Метформин код дијабетес мелитуса типа 2 и типа 1

Један од најчешће прописаних лекова је метформин за дијабетес. То је лек који се може узимати и самостално и као део комплексног третмана. Лек је првенствено усмерен на нормализацију метаболичких процеса, стабилизацију и хармонизацију хормонског нивоа. Због све веће учесталости прописивања овог лека, поставља се све више питања у вези са специфичностима његове употребе, механизмом деловања, индикацијама и контраиндикацијама. Хајде да детаљније размотримо главна питања у вези са овим леком.

Метформин је први пут синтетисан 1920-их и утврђено је да снижава ниво глукозе у крви, међутим, није дуго коришћен. Метформин је поново уведен у употребу 1957. године када су објављени резултати клиничких испитивања који су потврдили његов ефекат на дијабетес. Метформин се сада широко прописује као антидијабетички лек; међутим, постојала је значајна забринутост због његових нежељених ефеката, посебно кетоацидозе.[ 1 ]

Можете ли узимати метформин ако немате дијабетес?

Традиционално се верује да се метформин прописује за лечење дијабетеса. Међутим, ако прочитате упутства, можете приметити прилично опсежан механизам деловања лека. У вези с тим, поставља се сасвим природно питање: „Могу ли узимати метформин ако немам дијабетес?“ Дакле, да бисмо одговорили на ово питање, потребно је размотрити специфичности његовог фармаколошког дејства на организам. Пре свега, пажњу привлачи способност лека да сузбије процесе глуконеогенезе. Приликом узимања овог лека долази до кашњења у апсорпцији глукозе у гастроинтестиналном тракту.

Лек подстиче стабилизацију или умерени губитак тежине нормализацијом метаболизма, укључујући метаболизам угљених хидрата. Примећује се смањење нивоа триглицерида, ЛДЛ и ВЛДЛ. Такође је вредна пажње способност побољшања фибринолитичких својстава крви, што се може постићи сузбијањем инхибитора активатора плазминогена.

Према рандомизованој, двоструко слепој клиничкој студији толеранције из 2012. године, која је анализирала нежељене ефекте и ефекат придржавања метформина на промене тежине и обима струка у поређењу са плацебом, утврђено је да је метформин који се користи за превенцију дијабетеса безбедан и добро подношљив. [ 2 ]

Дакле, све наведено нам омогућава да закључимо да лек не само да нормализује ниво глукозе, контролише процесе глуконеогенезе, већ обавља и низ других важних функција. Конкретно, способност контроле телесне тежине и нормализације метаболизма угљених хидрата омогућава да се овај лек користи за лечење прекомерне телесне тежине, гојазности на позадини метаболичких поремећаја, за стабилизацију хормонског нивоа и биохемијских параметара. Лек је такође одлично средство за спречавање атеросклерозе, [ 3 ], [ 4 ] коронарне болести срца, тромбоемболијске болести, проширених вена и других васкуларних болести.

Такође се користи код жена са синдромом полицистичних јајника. Метформин може учинити менструалне циклусе редовнијим и повећати плодност. [ 5 ] Амерички национални институт за здравље препоручио је да се метформин прописује женама са синдромом полицистичних јајника и индексом телесне масе већим од 25 за лечење ановулације и неплодности када други третмани нису дали прихватљиве резултате. [ 6 ]

Има неуропротективни ефекат у поређењу са плацебом, смањујући ризик од развоја деменције код пацијената са дијабетесом. [ 7 ]

У једној студији, употреба метформина смањила је ризик од рака панкреаса за 62% у поређењу са плацебо групом која није користила метформин. Учесници који су узимали сулфонилуреју или инсулин имали су 2,5 и 5 пута већи ризик од рака панкреаса, респективно, у поређењу са плацебо групом. [ 8 ] Метформин је показао снажне антипролиферативне ефекте на ћелије рака дебелог црева, панкреаса, дојке, јајника, простате и плућа. [ 9 ] Има антиоксидативну активност. [ 10 ]

Метформин - лек за старост

Често се каже да је метформин лек за старост. Међутим, у стварности, то је далеко од истине. Напротив, лек се не препоручује пацијентима старијим од 60 година, јер га организам слабо апсорбује и може изазвати озбиљну дисфункцију бубрега. У супротном, лек помаже у нормализацији метаболизма угљених хидрата и масти, стабилизује тежину, побољшава добробит, нормализује стање срца и крвних судова и представља превентивну меру за многе кардиоваскуларне болести и метаболичке поремећаје. Међутим, треба узети у обзир да лек може изазвати нежељене ефекте, па се његово узимање без адекватних индикација строго не препоручује. Такође треба схватити да ниједан лек, укључујући метформин, неће бити панацеја за све болести и старост. Барем зато што метформин утиче на процесе метаболизма ткива, а старење се одвија на ћелијском нивоу.

