Таблете против маларије

Лети, када је сезона одмора у пуном јеку, проток туриста у егзотичне земље значајно се повећава. Путовање у земљу која се налази у тропској климатској зони обећава, наравно, узбудљива искуства. Да не бисте покварили свој одмор, запамтите превентивне мере за најчешће болести на овим географским ширинама и опасне по здравље, чије патогене можете срести. Ако одлучите да одете у земље Азије, Јужне и Централне Америке, Тихог океана, ваш комплет прве помоћи за путовање обавезно треба да има места за таблете против маларије.

Носиоци узрочника маларије су комарци из рода Anopheles. Маларију карактеришу фокална жаришта ширења. Због климатских карактеристика, стабилна жаришта су се формирала у земљама са топлом и влажном климом. Чињеница је да се сазревање маларијског плазмодијума у телу комарца одвија на температури од 16°C - 30°C. Комарцима су за размножавање потребне споро текуће воде са чистом и топлом водом.

[ 1 ], [ 2 ]

Како човек може препознати болест?

Маларију изазивају паразити из рода Plasmodium. Болест може бити акутна или дуготрајна, праћена грозницом, увећаном јетром и анемијом.

Напади грознице код маларије се периодично понављају. Код неких пацијената који нису примили лечење или нису потпуно излечили болест, грозница се враћа за недељу или две или чак 2-3 месеца након што се први напад смирио.

Период инкубације траје 7-45 дана. Затим, код пацијената који немају имунитет од болести, може се појавити менструација, праћена грозницом, главобољом, грозницом, лошим здрављем, боловима у мишићима, а понекад и дијарејом. Понекад период инкубације може трајати и до 14 месеци због тога што патогени „спавају“ у хепатоцитима.

Напад пролази кроз следеће фазе: језа, грозница, знојење. Стадију језе карактерише бледа и хладна „гушчија“ кожа са плавкастим нијансом. Након времена које траје од 10 минута до 3 сата, телесна температура брзо расте (до 40°C и више). Болови у мишићима постају јачи, глава више боли, постоји жеља за пићем, може доћи до повраћања. Током грознице, кожа постаје сува и врућа, долази до убрзаног откуцаја срца. После неколико сати појављује се зној, температура пада на субнормалне вредности, а здравствено стање се привремено побољшава.

Напад траје од 6 до 24 сата или дуже. Након њега, маларија се никако не манифестује два или три дана, до следећег напада. Код пацијената са тропском маларијом, напади грознице могу се јављати чешће, до 2 пута дневно, јер њихова крв може садржати неколико генерација патогена, сваки се развија по свом „распореду“. Након 2-3 напада, може се открити повећање величине и извесна болност слезине и јетре. Брза смрт црвених крвних зрнаца узрокује анемију и повећање концентрације билирубина. Због тога, епидермис и слузокоже добијају жућкасту нијансу.

У присуству свих ових знакова, микроскопија дебелог филма и анализа крви могу коначно потврдити дијагнозу.

Како се не збунити у називима пилула против маларије? Није то тако компликовано. Пилуле се деле на оне које се боре против ткивних облика патогена (шизонтоциди) и оне које су намењене борби против еритроцитних облика - хематоциди. Ефикасност терапије зависи од благовремености и правилног избора лекова. Код акутне маларије користе се хематоциди. Ако се открију паразити група P.vivax, P.ovale, P.malariae, користе се лекови групе 4-аминохинолина.

Хлорокин

Хлорокин је најпопуларнији од њих. Његови аналози су Делагил, Хингамин. Фармакодинамика хлорокина је да лек инхибира репликацију ДНК патогена, сузбија имуни систем и има антиинфламаторно дејство. Индикације за употребу хлорокина:

• лечење акутне маларије,
• превенција маларије код оних који путују у подручја где је болест честа;
• терапија екстраинтестиналне амебне дизентерије;
• као део терапије реуматоидног артритиса, системског еритематозног лупуса, фотодерматоза.

Начин примене и дозирање таблета против маларије зависе од тога да ли је потребно сузбити симптоме маларије или спречити инфекцију приликом путовања у подручје где је ова болест честа. Ток лечења хлорокином траје три дана. У случају знакова грознице, узмите 1 г у првој дози, 6-8 сати касније - 500 мг; другог и трећег дана - 500 мг хлорокина. За спречавање болести узимајте 500 мг недељно, строго сваких 7 дана. Профилактички курс почиње 1-2 недеље пре очекиваног путовања и наставља се до 6 недеља након доласка.

Дуготрајна употреба хлорокина може изазвати дерматитис. Уколико се то деси, доза се смањује или се лек потпуно прекида. У неким случајевима се јављају нежељени ефекти таблета против маларије као што су вртоглавица, главобоља, мучнина, повраћање и губитак слуха. Они пролазе сами од себе. Терапија хлорокином захтева стално праћење функције јетре, анализе крви и урина. Контраиндикације за употребу: болести срца, бубрега, јетре и хематопоетских органа.

Да ли труднице могу да узимају хлорокин? Не постоји јасан одговор. Безбедност употребе таблета против маларије током трудноће није потврђена, па се оне прописују само ако очекивана корист за будућу мајку превазилази могући ризик за развој бебе. Фармакокинетика хлорокина је таква да његови метаболити улазе у мајчино млеко. Ово се мора узети у обзир приликом узимања лека током дојења.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Кинин сулфат

Кинин сулфат (или кинин хидрохлорид) такође инхибира раст еритроцитних типова маларије. Његов механизам деловања је сличан хлорокину, али је инфериорнији по активности. Данас се кинин користи када је узрочник маларије отпоран на кинамин или друге антималаријске лекове: у неким случајевима, узрочник се неутралише дејством кинина. Лек сузбија центре одговорне за одржавање нормалне телесне температуре, а такође - у значајној дози - утиче на центре мозга одговорне за слух и вид. Кинин сулфат смањује срчани ритам, побуђује ћелије глатких мишића унутрашњих органа и повећава тонус материце. Лек се не прописује трудницама и дојиљама.

