Полиомијелитис: узроци и патогенеза

Узроци полиомијелитиса

Узроци полиомијелитиса су полиовирус који садржи РНК породице Пицорнавиридае из рода Ентеровирус, величине од 15-30 нм. Познати серотип 3 вирус: И - Брунгилда (изведени од мајмуна пацијента са таквим надимком), ИИ - Лансинг (наглашено у месту Лансинг) и ИИИ - Леон (добијен од пацијента МакЛеона дечака). Сви типови су блиски у својој структури и разликују се у секвенци нуклеотида. Додељена тво полиовирус типе-специфиц антиген: Н (нативе), који је у интактним вирионима садрже РНК и Х (Грета), која се ослобађа из капсидима не садрже РНК. Х-антиген иницира код људи примарну реакцију антитела, након чега следи накнадна реакција на Н-антиген. Репродукција вируса се јавља у цитоплазми погођених ћелија.

Вирус је стабилан у окружењу. Дуго се складишти на ниским температурама (у замрзнутом стању - до неколико година): неколико месеци - у фекалијама, канализацији, млијеку и поврћу. Отпоран на флуктуације у пХ, неосетљив на алкохол, добро задржан у 50% глицеролу. Брзо инактивираног полио вируса хлорисане супстанце (3-5% хлорамин), 15% сумпорна киселина и 4% хлороводоничне киселине, јода раствори калијум перманганата, бакар сулфат и живин хлорид под дејством ултраљубичастих зрака. У тренутку кључања умире.

[1], [2], [3],

Патогенеза полиомијелитиса

Полио вирус улази у тело преко гастроинтестинални мукози и назофаринкса, у којој примарној репликацију вируса. У одсуству агенса ширења заразне процеса настаје по типу носача. Ако се јавља хематогено и лимфогено ширење патогена. Али се вирус не може да продре у централни нервни систем, развија неуспелог облике болести. У превазилажењу вирус БББ развија менингеалне или ПАРАЛИТИЦ облик болести. Полиовирусе имају велики афинитет за сиве материје мозга и кичмене мождине. Најчешће погођене велике моторних неурона предњег кичмене рогове, барем -. Мотор језгра кранијалних нерава, можданог стабла, итд лезије у пратњи инфламаторни одговор и дистрофичних промене које доводе до смрти неурона и развоја парезе и парализе периферног типа (атонија, арефлекиа, атрофија или хипотензија, хипотрофија, хипорефлексија). Складиштење део неурона и функционалног опоравка оштећених неурона одређује да ли накнадни делимичну или потпуну обнову мишићне функције. Смрт долази као резултат болесника са респираторном мишићна парализа или респираторног центра, поремећаје булбарних, као и повезивање секундарног аспирационе пнеумоније.

Епидемиологија полиомиелитиса

Извор и резервоар патогена је особа (пацијент или носилац вируса). Вирус се излучује са назофарингеалном слузом током инкубационог периода и до петог дана од појаве болести, са фецесом - од неколико недеља до 3-4 месеца. Пацијент је најчешће заразан у акутном периоду полиомијелитиса.

Главни механизам преноса вируса је фекално-орално, који се реализује путем воде, хране и контакт-домаћинства. Инфекција капи ваздуха је могућа у раним данима болести и почетном периоду носења вируса. У тропским земљама случајеви су забележени током целе године, у земљама са умереном климом, посматрано је сезонско љето-јесен. Деца су најприкладнија за инфекцију пре 3 године, али одрасли могу бити болесни. Када се инфицирани, најчешће се развија асимптоматска инфекција или абортивни облик полиомијелитиса, а само у једном од 200 случајева - типични паралитички облици полиомијелитиса. Након пренесене инфекције, ствара се отпоран имунитет специфичан за тип. Пасивни имунитет, примљен од мајке, очуван је током прве половине живота.

Пре вакцинације, почетком 1950-их, полиомијелитис је регистрован у више од 100 земаља широм свијета. Захваљујући глобалној кампањи за елиминацију полио масовном вакцинацијом са инактивираном Салк вакцином и Сабиновој живом вакцином, коју је од 1988. Године спроводила СЗО, постало је могуће потпуно елиминисати ову болест. Према статистикама СЗО, од 1988. Године број случајева полиомијелитиса пао је са 350 хиљада на неколико стотина годишње. Током овог периода, списак земаља у којима су забележени случајеви ове болести. Смањен са 125 на шест. Тренутно, случајеви полиомијелитиса су регистровани у Индији, Нигерији и Пакистану, чинећи 99% случајева. Као иу Египту, Авганистану, Нигеру. У вези са употребом живе оралне вакцине, примећује се широка циркулација сојиних сојина полиовируса, која у неимунској групи може вратити вирулентност и изазвати паралитички полиомијелитис.

Специфична превенција полио проводи поливалентне (припремљено од три типа ослабљеног вируса) орална жива вакцина (Сабин ливе вакцина) према распореду вакцинација са 3 месеца старости три пута са интервалом од 45 дана. Ревакцинација - у 18, 20 месеци и 14 година. Орална вакцина за животиње је једна од најниже-реагенсних вакцина. Лако је користити. Формира локални специфични имунитет гастроинтестиналне слузокоже. Сабинова жива вакцина је контраиндикована у фебрилним условима и примарном имунодефицијенцији. Особе са имунодефицијенције одговара примени полиомиелнтнуиу Инактивисана вакцина која је регистрована у Русији као "потпуно Имовакс" лек и композиције вакцине "Тетракок 05".

Обавезна рана изолација пацијената са полиомијелом 40 дана од појаве болести. Фокус је на коначној дезинфекцији и проширеном епидемиолошком истраживању. Контакт особе примећују 21 дан. У дечјим установама у истом периоду уведен је карантин. Непосредна вакцинација дјеце млађе од 7 година, вакцинисана повредом распореда, и сви идентификовани невакцинирани, без обзира на старост, су обавезни.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],