Меланом код деце

Меланом код деце је малигни тумор коже који расте веома агресивно и брзо метастазира. Ова патологија је повезана са дечјим онколошким болестима, чије је лечење тешко. Срећом, меланом код деце је веома редак, па је познавање симптома и главних манифестација болести веома важно за благовремено лечење.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Епидемиологија меланома није баш развијена, јер меланом међу свим онколошким патологијама детињства чини мање од једног процента. Али пошто ова болест није толико распрострањена, њена дијагноза није увек благовремена. У старосној структури, меланом код деце млађе од десет година чини 5% укупне инциденце онколошких болести, а код деце старије од десет година ова бројка је 15%. То јест, меланом је чешћи код деце препубертетског и пубертетског периода.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци меланоми код детета

Разлози који леже у основи развоја било које онколошке патологије још увек не могу бити прецизно утврђени. Стога је веома тешко говорити о очигледном узроку меланома код деце. Да би се сазнало који фактори могу утицати на формирање меланома код детета, неопходно је разумети патогенезу ове болести.

Дечја кожа се састоји од епидермиса, саме коже или дермиса и поткожног ткива. Дермис сваке особе садржи меланин, пигмент који је одговоран за боју коже. Ако особа има мало овог пигмента, онда је њена кожа светла и није склона тамњењу, а ако у дермису има пуно меланина, онда особа може бити тамнопута. Такође је потребно рећи о пигментним невусима или, како народ каже, младежима. То су формације на кожи које су бенигне и састоје се од кластера неколико меланоцитних ћелија. У нормалним условима, оне се не мењају нити расту. Меланом је тумор коже у коме се ове меланоцитне ћелије дегенеришу и постају малигне. И тренутак када до такве дегенерације дође треба дијагностиковати на време.

[ 10 ]

Фактори ризика

Узимајући у обзир све разлоге, могуће је идентификовати факторе ризика за развој меланома код деце, с обзиром на њихов млад организам и способност корекције различитих мутација. Главни фактори ризика су следећи:

1. Деца са албинизмом су подложнија меланому јер њихова кожа није заштићена од ефеката ултраљубичастог зрачења;
2. историја рака коже или меланома у породици, чак и у удаљеним случајевима;
3. мајке са штетним факторима рада током трудноће са овим дететом (боје, лакови, хемијске продавнице);
4. Тешке интраутерине инфекције или вирусне лезије могу касније изазвати мутацију.

Ово нису сви разлози за развој меланома, јер их је немогуће прецизно одредити, али су то главни, и потребно је узети у обзир и спречити компликације повезане са овим.

[ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенеза било које онколошке патологије је да ћелија буде погођена мутагеном. Мутаген је фактор (узрок) који утиче на деобу ћелија. Под нормалним условима, ћелија се у одређеном тренутку дели митозом, што резултира формирањем две нове ћелије, а стара ћелија умире. Ако је ћелија погођена мутагеном, онда је митоза поремећена и долази до неконтролисане деобе, у овом случају меланоцита, а стара ћелија не умире. Такав неконтролисани раст се одвија веома брзо, што доводи до повећања броја меланоцита, а они ометају раст и репродукцију ћелија коже. Стога, прекомерни број таквих малигних ћелија доводи до дисфункције и брзог раста у дубоке слојеве дермиса.

С обзиром на овај механизам формирања меланома, може постојати много разлога, односно мутагена. Најмоћнији мутагени су вируси, који су способни да изазову промене у ћелијском језгру и поремете нормалан процес деобе. Хемијска једињења која утичу на кожу такође могу бити узрок. С обзиром на директан ефекат на саму кожу, главним узроком развоја меланома може се сматрати ултраљубичасто зрачење. Пошто се под утицајем зрака меланин формира у самим меланоцитима, ова врста зрачења може изазвати малигни раст ових ћелија. И не говоримо о прекомерном зрачењу, већ једноставно о његовом присуству. Генетска предиспозиција је веома важна у развоју меланома, јер ако постоје одређени гени, чак и „најлакши“ антиген може покренути реакцију абнормалне деобе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми меланоми код детета

Први знаци меланома су увек видљиви, јер је ово малигна формација спољашње локализације. И ову патологију родитељи дијагностикују прилично широко, пошто обраћају пажњу на дете током купања или једноставно брину о здрављу. Стога, ако тачно знате на шта треба обратити пажњу, симптоми меланома се могу видети.

