Полиомијелитис

Полиомијелитис [са грчког језика. полио (сиво), мијелос (мозак)] је акутна инфекција узрокована полиовирусом. Симптоми неспецифични дечје парализе, асептическиј менингитиса понекад се јавља без парализе (нонпаралитиц полио), а ређе парализа различитих мишићних група (паралитик дечије парализе). Дијагноза је клиничка, иако је лабораторијска дијагноза полиомијелитиса могућа. Лечење полиомијелитиса је симптоматично.

Синоними. Епидемијска инфантилна парализа, Хеине-Медина болест.

ИЦД-10 кодови

• А80. Акутни полиомиелитис.
  • А80.0. Акутни паралитички полиомијелитис повезан са вакцином.
  • А80.1. Акутни паралитички полиомијелитис узрокован дивљим увезеним вирусом.
  • А80.2. Акутни паралитички полиомијелитис узрокован дивљим природним вирусом.
  • А80.3. Акутни паралитички полиомијелитис је различит и неодређен.
  • А80.4. Акутни непаралитни полиомијелитис.
  • А80.9. Акутни полиомијелитис, неспецифициран.

Шта узрокује полиомијелитис?

Полиомијелитис је узрокован полиовирусом који има 3 врсте. Тип 1 најчешће доводи до парализе, али је мање често епидемија. Само човек је извор инфекције. Отпуштен директним контактом. Асимптоматска или мала инфекција односи се на паралитички облик као 60: 1 и служи као главни извор ширења. Активна вакцинација у развијеним земљама ће елиминисати полио, међутим, случајеви болести јављају у регионима у којима вакцинација није у потпуности завршени, на пример, у подсахарској Африци и Јужној Азији.

Полио вирус улази у уста фекалног-оралним путем, утиче лимфоидно ткиво као резултат примарне виремије, а неколико дана касније развити секундарну виремију, кулминирало појаве антитела и клиничких симптома. Вирус достиже централни нервни систем са секундарном виремијом или перинеуралним простором. Вирус се налази у назофаринксу и фецесу у периоду инкубације и када постоје симптоми полиомијелитиса, опстају 1-2 седмице у грлу и више од 3-6 недеља у фецесу.

Најтеже лезије се дешавају у кичмену мождину и мозгу. Компоненте упале се производе са примарном вирусном инфекцијом. Фактори предиспозиција озбиљној неуролошкој оштећењима укључују старост, недавну тонилектомију или интрамускуларне ињекције, трудноћу, оштећену функцију лимфоцита Б, прекомерни рад.

Који су симптоми полиомијелитиса?

Симптоми полиола могу бити велики (паралитички и непаралични) или мали. Већина случајева, нарочито код малих дјеце, су мала, када се у року од 1-3 дана примећује подфилијарна грозница, слабост, главобоља, жабљање у грлу, мучнина. Ови симптоми полиомиелитиса се јављају 3-5 дана након контакта. Неуролошки симптоми се не дешавају. Најчешће, полиомиелитис се развија без претходних малих знакова, посебно код старијих и одраслих. Полиомијелитис има период инкубације који траје 7-14 дана. Симптоми полиомијелитиса укључују асептични менингитис, дубок мишићни бол, хиперестезију, парестезију, са активним миелитисом - задржавање уринарног и мишићног спазма. Развија асиметричну флакцидну парализу. Најранији знаци булбарских поремећаја су дисфагија, назално регургитација и назални гласови. Енцефалитис се ретко, а још чешће, развија респираторну инсуфицијенцију.

Неки пацијенти развијају синдром постполиомелитиса.

Како се полио дијагностикује?

Нонпаралитиц полио назначен тиме, што у нормалним цереброспиналној нивоима глукозе, протеина флуида и незнатно повећан број ћелија 10-500 ћелија / Л, по могућству лимфоцити. Дијагноза полиомиелитиса заснива се на изолацији вируса из орофаринкса или фекалије или настанку титара антитела.

Асиметрично прогресивна флацидна без губитка осетљивости на додир парализе екстремитета или Булбарна парализу фебрилним пацијената са грозницом или не-имуно деце и младих готово увек односи на паралитичким дечије парализе. Ретко Слично могу бити узроковани коксакивирусами групе А и Б (посебно А7), различита ЕЦХО-вирус, ентеровирус тип 71 Вест Ниле вирус узрокује прогресивни парализу, што је клинички разликовати од паралитичким полиомијелитиса проузроковане полиовирусе; Епидемиолошки критеријуми и серолошки тестови помажу у диференцијалној дијагнози. Гуиллаин-Барре синдром изазива прогресивну парализу, али обично не грозница, слабост мишића је симетричне, сензорни поремећаји јављају у 70% пацијената, а протеина цереброспиналној течности повећа у позадини нормалне садржаја ћелија.

Како се полио лечи?

Типично, лечење полио је симптоматично, укључујући одмор, аналгетике, антипиретичке лекове ако је потребно. Истражују се могућности специфичне антивирусне терапије.

Активним Мијелитис треба да буде свестан могућих компликација повезаних са продуженом одмор у кревету (на пример, тромбоза дубоких вена, ателектазе, инфекције уринарног тракта) и након продужене имобилизације - контрактуре. Отказивање дисања може захтевати вештачку вентилацију са пажљивим тоалетом бронхијалног стабла.

Лечење постмелитног синдрома је симптоматично.

Како спречити полиомијелитис?

Сва дјеца у раном добу треба вакцинисати против полиомијелитиса. Америчка академија педијатара препоручује вакцинацију на 2, 4, 6 и 18 месеци уз повећање дозе од 4-6 година. Имунитет се производи у више од 95%. Пожељно је користити Салкову вакцину од вакцине оштећене живим удомљеним сабином; други узрокује паралитички полиомиелитис са фреквенцијом 1 случај на 2 милиона 400 хиљада доза и не користи се у САД. Са Салк вакцином, тешке реакције нису повезане. Одрасли нису вакцинисани. Нон-вакцинисана одрасли путују у ендемске области треба да добије примарну вакцинацију Салкова вакцина, две дозе дате одвојено 4. И 8. Недеље, треће дозе на 6 или 12 месеци. Једна доза се даје непосредно пре путовања. Они који су примили вакцинацију раније требали би примити само једну доза Салкове вакцине. Особама са имуносупресом не треба давати Сабинову вакцину.

Која је прогноза полиомијелитиса?

Са непаралитичким облицима полиомијелитиса примећује се потпуни опоравак. У паралитичким облицима, око 2/3 пацијената има резидуалне појаве, које се манифестују као мишићна слабост. Булбарска парализа се решава чешће него периферна. Стопа смртности је 4-6%, али се повећава на 10-20% код одраслих или код пацијената са развијеном булбарском парализом.

Пост-Полио синдром - мишићна слабост и смањио тон често повезани са слабости и атрофије фастсикулитом које развијају током година и деценија после паралитичким полиомијелитиса, нарочито код старијих пацијената и код оних са више озбиљних болести. Штета се развија у претходно погођеним мишићним групама. Разлог може бити у вези са даљег губитка ћелија предњег рога кичмене мождине као резултат старења становништва неурона погођеним као последица инфекције са полио вируса. Полиомијелитис са тешким лезијама је реткост.