Повреде (трауме) гркљана и трахеје - Дијагноза

Разјашњење времена повреде, детаљне карактеристике трауматског агенса и механизам повреде су важни фактори у процени структурног и функционалног оштећења шупљих органа врата.

Физички преглед

Укључује општи преглед и процену општег соматског стања пацијента. Приликом прегледа врата процењује се природа повреде и стање површине ране, а идентификују се и хематоми. Палпација врата омогућава утврђивање интегритета скелета гркљана и трахеје, подручја збијања, зона крепитуса, чије су границе означене како би се пратила динамика емфизема или инфилтрације меких ткива. Код продорних рана, у неким случајевима је дозвољено сондирање канала ране. Манипулација се мора изводити са великим опрезом због могућности изазивања додатних јатрогених повреда.

Лабораторијска истраживања

Поред општег клиничког прегледа усмереног на утврђивање тежине општег соматског стања пацијента, потребно је одредити гасни и електролитски састав крви и спровести микробиолошку студију исцедка из ране.

Инструментално истраживање

• индиректна ларингоскопија и микроларингоскопија;
• Рентгенска томографија гркљана и трахеје;
• ендофиброскопија гркљана, трахеје и једњака;
• Рентгенски снимак плућа и медијастинума, једњака са баријумом;
• ЦТ шупљих органа врата;
• проучавање спољашње респираторне функције;
• микроларингостробоскопски преглед (индикован у одсуству тешких повреда или у каснијим фазама након повреде ради проучавања вибрационе функције гласних жица). Потребно је нагласити значај примарног ендоскопског прегледа и контроле у свим фазама рехабилитације пацијента са повредама шупљих органа врата. У случајевима опсежних повреда потребна је хируршка ревизија ране, будући да се до 50-70% трауматских повреда не дијагностикује током рутинског прегледа.

Диференцијална дијагностика оштећења (повреда) гркљана и трахеје

Код акутне трауме гркљана и трахеје, диференцијална дијагностика није тешка и спроводи се на основу историје болести. У ретким случајевима комбинације претходне органске патологије гркљана, посебно са развојем инфилтрације на позадини туморског процеса, туберкулозе, хондроперихондритиса и опекотине хемикалијама или повреде страним телом, могу се јавити потешкоће у тумачењу ларингоскопске слике. У таквим ситуацијама, за диференцијалну дијагностику неопходан је кратак курс антиинфламаторне терапије и употреба додатних метода испитивања.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултације са другим специјалистима су неопходне, јер је оштећење гркљана и трахеје код трауме врата ретко изоловано. Уколико постоји сумња на повреду једњака или штитне жлезде, индикована је консултација са хирургом, за торакални део трахеје - торакални хирург; у случају тровања хемикалијама - токсиколог; за корекцију лечења лековима - терапеут; за утврђивање могућности коришћења физиотерапеутских метода - физиотерапеут. Дугорочно након повреде, пацијенту може бити потребно лечење уз учешће логопеда.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]