При рођењу, обично нема младежа. Они почињу да се појављују после неког времена и расту заједно са дететом, али до мале величине. Истовремено, младежи треба да буду исте боје, обично смеђе, са глатким контурама, без израслина и разних инклузија. Код таквих знакова говоримо о нормалном невусу или родном знаку. Знаци меланома могу бити нагли почетак раста невуса, промена његове боје и обојености, ако је блеђи у центру, а светлији около. Може се јавити и црвенило, свраб, бол око младежа. Ако ивице и контуре постану неравне, појаве се патолошке инклузије или дете чеше подручје невуса, онда је то такође симптом могућег малигног тумора. Стога је важно да мајка запамти да ако је родни знак био исти целог дететовог живота, и одједном се бар нешто у карактеристикама овог младежа промени, онда само један знак може бити симптом меланома. Код сваке такве промене потребно је да се обратите лекару.

Меланом коже код деце може се манифестовати на различите начине. Постоје различите врсте меланома, укључујући непигментисани меланом, који није повезан са симптомима промена у природи невуса. Стога је такве меланоме теже дијагностиковати. У овом случају, први клинички знак може бити повећање регионалних лимфних чворова. Лимфоидни систем особе, а посебно детета, је веома добро развијен и покушава да ограничи и уклони све непотребне токсине и супстанце из тела. Дакле, код меланома, лимфни чворови покушавају да уклоне све малигне ћелије, а оне се тамо акумулирају. Дакле, главни и једини први симптом може бити повећање таквих лимфних чворова. Тада се дете може жалити на квржицу у препонама или испод пазуха, бол.

Амеланотски меланом код детета се никако не манифестује на кожи, већ постоји само инвазија у дубоке слојеве коже, што може изазвати неприметно збијање. У зависности од урањања меланома у дубину дермиса, разликују се различите фазе меланома код деце, што је важно за процену прогнозе и избор методе лечења.

Фазе

Фазе меланома зависе од тога који су слојеви укључени у процес.

• Прва фаза је када се малигне ћелије измењених меланоцита не шире ван епидермиса и не продиру кроз базалну мембрану; ово се сматра прогностички најповољнијом фазом;
• Фаза 2 – процес се шири на базалну мембрану епидермиса;
• Фаза 3 – проширење на папиларни слој дермиса, без инвазије ретикуларног слоја;
• Фаза 4 – туморске ћелије се шире на цео слој дермиса;
• Фаза 5 – болест широко захвата поткожно масно ткиво са регионалним и удаљеним метастазама.

Таква стадија може се спровести тек након темељног хистолошког прегледа, а то нам потом омогућава да утврдимо стадијум саме болести и одредимо лечење.

Почетна фаза меланома код деце се сматра најприхватљивијом за добар исход лечења. То је због чињенице да у овом случају нема регионалних и удаљених метастаза и уклањање примарног тумора може довести до потпуног опоравка.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Компликације и посљедице

Последице неблаговремене дијагнозе меланома су веома озбиљне, јер је ова болест веома склона метастазама. Стога, најчешће компликације могу бити метастазе у јетри, што нарушава циркулацију крви. Стога може доћи до тромбозе хепатичне вене, некрозе ћелија јетре. Међу удаљеним последицама меланома и спроведеног лечења може бити кашњење у расту детета, кршење процеса стварања крвних зрнаца. Најозбиљније компликације могу се развити на позадини хемотерапије, што се манифестује анемијом, смањењем броја леукоцита, заразним болестима, гљивичним лезијама слузокоже.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дијагностика меланоми код детета

Рана дијагноза меланома је еквивалентна потпуном опоравку, тако да је веома важно да ако мајка примети било какве промене на родном маркеру, одмах се консултује са дечјим дерматологом.

За исправну дијагнозу, пре прегледа, потребно је сазнати како се такав невус понашао током целог живота детета и од ког тренутка је почео да смета. Потребно је питати дете о реакцији на сунчање и да ли постоје промене на невусима. Такође је потребно разјаснити породичну историју, да ли у породици постоји рак коже, меланом или нека друга онкопатологија, јер може постојати генетска предиспозиција за мутацију гена митотске деобе ћелија.

