Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Вагиналне и материчне малформације
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Малформације унутрашњих гениталних органа су конгенитални поремећаји облика и структуре материце и вагине.
Синоними: аномалије или малформације развоја вагине и материце.
МКБ-10 код
- Q51 Конгениталне аномалије (малформације) тела и грлића материце.
- Q51.0 Агенеза и аплазија материце, укључујући конгенитални недостатак материце.
- Q51.1 Дупликација тела материце са дупликацијом грлића материце и вагине.
- Q51.2 Друге дупликације материце.
- Q51.3 Дворогаста материца.
- Q51.4 Једнороговна материца.
- Q51.5 Агенеза и аплазија грлића материце (урођено одсуство грлића материце).
- Q51.8 Друге конгениталне малформације тела и грлића материце (хипоплазија тела и грлића материце).
- Q51.9 Конгениталне малформације тела и грлића материце, неспецификоване генезе.
- Q52 Друге конгениталне аномалије (малформације) женских гениталних органа.
- Q52.0 Урођени недостатак вагине.
- Q52.1 Дуплирање вагине (септирана вагина), осим дуплирања вагине са дуплирањем тела и грлића материце, наведеног у Q51.1.
- Q52.3 Химен, који у потпуности прекрива улаз у вагину.
- Q52.8 Друге специфициране конгениталне малформације женских гениталних органа.
- Q52.9 Конгениталне малформације женских гениталних органа неодређене генезе.
Епидемиологија крварења из материце у пубертету
Дефекти у развоју женских гениталних органа чине 4% свих конгениталних развојних аномалија и јављају се код 3,2% жена репродуктивног доба. Према ЕА Богдановој (2000), међу девојчицама са израженом гинеколошком патологијом, 6,5% има абнормалности у развоју вагине и материце. Дефекти у развоју генитоуринарног система заузимају четврто место (9,7%) у структури свих развојних аномалија савременог човека. У последњих 5 година примећен је 10-струки пораст учесталости дефеката у развоју гениталних органа код девојчица. Најчешће абнормалности код девојчица током адолесценције су атрезија химена, аплазија доњег дела вагине и дупликација вагине и материце са делимичном или потпуном аплазијом једне од вагина, као и аплазија материце и вагине (Рокитански-Кистер-Мајеров синдром) и дефекти повезани са поремећеним менструалним крвотоком. Учесталост аплазије вагине и материце је 1 случај на 4.000-5.000 новорођених девојчица.
[ Узроци и патогенеза малформација вагине и материце
До данас није тачно утврђено шта је тачно у основи настанка малформација материце и вагине. Међутим, улога наследних фактора, биолошке инфериорности ћелија које формирају гениталије и утицаја штетних физичких, хемијских и биолошких агенаса је неоспорна.
Појава различитих облика малформација материце и вагине зависи од патолошког утицаја тератогених фактора или имплементације наследних особина у процесу ембриогенезе.
Симптоми вагиналних и материчних малформација
Током пубертета јављају се малформације вагине и материце, код којих се примећује примарна аменореја и/или синдром бола: аплазија вагине и материце, атрезија химена, аплазија целе или дела вагине са функционалном материцом.
Девојчице са аплазијом вагине и материце имају карактеристичну тегобу - одсуство менструације, а касније - немогућност сексуалне активности. У неким случајевима, у присуству функционалне рудиментарне материце на једној или обе стране мале карлице, могу се јавити циклични болови у доњем делу стомака.
Пацијенткиње са атрезијом химена у пубертету жале се на цикличне болове, осећај тежине у доњем делу стомака, а понекад и отежано мокрење. У литератури се наводи много примера дисфункције суседних органа код девојчица са атрезијом химена и формирањем великог хематоколпоса.
Класификација малформација вагине и материце
Тренутно постоје многе класификације малформација вагине и материце засноване на разликама у ембриогенези унутрашњих гениталних органа.
