Пиоглар

Пиоглар (пиоглитазон) је лек који припада класи лекова који се називају тиазолидиндиони. Користи се за лечење дијабетеса мелитуса типа 2. Пиоглитазон помаже у побољшању осетљивости на инсулин код особа које имају дијабетес због инсулинске резистенције (када ћелије тела престану да реагују на инсулин) или недовољне производње инсулина.

Пиоглитазон делује тако што се везује за одређене протеине у ћелијама тела који се називају PPAR-гама рецептори. Ово стимулише ове рецепторе, побољшавајући осетљивост на инсулин, што помаже у контроли нивоа шећера у крви.

Пиоглитазон се обично узима уз дијету и вежбање како би се контролисао шећер у крви код пацијената са дијабетесом типа 2. Може се користити као монотерапија или у комбинацији са другим антидијабетичним лековима као што су метформин или сулфонилуреје.

Важно је напоменути да пиоглитазон може имати нежељене ефекте, укључујући повећање телесне тежине, едеме, повећање нивоа масти у крви, хипогликемију (низак ниво шећера у крви) и повећан ризик од кардиоваскуларних догађаја. Стога, употребу пиоглитазона треба да надгледа лекар и да се придржава препорука за дозирање и употребу.

Индикације Пиоглара

1. Дијабетес мелитус типа 2: Пиоглитазон се користи као лек за снижавање нивоа шећера у крви код пацијената са дијабетесом типа 2. Посебно је ефикасан код пацијената код којих инсулинска резистенција (смањена осетљивост ткива на дејство инсулина) игра кључну улогу у развоју дијабетеса.
2. Комбинована терапија: Пиоглитазон се може користити у комбинацији са другим антихипергликемијским средствима као што су метформин, сулфонилуреје или инхибитори алфа-глукозидазе када монотерапија не постиже адекватну контролу шећера у крви.
3. Спречавање дијабетичких компликација: Неке студије сугеришу да пиоглитазон може помоћи у спречавању или успоравању прогресије дијабетичких компликација као што су дијабетичка нефропатија (оштећење бубрега), дијабетичка ретинопатија (оштећење мрежњаче) и дијабетичка неуропатија (оштећење нерава).
4. Синдром полицистичних јајника: Пиоглитазон се може користити за лечење синдрома полицистичних јајника код жена, што може помоћи у побољшању менструалног циклуса и плодности.
5. Нека друга медицинска стања: Пиоглитазон се такође може користити у лечењу других медицинских стања као што је неалкохолна масна болест јетре (неалкохолни стеатохепатитис), иако његова употреба у ову сврху може бити ређа и захтева даља истраживања.

Образац за издавање

Пиоглитазон побољшава осетљивост ткива на инсулин, подстичући ефикасније коришћење шећера у телу и смањујући количину глукозе коју производи јетра.

Облик ослобађања:

Пиоглар је обично доступан у облику таблета за орално узимање. Доступне дозе варирају и могу укључивати, али нису ограничене на, следеће:

• Таблете 15 мг
• Таблете од 30 мг
• Таблете од 45 мг

Ово омогућава лекару да прилагоди дозу за сваког пацијента у зависности од његових потреба и одговора на лечење. Таблете се обично узимају једном дневно, са или без хране, према препоруци лекара.

Важно је знати:

Пре почетка лечења Пиогларом и током лечења, треба редовно пратити крвну слику, укључујући ниво шећера у крви и функцију јетре. Такође је важно да се придржавате плана исхране и вежбања који вам је препоручио лекар за најбоље резултате лечења.

Пиоглитазон може бити контраиндикован у одређеним стањима, као што је срчана инсуфицијенција, и може интераговати са другим лековима, па би требало да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате и постојећим медицинским стањима пре него што га употребите.

