Псеудотуберкулоза

Псеудотуберкулоза је зоофилна сапроноза са фекално-оралним механизмом преношења патогена. Ова заразна болест има полиморфне клиничке симптоме; манифестује се као интоксикација, грозница, оштећење гастроинтестиналног тракта, јетре, коже, зглобова и других органа. Јерсинија псеудотуберкулоза се налази широм света и способна је да изазове инфекције код људи.

МКБ-10 кодови

• А28.2. Псеудотуберкулоза.
• А04.8. Псеудотуберкулозни ентероколитис.

Епидемиологија псеудотуберкулозе

Псеудотуберкулозу карактерише разноликост извора и резервоара инфекције. Примарни резервоар је земљиште. Постојање паразитских система у земљишту и води повезано је са способношћу јерсиније да се трансформише у „некултивисане“ облике. Секундарни резервоари и извори инфекције су 124 врсте и 18 редова сисара, 4 врсте гмизаваца, 1 врста водоземаца, 7 врста риба, ектопаразити глодара и птица (буве, иксодидни и гамазидни крпељи), комарци и обади. Главни извор Y. pseudotuberculosis су синантропни, полусинантропни и дивљи глодари, код којих се псеудотуберкулоза јавља у акутним и хроничним облицима са оштећењем гастроинтестиналног тракта. Кућни мишеви често развијају генерализоване облике, што узрокује смрт животиња. Људи се изузетно ретко инфицирају контактом са глодарима. Особа не може бити извор инфекције.

Главни механизам преношења је фекално-орални. Путеви су храна и вода. Главни фактори преношења Y. pseudotuberculosis су поврће и зеленило конзумирано без термичке обраде, сољење (кисели купус, кисели краставчићи, парадајз), ређе - воће, млечни производи и вода. Инфекција је могућа ваздушно-прашином путем прашине контаминиране вирулентним сојевима (хемијско чишћење просторија, метење).

Осетљивост и пост-инфективни имунитет као код јерсиниозе.

Савремена епидемиологија псеудотуберкулозе се мало разликује од јерсиниозе. Међутим, прву више карактеришу епидемије болести, које обухватају велике групе људи са учешћем свих старосних група, без обзира на пол и професију, и честе инфекције деце.

Псеудотуберкулоза је широко распрострањена инфекција у свету, јавља се свуда и неравномерно. Велика већина пријава случајева ове болести припада европским земљама. Повећање морбидитета се бележи у пролећно-летњем (III-V месеци), јесенско-зимском (X-XII месеци) и летњем (V-VII месеци) периоду.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Шта узрокује псеудотуберкулозу?

Псеудотуберкулозу изазива Yersinia pseudotuberculosis, грам-негативна бактерија штапићастог облика са перитрихалним флагелама, која припада породици Enterobacteriaceae. Не садржи капсуле. Не формира споре. Има морфолошка, културолошка и биохемијска својства слична Y. enterocolitica.

Y. псеудотуберкулозаима флагеларни (H) антиген, два соматска (O) антигена (S и R) и антигене вируленције - V и W. Описано је 16 серотипова Y. pseudotuberculosis или О-група. Већина сојева пронађених у Украјини припада серотиповима I (60-90%) и III (83,2%). О-антигени бактерије имају антигенску сличност између серотипова унутар врсте и других представника породице ентеробактерија ( Y. pestis, салмонеле групе B и D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 и 0:21), што се мора узети у обзир приликом тумачења резултата серолошких студија.

Који су симптоми псеудотуберкулозе?

Јерсинија псеудотуберкулоза најчешће изазива мезаденитис, а сумња се и да изазива интерстицијални нефритис, хемолитичко-уремички синдром и скроталатин-сличну болест. Патоген може изазвати фарингитис, септикемију, фокалне инфекције у многим органима и реактивни артритис. Морталитет од септикемије, чак и упркос лечењу псеудотуберкулозе, може достићи 50%.

Како се дијагностикује псеудотуберкулоза?

Патоген се може идентификовати стандардним студијама културе, под условом да је материјал прикупљен са нормално стерилних места. У случају нестерилних узорака, морају се користити методе селективне културе. Серолошке студије се могу користити, али ове друге је тешко изводити и нису стандардизоване. Да би се поставила дијагноза псеудотуберкулозе (посебно реактивног артритиса), неопходан је висок индекс сумње и блиски контакти са клиничком лабораторијом.

Како се лечи псеудотуберкулоза?

Псеудотуберкулоза се лечи методама супортивне неге, јер је болест самоограничавајућа. Лечење септичних компликација захтева употребу антибиотика отпорних на бета-лактамазе, чији се избор одређује тестирањем осетљивости на антибиотике. Превенција се фокусира на правилно складиштење и припрему хране, кућне љубимце и епидемиологију епидемија.