Приликом прегледа, потребно је обратити пажњу не само на оно што тренутно мучи мајку, већ на стање целе коже детета. Ако је дете бело и није склоно сунчању, онда треба обратити пажњу на ово, тада ће невуси бити јасно видљиви. Такође је потребно обратити пажњу на све остале пигментне мрље у сврху диференцијалне дијагнозе.

Тестови који се спроводе за меланом код детета су специфичне хистолошке студије. С обзиром на то да меланом има висок ризик од брзе метастазе, пункцијска биопсија је строго забрањена ако се сумња на меланом. Стога се врши ексцизијска биопсија, односно узима се отисак коже и испитује се под микроскопом. Хистолошки преглед омогућава прецизно дијагностиковање меланома. Појава ћелија са атипичним једрима, кршење процеса митозе и кршење структуре самог кожног ткива указују на то да је таква дијагноза у прилог. Паралелно се спроводе различите хемијске реакције бојења таквих ћелија различитим бојама, што нам омогућава да разликујемо рак коже од меланома.

Инструментална дијагностика меланома је ограничена на диференцијалну дијагнозу у сложеним случајевима, док се не добију резултати биопсије. Може се извршити дерматоскопија - то је преглед коже посебним уређајем који увећава неколико десетина пута и омогућава вам да видите озбиљније промене на кожи и њеним додацима. На овај начин можете видети паразите или гљивице које могу изазвати лишајеве, који могу бити слични, на пример, непигментисаном меланому.

Ако се детету дијагностикује меланом, веома је важно спровести свеобухватан преглед – компјутеризовану томографију – како би се утврдио стадијум. Ова метода вам омогућава да утврдите оштећење регионалних лимфних чворова и утврдите стање унутрашњих органа где меланом може метастазирати – на пример, плућа или јетре.

Дакле, ако постоји хистолошка потврда, онда дијагноза меланома не оставља никакву сумњу, и важно је само одредити стадијум.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика меланома код деце треба да се спроведе са лимфаденопатијом инфективне генезе, ако дете има увећане лимфне чворове као симптом меланома. Ако је лимфаденопатија инфективна, онда су такви чворови умерено увећани, симетрични, могу бити болни и нису срасли са околним ткивима. Под утицајем антибактеријске или друге етиолошке терапије, такви чворови веома брзо нестају. Ако је узрок меланом, онда су увећани са једне стране, у складу са његовом локализацијом, и огромних су величина, нису срасли са ткивима.

Амеланотски меланом треба пажљиво разликовати од лишаја. Такав меланом може бити праћен само благим задебљањем коже, без видљивих спољашњих промена. Лишај је такође праћен задебљањем, издизањем изнад коже са благим ободом црвенила. У овом случају је потребно извршити дерматоскопију, а могуће је видети паразите или знаке карактеристичне за лишај.

Меланом је изузетно редак код новорођенчади, али често постоје мали хемангиоми на које мајка не обраћа пажњу и не лечи их. Затим, временом, када дете расте, такви хемангиоми такође расту. Могу бити смеђе боје, са нејасним контурама, што је веома слично меланому. Стога је такође неопходно јасно разликовати ове две патологије, прецизирајући време појаве симптома и спроводећи додатне студије.

Третман меланоми код детета

Посебна карактеристика лечења меланома је да овај малигни тумор веома слабо реагује на хемотерапеутска средства и радиотерапију. Главни приступ лечењу меланома код детета је следећи: почетне фазе меланома (прва и друга) лече се хируршки, пошто у овој фази ширење тумора омогућава његово уклањање унутар здравих ткива. Што је виши стадијум болести, то се више метода користи - у трећој и четвртој фази предност се даје комбинованој и свеобухватној методи.

За конзервативну терапију користе се лекови према стадијуму и протоколу лечења. У ту сврху се истовремено користи неколико цитостатика са различитим механизмима деловања. Таква терапија је веома агресивна и према здравим ткивима и према ћелијама детета, с обзиром на то да је ово организам у развоју. Стога се на позадини цитостатске терапије користе многи лекови за заштиту и одржавање функције унутрашњих органа детета - антиеметици, пробиотици, витамини, лекови за парентералну исхрану, антихистаминици, антибиотици и антивирусни лекови. Главни цитостатици који се користе у лечењу меланома код деце су Доксорубицин, Винкристин, Аспаргиназа, Дакарбазин, Проспидин.

