Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инфаркт и апоплексија панкреаса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Узроци, патогенеза. У неким случајевима, посебно код изражених распрострањених атеросклеротских васкуларних лезија код старијих и сенилних особа, понекад се јављају тромбозе и инфаркти панкреаса. Могу бити узроковани малим тромбима и емболијама из леве преткоморе код срчаних мана (стеноза левог атриовентрикуларног отвора), инфективног ендокардитиса, емболијама из атероматозне плаке итд. Верује се (и то се, по правилу, дешава у стварном животу) да у овим случајевима емболије улазе и у разне друге органе: бубреге, слезину, јетру итд. Верује се да провоцирајуће факторе емболије садржаја атероматозне плаке може бити лечење антикоагулансима, аортографија, јер ови фактори доприносе одвајању садржаја од атероматозних атеросклеротских плакова. На ову врсту емболије може се посумњати код пацијената са распрострањеном тешком атеросклерозом (атероматозом) аорте у комбинацији са артеријском хипертензијом.
Патоморфологија. Апоплексија и инфаркт панкреаса, барем на почетку развоја процеса, разликују се од акутног хеморагичног панкреатитиса према морфолошким критеријумима по ограниченој, строго фокалној природи хеморагичног процеса. Ткиво панкреаса током инфаркта и апоплексије ван жаришта (жаришта) хеморагије остаје нетакнуто, као и ретроперитонеално ткиво које окружује жлезду. Код хеморагичног панкреатитиса, целокупно ткиво панкреаса је у стању изражене упале и некрозе, засићено је крвљу (хеморагични панкреатитис); хеморагијска импрегнација утиче и на ретроперитонеално ткиво које окружује панкреас.
Симптоми, дијагностика. Клиничка слика акутних циркулаторних поремећаја панкреаса као што су хеморагија или тромбоемболија је живописна: главни симптом је најоштрији бол у пределу панкреаса, праћен колабираним стањем и оштрим болом у пределу жлезде. Активност панкреасних ензима у крвном серуму и урину се обично не мења у првим сатима.
Хитна бесконтрастна абдоминална радиографија може открити наслаге калцијумових соли у аорти, понекад калцификације самог панкреаса (трагове прошлих хеморагија или емболије), наслаге калцијума као последицу дуготрајног хроничног панкреатитиса. У неким случајевима, ултразвук може открити, поред едема и често склерозе (код старијих особа), неравномерност панкреасног ткива. Међутим, треба имати на уму јаке болове који се јављају када је панкреас оштећен, што само по себи отежава извођење било каквог минимално дугог прегледа, захтевајући барем краткотрајан потпуно непокретан положај пацијента (без довољно јаке аналгезије).
Без даљег лечења, прогноза је у многим случајевима лоша.
Лечење. Спроводи се на хируршком одељењу болнице према општим принципима лечења акутног хеморагичног панкреатитиса. У случајевима супурације и секвестрације подручја хеморагичне лезије панкреаса, индиковани су високо активни антимикробни лекови широког спектра деловања и хируршко лечење. У свим случајевима васкуларних лезија панкреаса не треба изгубити из вида стање његове друге изузетно важне функције - ендокрине, посебно у тешким случајевима болести. Потребно је пратити стање метаболизма угљених хидрата (што је стање пацијента теже, то чешће - свака 3-4 сата, затим дневно: анализе крви и урина); ако се открију било каква одступања, треба их одмах кориговати. Када се стање пацијента побољша, лечи се основна болест и лезија панкреаса (према принципима лечења субакутног и хроничног панкреатитиса).
[ Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?