Осип без свраба

Људска кожа одражава многе реакције и процесе који се одвијају унутар тела. Стога, нема ништа чудно у чињеници да се на кожи периодично појављују разне врсте осипа. И то није само козметички проблем: осип без свраба може бити „прво звоно“ развоја заразне, токсичне или друге патологије. Стога се овај симптом не може игнорисати: треба се консултовати са лекаром, спровести дијагностику, пронаћи узрок поремећаја и елиминисати га.

Узроци осип без сврбежа

Осип без свраба у облику мрља, пликова, чворића, бубуљица итд. може се јавити под утицајем физичких, хемијских и других фактора. Непосредни узроци могу бити:

• инфективни процес (микробни, вирусни, ређе гљивични);
• алергијска реакција (контакт, лек, храна итд.);
• васкуларне и крвне болести (васкулитис, леукемија, итд.);
• аутоимуне патологије (нарочито, системски еритематозни лупус);
• интоксикација, нежељени ефекат терапије лековима.

Хајде да погледамо најчешће узроке осипа без свраба.

• Мале богиње су заразна болест која се преноси капљицама у ваздуху од болесне особе заражене вирусом малих богиња. Вирус је веома заразан, тако да се при контакту са инфекцијом све невакцинисане и претходно неинфициране особе разбољевају. [ 1 ]
• Рубела је вирусна заразна болест која може бити конгенитална или стечена. Стечена болест се преноси капљицама у ваздуху, често је праћена умереним симптомима и има повољну прогнозу. Конгенитална рубеола се преноси са мајке на нерођено дете кроз плацентни слој и изазива тешке развојне мане. Рубела је најопаснија за жену у првом тромесечју трудноће, током периода полагања главних органа и система детета. [ 2 ]
• Шарлах је заразна болест коју изазива хемолитички стрептокок групе А Б. Поред шарлаха, ова бактерија изазива развој патологија као што су еризипел, стрептодерма, стрептококна упала грла. Начин преношења инфекције: ваздушним путем и контактно-кућним путем. [ 3 ]
• Псеудотуберкулоза (јерсиниоза) је бактеријска инфекција коју изазива патоген Yersinia tuberculosis (псеудотуберкулозни бацил). Симптоми болести су обично токсико-алергијски знаци, осип сличан шарлаху и патолошке манифестације дигестивног система. Извор инфекције су глодари: мишеви, пацови. Инфекција људи је могућа конзумирањем хране контаминиране излучевинама болесних животиња. [ 4 ]
• Цревна јерсиниоза је акутна инфекција коју изазива Yersinia enterocolitica. Вероватни извор инфекције је болесна особа, глодари, земљиште. Инфекција се јавља конзумирањем контаминираног меса, рибе, млека, поврћа и воћа, пијењем сирове воде, контактом са болесним животињама. Болест погађа дигестивни систем, јетру, зглобове и изазива знаке опште интоксикације. [ 5 ]

Постоје и неинфективни узроци:

• физичке (хладноћа, топлота, ултраљубичасто зрачење, вибрације, компресија);
• контакт (вода, козметика и кућне хемикалије, производи од латекса итд.);
• храна (преосетљивост на одређене намирнице);
• лекови (употреба антибиотика, локалних анестетика итд.);
• инхалација;
• узроковане уједима инсеката;
• узроковане малигним процесима;
• узроковане хормонским променама (посебно током трудноће);
• аутоимуни;
• узроковане генетским патологијама.

Осип без свраба такође може бити знак опасне по живот патологије, на пример:

• менингококемија - генерализовани облик менингококне инфекције, који карактерише хеморагични осип, тешка интоксикација и брзи развој, што захтева хитну медицинску интервенцију; [ 6 ]
• тешка алергијска реакција - анафилактички шок, који је праћен акутним отоком екстремитета, орофаринкса, језика, отежаним дисањем и смањеном свешћу. [ 7 ]

У таквим случајевима, треба одмах позвати хитну помоћ.

Фактори ризика

Ризичне групе за развој различитих врста осипа без свраба укључују:

• људи склони повећаном знојењу и лучењу себума;
• људи са ослабљеним имунолошким системом (на пример, пацијенти који се подвргавају хемотерапији или лечењу глукокортикостероидима);
• људи који често посећују јавна места (теретане, базене итд.);
• они који преферирају одећу и обућу направљену од синтетичких материјала којима недостаје адекватна вентилација;
• занемаривање препорука за личну хигијену, коришћење туђих пешкира, ципела, постељине и доњег веша;
• пацијенти који су недавно патили од инфективних и запаљенских процеса и прошли су курс антибиотске терапије;
• живе у ендемски небезбедним подручјима;
• рад у условима високе влажности и температуре;
• људи који пате од гојазности, дијабетеса и ХИВ-инфицираних особа.