1. Доксорубицин је антитуморски агенс који се користи у комбинованој терапији лековима за меланом. Лек делује тако што инхибира синтезу нуклеинских киселина у малигним ћелијама, што смањује њихову активност и брзину деобе. Стога, лек смањује број малигних ћелија и доводи до ремисије. Да би се постигао ефекат, потребно је дуготрајно лечење са поновљеном употребом лекова како би се потпуно уклониле малигне ћелије и блокирала њихова пролиферација. Дозирање лека се увек израчунава појединачно за сваки циклус лечења. Главни принцип дозирања за децу је израчунавање лека по квадратном метру површине коже детета. Ово се одређује посебним табелама које одговарају узрасту и тежини детета у односу на површину тела. Начин примене лека је интравенски са јасним дозирањем током целог дана подешавањем инфузионе пумпе. Нежељени ефекти свих антитуморских лекова су веома изражени, јер поред малигних ћелија, они утичу и на ћелије тела. Стога долази до смањења активности репродукције епитела црева, желуца, крвних зрнаца и заштитне функције леукоцита.
2. Винкристин је лек који се користи у лечењу малигних неоплазми. Главни активни састојак лека је биљни алкалоид, који делује тако што омета митотску деобу малигних ћелија услед уништавања протеина тубулина. Овај лек се користи у комбинованој терапији са индивидуалном дозом за свако дете по квадратном метру телесне површине. Начин примене је само интравенски, спречавајући контакт са кожом или ван вене. Нежељени ефекти су веома чести, а главни су упала и улцерација оралне слузокоже и језика, гастритис, поремећаји цревног варења, честе инфламаторне болести ждрела, бронхија, анемија.
3. Л-аспарагиназа је лек који се такође користи за лечење малигних тумора у педијатријској онкологији. Лек делује тако што смањује количину аспарагина, који је потребан малигним ћелијама за репродукцију. Код недостатка ове аминокиселине, њихова митотска активност се смањује и дете улази у ремисију. Начин примене и дозирање лека је исто као и код свих антитуморских средстава. Нежељени ефекти су чести болови у грлу током лечења леком, парестезија, бол у стомаку, оштећена покретљивост, гљивичне компликације, смањен општи имунитет и честа вирусна и бактеријска обољења.
4. Дакарбазин је лек за лечење тумора коже и меких ткива, који се користи у педијатријској онкологији. Лек делује тако што инхибира раст ћелија и смањује активност синтезе ДНК. Начин примене лека је интравенски са индивидуалном дозом за свако дете по подручју тела. Нежељени ефекти лека се изражавају у облику хепатитиса, некрозе ћелија јетре, токсичних ефеката на бубреге, смањења нивоа свих ћелијских структура крви и утицаја на раст детета.

Треба јасно навести да се за лечење меланома, као и било ког другог тумора, користе комбинације најмање четири антитуморска средства. Због различитих механизама деловања лекова, постиже се максималан ефекат смањења броја малигних ћелија. Али такав третман прописује само педијатријски онколог, уз обавезно дуготрајно лечење у болници. У Украјини је лечење деце оболеле од рака, укључујући и децу са меланомом, бесплатно до 18. године.

Употреба антибиотика и антифунгалних средстава на позадини такве цитостатске терапије сматра се обавезном, јер дете развија стање дубоке имуносупресије. Користи се комбинација лекова или монотерапија антибиотицима широког спектра. Понекад се за лечење и спречавање вирусних инфекција користе лекови интерферона.

