Никотинска киселина

Никотинска киселина, позната и као ниацин или витамин Б3, један је од осам витамина Б групе. Игра важну улогу у метаболичким процесима тела, помажући у претварању хране у енергију. Ниацин је такође укључен у функционисање нервног система, одржавање здраве коже и одржавање нормалног нивоа холестерола у крви.

Никотинска киселина има неколико кључних својстава и употреба:

1. Снижавање холестерола: Ниацин може ефикасно смањити висок ниво ЛДЛ („лошег“) холестерола и триглицерида у крви и повећати ХДЛ („добар“) холестерол. Због тога је користан у спречавању атеросклерозе и повезаних кардиоваскуларних болести.
2. Лечење пелагре: Недостатак ниацина може довести до пелагре, болести коју карактеришу дијареја, дерматитис и деменција. Никотинска киселина се користи за лечење и превенцију ове болести.
3. Побољшано опште здравље: Као важна компонента коензима НАД и НАДП, ниацин је неопходан за мноштво ћелијских реакција, укључујући поправку ДНК, производњу енергије и ћелијски метаболизам.

Ниацин се налази у многим намирницама, укључујући месо, рибу, млечне производе, јаја, орашасте плодове и зелено поврће. Такође је доступан у облику суплемената и лекар га може преписати у већим дозама за лечење одређених медицинских стања, као што је висок холестерол.

Када се узима у високим дозама, никотинска киселина може изазвати нежељене ефекте као што су црвенило коже, свраб, вртоглавица и гастроинтестинални проблеми. Стога је важно да се користи под надзором лекара, посебно када се користи у облику суплемената за лечење медицинских стања.

Индикације Никотинска киселина

1. Недостатак ниацина: Ниацин је важан витамин Б, а његов недостатак може довести до разних здравствених проблема, укључујући пелагру.
2. Хиперхолестеролемија: Ниацин се користи као лек за снижавање нивоа холестерола у крви, посебно нивоа ЛДЛ (лошег) холестерола, што може смањити ризик од кардиоваскуларних болести.
3. Хипертриглицеридемија: Ниацин такође може помоћи у снижавању нивоа триглицерида у крви, што је такође повезано са ризиком од кардиоваскуларних болести.
4. Лечење неких облика дерматитиса: У неким случајевима, ниацин се може користити за лечење дерматитиса повезаног са недовољним уносом ниацина или другим факторима.
5. Превенција катаракте: Неке студије сугеришу да ниацин може бити користан у спречавању катаракте и других очних болести.
6. Остала стања: Ниацин се такође може користити за лечење или спречавање других стања као што су мигрена, артритис, па чак и неки ментални поремећаји, иако научни докази у овим областима нису толико опсежни.

Образац за издавање

1. Оралне таблете и капсуле: Ово је најчешћи облик ниацина, доступан и у верзијама које се издају без рецепта и на рецепт. Таблете и капсуле могу садржати ниацин у облику са тренутним ослобађањем који брзо улази у крвоток, или у облику са продуженим/постепеним ослобађањем који минимизира нежељене ефекте и обезбеђује стабилнији ниво ниацина током целог дана.
2. Течни облици: Течни ниацин може бити пожељнији за особе које имају потешкоћа са гутањем таблета или капсула. Овај облик омогућава прецизније подешавање дозе.
3. Фластери: Неки производи могу понудити ниацин у облику фластера, што омогућава постепено ослобађање ниацина кроз кожу током дана, иако је овај облик ослобађања ређи.
4. Интравенски раствори: У медицинским установама, ниацин се може примењивати интравенозно за лечење акутних стања повезаних са недостатком ниацина или за друге специфичне сврхе под строгим медицинским надзором.

Фармакодинамика

Никотинска киселина, такође позната као ниацин, један је од витамина Б групе неопходних за одржавање људског здравља. Широко се користи у медицини за превенцију и лечење атеросклерозе због своје способности да смањи нивое липопротеина ниске густине (ЛДЛ) и повећа нивое липопротеина високе густине (ХДЛ) у плазми. Студија је показала да никотинска киселина може инхибирати прогресију атеросклерозе код мишева путем свог GPR109A рецептора који експресују имуне ћелије, независно од њених ефеката на модификацију липида ( Lukasova et al., 2011 ).