Чини се да метформин смањује учесталост рака и побољшава преживљавање код пацијената са дијабетесом. Подаци ин витро и студије на животињама подржавају ове налазе из епидемиолошких студија на људима. Метформин има неколико потенцијалних механизама којима инхибира развој и раст рака. На пример, метформин инхибира хепатичну глуконеогенезу, чиме смањује ниво глукозе у циркулацији, и повећава осетљивост на инсулин, чиме смањује ниво инсулина у циркулацији. Интрацелуларно, метформин активира AMPK, што смањује синтезу протеина и пролиферацију ћелија. Метаформин такође смањује активност ароматазе у ћелијама строме млечне жлезде. Коначно, метформин смањује ризик од рецидива и агресивности тумора смањењем популација матичних ћелија и инхибирањем епително-мезенхималне транзиције. [ 11 ] Међутим, научни докази о његовим потенцијално корисним ефектима на рак морају бити критички преиспитани пре него што се започну даља дуготрајна и скупа испитивања. [ 12 ]

Индикације Метформин

Главне индикације за употребу метформина су дијабетес мелитус типа 2. Ово је инсулин-независан облик болести. Лек се прописује за корекцију метаболичких процеса, за нормализацију метаболизма угљених хидрата и масти. Ефикасан је код гојазности, прекомерне тежине, за превенцију атеросклерозе, стања повезаних са метаболичким поремећајима у организму.

Лечење метформином код особа са повећаним ризиком од развоја дијабетеса смањује телесну тежину, инсулинску резистенцију, побољшава липидне профиле и смањује учесталост дијабетеса за 40%.[ 13 ] Деценије клиничке употребе метформина показале су да се он генерално добро подноси и да је безбедан за терапијску употребу у превенцији предијабетеса.[ 14 ]

Употреба неких антиретровирусних лекова код ХИВ инфекције повезана је са толеранцијом на глукозу, инсулинском резистенцијом, хиперинсулинемијом и дијабетес мелитусом типа 2. Ови пацијенти имају низак ХДЛ-Ц, хипертриглицеридемију и висок ризик од кардиоваскуларних болести. Ове метаболичке промене су често повезане са губитком поткожне масти и повећањем висцералне масти. [ 15 ], [ 16 ]

Антиретровирусна терапија инхибиторима протеазе инхибира транспорт глукозе посредован транспортером глукозе (GLUT)-4.[ 17 ] Вероватно су делимично одговорни за инсулинску резистенцију и промене у саставу тела код ХИВ-инфицираних пацијената. Показано је да метформин смањује висцерално гојазно стање и инсулинску резистенцију након 8 недеља терапије лековима у дози од 850 мг 3 пута дневно.[ 18 ]

Недавне студије су показале да метформин може имати терапеутске или ренопротективне ефекте против нефротоксичних агенаса. [ 19 ] Такође је показано да има добру ефикасност код дијабетичке нефропатије. [ 20 ], [ 21 ] Поред тога, значајно смањује албуминурију код дијабетичара. Међутим, тачан механизам који стоји иза ових ефеката још увек није познат. Недавне студије су показале да је терапеутски ефекат метформина посредован његовим деловањем на аденозин монофосфат (АМП)-активирану киназу у ткивима. [ 22 ], [ 23 ] Различите студије су показале да је метформин у стању да смањи количину интрацелуларних реактивних врста кисеоника (ROS). [ 24 ] Штити тубуларна оштећења регулисањем оксидативног стреса и обнављањем биохемијских промена у бубрежним тубулама. Метформин такође може заштитити подоците код дијабетичке нефропатије. [ 25 ]

Метформин за дијабетес типа 2

Метформин се прописује углавном за дијабетес типа 2. Али то није главна индикација. Ова врста болести карактерише се као инсулин-независан облик. Стање се може кориговати уз помоћ рационалне физичке активности, правилне исхране у исхрани, што ће вам омогућити да контролишете глукозу. Метформин је такође додатни лек. Омогућава вам контролу метаболизма угљених хидрата, нормализује хормонски ниво. Процеси глуконеогенезе су нормализовани. Овај лек нема значајан утицај на ниво инсулина, због чега је идеалан за лечење инсулин-независних облика болести.

