног дела. Погоршање квалитета гласа може бити изненадно или постепено. У случају оштећења трахеје или билатералне парализе гркљана са стенозом лумена, вокална функција пати у мањој мери.

Оштећење (повреда) гркљана и трахеје - Симптоми

Дијагностика траума гркљана и трахеје

Разјашњење времена повреде, детаљне карактеристике трауматског агенса и механизам повреде су важни фактори у процени структурног и функционалног оштећења шупљих органа врата.

Физички преглед обухвата општи преглед и процену општег соматског стања пацијента. Приликом прегледа врата процењује се природа повреде и стање површине ране, а идентификују се и хематоми. Палпација врата омогућава утврђивање интегритета скелета гркљана и трахеје, подручја збијања, зона крепитуса, чије се границе бележе како би се пратила динамика емфизема или инфилтрације меких ткива. Код продорних рана, понекад је дозвољено сондирање канала ране. Манипулација се мора изводити са великим опрезом због могућности изазивања додатних јатрогених повреда.

Оштећења (повреде) гркљана и трахеје - Дијагностика

Скрининг

Код већине пацијената, клинички знаци трауматске повреде гркљана и трахеје у облику респираторног дистреса, бола у врату, промуклости и хематома на кожи се лако дијагностикују. Међутим, сви пацијенти, чак и без горе наведених симптома, који су претрпели спољашњу трауму врата, грудног коша или унутрашњу трауму гркљана и трахеје било које етиологије, треба да буду прегледани на структурна и функционална оштећења шупљих органа и меких ткива врата.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Третман траума гркљана и трахеје

Вероватноћа трајних структурних промена и функционалних поремећаја у случају трауме врата смањује се уз правилну и благовремену помоћ. Методе лечења које се користе за трауму ларинкса и трахеје зависе од времена, природе повреде и трауматског агенса, обима оштећења органа и меких ткива врата и тежине стања пацијента.

Тактика лечења отворених и затворених повреда гркљана и трахеје је различита. Отворене ране и опсежне повреде гркљана са развојем унутрашњег хематома су најопасније у смислу развоја респираторних поремећаја и у већини случајева захтевају хируршко лечење.

Оштећења (повреде) гркљана и трахеје - Лечење