Перихондритис ушне шкољке и спољашњег слушног канала: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Перихондритис је акутна упала перихондријума, која се шири на кожу ушне шкољке и мембрански део спољашњег слушног канала. Болест почиње серозном упалом, која се може брзо зауставити благовременим и адекватним лечењем. Даљи развој процеса доводи до гнојне упале. У узнапредовалим случајевима са посебно вирулентним патогенима, запаљенски процес се може проширити на хрскавицу, узрокујући њено гнојно топљење и секвестрацију. Ове појаве се обично примећују код формирања емпијема и његовог касног отварања.

Узроци перихондритиса ушне шкољке и спољашњег слушног канала

Етиолошки фактор може бити полимикробна асоцијација, али чешће је то Pseudomonas aeruginosa. Доприносећи фактори могу бити траума ушне шкољке са формирањем хематома, ујед инсекта са уношењем инфекције приликом чешања места уједа, опекотина или абразија ушне шкољке, компликација било које кожне болести, хируршке интервенције на ушној шкољци или у ретроаурикуларном подручју. Често узрок перихондритиса ушне шкољке може бити фурункул спољашњег слушног канала, херпетични осип на њему, грип, туберкулоза.

Симптоми перихондритиса ушне шкољке и спољашњег слушног канала

Болест почиње појавом осећаја печења и брзог повећања бола у ушној шкољци, достижући значајан интензитет. Додиривање ушне шкољке изазива оштар бол. Бол је праћен прво инсуларном, затим распрострањеном хиперемијом коже, едемом и инфилтрацијом ушне шкољке. У овом случају, ушна шкољка се повећава у величини, њене контуре и рељеф се смањују природним облицима и изглађују. Запаљенски процес се шири на ушну шкољку.

На местима најизраженије хиперемије између перихондријума и хрскавице настају гнојни жаришта, дајући површини ушне шкољке неравни изглед. Ови жаришта се спајају у заједничку гнојну шупљину, која, када се отвори, под притиском ослобађа зеленкасто-плавичасти гној (код Pseudomonas aeruginosa), често са примесом крви, посебно када се болест јавља на позадини херпетичног процеса.

Благовремени сложени третман доводи до брзог опоравка, међутим, са формирањем емпијема и гнојним топљењем хрскавице, јављају се цикатрицијалне деформације ушне шкољке, што доводи до њеног унакажења.

Опште стање пацијента значајно пати (повећање телесне температуре на 38-39°C, слабост, умор, несаница услед јаког пулсирајућег бола, губитак апетита, понекад језа). Бол се може проширити на ушно-темпорални, потиљачни и цервикални регион, и не јењава када се прописују аналгетици.

Дијагноза у типичним случајевима не изазива потешкоће и заснива се на присуству пратећих фактора, синдрома бола, инсуларне хиперемије са замућеним ивицама, која добија грудвасти карактер. Треба је разликовати од еризипела и гнојног хематома.

Лечење почиње прописивањем антибиотика широког спектра, укључујући и оне на које је Pseudomonas aeruginosa посебно осетљива (еритромицин, тетрациклин, олететрин) у уобичајеној дози. Уз антибиотике, перорално се прописују и сулфонамиди, на које, због њихове ретке употребе последњих година, осетљивост микроорганизама поново расте. Локално - лосиони Буровог раствора или 70% етил алкохола. Неки аутори препоручују подмазивање погођеног дела уртикарног тракта 5% алкохолним раствором јода или 10% раствором сребро нитрата. Истовремено се прописују физиотерапеутске процедуре (УВФ, УВ, микроталасна, ласерска терапија).

Када се формира емпијем, он се отвара, гној се уклања, шупљина се испира растворима антибиотика, а површина хрскавице се киретира како би се уклонило некротично ткиво. Рез се прави паралелно са контуром ушне шкољке или се користи Хауардова метода коначног отварања, у којој се мале квадратне плочице исецају из коже и перихондријума са три стране и подижу, одвајајући их од хрскавице. Употреба ове методе спречава стварање ожиљака деформација ушне шкољке. Шупљина апсцеса се испира 3-4 пута дневно раствором одговарајућег антибиотика и дренира гуменим тракама смотаним у цеви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]