Патогенеза

Кожа је највећи орган људског тела. Она обавља најважније функције за тело: обезбеђује метаболизам, терморегулацију, заштиту и рецепторски капацитет. Кожа се састоји од следећих слојева:

• епидермални, спољашњи слој, који је заузврат представљен са пет слојева, пружајући углавном баријерну заштиту;
• дермални слој везивног ткива који се налази између епидермиса и органа који се налазе испод њега, од кога је дермис одвојен поткожним ткивом;
• поткожно ткиво, представљено растреситом структуром везивног ткива која садржи масне инклузије.

Стратум корнеум пружа заштиту: лишен је живих структура и садржи само мртве ћелије. Његова дебљина варира. Хидролипидни плашт покрива стратум корнеум, појачавајући његова заштитна својства. Одржава одређени ниво киселости, који је нормално 4,5-5,5. Код многих кожних болести као што су осип без свраба (микоза, акне), индекс киселости се мења.

Хидролипидни плашт има своју микрофлору. Може бити представљен вишеструком симбиозом микроорганизама, укључујући гљивице, епидермални стафилококус итд. Такви микроорганизми обезбеђују постојаност киселе средине на кожи и спречавају инфекцију. Међутим, под одређеним околностима, равнотежа је поремећена, а бактеријска слика може да се помери у једном или другом смеру. Поред тога, заштитна баријерна функција може се погоршати, што доприноси инфекцији коже. Све ово може утицати на појаву осипа без свраба.

Код инфективних лезија, механизам развоја патолошких осипа је донекле другачији. Конкретно, код шарлаха, инфективни агенс производи егзотоксин, који одређује развој токсичних манифестација у облику осипа без свраба. Код малих богиња формирају се периваскуларни жаришта упале, узроковани вирусним оштећењем васкуларног ендотела, периваскуларном ексудацијом и ћелијском инфилтрацијом. Иначе, патоген је увек присутан у елементима осипа код малих богиња.

У неинфективним случајевима говоримо о другим патогенетским механизмима, посебно о утицају хистамина, активацији система комплемента, утицају паразита и њихових производа. Аутоимуна патологија такође није искључена.

Епидемиологија

Осип без свраба најчешће узнемирава оне са прекомерно сувом или, обрнуто, масном кожом склоном акнама, васкуларним дефектима, хиперпигментацији и другим спољашњим манифестацијама. Појави осипа претходе опште болести, проширене поре, акне итд. Тинејџери и пацијенти који пате од ендокриних или дигестивних патологија често се сусрећу са таквим симптомима.

Чак и на наизглед савршеној кожи може се појавити осип без свраба, што је повезано са хормонским променама, стресом, неповољним условима животне средине и другим факторима који негативно утичу на организам. Проблематична кожа је најосетљивија на осип.

Појава осипа без свраба може се јавити у било ком узрасту, али најчешће се проблем јавља у раном детињству и адолесценцији. Према статистици, овај симптом се посебно често јавља код одојчади, као и у периоду од 12 до 25 година, без обзира на пол пацијента.

Највећа учесталост заразних патологија примећена је у раном детињству. Сходно томе, осип изазван инфекцијом без свраба је чешћи у педијатрији, код деце предшколског узраста.

Симптоми

Осип који не сврби може варирати у зависности од врсте лезије:

• Тачке су елементи који су мање од 1 цм у пречнику и неприметни су палпацијом. У суштини, то су једноставно ограничена подручја промене боје која се не подижу нити спуштају у поређењу са околним ткивом.
• Папуле су избочени елементи осипа који се могу опипати, пречника до 1 цм.
• Плакови су осипи који се могу напипати јер су издигнути или удубљени у односу на околну кожу. Плакови могу бити округли или равни.
• Нодуле су чврсте, не сврбеће папуле или осипи који се протежу у дермални или поткожни масни слој.
• Везикуле су цистични осипи који садрже бистру течност. Елементи су мали (мањи од 1 цм) и провидни. Ако величина прелази 1 цм, називају се пликови.
• Пустуле су исти мехурићи, али са гнојним садржајем. Њихов изглед је често узрокован бактеријским инфекцијама и инфламаторним болестима.
• Копривњача је издигнути осип са или без свраба који се јавља као резултат локализованог отока. Такође се назива уртикарија.
• Ваге су подручја акумулације честица рожнатог епитела, што је посебно карактеристично за микозе и псоријазу.
• Петехије су мала крварења која не бледе или нестају када се притисну прстом. Такви осипи су типични за менингококемију, тромбоцитне патологије, васкулитис итд.
• Телангиектазије су мала подручја проширених крвних судова која се јављају код системских или наследних патологија, или код продуженог лечења флуорисаним глукокортикоидима.

