Малигни тумори танког црева

Епителни тумори. Рак танког црева је представљен следећим хистолошким облицима:

1. аденокарцином;
2. муцинозни аденокарцином;
3. ћелија печатног прстена;
4. недиференцирано;
5. некласификовани рак.

Аденокарциноми танког црева су ретки. Тумори који настају у пределу главне папиле дванаестопалачног црева (Ватерове папиле) имају ресице и обично су улцерисани. У другим областима могућ је ендофитни тип раста, са тумором који стенозира цревни лумен. Карцином прстенастих ћелија је изузетно редак.

Малигни карциноид. Хистолошки га је тешко разликовати од бенигног карциноида. Митозе су ретке. Критеријум за његову малигност је изражена инвазија тумора у цревни зид, улцерација слузокоже и метастазе у мезентеричним лимфним чворовима. Понекад ови други формирају конгломерат, много веће величине од примарног тумора.

Према Међународној хистолошкој класификацији, неепителни тумори танког црева представљени су са две групе - леиомиосарком и други тумори. Леиомиосаркомје најчешћи тумор меког ткива у танком цреву. Често је подложан улцерацији, а такође формира цистичне шупљине.

У танком цреву могући су различити типовималигнихлимфома (лимфосарком, ретикулосарком, лимфогрануломатоза, Буркитов тумор) и некласификовани тумори. Тумори могу бити појединачни или вишеструки, нодуларни или дифузни, и често су подложни некрози и улцерацији. У овом случају, прорезни карактер улцерације може помоћи у постављању дијагнозе.

Малигни тумори танког црева могу бити секундарни. Међу њима су најчешће метастазе рака дојке, рака желуца, рака плућа, рака материце и меланома.

Малигни и бенигни тумори танког црева су прилично ретки. Према В. Палмеру, неоплазме дуоденума чине само 0,5% свих неоплазми органа за варење. Стога се „намеће“ закључак да слузокожа дуоденума, а и целог танког црева, има нека посебна заштитна својства, „имунитет“ против развоја тумора, посебно малигних. Ова карактеристика заштитних механизама танког црева, чија суштина још није разјашњена, посебно је вредна пажње када се упореди учесталост неопластичних лезија дуоденума, као и јејунума и илеума са учесталошћу једњака, желуца и дебелог црева.

Рак дуоденума је веома редак малигни тумор, који се, према различитим статистикама, открива код 0,04-0,4% пацијената који су умрли од рака. У већини случајева, рак је локализован у силазном делу дуоденума (ово не значи рак велике папиле дуоденума, који се јавља 10-15 пута чешће). Сматра се да је рак дуоденума први пут описао Хамбургер 1746. године.

Саркоми дуоденума (леиомиосарком, лимфосарком, његов недиференцирани облик) су још ређи од рака. Међутим, ако се канцерогени тумори чешће откривају у старости, онда су саркоми чешћи код млађих људи.

Патоморфологија. Канцерогени тумор дуоденума изгледа као полип, понекад подсећа на израслину по изгледу попут карфиола или, што се још ређе примећује, на чир у облику кратера (који се јавља брзом некрозом и распадањем централног дела тумора). У хистолошком прегледу, то су цилиндрични ћелијски тумори, много ређе - тумори који потичу из епитела дуоденалних жлезда.

Симптоми малигних тумора танког црева

У раним фазама развоја, малигни тумори не показују никакве симптоме или је клиничка слика изузетно оскудна и нејасна. Тек када тумор достигне довољно велику величину, јављају се симптоми високе цревне опструкције (у почетку осећај надутости у горњем делу стомака током оброка, „препун стомак“, затим мучнина и повраћање при сваком оброку, све до немогућности једења не само густе већ и течне хране), мршављења, све до кахексије, цревног (или сличног гастроинтестиналном) крварења током распада тумора и ерозије довољно великог крвног суда. Истовремено се развија анорексија са посебном одбојношћу према месу, анемија (анемија услед недостатка гвожђа), немотивисано повећање телесне температуре, општа слабост; када се тумор налази близу велике папиле дуоденума и довољно је велик, долази до компресије или раста туморског ткива на терминалном, интрапанкреатичном делу заједничког жучног канала, са развојем „механичке“ („супрахепатичне“) жутице са свим њеним симптомима.

Дијагноза малигних тумора танког црева

Опште клиничке методе прегледа пацијента, укључујући палпацију абдомена, у раним фазама болести, по правилу, не помажу у благовременом постављању дијагнозе. Само контрастни рендгенски преглед желуца и дуоденума, као и гастродуоденоскопија, спроведена у оквиру лекарског прегледа или општег прегледа пацијента због његових жалби на малаксалост и општу слабост, омогућавају откривање малигног тумора дуоденума пре његове светле клиничке манифестације (због појаве компликација и метастаза). Биопсија и хистолошки преглед биопсијских узорака помажу у прецизном одређивању природе тумора. Необјашњиво убрзање седиментације еритроцита, као и појава и прогресија анемије услед недостатка гвожђа са сталним откривањем знакова латентне, посебно појаве симптома очигледног цревног крварења током копролошког прегледа, упозоравају лекара у смислу потребе за „онколошком претрагом“ и посебним испитивањима гастроинтестиналног тракта.

Лечење малигних тумора танког црева је само хируршко, у узнапредовалим случајевима - симптоматско.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]