Осип без свраба

На кожи особе се приказују многе реакције и процеси који се дешавају у телу. Стога, нема ништа чудно у чињеници да се на кожи периодично појављују разне врсте осипа. И то није само козметички проблем: осип без свраба може бити „прво звоно“ за развој заразне, токсичне или друге патологије. Због тога се овај симптом не може занемарити: требало би да се обратите лекару, дијагностикујете, пронађете узрок кршења и елиминишете га.

Узроци осип без свраба

Под утицајем физичких, хемијских и других фактора може настати осип без свраба у виду мрља, везикула, чворова, бубуљица итд. Непосредни узроци могу бити:

• инфективни процес (микробни, вирусни, мање често - гљивични);
• алергијска реакција (контакт, лек, храна, итд.);
• васкуларне и крвне болести (васкулитис, леукемија, итд.);
• аутоимуне патологије (посебно системски еритематозни лупус);
• интоксикација, нежељени ефекат терапије лековима.

Размотрите најчешће узроке осипа без свраба.

• Морбили су заразна патологија која се преноси ваздушним капљицама од болесне особе заражене вирусом морбила. Вирус је веома заразан, па се у контакту са инфекцијом разболе сви невакцинисани и претходно неболели људи. [1]
• Рубеола је вирусна заразна болест која може бити урођена или стечена. Стечена болест се преноси капљицама у ваздуху, често је праћена умереним симптомима и има повољну прогнозу. Урођена рубеола се преноси са мајке на нерођену бебу преко плацентног слоја и изазива настанак тешких развојних дефеката. Највећа опасност је рубеола код жене која је у првом тромесечју трудноће, током полагања главних органа и система детета. [2]
• Шарлах је заразна болест узрокована хемолитичким стрептококом групе А Б. Поред шарлаха, ова бактерија изазива развој патологија као што су еризипел, стрептодерма, стрептококни тонзилитис. Начин преношења инфекције: ваздушни и контактно-кућни. [3]
• Псеудотуберкулоза (јерсиниоза) је бактеријска инфекција коју изазива узрочник Иерсиниа туберцулосис (псеудотуберкулоза штапић). Симптоматологију болести обично представљају токсично-алергијски знаци, осип налик шарлаху и патолошке манифестације дигестивног система. Извор инфекције су глодари: мишеви, пацови. Инфекција особе је могућа једењем производа заражених изметом болесних животиња. [4]
• Интестинална јерсиниоза је акутна инфекција изазвана Иерсиниа ентероцолитица. Вероватни извор инфекције: болесна особа, глодари, тло. Зараза настаје једењем зараженог меса, рибе, млека, поврћа и воћа, испијањем сирове воде, контактом са болесним животињама. Болест утиче на дигестивни систем, јетру, зглобове, изазива знаке опште интоксикације. [5]

Постоје и неинфективни узроци:

• физички (хладноћа, топлота, ултраљубичасто зрачење, вибрације, стискање);
• контакт (вода, козметика и хемикалије за домаћинство, производи од латекса итд.);
• храна (преосетљивост на одређену храну);
• лекови (употреба антибиотика, локалних анестетика, итд.);
• удисање;
• изазвана уједима инсеката;
• узроковано малигним процесима;
• због хормоналних промена (нарочито током трудноће);
• аутоимуне;
• узроковане генетским патологијама.

Осип без свраба такође може бити знак смртоносне патологије, на пример:

• менингококемија - генерализовани облик менингококне инфекције, који карактерише хеморагични осип, тешка интоксикација и брз развој, што захтева хитну медицинску интервенцију; [6]
• тешка алергијска реакција - анафилактички шок , који је праћен акутним отицањем удова, орофаринкса, језика, респираторном инсуфицијенцијом и депресијом свести. [7]

У таквим случајевима треба одмах позвати хитну помоћ.

Фактори ризика

Групе ризика за појаву различитих врста осипа без свраба укључују:

• људи склони повећаном знојењу, секрецији себума;
• особе са ослабљеном имунолошком одбраном (на пример, пацијенти који су подвргнути хемотерапији или лечењу глукокортикостероидима);
• људи који често посећују јавна места (теретане, базене, итд.);
• преферирање одеће и обуће од синтетичких материјала са недовољном вентилацијом;
• занемаривање препорука за личну хигијену, коришћење туђих пешкира, обуће, постељине и доњег веша;
• пацијенти који су недавно патили од инфективних и инфламаторних процеса, који су прошли курс антибиотске терапије;
• живот у ендемским несигурним подручјима;
• рад у условима високе влажности, температуре;
• гојазни, дијабетичари, особе заражене ХИВ-ом.