Први знаци

Почетна фаза болести карактерише се одређеним првим знацима, на пример:

• Код малих богиња, симптоми интоксикације су изражени: температура расте, јављају се болови у глави, зглобовима, мишићима. Затим се додају катарални симптоми (кашаљ, свраб у носу, цурење из носа, лакримација, фотофобија). Осип се открива трећег дана: прво на лицу и врату, затим на раменима, грудима, стомаку, леђима, удовима. Осип на лицу без свраба, са тенденцијом ширења „одозго надоле“, карактеристичан је знак малих богиња. Осип може бити замењен пигментационим мрљама, које трају неколико недеља. Слузокоже су такође прекривене малим беличастим мрљама, које су посебно уочљиве на унутрашњој површини образа. [ 8 ], [ 9 ]
• Рубела има акутни почетак: температура благо расте, примећују се умерени катарални симптоми, лимфни чворови се увећавају и постају болни. Осип се такође појављује готово одмах. У почетку је то осип без свраба на грудима, затим се шири на стомак и друге делове тела, укључујући удове, лице и леђа. Велика већина осипа остаје локализована у пределу груди. Елементи осипа су тупи, бледо ружичасте боје. [ 10 ]
• Шарлах карактерише симптоматска тријада: осип на кожи, грозница и јако црвенило грла са појавом гноја у лакунама. Почетак болести је акутан. Осип не сврби, ситно је изражен, појављује се у року од неколико сати од почетка патологије и брзо (у року од неколико сати) се шири по целом телу, почевши од лица до врата, груди, стомака и удова. Карактеристичан симптом: лаганим преласком длана преко површине коже осећа се изражена сувоћа и храпавост, као да је тело прекривено „најеженошћу“. Субмандибуларни лимфни чворови се увећавају, језик прво постаје беличаст (са премазом), затим јарко гримизне боје, изглађен. [ 11 ]
• Код псеудотуберкулозе, температура у почетку нагло расте, јављају се болови у стомаку и мучнина, а температура расте. Јетра и слезина могу се увећати, могу се јавити болови у зглобовима и дијареја. Осип без свраба налази се по целом телу: црвенкасто-плавкаст је, ситно тачкаст (подсећа на шарлах), израженији је у пределима природних кожних набора и тежи спајању. Остали карактеристични знаци: бледи назолабијални троугао, симптом „рукавице“ (осип на рукама без свраба), „чарапе“ (осип на стопалима) или „капуља“ (осип на врату, лицу и раменом појасу). Кожа је сува и храпава. Ждријело је црвено и упаљено, али нема гнојног тонзилитиса. [ 12 ]
• Цревна јерсиниоза има акутни почетак: пацијент се жали на општу слабост, бол у стомаку, мучнину и дијареју. Осип без свраба подсећа на осип код малих богиња. Локализује се углавном у кожним наборима, са стране тела и у пределу зглобова. Главобоља, бол у грлу, бол у мишићима и зглобовима, као и зачепљеност носа такође могу бити забрињавајући. Понекад се увећавају лимфни чворови и јетра. [ 13 ]
• Код неинфективних болести могу се појавити различите врсте осипа на ногама без свраба. Најчешће су то беличасти или бледо ружичасти пликови који вире изнад површине коже. Обично се изненада појављују и такође нагло нестају (у року од 24 сата). Склони су спајању и формирању великих лезија неправилне конфигурације.

Пре него што одете код лекара, важно је обратити пажњу на следеће тачке:

• каква је врста осипа без свраба (боја, величина);
• његова локализација, обиље;
• могућа веза са неким догађајем или контактом;
• пратећи симптоми.

Осип без свраба може бити различит, а сам пацијент неће увек моћи да утврди његово порекло. Стога је неопходно обратити се лекару специјалисти.

Црвени осип без свраба је такође типичан за вирусне болести, укључујући COVID-19. Такав осип не зависи од тежине инфективног процеса и може се појавити чак и код пацијената са асимптоматским током болести. Забележене су следеће врсте осипа код одраслих без свраба изазваних коронавирусном инфекцијом:

• Асиметричне мрље које подсећају на реакцију на промрзлине на рукама и ногама, понекад болне на додир. Такав осип без свраба и грознице примећен је углавном код пацијената са благим током болести и прошао је сам од себе након око 12 дана. Учесталост појаве симптома је око 19%.
• Фокални, пролазни осип без свраба, у облику малих пликова који се налазе на телу и удовима. Симптом се појављује истовремено са другим патолошким знацима и траје око 10 дана.
• Осип на стомаку без свраба, подсећа на копривњачу, са ружичастом или беличастом нијансом. Ређе на удовима и длановима.
• Макулопапуларни осип, који изгледа као спљоштене или избочене везикуле, са учесталошћу појаве од око 47%. Трајање постојања таквих елемената је око 7 дана, чешће на позадини тешког тока коронавирусне инфекције.
• Мали, не сврбежни осип у облику плавичасто-црвене васкуларне мреже. Примећује се код 5-6% пацијената са тешким обликом COVID-19.