У пракси гинеколога деце и адолесцената најчешће се користи класификација ЕА Богданове и ГН Алимбајеве (1991), која испитује дефекте који се клинички манифестују у пубертету.
- Класа I - хименална атрезија (варијанте хименалне структуре).
- Класа II - потпуна или непотпуна аплазија вагине и материце:
- потпуна аплазија материце и вагине (Рокитански-Кистер-Мајер-Хаузеров синдром);
- потпуна аплазија вагине и грлића материце са функционалном материцом;
- потпуна вагинална аплазија са функционалном материцом;
- делимична аплазија вагине до средње или горње трећине са функционалном материцом.
- Класа III - дефекти повезани са одсуством фузије или непотпуним стварањем парних ембрионалних гениталних канала:
- потпуно удвостручавање материце и вагине;
- удвостручавање тела и грлића материце у присуству једне вагине;
- удвостручење тела материце са једним грлићем материце и једном вагином (седласта материца, или дворога материца, или материца са потпуном или непотпуном унутрашњом преградом, или материца са рудиментарно функционишућим затвореним рогом).
- Класа IV - дефекти повезани са комбинацијом дупликације и аплазије упарених ембрионалних гениталних канала:
- дуплирање материце и вагине са делимичном аплазијом једне вагине;
- дуплирање материце и вагине са потпуном аплазијом обе вагине;
- Дуплирање материце и вагине са делимичном аплазијом обе вагине; o Дуплирање материце и вагине са потпуном аплазијом целог канала на једној страни (једнорога материца).
Скрининг за крварење из материце током пубертета
Ризична група за рађање девојчица са развојним манама требало би да обухвати жене које имају професионалне штетности и лоше навике (алкохолизам, пушење), и жене које су имале вирусне инфекције током трудноће од 8 до 16 недеља. А девојчице рођене од таквих жена подлежу скринингу.
Дијагноза малформација вагине и материце
Корак по корак дијагностика обухвата темељну студију анамнезе, гинеколошки преглед (вагиноскопија и ректоабдоминални преглед), ултразвук и МРИ карличних органа и бубрега, ендоскопске методе.
Дијагноза малформација материце и вагине представља значајне тешкоће. Према подацима истраживања, неадекватан хируршки третман пре пријема у специјализовану болницу се спроводи код 37% девојчица са гениталним малформацијама са поремећеним менструалним крвотоком, а неоправдане операције или конзервативни третман - код сваке четврте пацијенткиње са аплазијом вагине и материце.
Како испитивати?
Лечење малформација вагине и материце
Циљ лечења је стварање вештачке вагине код пацијенткиња са аплазијом вагине и материце или одливом менструалне крви код пацијенткиња са њеним кашњењем.
Индикација за хоспитализацију је сагласност пацијенткиње на конзервативну или хируршку корекцију развојног дефекта материце и вагине.
Лечење лековима за малформације материце и вагине се не користи.
Такозвана бескрвна колпопоеза се користи само код пацијенткиња са аплазијом вагине и материце употребом колпоелонгатора. Приликом извођења колпоелонгације по Шерстњеву, вештачка вагина се формира истезањем слузокоже вагиналног предворја и продубљивањем постојеће или током процедуре настале „јамице“ у пределу вулве помоћу заштитника (колпоелонгатора). Пацијенткиња регулише степен притиска уређаја на ткиво посебним завртњем, узимајући у обзир сопствене сензације. Пацијенткиња самостално изводи процедуру под надзором медицинског особља.
Прогноза крварења из материце током пубертета
Уз благовремени приступ гинекологу у квалификованом гинеколошком одељењу опремљеном савременом дијагностичком и хируршком опремом, прогноза за ток болести је повољна. Пацијенткиње са аплазијом вагине и материце у контексту развоја метода потпомогнуте репродукције имају могућност да користе услуге сурогат мајки у оквиру програма вантелесне оплодње и ембриотрансфера.