Фармакодинамика

1. Побољшана осетљивост на инсулин: Пиоглитазон делује као агонист рецептора гама рецептора активираног пролифератором нуклеарног језгра (PPAR-γ), који је кључни регулатор експресије гена укључених у метаболизам глукозе и масти. Повећана активност PPAR-γ доприноси побољшаној осетљивости ткива на инсулин, што доводи до смањења нивоа глукозе у крви.
2. Побољшана контрола гликемије: Пиоглитазон смањује ниво гликемије стимулишући коришћење глукозе у мишићном и масном ткиву и смањујући производњу глукозе у јетри.
3. Смањење нивоа триглицерида и ЛДЛ-а: Лек такође може смањити ниво триглицерида и липопротеина ниске густине (ЛДЛ), што може помоћи у смањењу ризика од кардиоваскуларних болести код пацијената са дијабетесом.
4. Антиинфламаторни ефекти: Неке студије сугеришу да пиоглитазон може имати антиинфламаторне ефекте смањењем нивоа цитокина и других инфламаторних маркера.
5. Побољшање функције β-ћелија панкреаса: Неки докази указују на то да пиоглитазон може побољшати функцију β-ћелија панкреаса, чиме се побољшава лучење инсулина.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Пиоглитазон се апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Унос хране може мало одложити његову апсорпцију, али не утиче значајно на коначну концентрацију у плазми.
2. Дистрибуција: Након апсорпције, пиоглитазон се брзо дистрибуира кроз ткива тела. Везује се за протеине крвне плазме у малој запремини (око 99%).
3. Метаболизам: Пиоглитазон се екстензивно метаболизује у јетри кроз процесе глукуронидације и хидроксилације. Главни метаболит је активни метаболит који се формира након хидроксилације.
4. Излучивање: Пиоглитазон и његови метаболити се углавном излучују путем бубрега, као коњугати са глукуронском киселином, а такође и преко црева.
5. Полуживот: Полуживот пиоглитазона је око 3-7 сати, док је за његов главни метаболит ово време око 16-24 сата.

Дозирање и администрација

1. Дозирање: Обично је почетна доза пиоглитазона 15 или 30 мг једном дневно. Накнадно, лекар може препоручити повећање дозе до максималне дозвољене дозе у зависности од ефикасности и подношљивости лека. Максимална препоручена дневна доза пиоглитазона је 45 мг.
2. Употреба са храном: Пиоглитазон се обично узима са оброком или одмах након оброка како би се смањила могућност нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта.
3. Редовна употреба: Пиоглитазон треба узимати свакодневно у исто време ради најбољег ефекта.
4. Усклађеност са лекарским упутствима: Важно је пратити препоруке лекара и упутства за употребу која долазе уз лек. Дозирање се може прилагодити у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента и његовог одговора на лечење.
5. Праћење стања: Током лечења, ваш лекар може препоручити редовно праћење шећера у крви и других параметара како би проценио ефикасност и безбедност лечења.
6. Усклађеност са додатним упутствима: Пацијенти такође треба да се придржавају препорука свог лекара у вези са исхраном, физичком активношћу и другим аспектима лечења дијабетеса у комбинацији са узимањем пиоглитазона.

Користите Пиоглара током трудноће

Употреба пиоглитазона током трудноће може бити ограничена због недовољних података о његовој безбедности код трудница.

Важно је напоменути да пиоглитазон припада класификацији лекова групе Ц ФДА (Америчке агенције за храну и лекове). То значи да су негативни ефекти на развој фетуса идентификовани на основу студија на животињама, али нису спроведене контролисане и добро осмишљене студије на трудницама.

Стога се употреба пиоглитазона током трудноће генерално не препоручује. Ако је жена узимала пиоглитазон пре него што је сазнала да је трудна, треба одмах да се обрати лекару како би преиспитао своју терапију и испланирао стратегију за управљање дијабетесом током трудноће.

Пацијенткиња и њен лекар треба заједно пажљиво да одмере потенцијалне ризике и користи од наставка или прекида лечења пиоглитазоном током трудноће. У неким случајевима, лекар може одлучити да је наставак лечења неопходан за управљање дијабетесом и очување здравља мајке.

Контраиндикације

1. Озбиљна кардиоваскуларна болест: Пацијенти са озбиљним кардиоваскуларним болестима као што је срчана инсуфицијенција не смеју користити пиоглитазон.
2. Тешка болест јетре: Пиоглитазон може погоршати проблеме са јетром, па је контраиндикован код пацијената са тешким обољењем јетре.
3. Трудноћа и дојење: Пиоглитазон се генерално не препоручује за употребу током трудноће или дојења због недовољних података о његовој безбедности у овим стањима.
4. Пацијенти са ризиком од развоја костију или остеопорозе: Пиоглитазон може повећати ризик од развоја костију и остеопорозе, па га треба користити са опрезом код пацијената са високим ризиком од ових стања.
5. Уролитијаза: Код пацијената са уролитијазом, употреба пиоглитазона може бити непожељна због могућег погоршања стања.
6. Болести уринарног тракта: Пиоглитазон може изазвати погоршање функције бубрега, стога га треба користити са опрезом код пацијената са болестима уринарног тракта.
7. Хипогликемија: Код пацијената са ниским нивоом шећера у крви, пиоглитазон може повећати хипогликемијске ефекте других лекова као што су инсулин или сулфонилуреје, што може довести до развоја хипогликемије.