Према студији коју су спровели Банистер К.А., Холден СЕ и др. из 2014. године, пацијенти са дијабетесом типа 2 који су започели лечење монотерапијом метформином имали су дужу стопу преживљавања од контролне групе без дијабетеса (за 15%). Пацијенти који су примали сулфонилуреју имали су значајно краћу стопу преживљавања (38%) у поређењу и са контролном групом и са онима који су примали монотерапију метформином. [ 26 ]

Метформин за дијабетес типа 1

Метформин код дијабетеса типа 1 значајно мења ниво инсулина, смањујући потребу за дозом инсулина. [ 27 ] То је због чињенице да лек нагло смањује однос везаног и слободног инсулина. Однос између инсулина и проинсулина се такође повећава. Такође позитивно утиче на способност пацијента да контролише ниво глукозе у крви, због утицаја не само на главне везе синтезе глукозе у телу, већ и на процесе њене апсорпције кроз зидове цревног тракта. Позитивни ефекти се могу постићи нормализацијом целокупног метаболизма угљених хидрата, као и нормализацијом других веза у метаболизму, посебно контролом нивоа масних киселина, носача глукозе.

Образац за издавање

Главни облик метформина су таблете. Прекривене су филмском облогом на врху. Таблете су паковане у ћелије од 10 комада. Затим се ћелије пакују у картонске кутије, 3, 5, 6, 10, 12 ћелија по паковању. Једна таблета садржи 1000 мг активне супстанце - метформин хидрохлорида.

За дијабетес се прописују таблете метформина. Намењене су за оралну примену. Имају хипогликемијски ефекат на организам, нормализују главне индикаторе метаболизма угљених хидрата, синтезу масних киселина. Сходно томе, нормализује се не само општи метаболизам, већ и хормонска позадина, што позитивно утиче на добробит и објективне индикаторе здравља пацијента.

Фармакодинамика

Анализирајући фармакодинамику лека, вреди напоменути да је активна супстанца метформин хидрохлорид. Метформин смањује ниво глукозе у плазми на празан стомак и ниво HbA1c, обично зависно од дозе. [ 28 ] Метформин повећава искоришћавање глукозе у периферној крви, што се јавља углавном због повећаног неоксидативног искоришћавања глукозе у скелетним мишићима и не изазива хипогликемију. [ 29 ] Утиче на метаболизам угљених хидрата и масти, утиче на периферне инсулинске рецепторе, редистрибуира инсулин у телу и стимулише функцију јетре. Треба напоменути способност промене фибринолитичких својстава крви. Лек првенствено утиче на метаболизам ткива.

Активира ензим аденозин монофосфат киназу (АМПК), што доводи до инхибиције кључних ензима укључених у глуконеогенезу и синтезу гликогена у јетри, стимулишући инсулинску сигнализацију и транспорт глукозе у мишићима. АМПК регулише ћелијски и органски метаболизам. [ 30 ], [ 31 ]

Метформин смањује ендогену производњу глукозе код пацијената са дијабетесом типа 2 за 33% смањењем глуконеогенезе.[ 32 ]

Фармакокинетика

Приликом анализе фармакокинетике, вреди напоменути да овај лек полако продире у крв постепеном апсорпцијом кроз зидове гастроинтестиналног тракта. Максимална концентрација лека у крви се детектује након 2,5 сата. Биорасположивост лека је 50-60%. Истовремени унос хране и метформина успорава брзину његове апсорпције. Дистрибуција лека у ткивима се одвија прилично брзо. Везивање за протеине плазме се практично не примећује. Примећује се акумулација лека у пљувачним жлездама, јетри и бубрезима. Лек се излучује бубрезима непромењен. Полуживот је 2-6 сати. Ако особа има оштећену функцију бубрега, метформин се може постепено елиминисати из организма.

Дозирање и администрација

По правилу, начин примене и дозирање лека прописује лекар, на основу резултата лабораторијских тестова. Посебно је потребно знати ниво глукозе у крви. Такође, у много чему, начин примене и дозирање зависе од тога да ли се лек прописује као монотерапија или као део комплексне терапије.