Поред директних ефеката на метаболизам липида, никотинска киселина такође показује разне фармаколошке ефекте кроз активацију рецептора експримираног на адипоцитима и имуним ћелијама, што нам омогућава да истражимо њену потенцијалну примену за лечење других инфламаторних болести као што су мултипла склероза или псоријаза (Lukasova et al., 2011).

Индустријска производња никотинске киселине се углавном одвија оксидацијом 5-етил-2-метилпиридина азотном киселином, али овај процес је праћен стварањем азот-оксида, који је гас стаклене баште. Потребно је развити нове технологије за производњу никотинске киселине које су еколошки прихватљивије и не оптерећују животну средину ( Lisicki et al., 2022 ).

ЗАКЉУЧАК: Никотинска киселина је важан витамин Б групе са широким спектром медицинских примена, укључујући лечење и превенцију атеросклерозе, и потенцијалом за употребу у лечењу инфламаторних болести. Такође постоји потреба за развојем еколошки прихватљивих метода за њену производњу.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Никотинска киселина се може апсорбовати кроз гастроинтестинални тракт након оралног узимања лекова или унети храном. Једном апсорбована, брзо се дистрибуира у телесним ткивима.
2. Дистрибуција: Никотинска киселина се добро дистрибуира у свим телесним ткивима, укључујући јетру, бубреге и мишиће.
3. Метаболизам: У телу, никотинска киселина подлеже метаболизму који укључује хидроксилацију, деаминацију и кондензацију са аденозином до никотинамид аденин динуклеотида (НАД) и никотинамид аденин динуклеотид фосфата (НАДП). Око 60% конзумиране никотинске киселине се метаболише у јетри.
4. Излучивање: Никотинска киселина и њени метаболити се углавном излучују урином.
5. Механизам деловања: Никотинска киселина је важна компонента коензима НАД и НАДП, који игра кључну улогу у метаболизму угљених хидрата, масти и протеина. Такође може утицати на ниво холестерола у крви и има вазодилататорна својства.

Дозирање и администрација

Начин употребе и дозирање никотинске киселине (ниацина) зависи од специфичне сврхе њене употребе, било да је у питању снижавање нивоа холестерола, лечење недостатка ниацина (пелагра), побољшање здравља коже или друга медицинска стања. Важно је нагласити да сваку употребу ниацина треба разговарати са лекаром, посебно ако су у питању високе дозе, јер се могу јавити нежељени ефекти. Следе опште препоруке за дозирање, које могу варирати у зависности од индивидуалних потреба и здравственог стања:

За недостатак ниацина (пелагра):

• Одрасли: Уобичајена доза је 14 до 16 мг ниацина дневно путем исхране. У случајевима недостатка ниацина, дозе могу бити знатно веће.
• Деца: Препоручена доза варира у зависности од узраста и дијететских потреба.

За снижавање холестерола:

• Почетна доза често почиње са 500 мг дневно у време вечере за ниацин са тренутним ослобађањем, постепено се повећавајући до жељене дозе, која може бити и до 1,5-2 г дневно, распоређене у неколико оброка како би се минимизирали нежељени ефекти.
• За производе са контролисаним ослобађањем, доза може да варира и треба је узимати према упутствима лекара.

Опште препоруке:

• Ниацин треба узимати уз оброке како би се смањио ризик од стомачних тегоба.
• Да би се смањили нежељени ефекти попут црвенила коже или свраба, може се препоручити да се почне са малом дозом и постепено је повећава.
• Да бисте избегли токсичност и контролисали нежељене ефекте, важно је следити препоруке лекара.

Користите Никотинска киселина током трудноће

Никотинска киселина (ниацин, витамин Б3) се генерално сматра безбедном за употребу током трудноће када се узима у препорученим дозама, као део мултивитаминских препарата или као самостални лек за лечење недостатка овог витамина. Међутим, као и код било ког лека, употребу никотинске киселине током трудноће треба разговарати са својим лекаром.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на никотинску киселину или било који други састојак лека не би требало да га користе због могућег развоја алергијских реакција.
2. Чир на желуцу: Никотинска киселина може изазвати иритацију желудачне слузокоже, па њена употреба може бити контраиндикована код особа са чиром на желуцу или гастритисом.
3. Болест јетре: Никотинска киселина може утицати на функцију јетре, па је њена употреба потребна са опрезом код пацијената са обољењем јетре или док узимају друге лекове који утичу на јетру.
4. Хиперурикемија: Никотинска киселина може повећати ниво мокраћне киселине у крви, што може погоршати симптоме гихта или изазвати погоршање.
5. Дијабетес мелитус: Узимање никотинске киселине може утицати на ниво глукозе у крви, па је треба користити са опрезом код пацијената са дијабетес мелитусом, посебно приликом праћења нивоа глукозе.
6. Трудноћа и дојење: Труднице и дојиље треба да разговарају о употреби никотинске киселине са својим лекаром, јер су подаци о безбедности ограничени.
7. Деца: Никотинска киселина се може давати деци само из медицинских разлога и под надзором лекара.