1. Јосамицин је антибактеријско средство из групе макролида. Међу познатим лековима, има максималну активност због своје структуре. Лек делује на ћелијске и интрацелуларне облике бактерија, тако да се може користити уз позадину цитостатске терапије како би се спречио развој болести плућа, гастроинтестиналног система и спољашњих инфекција коже. Начин примене зависи од узраста и може бити у облику суспензије или таблета. Прописује се деци старијој од 3 године, а доза је 10 мг/кг/дан првог дана, од 2. до 7-10. дана - 5 мг/кг/дан 1 пут дневно. Обавезан услов је употреба пробиотика уз позадину такве терапије и лечења најмање десет дана. Нежељени ефекти јосамицина су парестезија, оштећена осетљивост коже, утрнулост руку и ногу, тремор, оштећен одлив жучи, као и диспепсија. Мере предострожности - не користити код холестазe или болести жучних каменаца.
2. Флуконазол је антифунгални лек који се користи за лечење компликација повезаних са антитуморском терапијом у облику гљивичних упала усне дупље, гениталија, коже и унутрашњих органа. Када се појаве симптоми гљивичних компликација, препоручује се да се одмах започне са дозом од 6 милиграма по килограму телесне тежине детета, а затим петог дана доза се може преполовити. Начин примене: лек се узима орално у облику таблета. Нежељени ефекти могу укључивати смањен апетит, оштећену функцију јетре, промене срчаног ритма, повишену температуру и смањен ниво неутрофила.

Деца која се подвргавају хемотерапији добијају витамине у облику ињекција, јер су веома важни за нормалан развој здравих ћелија.

Физиотерапијски третман се не користи у акутном периоду, могуће је користити различите методе већ у фази потпуног опоравка само по препоруци лекара.

Хируршко лечење меланома код детета се користи у првој фази болести, када је стадијум инвазије меланома први или други. Тада хируршка интервенција може осигурати потпуни опоравак детета. Обим операције се одређује након темељног прегледа и утврђивања стања лимфних чворова. Ако су лимфни чворови нетакнути, онда је обим операције ограничен само на ексцизију меланома унутар здравих ткива. Операција код деце се изводи под општом анестезијом. У овом случају, потребно је поштедети саму кожу, а меланом уклонити дубље у поткожно ткиво. Хируршки материјал се обавезно шаље на хистолошки преглед како би се утврдио степен инвазије и природа меланома.

Ако су захваћени лимфни чворови, онда се хируршка интервенција врши ексцизијом меланома и уклањањем регионалних лимфних чворова са поткожним ткивом.

Радиотерапија за меланом се често користи у комбинованој терапији у трећој и четвртој фази. Може се користити пре или после планиране хируршке интервенције, заједно са хемотерапијом. За лечење се најчешће користи терапија блиским фокусом рендгенских зрака или гама терапија. Зрачење се примењује локално и, ако је потребно, на лимфне чворове.

Народни третман меланома код деце

Народни третман и употреба хомеопатских лекова не могу излечити меланом или било коју другу малигну формацију. Али народне методе се користе на позадини терапије лековима ради бољег ефекта и спречавања развоја заразних и других компликација. У ту сврху се користе биљке и народне методе које повећавају укупни имунитет.

1. По правилу, деца која се подвргавају хемотерапији имају слаб апетит, што додатно смањује имунитет детета и повећава ризик од инфективних компликација. Стога, да би се повећао имунитет и побољшао апетит, препоручује се следећа мешавина. Потребно је узети једнаке количине корена ђумбира и коре поморанџе и изрендати. Након што се каша помеша, потребно је додати пет кашика меда на 200 грама такве каше и све измешати. Након овога, потребно је додати три изрендана ораха и оставити да одстоји четири до пет дана. Потребно је узимати по кашичицу два пута дневно.
2. Лечење меланома аконитом познато је по свом дејству на малигне ћелије и смањењу њихове пролиферације. Да бисте то урадили, узмите педесет грама биљке аконита и прелијте је врућом водом, оставите два сата. Узимајте двадесет дана, почевши од једне капи једном дневно и повећавајући дозу за једну кап сваког дана. Затим, након двадесетог дана лечења, потребно је смањити дозу лека по истој шеми. Дакле, ток лечења је четрдесет дана.
3. Да би се спречиле гљивичне инфекције током лечења меланома, препоручује се испирање уста детета раствором календуле након сваког оброка.

Лечење меланома биљем није доказано, али се ова метода широко користи јер такве биљне инфузије помажу у нормализацији варења, апетита, а неке од њих нормализују и процесе деобе ћелија.