Патогенеза

Кожа је највећи људски орган. Они обављају најважније функције за тело: обезбеђују метаболизам, терморегулацију, заштиту и способност рецептора. Кожа се састоји од следећих слојева:

• епидермални, спољашњи слој, који је заузврат представљен са пет слојева, пружајући углавном заштиту баријером;
• дермални слој везивног ткива, локализован између епидермиса и доњих органа, од којих је дермис одвојен поткожним ткивом;
• поткожно ткиво је представљено лабавом структуром везивног ткива са масним инклузијама.

Стратум цорнеум пружа заштиту: лишен је живих структура и укључује само мртве ћелије. Његова дебљина варира. Плашт од водене масти покрива рожнати слој, побољшавајући заштитна својства. Одржава одређени ниво киселости, који је нормално 4,5-5,5. Код многих кожних обољења попут осипа без свраба (микозе, акне), индекс киселости се мења.

Водено-масни плашт има своју микрофлору. Може се представити вишеструком симбиозом микроорганизама, укључујући гљивице, епидермални стафилокок итд. Такви микроорганизми обезбеђују константно кисело окружење на кожи и спречавају инфекцију. Међутим, под одређеним сплетом околности, равнотежа је поремећена, а бактеријска слика се може померити у једном или другом правцу. Поред тога, функција заштитне баријере може се погоршати, што доприноси инфекцији коже. Све ово може утицати на појаву осипа без свраба.

Са заразним лезијама, механизам за развој патолошких осипа је нешто другачији. Конкретно, са шарлахом, инфективни агенс производи егзотоксин, који одређује развој токсичних манифестација у облику осипа без свраба. Код морбила, периваскуларна жаришта упале настају услед вирусног оштећења васкуларног ендотела, периваскуларне ексудације и инфилтрације ћелија. Иначе, у елементима осипа са богињама увек постоји патоген.

У неинфективним случајевима говоримо о другим патогенетским механизмима, посебно о утицају хистамина, активацији система комплемента, ефектима паразита и њихових производа. Аутоимуна патологија није искључена.

Епидемиологија

Осип без свраба најчешће брине власнике претерано суве или, обрнуто, масне коже склоне акнама, васкуларним дефектима, хиперпигментацији и другим спољним манифестацијама. Појаву осипа претходе уобичајене болести, проширене поре, акне итд. Често се такви симптоми јављају код тинејџера и пацијената који пате од ендокриних или дигестивних патологија.

Чак и на споља савршеној кожи може се појавити осип без свраба, што може бити повезано са хормонским променама, стресом, неповољним условима животне средине и другим факторима који негативно утичу на тело. Проблематична кожа је најсклонија избијању.

Појава осипа без свраба може се јавити у било ком узрасту, али се проблем најчешће јавља у раном детињству и адолесценцији. Према статистикама, овај симптом се посебно често налази код дојенчади, као иу периоду од 12 до 25 година, без обзира на пол пацијента.

Највећа учесталост заразних патологија се примећује у раном детињству. У складу са овим, инфективни осип без свраба је чешћи код педијатрије, код деце предшколског узраста.

Симптоми

Осип без свраба може се разликовати у зависности од врсте лезије:

• Тачке - су елементи који су неприметни за палпацију са пречником мањим од 1 цм.У ствари, то су само ограничена подручја промене боје која се не подижу и не спуштају у поређењу са околним ткивом.
• Папуле су избочени елементи осипа који се могу опипати, дијаметралне величине до 1 цм.
• Плакови су осипови који се могу осетити како се подижу или спуштају у поређењу са околним покривачем. Плоче су округле или равне.
• Чворови су индуриране папуле или осип без свраба, који се протежу у дермални или поткожни масни слој.
• Везикуле или везикуле су кавитарни осип, унутар којих се налази бистра течност. Елементи су мали (мање од 1 цм), провидни. Ако димензије прелазе 1 цм, онда се зову мехурићи.
• Пустуле су исте везикуле, али са гнојним садржајем. Њихов изглед је често последица бактеријских инфекција и инфламаторних болести.
• Уртикарија је издигнут осип без свраба или са сврабом, који настаје као резултат локалног отока. Иначе, такви осипови се називају пликови.
• Љуске су подручја накупљања честица рожнатог епитела, што је посебно карактеристично за микозе и псоријазу.
• Петехије - тачке, које су мале хеморагије које не бледе и не нестају када се притисну прстом. Такви осипови су карактеристични за менингококемију, патологије тромбоцита, васкулитис итд.
• Телеангиектазије су мале површине проширених крвних судова које се јављају са системским или наследним патологијама, или са продуженим третманом флуорисаним глукокортикоидима.