Последице Никотинска киселина

1. Црвенило коже (прегревање): Један од најпознатијих нежељених ефеката ниацина је црвенило коже на лицу, врату и телу, познато као „прегревање“. Ово се јавља због ширења капилара под утицајем ниацина.
2. Осип на кожи и свраб: Код неких људи, ниацин може изазвати осип на кожи или свраб.
3. Главобоља и вртоглавица: Неки људи могу имати главобољу или вртоглавицу када узимају ниацин.
4. Тахикардија (убрзан рад срца): Ниацин може изазвати убрзан рад срца код неких људи.
5. Бол и нелагодност у желуцу: Неки пацијенти могу искусити бол у желуцу, мучнину, повраћање или друге нелагодности у желуцу.
6. Повишен шећер у крви: Код неких људи, ниацин може повећати ниво глукозе у крви, што може бити проблематично за особе са дијабетесом.
7. Повећан ниво мокраћне киселине: Ово може довести до погоршања гихта код људи са овим стањем.
8. Хепатотоксичност: У ретким случајевима, ниацин може изазвати нежељене ефекте на јетру, укључујући повећане ензиме јетре, па чак и хепатитис.
9. Остали нежељени ефекти: укључују алергијске реакције, промене крвног притиска, проблеме са видом и друге.

Прекомерна доза

1. Црвенило коже: Један од најчешћих нежељених ефеката узимања високих доза никотинске киселине је црвенило коже, посебно на лицу, врату и горњем делу тела. То је због ширења капилара у кожи.
2. Хипотензија (снижен крвни притисак): Предозирање никотинском киселином може изазвати пад крвног притиска, што може изазвати вртоглавицу, слабост, губитак свести и друге симптоме повезане са хипотензијом.
3. Диспептични симптоми: Могу се јавити гастроинтестинални симптоми као што су мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку итд.
4. Хепатотоксичност: Приликом узимања високих доза никотинске киселине може се развити хепатотоксичност, која се манифестује повећаним нивоом јетрених ензима у крви и другим знацима оштећења јетре.
5. Хипергликемија: Узимање великих доза никотинске киселине може изазвати хипергликемију код неких људи, што може бити опасно за пацијенте са дијабетесом или предиспониране на њега.
6. Остали нежељени ефекти: Могући су и други ретки нежељени ефекти као што су проблеми са циркулацијом, алергијске реакције, па чак и анафилактички шок у случају тешке алергије.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови за снижавање холестерола: Никотинска киселина може појачати ефекат снижавања холестерола уз истовремену употребу са статинима или другим лековима за снижавање липида. Међутим, може повећати ризик од нежељених ефеката као што су хепатотоксичност или миопатија.
2. Лекови за снижавање шећера у крви: Никотинска киселина може повећати хипогликемијски ефекат инсулина или хипогликемијских средстава која се користе код дијабетес мелитуса. Пацијентима са дијабетесом може бити потребно да прилагоде дозе лекова за снижавање шећера у крви када истовремено узимају никотинску киселину.
3. Лекови за хиперурицемију: Никотинска киселина може повећати ниво мокраћне киселине у крви, што може повећати ризик од гихта када се користи истовремено са лековима за хиперурицемију као што је алопуринол.
4. Хипертензивни лекови: Никотинска киселина може повећати хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова као што су антагонисти калцијума или АЦЕ инхибитори. Ово може довести до смањења крвног притиска и повећаног ризика од хипотензије.
5. Лекови који се метаболишу путем цитохрома П450: Никотинска киселина може утицати на активност ензима цитохрома П450, што може променити метаболизам других лекова које метаболишу ови ензими. Ово може повећати или смањити концентрацију других лекова у крви и променити њихову ефикасност или безбедност.