Лек се прописује орално. Може се узимати и током и после оброка. Ако се спроводи монотерапија, почетна појединачна доза је 500 мг, 1-3 пута дневно. По потреби, прописује се почетна доза од 850 мг. По потреби, доза се може постепено повећавати, до 2-3 грама дневно. Доза се повећава постепено - у интервалима од недељу дана. За децу, почетна доза се не разликује од дозе за одрасле (500 или 850 мг). Дневна доза се може повећати до највише 2 грама дневно. У овом случају, дневну дозу треба поделити у 2-3 дозе. Треба имати на уму да су деца деца узраста 10 година и више. Метформин се не прописује деци млађој од 10 година.

У комбинованој терапији, као почетна доза се прописује 500 или 850 мг, са учесталошћу примене 2-3 пута дневно. Сваких 10-15 дана, дозу треба прилагодити, на основу резултата лабораторијских тестова, нивоа глукозе у крви.

Како правилно узимати метформин за дијабетес?

Особа која се лечи метформином мора знати како правилно узимати метформин за дијабетес. Дакле, пре свега, потребно је разумети да доза лека зависи од нивоа глукозе у крви. Стога би било исправно прво направити тест крви на садржај глукозе. Након тога, требало би да се обратите лекару који ће прописати одговарајући третман и одабрати дозу. Дозирање зависи од старости, режима лечења. Обично се, уз најстандарднији режим лечења, лек прописује у почетној дози од 500-850 мг по дози. Лек се узима 2-3 пута дневно.

Друга ствар коју пацијент треба да запамти јесте да се доза може повећати ако је потребно. Треба је повећавати постепено, у недељним интервалима. Максимална дозвољена доза је 2,5 грама лека дневно.

Трећи важан услов за правилан третман метформином јесте поновљени тест глукозе у крви сваких 10-15 дана. У зависности од добијених резултата, прилагођавају се доза и режим лечења.

Колико дуго можете узимати метформин?

Једно од главних питања која муче пацијенте који узимају метформин је: „Колико дуго могу да узимам метформин?“ Упутство за лек не указује на одређено трајање лечења. Сходно томе, лек је намењен за дуготрајну употребу. Дакле, усмерен је на нормализацију метаболичких процеса, што у принципу не може бити краткорочни догађај. Метформин се може узимати од неколико месеци до годину дана или више. Важно је пратити ниво глукозе. Не треба престати са узимањем лека ако се ниво глукозе у крви и други биохемијски показатељи вратили у нормалу. Отказивање може изазвати повратак патолошких промена и може изазвати погоршање стања. Важно је постићи стабилну стабилизацију нивоа глукозе у крви. Да би се то постигло, праћени показатељи морају бити у оквиру референтних вредности најмање 2-3 месеца.

Пријава за децу

Понекад постоји потреба за употребом метформина код деце. Обично се прописује за дијабетес типа 2. Ређе, лек се може прописати за лечење дијабетеса типа 1. Такође се може прописати деци за корекцију метаболизма угљених хидрата и масти, за нормализацију нивоа глукозе у крви, за стабилизацију тежине, за смањење ризика од настанка крвних угрушака са склоношћу ка тромбози. Лек се не препоручује деци млађој од 10 година. Пре почетка лечења, треба се консултовати са лекаром. Доза се бира у зависности од нивоа глукозе у крви и других биохемијских параметара, па је пре прописивања лека детету потребно спровести лабораторијске тестове. Доказано је да је метформин безбедан и ефикасан за лечење дијабетеса типа 2 код деце. Значајно побољшава контролу гликемије. [ 38 ]

Како узимати метформин за губитак тежине?

Метформин се може прописати за мршављење, јер је лек који нормализује метаболизам угљених хидрата и масти, стабилизује хормонски ниво. Омогућава не само смањење телесне тежине, већ и обезбеђује њену стабилизацију на постигнутом нивоу. Како узимати метформин за мршављење може предложити лекар, јер се шема бира индивидуално, у зависности од главних биохемијских параметара тела. У најопштијем облику, шема лечења може бити следећа: 500 мг дневно, дневно. Након 10-15 дана, врши се анализа крви за ниво глукозе, након чега се доза прилагођава.

Користите Метформин током трудноће

Тренутно не постоје поуздани подаци и адекватне студије које би нам омогућиле да извучемо закључак о специфичним ефектима лека на организам труднице и фетус. Употреба метформина током трудноће је дозвољена ако постоји хитна потреба за тим. Ако је ризик од одбијања овог лека препун озбиљних нежељених ефеката, препоручује се његово узимање. Познато је да лек има способност да продре кроз плацентну баријеру. Нема оштро негативног дејства на фетус. Тератогени ефекат се јавља само у случајевима када је доза лека 2-3 пута већа од терапијске дозе. Међутим, уобичајене терапијске дозе које се користе у клиничкој пракси не изазивају никакву реакцију фетуса. Такође нема мутагеног дејства.