Први знаци

Почетну фазу болести карактеришу одређени први знаци, на пример:

• Код морбила су изражени симптоми интоксикације: температура расте, појављују се болови у глави, зглобовима, мишићима. Даље, додају се катарални симптоми (кашаљ, свраб у носу, цурење из носа, лакримација, фотофобија). Осип се налази трећег дана: прво на лицу и врату, затим на раменима, грудима, стомаку, леђима, удовима. Осип на лицу без свраба, са тенденцијом ширења "од врха до дна" карактеристичан је знак морбила. Могуће је заменити осип са пигментационим мрљама, које трају неколико недеља. Слузокоже су такође прекривене малим беличастим мрљама, што је посебно приметно на унутрашњој површини образа. [8], [9] 
• Са рубеолом, примећује се акутни почетак: температура се благо повећава, примећују се умерени катарални симптоми, лимфни чворови се повећавају и постају болни. Осип се такође појављује скоро одмах. У почетку је то осип без свраба на грудима, а затим се шири на стомак и друге делове тела, укључујући удове, лице, леђа. Огромна већина осипа остаје локализована у пределу грудног коша. Елементи осипа су досадни, бледо ружичасте боје. [10]
• Са шарлахом, постоји симптоматска тријада: кожни осип, грозница и јако црвенило грла са појавом гноја у празнинама. Почетак болести је акутан. Осип без свраба је шиљаст, јавља се у року од неколико сати од почетка патологије и брзо (у року од неколико сати) се шири по целом телу, почевши од лица до врата, груди, стомака, удова. Карактеристична карактеристика: када се длан лагано пређе преко површине коже, осећа се изражена сувоћа и храпавост, као да је тело прекривено "гоосебумпс". Субмандибуларни лимфни чворови се повећавају, језик прво постаје беличаст (са премазом), затим - светло гримиз, заглађен. [11]
• Код псеудотуберкулозе, температура прво нагло расте, појављују се болови у стомаку и мучнина, а температура расте. Можда повећање јетре и слезине, бол у зглобовима, дијареја. Осип без свраба налази се по целом телу: црвенкасто-цијанотичан, ситношиљаст (подсећа на шарлах), израженији у пределима природних кожних набора, склон фузији. Остали карактеристични знаци: бледи назолабијални троугао, симптом "рукавице" (осип на рукама без свраба), "чарапе" (осип на стопалима) или "капуљача" (осип на врату, лицу и раменом појасу). Кожа је сува, груба. Подручје грла је црвено, упаљено, али нема гнојног тонзилитиса. [12]
• Код цревне јерсиниозе примећује се акутни почетак: пацијент се жали на општу слабост, бол у стомаку, мучнину и дијареју. Осип без свраба подсећа на осип код морбила. Локализован је углавном у наборима коже, на бочним странама тела, у зглобовима. Бол у глави, грлу, мишићима и зглобовима, зачепљеност носа такође може бити узнемирујућа. Понекад су лимфни чворови и јетра увећани. [13]
• Код незаразних болести могу се појавити различите врсте осипа на ногама без свраба. Чешће су то беличасти или бледо ружичасти пликови који вире изнад површине коже. Обично се појављују изненада и такође нагло нестају (у року од 24 сата). Они имају тенденцију да се спајају и формирају велике лезије неправилног облика.

Пре него што одете код лекара, важно је обратити пажњу на следеће тачке:

• какав осип без свраба (нијанса боје, величина);
• његова локализација, обиље;
• могућа веза са било којим догађајем или контактом;
• пратећи симптоми.

Осип без свраба је другачији, а сам пацијент неће увек моћи да утврди његово порекло. Стога, свакако треба да посетите лекара специјалисте.

Црвени осип без свраба карактеристичан је и за вирусне болести, укључујући ЦОВИД-19. Такви осипови не зависе од тежине инфективног процеса и могу се појавити чак и код пацијената са асимптоматским током болести. Забележене су следеће врсте осипа код одраслих без свраба услед инфекције коронавирусом:

• Несиметричне тачке, које подсећају на реакцију промрзлина, у рукама и ногама, понекад болне на додир. Сличан осип без свраба и температуре примећен је углавном код пацијената са благим током болести и прошао је сам након око 12 дана. Учесталост појаве симптома је око 19%.
• Квргасти, пролазни осип без свраба, који изгледа као мали пликови који се налазе на телу и удовима. Симптом се појављује истовремено са другим патолошким знацима и траје око 10 дана.
• Осип на стомаку без свраба, површно подсећа на уртикарију, са ружичастим или беличастим нијансама. Мање уобичајено у удовима и длановима.
• Макулопапулозни осипови који изгледају као спљоштени или избочени везикули, са учесталошћу појаве од око 47%. Трајање постојања таквих елемената је око 7 дана, чешће у позадини тешког тока инфекције коронавирусом.
• Мали осип без свраба у облику плавичасто-црвене васкуларне мреже. Примећује се код 5-6% пацијената са тешким обликом ЦОВИД-19.