Лекари напомињу да осип може имати и заразно и друго порекло, тако да овај симптом захтева обавезну диференцијалну дијагнозу.

Осип који не сврби код детета

Мали црвенкасти осип без свраба је најчешћа врста осипа која се јавља код деце раног, предшколског и основношколског узраста. Мале тачке без гнојног садржаја понекад се појављују у глави, пазуху, раменом појасу, стомаку и леђима, перинеуму. Такав осип је типичан за алергијске реакције, али се често јавља као последица прегревања и неправилне хигијене. Занемаривање хигијене резултира пеленским осипом, грозницом. Код одојчади се осип без свраба често појављује на глави, јер се кроз кожу главе бебе врши терморегулација.

Осип без свраба се јавља и код одређених болести вирусног и микробног порекла, код шарлаха, малих богиња, леукемије. Водени осип у већини случајева постаје симптом херпетичних и пустуларних инфекција, алергијских процеса, уједа инсеката и излагања ултраљубичастом зрачењу.

Појава пликовастог осипа у пределу руку и стопала може указивати на дисхидрозу - блокаду знојних жлезда или гљивичне инфекције.

Гнојни осипи су типичнији за заразне болести микробне етиологије - посебно за лезије изазване Staphylococcus aureus.

Шта родитељи треба да ураде ако виде осип без свраба на кожи свог детета? Пре свега, потребно је добро прегледати бебину кожу, утврдити врсту осипа, његову величину и друге карактеристике. Важно је запамтити и анализирати шта је могло изазвати проблем. Затим, треба измерити температуру, прегледати грло, крајнике, а затим одвести дете у клинику или, ако је потребно, позвати лекара кући (на пример, ако се сумња да је беба заразна). Строго је забрањено самостално прописивати лечење деци. [ 14 ]

Дијагностика осип без сврбежа

Лечење осипа без свраба почиње тек након утврђивања стварног узрока његовог појављивања. Неправилан приступ лечењу може погоршати проблем. Врста лечења у потпуности зависи од тога шта је послужило као провоцирајући фактор за појаву осипа.

Шта се може користити за дијагностику:

• узимање струга са коже;
• узимање узорака садржаја везикула и пустула;
• прикупљање узорака крви, урина и столице.

Ако је потребно, прописана је додатна консултација са алергологом, специјалистом за заразне болести, педијатром, гастроентерологом, ендокринологом и другим специјалистима.

Одговарајући тестови се прописују ако се сумња на заразне и алергијске болести:

• детекција имуноглобулина класе М (мале богиње, антитела на вирус IgM);
• одређивање маркера имунолошке меморије на рубеолу, откривање примарне инфекције рубеолом;
• одређивање маркера сензибилизације организма на стрептококне антигене, бактериолошка култура и антибиограм биоматеријала из крајника ако се сумња на шарлах;
• скрининг за инхалационе, мешовите, лекове и алергије на храну;
• одређивање ДНК узрочника гљивичне инфекције помоћу ПЦР-а;
• одређивање антитела класе IgG на патогене гљивичних инфекција.

У зависности од индикација, може бити потребно спровести анализу цереброспиналне течности, проценити биохемијске вредности функционалности тела (тестови јетре, индикатори водно-електролитског састава крви и метаболизма азота итд.).

Инструментална дијагностика може бити представљена следећим студијама:

• радиографија (помаже у процени запремине погођеног ткива – на пример, код респираторних инфекција);
• ултразвучни преглед (помаже у визуелизацији унутрашњих органа, откривању патолошких неоплазми);
• компјутерска томографија (омогућава вам да испитате погођене унутрашње органе слој по слој).

Диференцијална дијагноза

Карактеристике осипа без свраба имају диференцијално-дијагностички значај: важно је уочити период појаве, динамику, редослед појављивања, локализацију, дистрибуцију и трајање осипа.

