Мијаза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Мијаза је инвазија ларви одређених врста мува и обада; карактерише се полиморфизмом симптома у зависности од локализације паразита.

МКБ-10 кодови

• Б87. Мијаза.
• Б87.0. Кожна мијаза.
• Б87.1. Мијаза ране.
• Б87.2. Очна мијаза.
• Б87.3. Назофарингеална мијаза.
• Б87.4. Мијаза уха.
• Б87.8. Мијаза других локализација. Урогенитална мијаза, цревна мијаза.
• Б87.9. Мијаза неспецификована.

Епидемиологија мијазе

Ларве непаразитских мува изазивају случајну мијазу. Такође се развијају приликом конзумирања прехрамбених производа који садрже ларве мува (цревна мијаза), приликом полагања јаја на постељину која долази у контакт са телом и када ларве продру у уретру (урогенитална мијаза), коњунктивалну кесу (окуларна мијаза), кроз ухо, уста, нос (кавитарна мијаза).

Факултативну мијазу изазивају ларве непаразитских врста мува које живе у лешевима, стајњаку и трулим биљкама. Болест настаје када муве полажу јаја у ране, чиреве, носне пролазе и спољашњи слушни канал када у њима постоји запаљенски процес.

Облигатну мијазу изазивају ларве паразитских врста мува и обада који живе у ткивима људи и топлокрвних животиња. Болест настаје када ларве мува (волфартова мува) и обада продру кроз епидермис или када обад положи јаја у очи и ноздрве заједно са течношћу коју женка убризгава у лету.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује мијазу?

Мијазу изазивају ларве инсеката реда Diptera, обада и мува. Код људи су најчешћи паразити узрочници облигатне мијазе - ларве муве Wohlfahrtia magnifica, обади из родова Hypoderma и Gastrophilus,Cordylobia anthropophaga (узрочник кордилобиозе), Dermatobia hominis (узрочник дерматобиозе), овчији обад Oestrus ovis и коњски обад - Rhinoestrus purpureas. Акциденталну и факултативну мијазу изазивају ларве непаразитских врста мува: кућна мува - Musca domestica, кућна мува - Muscina stabulans, мала кућна мува - Fannia canicularis, као и плаве и зелене месне и сирне муве.

Ларве су отпорне у околини, могу преживети у отпадним водама, неке су отпорне на дезинфекциона средства. Муве полажу јаја на температури од 16-40 °C, трајање развоја ларви је од 18 дана
на 16 °C до 3 дана на 36 °C.

Патогенеза мијазе

Патогенезу мијазе узрокује локализација ларве, која изазива механичка оштећења и упалу, уништавајући ткиво својим ензимима са развојем некрозе, као и токсично-алергијски ефекат метаболита.

Симптоми мијазе

По локализацији разликују се кожна (ткивна), шупљинска, урогенитална, очна и цревна мијаза. Цревна мијаза је акутна, са боловима у стомаку, повраћањем, дијарејом и грозницом. Следећи симптоми мијазе карактеристични су за урогениталну мијазу: сечећи бол и задржавање урина.

Код мијазе ране, могућ је компликован ток у облику гнојног процеса.

Код облигатне бенигне мијазе, ларве (обично обади) мигрирају у поткожном ткиву, ширећи се по целом телу. Бележи се свраб коже, као и појава пролаза које прави мигрирајућа ларва, а који подсећају на зарастајуће огреботине. Након што се ларва пресвуче, око ње се формира капсула - појављује се инфилтрат. После неколико дана, формира се фистула кроз коју ларве излазе. Након овога, инфилтрат се апсорбује. Могућа су тешка стања ако ларва перфорира цревни зид или продре у мозак. Ако ларве уђу у око, развија се коњунктивитис, праћен сечећим болом и лакримацијом. Уношење ларви у очну јабучицу може довести до слепила. Ако ларве паразитирају у носу, појављује се мукопурулентни исцедак из једне половине носа, могућа је главобоља и повишена температура.

Код малигне мијазе (узрочник - ларве муве Волфарт), ларве продиру кроз оштећену кожу и слузокожу у подручје, изазивајући у њима запаљен процес, што узрокује симптоме мијазе: интензиван бол, грозницу, интоксикацију, некрозу ткива. Ако ларва продре у мозак, могућ је фаталан исход.

Дијагноза мијазе

Дијагноза мијазе састоји се од визуелног откривања ларви у повраћању, исцедку из ране итд., у зависности од локације паразита.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Диференцијална дијагноза мијазе

У зависности од локализације ларви, мијаза се разликује од тровања храном, салмонелозе и других акутних цревних инфекција, уретритиса, коњунктивитиса, ринитиса других етиологија, флегмона и инвазије ларвама хелминта (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Препоручују се консултације са хирургом, урологом, офталмологом или неурологом, у зависности од локације паразита.

Лечење мијазе

Лечење мијазе зависи од облика:

• У случају цревне мијазе - испирање желуца, прописивање лаксатива.
• У случају урогениталне мијазе - прање уретре антисептицима; уклањање ларви са коже рана.
• У случају некрозе ткива - хируршко лечење мијазе.

Клинички преглед

Диспанзерско посматрање оних који су се опоравили није назначено.

[ 11 ], [ 12 ]

Како спречити мијазу?

Мијаза се може спречити побољшањем насељених подручја и борбом против мува (у подручјима сточарства - са обадима), заштитом прехрамбених производа од њих. Спречавањем рана, оштећења коже и слузокоже од мува (обада).