Лекари примећују да осип може имати и заразно и друго порекло, тако да овај симптом захтева обавезну диференцијалну дијагнозу.

Осип без свраба код детета

Мали црвенкасти осип без свраба је најчешћа врста осипа која се налази код деце раног, предшколског и основношколског узраста. Мале тачке без гнојног садржаја понекад се појављују у глави, пазуху, раменом појасу, стомаку и леђима, перинеуму. Такав осип је карактеристичан за алергијске реакције, али се често јавља као резултат прегревања и неправилне хигијене. Последица занемаривања хигијене је пеленски осип, бодљикава врућина. Код дојенчади се на глави често појављује осип без свраба, јер се терморегулација код беба одвија кроз кожу главе.

Осип без свраба се јавља и код одређених болести вирусне и микробне природе, код шарлаха, морбила, леукемије. Водени осип у већини случајева постаје симптом херпетичних и пустуларних инфекција, алергијских процеса, уједа инсеката и излагања ултраљубичастом зрачењу.

Појава осипа у пределу шака и стопала може указивати на дисхидрозу - зачепљење знојних жлезда или гљивичне инфекције.

Гнојни осипови су типичнији за заразне болести микробне етиологије - посебно за лезије Стапхилоцоццус ауреус.

Шта родитељи треба да ураде када виде осип без свраба на кожи детета? Пре свега, потребно је да добро погледате кожу бебе, одредите врсту осипа, њихову величину и друге карактеристике. Важно је запамтити и анализирати шта је могло изазвати проблем. Затим треба да измерите температуру, прегледате грло, крајнике, а затим идите са дететом у клинику или, ако је потребно, позовите доктора код куће (на пример, ако је беба вероватно заразна). Категорички је немогуће самостално прописати лечење за децу. [14]

Дијагностика осип без свраба

Лечење осипа без свраба почиње тек након утврђивања стварног узрока његовог настанка. Погрешан приступ лечењу може погоршати проблем. Врста лечења у потпуности зависи од тога шта је послужило као провоцирајући фактор у појави осипа.

Шта се може користити за дијагнозу:

• узимање стругања са коже;
• уклањање узорака садржаја везикула и пустула;
• прикупљање узорака крви, урина и столице.

Ако је потребно, именује се додатна консултација алерголога, инфектолога, педијатра, гастроентеролога, ендокринолога и других ужих специјалиста.

За сумњу на заразне и алергијске болести прописани су одговарајући тестови:

• откривање имуноглобулина класе М (морбили, антитела на ИгМ вирус);
• одређивање маркера имунолошке меморије на рубеолу, идентификација примарне инфекције рубеолом;
• одређивање маркера сензибилизације организма на стрептококне антигене, бактериолошку културу и антибиограм биоматеријала из крајника у случају сумње на шарлах;
• скрининг на инхалационе, мешане, алергије на лекове, храну;
• одређивање ДНК узрочника гљивичне инфекције помоћу ПЦР-а;
• одређивање ИгГ антитела на патогене гљивичних инфекција.

У зависности од индикација, можда ће бити потребно извршити анализу цереброспиналне течности, проценити биохемијске вредности функционалности организма (тестови јетре, индикатори састава воде и електролита крви и метаболизма азота, итд.).

Инструментална дијагностика може бити представљена таквим студијама:

• радиографија (помаже у процени количине погођеног ткива - на пример, код респираторних инфекција);
• ултразвучни преглед (помаже у визуализацији унутрашњих органа, откривању патолошких неоплазми);
• компјутерска томографија (омогућава вам да слојевито прегледате захваћене унутрашње органе).

Диференцијална дијагноза

Карактеристика осипа без свраба има диференцијалну дијагностичку вредност: важно је напоменути период појаве, динамику, редослед појављивања, локализацију, дистрибуцију, трајање осипа.