Последице Пиоглара

1. Отицање: Један од најчешћих нежељених ефеката пиоглитазона је задржавање течности у телу, што може довести до отока, посебно у доњим екстремитетима.
2. Повећање телесне тежине: Код неких пацијената, пиоглитазон може довести до повећања телесне тежине због задржавања течности и повећања телесне масти.
3. Хипогликемија: Пиоглитазон може повећати осетљивост на инсулин, што може довести до нижег нивоа шећера у крви. Ово може изазвати хипогликемију, посебно код пацијената који узимају лекове за снижавање шећера у крви.
4. Гастроинтестинални поремећаји: Могу се јавити нежељени ефекти дигестивног тракта као што су мучнина, повраћање, дијареја или бол у стомаку.
5. Мијалгија: Неки пацијенти могу искусити бол или упалу у мишићима, познату као мијалгија.
6. Повећање масти у крви: Пиоглитазон може утицати на ниво липида у крви, узрокујући повећање нивоа триглицерида и смањење нивоа ЛДЛ (липопротеина ниске густине) холестерола.
7. Повећан ризик од кардиоваскуларних догађаја: Код неких пацијената, посебно оних са постојећим кардиоваскуларним болестима, употреба пиоглитазона може повећати ризик од кардиоваскуларних догађаја.
8. Повећан ризик од уролитијазе: Неке студије су повезале пиоглитазон са повећаним ризиком од уролитијазе.

Прекомерна доза

Предозирање пиоглитазоном (трговачко име Пиоглар) може довести до разних озбиљних последица. Међутим, информације о тачним симптомима и лечењу предозирања овим леком су ограничене. Уколико дође до предозирања, може доћи до повећања нежељених ефеката карактеристичних за лек, укључујући хипогликемију (смањен ниво шећера у крви), хипергликемију (повишен ниво шећера у крви), желудачне тегобе, поспаност, вртоглавицу, умор и друге симптоме повезане са поремећеним метаболизмом глукозе.

Важно је одмах потражити медицинску помоћ ако се сумња на предозирање Пиогларом. Лечење предозирања може укључивати симптоматску терапију за управљање симптомима и праћење нивоа шећера у крви. Пацијенту се такође може прописати активни угаљ за апсорпцију остатака лека у гастроинтестиналном тракту. У неким случајевима могу бити потребне супортивне мере и симптоматско лечење, укључујући инфузиону терапију и праћење глукозе у крви.

Интеракције са другим лековима

1. Инсулин и сулфонилуреје: Пиоглитазон може повећати хипогликемијски ефекат инсулина и сулфонилуреја. Када се ови лекови користе заједно, може бити потребно прилагођавање дозе како би се спречила хипогликемија.
2. Глукокортикоиди и деривати тироидних хормона: Употреба пиоглитазона са глукокортикостероидима или дериватима тироидних хормона може довести до повећане инсулинске резистенције и захтевати прилагођавање дозе пиоглитазона.
3. Хемоагрегациони лекови и антикоагуланси: Пиоглитазон може повећати дејство антиагреганата и антикоагуланата као што су ацетилсалицилна киселина, клофибрат и варфарин. Ово може довести до повећаног ризика од крварења.
4. Хиполипидемијски лекови: Истовремена примена пиоглитазона са хиполипидемијским лековима као што су статини или фибрати може довести до повећане ефикасности лечења и побољшања профила липида у крви.
5. Лекови који утичу на систем цитохрома П450: Пиоглитазон може да интерагује са другим лековима који утичу на систем цитохрома П450, као што су инхибитори или индуктори овог система. То може довести до промена у концентрацији пиоглитазона у организму и захтевати прилагођавање дозе.

Услови складиштења

Приликом складиштења лека Пиоглар (пиоглитазон), треба поштовати одређене услове како би се сачувао његов квалитет и ефикасност. Ево главних препорука:

1. Температура: Пиоглитазон треба чувати на собној температури, која је обично између 20°C и 25°C (68°F и 77°F). Избегавајте чување лека на екстремно високим или ниским температурама.
2. Влажност: Пиоглитазон треба чувати на сувом месту како би се избегло излагање влази. Стога, лек треба чувати у посуди или паковању заштићеном од влаге.
3. Светлост: Избегавајте чување Пиоглара на местима где ће бити изложен директној сунчевој светлости или другим изворима светлости. Најбоље је лек чувати на тамном месту или у паковању које га штити од светлости.
4. Паковање: Уверите се да је паковање Пиоглара безбедно затворено након сваке употребе како бисте спречили улазак влаге или ваздуха, што може негативно утицати на квалитет лека.
5. Деца и кућни љубимци: Држати Пиоглар ван домашаја деце и кућних љубимаца како би се спречила случајна употреба.
6. Рок трајања: Поштујте рок трајања лека назначен на паковању. Не користите Пиоглар након истека рока трајања, јер то може довести до губитка његове ефикасности.