Лек је контраиндикован ако постоје знаци недостатка ензима глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, маларијске хемоглобинурије, болести средњег и унутрашњег ува. Лек се прописује са опрезом код срчаних обољења и током трудноће. За труднице, да би се избегао прекид трудноће, максимална дневна доза треба да буде до 1 г. Ова доза треба да се подели на 4-5 доза.

Хлоридин

Ефикасан против маларијске плазмодија, токсоплазмозе и лајшманије. Инхибира раст асексуалних еритроцитних облика свих врста плазмодија, али му је дејство спорије од хлорокина. Фармакокинетика лека: брзо се апсорбује у крв и дуго остаје у крви, коначно се излучује тек недељу дана након последње дозе. Приликом узимања хлоридина у комбинацији са хлорокином, његова ефикасност се повећава. Хлоридин се узима у 2-3 курса са размаком од 1-2 месеца.

Може изазвати главобољу, вртоглавицу, бол у срцу, поремећаје варења, оштећење вида, губитак косе. Контраиндиковано код болести хематопоетских органа и бубрега. Лек се не прописује током трудноће.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Мефлоквин

Мефлоквин је антипротозоални, антималаријски лек. Узима се једнократно у дози од 15-25 мг/кг базе, ако је неопходно хитно лечење у случају сумње на маларију и немогућности добијања квалификоване медицинске помоћи. За профилаксу се прописује 5 мг/кг недељно 2-3 недеље пре доласка у подручје погођено маларијом. Профилактички курс се завршава 4 недеље након напуштања опасне зоне. Таблете се морају опрати са великом количином воде. Жене у репродуктивном добу треба да буду посебно опрезне приликом прописивања ових антималаријских таблета. Ако жена узима лек, онда је неопходно да се уздржи од трудноће током овог периода и док не прођу 2 месеца од последњег пријема мефлоквина.
Лек је контраиндикован код епилепсије и других врста нападаја, код акутне психозе. Лек се са посебним опрезом прописује особама са дисфункцијом јетре.

Примаквин

Да би се спречили рецидиви болести након завршеног курса хематоцида, препоручује се курс ткивног шизонтоцида - примакина (прогванил, приметамин). Ове антималаријске таблете уништавају егзоеритроцитне патогене у јетри. Примакин такође неутралише сексуалне облике паразита у црвеним крвним зрнцима и уништава „успаване“ паразите у јетри.

Примахин се узима 14 дана по 0,25 мг по килограму тежине дневно. Сојеви отпорни на лек налазе се на пацифичкој обали и у азијским земљама. Затим је потребно узимати примахин по 0,25 мг/кг дневно током 21 дана.

Примаквин се добро подноси, али у неким случајевима се јављају болови у стомаку, лоше варење, болови у срцу, слабост. Све ове тегобе нестају након завршетка терапије примаквином. Ако пацијент има разлога за сумњу на анемију или аномалију црвених крвних зрнаца, лек треба прописивати са опрезом. Примаквин је контраиндикован ако се открију друге акутне инфекције или током погоршања реуматизма. Лек треба узимати заједно са лековима који сузбијају хематопоезу.

Хиноцид

Помаже у избегавању удаљених рецидива, неутралишући сексуалне облике свих врста маларијских плазмодија. Приликом узимања лека понекад се јављају мучнина, главобоља, лекарствена грозница, усне и нокти добијају плавичасту нијансу, функција бубрега и бешике може бити оштећена. Сви ови нежељени ефекти нестају након завршетка терапије хиноцидом. Лек се не прописује истовремено са другим лековима за маларију, јер се његова токсичност повећава.

Бигумал

Дејство Бигумала је слично Хлоридину, али траје краће. Ефекат лечења се не јавља тако брзо као код употребе хлорокина. Бигумал се користи штедљиво јер лек делује спорије, брзо се елиминише из организма, а патогени брзо развијају отпорност на њега. Бигумал се узима у трајању од 4-5 дана. Ако је болест тешка, терапија може трајати и до 7 дана. Лек се обично добро подноси.

Фансидар

Фансидар се користи за облике маларије отпорне на хлорокине и прописује се у комбинацији са кинином. Терапија почиње трећег дана курса кинина. За профилаксу се прописује недељни унос.

Предозирање антималаријским лековима изазива мучнину, повраћање, вртоглавицу, знаке активности нервног и кардиоваскуларног система. У овим случајевима је потребно испирање желуца. Након предозирања, неопходно је дуготрајно праћење хемодинамских параметара, ЕКГ-а и стања нервног система.

Уз прописивање антималаријских лекова, пацијентима са тешким облицима маларије прописују се лекови који смањују интоксикацију и лекови који побољшавају циркулацију крви, као и витамини и средства за нормализацију згрушавања крви.

Сви наведени лекови не само да имају снажан ефекат на плазмодијуме маларије, већ утичу и на људски организам. Пажљиво прочитајте упутства пре узимања таблета против маларије, јер могу да интерагују са другим лековима, у неким случајевима критично ослабљујући или појачавајући њихов ефекат. Потребно је придржавати се режима и шеме лечења или превенције, не користити лекове са истеклим роком трајања или прекршеним условима складиштења. Чак и ако сте одавно напустили регион где је маларија честа, ако имате знаке грознице, хитно потражите медицинску помоћ - маларија се може манифестовати чак и након неколико месеци.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]