Главне дијагностичке диференцијације су представљене у табели:

Морбили	Пегасто-папуларни осип без свраба, склон фузији, појављује се у фазама: првог дана - у лицу, врату, горњем торакалном сегменту и раменом појасу; другог дана - тело је потпуно прекривено осипом, шири се на горње удове; трећег или четвртог дана - са ширењем на доње удове. Сливање осипа на лицу доводи до његовог надутости, задебљања очних капака, грубости црта лица и изражене промене изгледа.
Шарлахна грозница	Мали тачкасти осип без свраба појављује се првог или другог дана болести, локализован на црвеним деловима врата, горњег торакалног сегмента и леђа. Током дана се шири на цело тело. Постоји накупљање осипа у пределу кожних набора (врат, пазух, препоне, поплитеалне јаме итд.).
Рубелла	Осип без свраба се јавља у року од 24-48 сати од почетка болести. Брзо се шири на лице, груди, стомак, леђа, руке и ноге. Осипи су ситно-пегави, елементи су уједначени, бледо ружичасти, обилни. Тачке се не уздижу изнад површине коже, бледе када се притисну. Акумулација мрља се примећује у продужетку удова, као и на леђима и задњици. Позадина осипа је нормална кожа. Осип без свраба не оставља пигментацију и нестаје у року од 2-4 дана.
Псеудотуберкулоза	Осип без свраба јавља се првог или другог дана болести, у исто време, чешће - као шарлах (мала тачка). Распон боја је од бледо ружичасте до светло љубичасто-цијанотичне. Позадина коже такође варира. Локализација је симетрична. У неким случајевима може бити присутан свраб. Осип нестаје у року од 24 до 144 сата.
Ентеровирусна инфекција	У једном тренутку се јавља осип без свраба, на позадини непромењене коже. Главни елементи: мрље, папуле, мале тачке, крварења. Проћи без трага 24-48 сати.
Менингококемија	Осип без свраба појављује се у прва 24 сата болести. Разликује се у разноликости и различитим величинама: елементи су представљени мрљама, папулама, хеморагијама, "звездицама" неправилне конфигурације са печатом у центру. Природа осипа је постепена, са све већом динамиком. Доминантна локација: задњица, ноге. Позадина коже је непромењена. У процесу нестанка на неким местима интензивних осипа формирају се подручја некрозе.
Тифусна грозница	Розеоле су присутне у облику ружичастих мрља пречника око 2-3 мм, које при притиску бледе. Појављују се 8-10. Дана болести, склони су периодичном успављивању. Нестати без трага након 24-120 сати.
Херпетична инфекција	На ограниченом делу коже примећује се локални осип, на коме се прво појављују бол, пецкање, црвенило, а тек онда - везикуле са серозним садржајем. Кожа је едематозна, црвенила. Након отварања, налазе се плачљиве ерозије, прекривене корама, након чега следи епителизација. Примарна локализација: ивица усана, нос, образи или чело, задњица и бутине, подлактице, шаке.

Третман осип без свраба

Лечење пацијената са осипом без свраба је различито, јер зависи од порекла овог симптома, од узрока његовог појављивања.

Постоји много различитих лекова који могу успешно да ослободе човека од било каквог дерматолошког осипа, укључујући алергијске и инфективне. Одабир одговарајућег лека врши само лекар, након прелиминарног утврђивања етиологије патолошког процеса и дијагнозе.

Код алергијског процеса, на пример, лечење почиње престанком деловања алергена, након чега се врши медицинско елиминисање директно патолошких знакова уз помоћ антихистаминика и других лекова. Препоручује се узимање лекова као што су Лоратадин, Деслоратадин, Диазолин, Супрастин. У тешким случајевима осипа без свраба, могуће је користити хормонске лекове - посебно масти са преднизолоном или хидрокортизоном.

Пацијентима са заразним болестима прописују се одговарајући лекови као део комплексне терапије. То могу бити антибиотици, сорбенти и лекови за детоксикацију, антивирусни агенси, имуноглобулини итд. Посебно, пацијентима са бактеријским дерматитисом стафилококне или стрептококне природе недвосмислено се прописују антибиотици са широким спектром антимикробне активности. Препоручују се препарати макролида (азитромицин), а често се прописује Цефтриаксон. Већина пацијената са пиодермом пријављује побољшање након редовног третмана подручја осипа без свраба растворима фукорцина или бриљантног зеленог.

Вирусне патологије често не захтевају употребу специфичне терапије. Лекари прописују курс имуностимуланса, мултивитамина који побољшавају имуни одговор тела и доприносе брзом ублажавању клиничких знакова болести.

Ако је осип без свраба последица кршења знојења, онда се препоручује да се пажљиво поштују правила личне хигијене, носите одећу и обућу само од природних висококвалитетних материјала, а ако је потребно, користите прах. Добар ефекат се примећује од употребе цинкове масти, која има ефекат сушења.

Код гљивичних инфекција прописује се одговарајућа антифунгална терапија лековима усмереног антимикотичког дејства. Лекови избора, у зависности од узрочника патологије, могу бити Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Итраконазол, Грисеофулвин.