Главне дијагностичке диференцијације су приказане у табели:

Мале богиње	Макулопапулозни осип који не сврби, тежи спајању и јавља се у фазама: првог дана – у пределу лица, врата, горњег дела грудног коша и раменог појаса; другог дана – тело је потпуно прекривено осипом, који се шири на горње удове; трећег или четвртог дана – шири се на доње удове. Спајање осипа у пределу лица доводи до његовог отечења, задебљања капака, грубљења црта лица и изражене промене изгледа.
Шарлах	Мали, тачкасти осип који не сврби појављује се првог или другог дана болести, локализован на црвеним деловима врата, горњег дела груди и леђа. У року од 24 сата шири се на цело тело. Примећује се скуп осипа у пределу кожних набора (врат, пазух, препоне, поплитеална јама итд.).
Рубеола	Осип без свраба појављује се у року од 24-48 сати од почетка болести. Брзо се шири на лице, груди, стомак, леђа, руке и ноге. Осип је ситно тачкаст, елементи имају равномерне конфигурације, бледо ружичасте боје, обилан. Тачке се не издижу изнад површине коже, а бледе када се притисну. Скуп тачака се примећује у пределу екстензије удова, као и на леђима и задњици. Позадина осипа је нормална кожа. Осип без свраба не оставља пигментацију и нестаје у року од 2-4 дана.
Псеудотуберкулоза	Осип без свраба се јавља првог или другог дана болести, изненада, чешће - попут шарлаха (мала тачка). Распон боја је од бледо ружичасте до јарко љубичасто-плаве. Позадина коже такође варира. Локализација је симетрична. У неким случајевима може бити присутан свраб. Осип нестаје у року од 24 до 144 сата.
Ентеровирусна инфекција	Осип без свраба се појављује изненада, на позадини непромењене коже. Главни елементи су мрље, папуле, мале тачке, хеморагије. Нестају без трага у року од 24-48 сати.
Менингококемија	Осип без свраба појављује се у првих 24 сата болести. Разнолик је и различитих величина: елементи су представљени мрљама, папулама, хеморагијама, „звездицама“ неправилне конфигурације са збијањем у центру. Природа осипа је постепена, са повећањем динамике. Доминантна локација: задњица, ноге. Кожна позадина - непромењена. Како интензиван осип нестаје на неким местима, формирају се подручја некрозе.
Тифусна грозница	Розеоле су присутне као ружичасте мрље пречника око 2-3 мм, које бледе када се притисну. Појављују се 8-10. дана болести и имају тенденцију да се периодично појављују. Нестају без трага након 24-120 сати.
Херпес инфекција	Локални осип се примећује на ограниченом делу коже, на коме се претходно појављују бол, пецкање, црвенило, а тек затим – везикуле са серозним садржајем. Кожа је едематозна, црвена. Након отварања, налазе се ерозије које цуре, прекривене корама са накнадном епителизацијом. Преференцијална локализација: лабијална ивица, нос, образи или чело, задњица и бутине, подлактице, шаке.

Третман осип без сврбежа

Лечење пацијената са осипом без свраба варира, јер зависи од порекла овог симптома и разлога његовог појављивања.

Постоји много различитих лекова који могу успешно да ослободе особу од било каквих дерматолошких осипа, укључујући алергијске и инфективне. Избор одговарајућег лека врши само лекар, након претходног утврђивања етиологије патолошког процеса и дијагнозе.

У случају алергијског процеса, на пример, лечење почиње заустављањем дејства алергена, након чега се спроводи медикаментозно уклањање патолошких знакова употребом антихистаминика и других лекова. Препоручује се узимање лекова као што су Лоратадин, Деслоратадин, Диазолин, Супрастин. У сложеним случајевима осипа без свраба, могуће је користити хормонске лекове - посебно масти са преднизолоном или хидрокортизоном.

Пацијентима са заразним болестима се прописују одговарајући лекови као део комплексне терапије. То могу бити антибиотици, сорбентни и детоксикујући лекови, антивирусни агенси, имуноглобулини итд. Посебно се пацијентима са бактеријским дерматитисом стафилококне или стрептококне природе обавезно прописују антибиотици са широким спектром антимикробног деловања. Препоручују се макролидни лекови (азитромицин), а често се прописује и цефтриаксон. Већина пацијената са пиодермом примећује побољшање након редовног третмана подручја са осипом без свраба растворима фукорцина или бриљантно зелене боје.

Вирусне патологије често не захтевају специфичну терапију. Лекари прописују курс имуностимуланса, мултивитамина који побољшавају имуни одговор организма и подстичу брзо олакшање клиничких знакова болести.

Ако је осип без свраба узрокован поремећајем знојења, препоручује се пажљиво поштовање правила личне хигијене, ношење одеће и обуће направљене само од природних висококвалитетних материјала, а по потреби и коришћење праха. Добар ефекат се примећује од употребе цинкове масти, која има ефекат сушења.

У случају гљивичних инфекција, прописује се одговарајућа антифунгална терапија лековима са циљаним антимикотичким дејством. Лекови избора, у зависности од патогена, могу бити Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Итраконазол, Гризеофулвин.