Деца изложена метформину у материци имала су веће масе поткожног масног ткива, али је укупна телесна масноћа била слична оној код деце чије су мајке лечене само инсулином. Потребно је даље праћење како би се утврдило да ли ове промене трају касније у животу и да ли деца изложена метформину имају мање висцералне масти и да ли су осетљивија на инсулин.[ 33 ]

Контраиндикације

Метформин има контраиндикације за употребу. Стога се не препоручује његово прописивање за акутне и хроничне патологије бубрега. То је због чињенице да се лек метаболише у бубрезима, излучује кроз бубреге, због чега се оптерећење бубрега нагло повећава. То може довести до погоршања. Лек је строго контраиндикован код бубрежне инсуфицијенције, дијабетичке коме и прекоматозног стања. Не треба узимати лек код кетоацидозе, тешке дехидрације, на позадини било каквих акутних инфламаторних и заразних болести. Овај лек је посебно опасан код повећаног ризика од хипоксије, укључујући стања као што су срчана и респираторна инсуфицијенција, инфаркт миокарда. Лек се не прописује у припреми за дијагностичке студије које захтевају употребу контрастних средстава која садрже јод. На пример, не може се користити ако се планира урографија, холангиографија, ангиографија. Понекад постоје случајеви индивидуалне нетолеранције на лек, који су праћени алергијским реакцијама, повећаном осетљивошћу и реактивношћу организма. Контраиндикације укључују интоксикацију организма, укључујући акутну алкохолну интоксикацију или хронични алкохолизам.

Последице Метформин

Метформин је показао мањи ризик од инсулина за кардиоваскуларне болести и смртност од свих узрока, и нешто мањи ризик за смртност од свих узрока у поређењу са другим оралним хипогликемијским средствима код 51.675 пацијената праћених током 4 године.[ 34 ]

У неким случајевима, током лечења метформином могу се јавити нежељени ефекти, као што су диспептични поремећаји попут мучнине, повраћања, дијареје и нелагодности у стомаку. Такви ефекти се обично јављају у раним фазама лечења. У ретким случајевима, примећују се поремећаји јетре, попут хепатитиса. По правилу, ове манифестације су краткотрајне и нестају прилично брзо након прекида узимања лека. Такође, у неким случајевима могу се приметити знаци лактацидозе и поремећене апсорпције витамина Б.

Дуго се сматрало да метформин изазива лактатну ацидозу (ЛА), али докази из више извора навели су истраживаче да преиспитају директну узрочно-последичну везу. Дијабетес, а не метформин, је главни фактор ризика за ЛА.[ 35 ]

Гастроинтестинална нетолеранција је једна од најчешћих нуспојава. [ 36 ] Учесталост инфаркта миокарда (ИМ) је такође важна нуспојава, али је ређа код метформина него код сулфонилуреје. [ 37 ]

Прекомерна доза

Нису познати случајеви предозирања метформином, јер се лек метаболише у јетри и бубрезима. Његов вишак се слободно излучује урином готово непромењен. Изузетак су случајеви бубрежне дисфункције, код којих се лек акумулира у бубрезима. То може изазвати знаке интоксикације.

Интеракције са другим лековима

Приликом узимања метформина, потребно је узети у обзир особености интеракције са другим лековима. Тако, лек појачава свој ефекат ако се узима заједно са инсулином, салицилатима, окситетрациклином, дериватима сулфонилуреје. Такође, ефекат лека се појачава када се узима заједно са МАО инхибиторима, АЦЕ, клофибратом, циклофосфамидом.

Ако се лек узима током лечења неким хормонским средствима или приликом узимања хормонских контрацептива, могуће је смањење хипогликемијског ефекта. Такође, хипогликемијски ефекат се смањује када се комбинује са диуретицима, дериватима никотинске киселине.

Лек није компатибилан са контрастним средствима која се користе за дијагностичке студије, јер може изазвати дисфункцију бубрега, све до отказивања. Може се развити и лактатна ацидоза. Лек не треба комбиновати са бета-адренергичким агонистима, или концентрацију глукозе у крви треба строго контролисати. Када се комбинује са циметидином, диуретицима петље, развија се лактатна ацидоза. Нифедилин и катјонски лекови помажу у повећању апсорпционог капацитета лека и повећавају брзину апсорпције супстанце у крв.