Лекови

За већину пацијената са бактеријским осипом без свраба, лекови се бирају емпиријски. Чешће је довољно узимати диклоксацилин у дози од 250 мг орално или цефалексин у дози од 500 г 4 пута дневно. Подједнако ефикасни су Левофлоксацин 500 мг једном дневно или Мокифлокацин 400 мг једном дневно орално. Ако је пацијент алергичан на пеницилине, могуће је преписати клиндамицин 300-450 мг орално три пута дневно или макролиде:

• Кларитромицин 250-500 мг орално два пута дневно;
• Азитромицин 500 мг првог дана, затим 250 мг једном дневно.

Лечење осипа без свраба изазваног гљивичном инфекцијом састоји се у употреби антифунгалних средстава, који се прописују у облику таблета, масти и крема, раствора за локалну примену. Трајање курса лечења одређује лекар.

Генерално, лекар може прописати следеће лекове, у зависности од узрока осипа без свраба:

Хормонални лекови
Тридерм	Мешавина антифунгалног агенса клотримазола, кортикостероида бетаметазона, антибиотика гентамицина. Прописује се за бактеријске или гљивичне дерматозе осетљиве на деловање кортикостероида. Не препоручује се за жене током трудноће. Нежно нанесите на кожу, нежно трљајући, два пута дневно. Могуће нежељене реакције: сува кожа, локалне промене на кожи, поремећаји ендокриног система (са продуженом употребом).
Флуцинар	Маст са кортикостероидним флуоцинолоном и аминогликозидним антибиотиком неомицином. Користи се за суву дерматозу, посебно алергијске природе са додатком секундарне инфекције. Наноси се на кожу два пута дневно, без завоја. Оптимално трајање примене је не више од 2 недеље (на кожи лица - не више од једне недеље). Деца се користе од 2 године, не више од једном дневно, искључујући подручје лица.
Елоцом	Синтетички глукокортикоидни лек мометазон. Прописује се за дерматозе и атопијски дерматитис за одрасле и децу старију од 2 године. Обично се маст или крема примењују једном дневно. Контраиндикације: акне вулгарис, пиодерматитис, пеленски дерматитис, паразитске и гљивичне инфекције, туберкулоза, сифилис, реакције након вакцинације.
Ресторативни, лековити препарати
Бепантхен	Користи се за уклањање осипа без свраба код пацијената било ког узраста, укључујући и децу. Међу индикацијама: осип изазван радиотерапијом, фототерапијом, ултраљубичастим зрачењем, као и пеленски дерматитис. Маст се може користити једном или неколико пута дневно под надзором лекара. Могући нежељени ефекти: Алергија.
Лостерин	Комплексна крема намењена лечењу различитих облика дерматоза и дерматитиса, праћених сувом кожом и осипом. Крема је дозвољена да се користи већ од 3 месеца, наноси се у танком слоју на захваћену кожу 2-3 пута дневно. У веома ретким случајевима примећују се нежељени ефекти у виду благог осећаја печења.
Седативи за осип од стреса
Персен	За одрасле се прописује седативни биљни препарат 2-3 таблете три пута дневно, без обзира на оброк. Нежељени ефекти: општа слабост, вртоглавица, реакције преосетљивости.
Ново-Пассит	Успешно се примењује код психосоматских дерматоза код одраслих пацијената и деце преко 12 година. Обично се узима 1 таблета три пута дневно. Препоручени ток лечења је месец дана. Међу могућим нежељеним реакцијама: поспаност, алергије, слабост мишића, отежано дисање.
Антиалергијски лекови
Лоратадин	Трициклични антихистаминик, прописан за осип изазван алергијом без свраба. Може се узимати од 2 године (доза зависи од тежине детета). Могући нежељени ефекти: поспаност, главобоља, промена апетита, умор.
Деслоратадине	Антихистаминик 2. Генерације, који се користи за алергијске осип без свраба. Одрасли и деца старија од 12 година узимају 5 мг деслоратадина једном дневно. Генерално, препарат у облику сирупа може се користити од шест месеци старости према индивидуално израчунатим дозама. Нежељене реакције су ретке: сува уста, главобоља, умор.
Антифунгалне масти
Кетоконазол	Погодно за елиминисање осипа без свраба узрокованих дерматофитима, кандидозом. Крема се наноси на кожу 1-2 пута дневно. Употреба код деце није проучавана.
Клотримазол	Ублажава осип изазван гљивичним патогенима као што су дерматофити, плесни, квасци и диморфне гљиве. Крема се користи локално 2 пута дневно. Могуће нежељене реакције: Алергија.
Антивирусна средства
Ацицловир	Антивирусна маст активна против вируса херпес симплекса типа 1 и 2. Користи се за лечење одраслих и деце преко 12 година. Маст се примењује свака 4 сата најмање 4 дана. Могући нежељени ефекти: сувоћа и љуштење у области примене, свраб.
Виферон	Маст садржи рекомбинантни хумани алфа-2б интерферон, који обезбеђује имуномодулаторно, антивирусно, антипролиферативно дејство лека. Дозирање, трајање и учесталост употребе одређују се појединачно. Могући нежељени ефекти: свраб, алергије.
Зовирак	Крема за лечење вирусних инфекција усана и лица изазваних вирусом херпес симплекса. Користите око 5 пута дневно, најмање 4 дана. Деци је дозвољено да користе лек од 12 година.