Лекови

За већину пацијената са бактеријски изазваним осипом без свраба, лекови се бирају емпиријски. Најчешће је довољно узимати диклоксацилин у дози од 250 мг орално или цефалексин у дози од 500 мг 4 пута дневно. Левофлоксацин у дози од 500 мг једном дневно или моксифлоксацин у дози од 400 мг једном дневно орално нису ништа мање ефикасни. Ако је пацијент алергичан на пеницилине, онда је могуће прописати клиндамицин у дози од 300-450 мг орално три пута дневно или макролиде:

• Кларитромицин 250-500 мг орално два пута дневно;
• Азитромицин 500 мг првог дана, затим 250 мг једном дневно.

Лечење не-сврбежног осипа изазваног гљивичном инфекцијом подразумева употребу антифунгалних средстава, која се прописују у облику таблета, масти и крема, раствора за локалну примену. Трајање лечења одређује лекар.

Генерално, ваш лекар може да вам препише следеће лекове, у зависности од узрока вашег осипа који не сврби:

Хормонски лекови
Тридерм	Смеша антифунгалног средства клотримазола, кортикостероида бетаметазона и антибиотика гентамицина. Прописује се код бактеријских или гљивичних дерматоза које су осетљиве на дејство кортикостероида. Не препоручује се за употребу код жена током трудноће. Пажљиво наносити на кожу, благо утрљавајући, два пута дневно. Могући нежељени ефекти: сува кожа, локалне промене на кожи, поремећаји ендокриног система (уз дуже коришћење).
Флуцинар	Маст са кортикостероидом флуоцинолоном и аминогликозидним антибиотиком неомицином. Користи се код сувих дерматоза, посебно алергијског порекла са секундарном инфекцијом. Наноси се на кожу два пута дневно, без завоја. Оптимално трајање употребе је не дуже од 2 недеље (на кожи лица - не дуже од једне недеље). Користи се код деце од 2 године, не више од једном дневно, искључујући предео лица.
Елоком	Синтетички глукокортикоидни лек мометазон. Прописује се за дерматозе и атопијски дерматитис код одраслих и деце старије од 2 године. Маст или крема се обично наноси једном дневно. Контраиндикације: акне вулгарис, пиодерма, пеленски дерматитис, паразитске и гљивичне инфекције, туберкулоза, сифилис, реакције након вакцинације.
Ресторативни, лековити препарати
Бепантен	Користи се за елиминисање осипа без свраба код пацијената било ког узраста, укључујући и децу. Индикације укључују: осип изазван радиотерапијом, фототерапијом, ултраљубичастим зрачењем и пеленским дерматитисом. Маст се може користити једном или више пута дневно под надзором лекара. Могући нежељени ефекти: алергија.
Лостерин	Комплексна крема намењена за лечење различитих облика дерматоза и дерматитиса праћених сувом кожом и осипом. Крема је одобрена за употребу од 3 месеца старости, наноси се у танком слоју на погођену кожу 2-3 пута дневно. Нежељени ефекти у облику благог осећаја печења примећују се у веома ретким случајевима.
Седативи за стресни осип
Персен	Биљни седатив, прописује се одраслима 2-3 таблете три пута дневно, без обзира на унос хране. Нежељена дејства: општа слабост, вртоглавица, реакције преосетљивости.
Ново-Пасит	Успешно се користи за психосоматске дерматозе код одраслих пацијената и деце старије од 12 година. Обично се узима 1 таблета три пута дневно. Препоручени ток лечења је један месец. Могући нежељени ефекти укључују: поспаност, алергије, мишићну слабост, отежано дисање.
Антиалергијски агенси
Лоратадин	Трициклични антихистаминик, прописан за осип изазван алергијама без свраба. Може се узимати од 2 године старости (доза зависи од тежине детета). Могући нежељени ефекти: поспаност, главобоља, промена апетита, умор.
Деслоратадин	Антихистаминик друге генерације који се користи за алергијске осипе без свраба. Одрасли и деца старија од 12 година узимају 5 мг деслоратадина једном дневно. Генерално, лек у облику сирупа може се користити од шест месеци старости према индивидуално израчунатим дозама. Нежељена дејства су ретка: сува уста, главобоља, умор.
Антифунгалне масти
Кетоконазол	Погодно за елиминисање осипа без свраба изазваног дерматофитима, кандидијазом. Крема се наноси на кожу 1-2 пута дневно. Употреба код деце није проучавана.
Клотримазол	Елиминише осип изазван гљивичним патогенима као што су дерматофити, плесан, квасац и диморфне гљивице. Крема се користи локално 2 пута дневно. Могући нежељени ефекти: алергија.
Антивирусни лекови
Ацикловир	Антивирусна маст, активна против вируса херпес симплекса типа 1 и 2. Користи се за лечење одраслих и деце старије од 12 година. Маст се наноси свака 4 сата током најмање 4 дана. Могући нежељени ефекти: сувоћа и љуштење у подручју примене, свраб.
Виферон	Маст садржи рекомбинантни хумани алфа-2б интерферон, који обезбеђује имуномодулаторно, антивирусно, антипролиферативно дејство лека. Дозирање, трајање и учесталост употребе се одређују индивидуално. Могући нежељени ефекти: свраб, алергија.
Зовиракс	Крема за лечење вирусних инфекција усана и лица изазваних вирусом херпес симплекса. Користити око 5 пута дневно, најмање 4 дана. Деци је дозвољено да користе лек од 12. године.