1. Инфузија биља је добра за децу са меланомом како би се побољшало варење и апетит. За инфузију је потребно узети 20 грама коријандера, 20 грама елекампана и двоструко више листова коприве. Овај раствор је потребно кувати пола сата и узимати по једну кашику три пута дневно после оброка.
2. Ефикасност беле брезе у лечењу меланома доказана је због високог садржаја антиоксиданата и танина. Да бисте припремили инфузију, потребно је да брезу кувате на лаганој ватри два сата, затим добијену децукцију разблажите топлом куваном водом на пола и узимате кашичицу до пет пута дневно.
3. Зова, ливадски дрвеће и стотина грама сваке биљке се узимају и преливају врућом водом. Када се раствор охлади, додаје се мед и пије уместо чаја.

Хомеопатија у лечењу меланома може се користити када се постигне ремисија. Препарати се могу користити за побољшање имуног статуса и нормализацију општег стања, продужење периода ремисије. Истовремена имунотерапија помаже организму да се најефикасније носи са меланомом. Главни хомеопатски препарати у лечењу меланома који имају ефекат су следећи:

1. Арсеникум албум је хомеопатски лек који се користи у комплексној терапији меланома код деце, који се налази на лицу и прати га оштар губитак телесне тежине. Дозирање у случају узимања капи је једна кап на десет килограма телесне тежине детета једном дневно. Могући су нежељени ефекти у облику хиперемије коже руку и стопала, као и осећаја топлоте. Мере предострожности - не користити у комбинацији са лековима пчелињег порекла.
2. Ацидум флуорикум је неоргански хомеопатски препарат на бази фосфорне киселине. Ефикасност лека је доказана многим студијама, посебно у лечењу меланома код старије деце и адолесцената. Начин примене лека зависи од облика. Дозирање у случају узимања капи је једна кап по години живота детета, а у случају узимања капсула - две капсуле три пута дневно. Нежељена дејства - пецкање језика, бол у грлу или желуцу, што пролази ако се пије млеко. Мере предострожности - не користити ако имате гастритис.
3. Нозоди су хомеопатски лек природног порекла. Начин примене лека је ентерални. Грануле треба жвакати док се потпуно не растворе, не препоручује се гутање целе. Дозирање је две грануле два пута дневно. Нежељена дејства могу се јавити у случају комбинације са препаратима јода - тада могу доћи до алергијских реакција. Мере предострожности - лек се не може користити у случају јаке дијареје код детета.
4. Силицеа и сепија - комбинација ових лекова у одговарајућим разблажењима омогућава ефикасно лечење, посебно код тешке астеније детета и увећаних лимфних чворова. Начин употребе лекова за децу у облику хомеопатских капи и дозирање је четири капи два пута дневно пола сата након оброка у исто време. Ток лечења је три месеца. Нежељени ефекти могу бити вртоглавица, па је потребно узимати лек након оброка.

Традиционалне методе лечења су разноврсне, али се не могу користити као приоритетне методе лечења.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Превенција

Превенција развоја меланома код деце је данас веома важна, јер се култура процеса сунчања мале деце мало променила. Родитељи иду на одмор са малом децом пре него што напуне годину дана. Али деци млађој од три године је строго забрањено једноставно сунчање на сунцу, посебно током активних сати ултраљубичастог зрачења. Потребно је сакрити децу и не остављати их да намерно сунчају, јер њихова танка кожа није заштићена и није у стању да тако добро синтетише меланин. Стога је главна мера превенције меланома код деце избегавање таквог активног сунца. Ако ваше дете има много младежа, онда их треба пажљиво пратити стално и бележити све промене, јер то може бити главни симптом болести. Све остале превентивне мере су такође неспецифичне и састоје се у избегавању других могућих штетних фактора, посебно током трудноће.

[ 36 ], [ 37 ]

Прогноза

Прогноза за преживљавање код деце са меланомом није баш повољна, јер је петогодишња стопа преживљавања од четрдесет до педесет процената. Ремисија уз благовремено лечење јавља се код 40% пацијената.

Меланом код деце је веома ретка болест, што је добро с обзиром на високу малигнитет ове врсте патологије. Али је такође веома тешко да лекар открије ову патологију на време, све док сами родитељи не обрате пажњу на здравље свог детета. Стога, ако постоје било какве промене на родним белегима код деце које раније нису биле ту, обавезно се морате консултовати са лекаром.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]