Са патологијама крви и кардиоваскуларног система, могуће је прописати лекове који регулишу коагулацију крви, хематопоезу, васкуларну пропустљивост, функцију срца. У таквим ситуацијама, режим лечења је искључиво индивидуалан.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се активно користи у лечењу таквих патологија као што су псоријаза, лихен планус, себороични и атопијски дерматитис, склеродерма и неуродерматитис, гљивичне инфекције, херпес, акне итд. Могуће је користити и опште и локалне ефекте.

Да би се стабилизовало психо-емоционално стање пацијента, прописане су седативне процедуре:

• електроспавање (употреба импулсних струја наношењем електрода на подручје главе);
• централна електрична стимулација ТЕС (анестезира, стабилизује хемодинамске процесе, побољшава регенерацију ткива);
• - хидротерапија (хидромасажне купке, масажа мехурића).

Да би се исправила активност парасимпатичког нервног система, погођене су паравертебралне ганглије. У ту сврху се користе амплипулс терапија, УХФ ЕП, индуктотермија, ултрафонофореза преднизолона или хидрокортизона.

У циљу стимулисања хормонске активности надбубрежних жлезда и производње кортикостероида, УХФ ЕП се примењује на надбубрежну зону, или индиректно транскранијално. Под утицајем ултрависокофреквентног електричног поља, стимулише се хормонска функција хипофизе, што доводи до стимулације надбубрежних жлезда и ослобађања кортикостероида у крв, до смањења аутоимуне реакције тела, и сузбијање алергијских процеса.

Локалне процедуре вам омогућавају да успорите ток инфламаторне реакције, побољшате циркулацију крви, уклоните медијаторе упале, смањите узбуђење кожних рецептора. У овом аспекту, релевантне су следеће врсте физиотерапије:

• ТНФ терапија (ултратонска терапија) и дарсонвализација;
• електрофореза са антиалергијским агенсима, галванизација;
• магнетотерапија локалног утицаја;
• УВ зрачење запаљеног подручја;
• ласерска терапија.

Избор технике лечења зависи од индивидуалних индикатора. Већини пацијената је прописана комбинација неколико физиотерапијских процедура, општих и локалних.

Контраиндикације за физиотерапију су:

• све неоплазме у области примене;
• декомпензована стања;
• опште озбиљно стање пацијента;
• период грознице;
• акутни облик туберкулозе;
• психопатологија;
• булозне дерматозе;
• кожна порфирија;
• системски еритематозни лупус;
• преосетљивост на електричну струју;
• период трудноће.

Ултраљубичасто зрачење није прописано за пацијенте са летњим обликом псоријазе.

Третман биљем

Алтернативне терапије такође могу помоћи код осипа који не сврби. Међутим, њихову употребу увек треба договорити са лекаром, јер неписмено само-лечење може погоршати проблем, довести до ширења осипа, што ће у будућности захтевати сложеније и дуготрајније лечење.

• Један осип на леђима без свраба добро се елиминише употребом биљних инфузија припремљених на бази биљака са антиинфламаторним и сушењем. Посебно популарни у овој ситуацији су невен и камилица, због њихове доступности и ефикасности. Да бисте припремили лековиту инфузију, узмите 1 тбсп. Л. Здробљено цвеће, сипајте 200 мл воде која је кључала и инсистирајте испод поклопца док се не охлади. Затим се течност филтрира и користи за прање и лосионе три пута дневно.
• Ако је осип без свраба узрокован заразним процесима, онда стручњаци саветују узимање инфузија лековитог биља унутра. Међу препорученим биљкама је и оригано, који се у емајлираној шољи попари са кључалом водом и инфундира пола сата. Топла инфузија се узима 20 минута пре оброка, 1 тбсп. Л. До пет пута дневно. Добар антиинфламаторни ефекат има и жалфија, која се припрема по истом принципу. Важно: биљне препарате не би требало да узимају жене током трудноће и дојења.
• Сок од целандина или алое имају ефекат сушења. Да би се добило лековито средство, једна од ових биљака се дроби, добијена каша се истискује да би се добио сок, који се затим наноси на подручја прекривена осипом без свраба.