Код крвних и кардиоваскуларних патологија могуће је прописати лекове који регулишу процесе згрушавања крви, хематопоезу, васкуларну пермеабилност и функцију срца. У таквим ситуацијама, режим лечења је строго индивидуалан.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се активно користи у лечењу патологија као што су псоријаза, лихен планус, себороични и атопијски дерматитис, склеродерма и неуродерматитис, микозе, херпес, акне итд. Може се користити и за опште и за локалне ефекте.

Да би се стабилизовало психоемоционално стање пацијента, прописују се седативни поступци:

• електроспавање (употреба импулсних струја применом електрода на подручје главе);
• централна електрична стимулација ТЕС (ублажава бол, стабилизује хемодинамске процесе, побољшава регенерацију ткива);
• - хидротерапија (хидромасажне купке, масажа мехурићима).

Да би се исправила активност парасимпатичког нервног система, погођени су паравертебрални ганглији. У ту сврху се користе амплипулсна терапија, УХФ ЕП, индуктотермија, ултрафонофореза преднизолона или хидрокортизона.

Да би се стимулисала хормонска активност надбубрежних жлезда и производња кортикостероида, УХФ ЕП се користи на зони надбубрежне жлезде, или индиректно транскранијално. Под утицајем ултра-високофреквентног електричног поља, стимулише се функција хипофизе која производи хормоне, што доводи до стимулације надбубрежних жлезда и ослобађања кортикостероида у крв, до смањења аутоимуне реакције организма и сузбијања алергијских процеса.

Локалне процедуре помажу у успоравању инфламаторне реакције, побољшању циркулације крви, уклањању медијатора упале и смањењу ексцитације кожних рецептора. Следеће врсте физиотерапије су релевантне у овом аспекту:

• ТНЦ терапија (ултратона терапија) и дарсонвализација;
• електрофореза са антиалергијским средствима, галванизација;
• локална магнетна терапија;
• УВ зрачење упаљеног подручја;
• ласерска терапија.

Избор методе лечења зависи од индивидуалних индикатора. Већини пацијената се прописује комбинација неколико физиотерапеутских процедура и општег и локалног утицаја.

Контраиндикације за физиотерапију су:

• све нове формације у подручју примене;
• декомпензована стања;
• опште тешко стање пацијента;
• период грознице;
• акутни облик туберкулозе;
• психопатологије;
• булозне дерматозе;
• кожна порфирија;
• системски еритематозни лупус;
• преосетљивост на електричну струју;
• период трудноће.

Ултраљубичасто зрачење није прописано пацијентима са летњом псоријазом.

Биљни третман

Традиционалне методе терапије такође могу помоћи код појаве осипа без свраба. Међутим, њихова употреба увек треба да се договори са лекаром, јер неписмено самолечење може погоршати проблем, довести до ширења осипа, што ће потом захтевати сложеније и дуготрајније лечење.

• Појединачни осип на леђима без свраба добро се елиминише употребом биљних инфузија припремљених од биљака са антиинфламаторним и сушећим ефектом. Календула и камилица се сматрају посебно популарним у овој ситуацији, што је због њихове доступности и ефикасности. Да бисте припремили лековиту инфузију, узмите 1 кашику уситњених цветова, прелијте 200 мл кључале воде и инсистирајте испод поклопца док се не охлади. Затим процедите течност и користите за испирање и лосионе три пута дневно.
• Ако је осип без свраба узрокован инфективним процесима, онда стручњаци саветују интерно узимање инфузија лековитог биља. Међу препорученим биљкама је оригано, који се пари кључалом водом у емајлираној шољи и одстоји пола сата. Топла инфузија се узима 20 минута пре оброка, 1 кашика. до пет пута дневно. Жалфија, која се припрема по истом принципу, такође има добар антиинфламаторни ефекат. Важно: биљне препарате не треба узимати жене током трудноће и лактације.
• Сок од целандина или алое има ефекат сушења. Да би се добило лековито средство, једна од ових биљака се згњечи, добијена каша се цеди док се не добије сок, који се затим наноси на подручја прекривена осипом без свраба.