Метформин и алкохол

Пацијенти који се лече метформином треба да имају на уму да су метформин и алкохол некомпатибилни. Комбинована употреба овог лека са етанолом може довести до развоја лактацидозе, као и изазвати тешко оштећење функционалног стања бубрега. У најтежим случајевима развија се бубрежна инсуфицијенција.

Услови складиштења

По правилу, услови складиштења лекова су назначени на паковању. У већини случајева, меформин се чува на сувом месту, заштићеном од директне сунчеве светлости, даље од извора грејања. Лек треба чувати на месту заштићеном од влаге, на прилично нормалној собној температури. Место треба да буде недоступно деци и животињама.

Рок трајања

Обично је рок трајања назначен на паковању. За метформин је то обично 2-3 године од датума производње. Ако је рок трајања лека истекао, не можете га узимати. Узимање лека са истеклим роком трајања може довести до тровања, других нежељених ефеката. Или лек може једноставно бити неефикасан.

Аналоги

Не постоје директни аналози метформина. Међутим, као индиректна средства, која се на овај или онај начин могу сматрати аналозима овог лека, можемо навести лекове као што су дигоксин, кинин, кинидин, пошто се такмиче за транспортне системе, када се узимају заједно повећавају апсорпцију и асимилацију метформина. Такође, као аналог можемо размотрити витаминске комплексе 3-6-9 Омега, једињења која укључују рационално одабране протеине, масти, угљене хидрате, различита средства и адитиве за храну усмерене на нормализацију метаболизма ткива и угљених хидрата.

Шта може заменити метформин код дијабетеса?

Ако не знате чиме да замените метформин код дијабетеса, наравно, потребно је да се консултујете са својим лекаром. Ни у ком случају не треба сами отказивати лек или га замењивати, јер то може изазвати развој озбиљних компликација и даљих метаболичких поремећаја. Многи стручњаци препоручују замену метформина лековитим биљем, хомеопатским лековима. Хајде да размотримо главне биљке које могу заменити метформин.

Код дијабетеса, уместо метформина, често се прописују биљке попут стевије, [ 39 ] козје руте, [ 40 ] амаранта, [ 41 ] пелина. [42 ]

Биље се користи као део монотерапије или се од њега припремају лековити инфузије. Многе биљке се користе у облику биљних одвајака, инфузија, балзама. Неке се користе као чај или као додаци исхрани.

Најчешће се за дијабетес прописују биљке које смањују ниво глукозе у крви. Биље које се разматра у наставку су биљке које имају за циљ смањење нивоа глукозе.

• хајдучка трава; [ 43 ]
• обична жутика; [ 44 ]
• Вибурнум вулгаре; [ 45 ]
• корен белог слеза; [ 46 ]
• жалфија; [ 47 ]
• пеперминт. [ 48 ]

Рецензије лекара

Анализирали смо рецензије лекара који својим пацијентима преписују метформин. Дакле, већина лекара сматра дијабетес типа 2 главном индикацијом за прописивање овог лека. Међутим, постоји искуство његове успешне употребе за лечење дијабетеса типа 1, за лечење и превенцију хормонских поремећаја, гојазности. Предност лека је у томе што не само да нормализује метаболизам, смањује тежину, већ је и одржава на релативно стабилном нивоу.

Преовлађују позитивне критике. Лекари напомињу да уз правилан избор режима лечења, уз избор адекватне дозе, лек пацијенти прилично добро подносе. Може се узимати током дужег временског периода, добро се апсорбује и подноси од стране организма и практично не изазива нежељене ефекте. Такође је прилично тешко изазвати предозирање, јер се лек једноставно излучује бубрезима ако се предозира. Уз дуготрајну употребу, они вам омогућавају да одржите стабилан ниво шећера у крви, спречите хипер- и хипогликемијске нападе.

Негативне критике су изузетно ретке. Од негативних критика које смо успели да пронађемо, скоро све су повезане са чињеницом да је особи дата погрешна доза лека (потцењена). Као резултат тога, лек је био неефикасан. Ово још једном потврђује важност и значај избора исправног режима узимања лека, као и израчунавање исправног режима лечења и тактике. Многи лекари напомињу да метформин за дијабетес треба узимати уз стално праћење нивоа глукозе у крви.