Генерално, постоји много рецепата и начина употребе биљака. У свакој апотеци постоји широк асортиман биљних препарата, биљних чајева, тинктура итд. Па ипак, мора се узети у обзир да самолечење може значајно да штети, тако да сваки вид лечења треба да се договори са лекаром.

Хирургија

Хируршка тактика се може применити у вези са таквим патологијама:

• чиреви, лимфангитис, еризипела, еризипелоид;
• карбунули, апсцеси, флегмон, хидраденитис;
• некротизирајући фасциитис;
• пиомиозитис, инфективне лезије мишићних овојница, клостридијална и неклостридијална мионекроза.

Карактеристике лечења одређеног пацијента утврђује хирург током прегледа. Да би се разјаснила дијагноза, могуће је прописати ултразвучну дијагностику, рендгенске снимке, дерматоскопију, биопсију ткива, као и лабораторијске тестове.

Дерматолошке интервенције могу укључивати хируршко, радиоталасно, електрохируршко уклањање различитих неоплазми. Техника бесконтактног резања ткива обезбеђује оптимално и брзо зарастање оперисаног подручја.

У дерматологији се често користи радиохируршки апарат Сургитрон, који има низ предности: минимално оштећује ткиво, има ефекат стерилизације, убрзава опоравак ткива.

Компликације и посљедице

Да бисте избегли развој непријатних последица компликација осипа без свраба, потребно је запамтити и придржавати се следећих препорука:

• ни у ком случају не чешљајте или истисните елементе осипа, не покушавајте да утичете на њих на било који други начин (механички, хемијски, итд.);
• немојте се бавити самотретањем;
• не отварајте пликове и пустуле;
• немојте користити агресивне спољне агенсе, немојте наносити растворе за бојење (бриљантно зелено, фукорцин) на подручје брадавица, како не бисте искривили слику коју ће доктор видети касније.

Нажалост, осип без свраба се не примети увек благовремено, посебно ако није праћен другим клиничким симптомима. У међувремену, овај симптом није увек безопасан: у зависности од основног узрока, осип може бити једна од манифестација опасних, па чак и озбиљних болести.

• Компликација морбила може бити пнеумонија, упала средњег уха, а понекад и енцефалитис.
• Компликације епидпаротитиса - запаљење у жлезданим органима, развој вирусног менингитиса.
• Уртикарија може бити компликована Куинцкеовим едемом, озбиљним стањем праћеним бронхоспазмом, кратким дахом и другим симптомима који се брзо повећавају, који, ако се не лече, могу довести до смрти.
• Компликације менингококемије су инфективно-токсични шок и отказивање више органа. У тешким случајевима увек постоји изражен ДИЦ.

Генерално, осип без свраба не представља директну претњу за живот пацијента. Међутим, развој компликација различите тежине може бити повезан са примарном болешћу.

Превенција

Спречавање појаве осипа без свраба је елиминисање могућих узрока ове појаве.

Ако особа има тенденцију на алергије, онда би требало да:

• увек искључите контакт са потенцијалним алергенима и непознатим супстанцама;
• придржавати се медицинских препорука у вези са употребом одређених намирница (ако је потребно, треба се придржавати посебне дијете);
• узимати прописане антиалергијске лекове.

Можете спречити осип без свраба инфективног порекла ако:

• редовно поштују сва санитарна и хигијенска правила;
• избегавајте контакт са болесним људима;
• искључити боравак у препуним местима, што је посебно важно за периоде погоршања заразних болести (епидемије);
• бити благовремено вакцинисан;
• искључите употребу туђих хигијенских производа, одеће итд.;
• редовно проводите мокро чишћење и проветравајте просторију;
• једите у потпуности, пратите присуство у исхрани потребних витамина, минерала, као и равнотежу протеина-масти-угљених хидрата.

Важно је редовно посећивати лекара, како ради превентивног прегледа, тако и због лечења било које болести када се појаве први знаци.

Прогноза

Утврђивање узрока и даље лечење осипа без свраба увек захтева одређено време. Због тога пацијент мора бити стрпљив и пажљиво пратити сва упутства лекара. Штавише, процес лечења може се наставити са наизменичним релапсима и ремисијама, што је повезано са пореклом патологије и карактеристикама њеног тока. Међутим, у већини случајева узрок проблема се пронађе и успешно отклони.

Инфективни и инфламаторни процеси у пределу коже релативно брзо регресирају на позадини правовремене терапије антибиотицима. У одсуству лечења, могућ је развој некротизирајућих поткожних процеса, бактеријемија са ширењем инфективних жаришта. Често постоје егзацербације.

У недостатку благовремене терапије, осип без свраба може се погоршати, постати распрострањен.