Генерално, постоји много рецепата и начина за употребу биља. Свака апотека има широк спектар биљних инфузија, биљних чајева, тинктура итд. Међутим, потребно је узети у обзир да самолечење може проузроковати значајну штету, па сваку врсту лечења треба договорити са лекаром.

Хируршко лечење

Хируршке тактике могу се применити код следећих патологија:

• чиреви, лимфангитис, еризипел, еризипелоид;
• карбункули, апсцеси, флегмон, хидраденитис;
• некротизирајући фасциитис;
• пиомиозитис, инфективне лезије мишићних овојница, клостридијална и неклостридијална мионекроза.

Конкретне опције лечења за одређеног пацијента одређују се током прегледа од стране хирурга. Ради разјашњења дијагнозе, могу се прописати ултразвучна дијагностика, рендгенски снимци, дерматоскопија, биопсија ткива и лабораторијски тестови.

Дерматолошке интервенције могу укључивати хируршко, радиоталасно, електрохируршко уклањање различитих неоплазми. Бесконтактна техника инцизије ткива обезбеђује оптимално и брзо зарастање оперисаног подручја.

У дерматологији се често користи радиохируршки уређај Сургитрон, који има низ предности: узрокује минимално оштећење ткива, има ефекат стерилизације и убрзава опоравак ткива.

Компликације и посљедице

Да би се избегао развој непријатних последица компликација осипа без свраба, потребно је запамтити и придржавати се следећих препорука:

• ни под којим условима не треба гребати или истискивати елементе осипа, нити покушавати да на њих делује на било који други начин (механички, хемијски итд.);
• немојте се самолечити;
• не отварајте пликове или пустуле;
• Не користите агресивне спољне агенсе, не наносите растворе за бојење (бриљантно зелена, фукорцин) на подручје осипа, како не бисте искривили слику коју ће лекар накнадно видети.

Нажалост, осип без свраба се не примећује увек благовремено, посебно ако га не прате други клинички симптоми. У међувремену, овај симптом није увек безопасан: у зависности од основног узрока, осип може бити једна од манифестација опасних, па чак и озбиљних болести.

• Компликације малих богиња могу укључивати упалу плућа, отитис, а понекад и енцефалитис.
• Компликације заушки укључују упалу жлезданих органа и развој вирусног менингитиса.
• Уртикарија може бити компликована Квинкеовим едемом, озбиљним стањем праћеним бронхоспазмима, кратким дахом и другим брзо растућим симптомима који, ако се не лече, могу довести до смрти.
• Компликације менингококемије су инфективни токсични шок и отказивање више органа. У тешким случајевима увек постоји изражен ДИК синдром.

Генерално, осип без свраба не представља директну претњу по живот пацијента. Међутим, развој компликација различите тежине може бити повезан са примарном болешћу.

Превенција

Спречавање појаве осипа без свраба састоји се у отклањању могућих узрока ове појаве.

Ако је особа склона алергијама, онда би требало:

• увек избегавајте контакт са потенцијалним алергенима и непознатим супстанцама;
• пратите препоруке лекара у вези са конзумирањем одређене хране (ако је потребно, требало би да се придржавате посебне дијете);
• узимати прописане лекове против алергија.

Можете спречити осип заразног порекла који не сврби ако:

• редовно се придржавати свих санитарних и хигијенских правила;
• избегавајте контакт са болесним људима;
• избегавајте боравак у подручјима са великим бројем људи, што је посебно важно током периода погоршања заразних болести (епидемија);
• вакцинишите се на време;
• избегавајте коришћење туђих хигијенских средстава, одеће итд.;
• редовно вршити мокро чишћење и проветравати просторије;
• Једите добро, уверите се да ваша исхрана садржи неопходне витамине и минерале, као и равнотежу протеина, масти и угљених хидрата.

Важно је редовно посећивати лекара, како ради превентивних прегледа, тако и ради лечења било каквих болести када се појаве први знаци.

Прогноза

Утврђивање узрока и даље лечење осипа без свраба увек захтева одређено време. Стога, пацијент мора бити стрпљив и пажљиво пратити сва упутства лекара. Штавише, процес лечења може се одвијати са наизменичним рецидивима и ремисијама, што је повезано са пореклом патологије и карактеристикама њеног тока. Међутим, у већини случајева, узрок проблема се проналази и успешно елиминише.

Инфективни и инфламаторни процеси у подручју коже релативно брзо регресирају на позадини благовремене антибактеријске терапије. У одсуству лечења, могу се развити некротизујући поткожни процеси, бактеријемија са ширењем инфективних жаришта. Често се јављају егзацербације.

Без благовременог лечења, осип без свраба може се погоршати и постати широко распрострањен.