Пелагра

Пелагра (pelle agra - груб, храпав) је болест која настаје као резултат недостатка у организму никотинамида, триптофана и витамина који припадају групи Б. Ако је клиничке манифестације болести први описао шпански лекар Г. Касал (1735), онда је италијански лекар Ф. Фраполи болест назвао пелагра.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта узрокује пелагру?

Постоје научне чињенице да се пелагра развија због недостатка никотинамида (витамина ПП), витамина Б групе (Б1, Б2, Б6) и других протеинских супстанци (триптофан, леуцин, изолеуцин итд.) у организму. Стога се болест јавља у великом броју током периода глади, рата и природних катастрофа. Пелагра се јавља и код народа или људи чија исхрана претежно обухвата кукуруз, јер садржи велику количину никотинамида, али се ова супстанца налази у везаном облику и стога се слабо апсорбује из црева у крв. Понекад се код гастроинтестиналних болести (хронични гастритис, колитис), алкохолизма, ђардијазе, ахолије, цирозе јетре, витамини Б групе, витамин ПП и триптофан не апсорбују у потпуности или се недовољно апсорбују.

Пелагра код пацијента који пати од цирозе јетре (симптом „рукавице“) у телу. Као резултат тога, јавља се секундарна пелагра.

Смањење горе поменутих супстанци у телу повећава осетљивост коже на сунчеву светлост.

Симптоми пелагре

Пелагра се манифестује следећом класичном тријадом: дерматитис; дисфункција гастроинтестиналног тракта (дијареја); неуромускуларна дисфункција (деменција). Пелагра се углавном примећује у пролеће и лето. Почетни клинички знаци пелагре манифестују се као дерматитис на отвореним деловима тела изложеним сунчевој светлости. Дерматитис се манифестује као едем коже, еритем, који имају оштре и јасне границе. Субјективно, пацијенте мучи јак свраб и пецкање. Еритем, који се налази на бочној страни длана или стопала, прстију и шаке, завршава се у правој линији. Овај клинички симптом подсећа на рукавице (симптом „рукавице“). Еритем и ивица отечене лезије на кожи врата су такође донекле подигнути, као да је одвајају од околне коже (симптом „Козаловог овратника“). Новонастале патолошке лезије су тамноцрвене, боје црвене трешње, а старе су смеђе, црвено-смеђе. Након тога, у центру патолошког жаришта почиње љуштење, које се наставља дуж периферије жаришта. Кожа је сува, њена површина је храпава и атрофична, постепено инфилтрира. Леукореја пелагра се јавља у тешком стању, а на хиперемичној кожи се појављују пликови који садрже мутну или хеморагичну течност. Језик, попут малине, је црвен, отечен, а трагови зуба су видљиви на његовој бочној страни. Папиле језика су равне или потпуно нестају. Таква лезија језика назива се глоситис.

Пацијенти са пелагром губе или смањују апетит, стомак их боли и имају дијареју. Неуромускуларна дисфункција се јавља у облику пелагротичног полинеуритиса, депресије, анксиозности и деменције, праћена парестезијом и смањеном осетљивошћу коже. У благим случајевима, ако се не открију гастроинтестиналне дисфункције или ментални поремећаји и болест се манифестује само као дерматитис, ово стање се назива пелагроидни еритем, или пелагродерма. Пелагра може трајати годинама, праћена је тешком дијарејом, а њен клинички ток подсећа на скорбут. У веома тешким случајевима може симулирати тифус. Пацијенти брзо умиру.

Како се препознаје пелагра?

Пелагру треба разликовати од сличних клиничких болести као што су соларни дерматитис, порфирија, еризипел и Хартнупова болест.

Лечење пелагре

Пелагра се лечи на сложен начин. Никотинска киселина се користи у облику таблета (0,1 г. 3-4 пута дневно) или ињекција (1-2% раствор се примењује 4/10 мл интрамускуларно или интравенозно). Препоручују се витамини групе Б (Б1, Б2, Б6, Б12) и аскорбинска киселина. Исхрана треба да буде богата протеинима. Споља се примењују кортикостероидне масти.