Лечење шизофреније код жена

Често се поставља питање: да ли је шизофренија излечива код жена? Није излечива, ни код жена, ни код мушкараца, ни код деце. За сада је ова болест неизлечива, и чак и уз успешно постизање дугорочне ремисије, могућ је повратак акутног стања. Међутим, уз благовремену помоћ, могуће је постићи тако дугу ремисију да се може изједначити са опоравком.

Не постоје посебне методе лечења шизофреније код жена. Људима било ког пола и узраста којима је дијагностикована шизофренија првенствено се прописује терапија лековима. Многи пацијенти узимају лекове током целог живота. Таква терапија одржавања им омогућава да живе практично нормалним животом.

У већини случајева, први захтев за помоћ се јавља током акутног напада шизофреније, када су симптоми психозе прилично јасно изражени. Чешће, помоћ не траже сами пацијенти, већ њихови рођаци. За стање психомоторне агитације потребна је хитна хоспитализација.

У блажим случајевима, и рођаци и сама пацијенткиња могу потражити медицинску помоћ. Често може бити индицирано амбулантно лечење.

Постоји много проблема у лечењу таквих пацијената. Можда не желе да се лече и, не сматрајући се болеснима, игноришу лекарске савете, могу једноставно заборавити да узимају лекове, међутим, њихово стање директно зависи од поштовања режима који је прописао лекар.

Пошто патогенеза шизофреније још увек није поуздано позната, спроводи се симптоматско лечење. Главни лекови су неуролептици, чијом појавом је почела нова ера у лечењу шизофреније, будући да су сви они ефикасни у односу на продуктивне симптоме, стабилизују расположење, а лекови нове генерације, како показују студије, нормализују величину базалних ганглија. Њихов ефекат се још увек проучава и могућа су нова открића.

Користе се лекови различитих генерација, сви они имају широк спектар нежељених ефеката. Пацијенти такође реагују на њих индивидуално. Није увек могуће одабрати прави лек први пут, понекад морате испробати неколико имена пре него што пронађете прави лек.

Аминазин, први лек ове класе, и даље је прилично релевантан у лечењу шизофреније и, посебно, акутног стања болести. Антипсихотични ефекат лека се остварује блокирањем централних допаминергичких и α-адренорецептора. Његова главна карактеристика је изражен смирујући ефекат, чија је јачина директно пропорционална дози лека. Аминазин инхибира све врсте моторичке активности, али посебно оне повезане са моторно-одбрамбеним условним рефлексима, опушта скелетне мишиће и смањује крвни притисак. Под његовим утицајем, тело пацијента је у стању блиском физиолошком сну. Лек нема дејство наркотичних супстанци, буђење не изазива тешкоће код пацијента. Ефикасно елиминише продуктивне симптоме и позитивно утиче на емоционалну позадину.

Поред аминазина, од раних антипсихотика за лечење шизофреније користи се халоперидол. Делује на исте групе рецептора као и претходни лек. Типични антипсихотици су у стању да брзо ублаже продуктивне симптоме, ублаже анксиозност и побољшају расположење и емоционално стање пацијента. Лекови ове групе имају способност да утичу на учесталост и интензитет генерисања нервних импулса у различитим деловима централног нервног система и њихов пренос на периферију. Способни су да утичу на метаболичке процесе у можданој кори, односно, ова способност је повезана са неуроплегичним нежељеним ефектима које изазивају - утрнулост мишића, константни мишићни грчеви, тремор у удовима и друге екстрапирамидалне реакције. Појачава дејство других седатива, инхибира разне рефлексне активности које обезбеђују физиолошке процесе хомеостатске регулације функција унутрашњих органа.

Каснији лекови, такозвани атипични неуролептици, практично немају нежељене ефекте као што су екстрапирамидални поремећаји. Клозапин, први из ове групе, широко се користи за лечење шизофреније, посебно у случајевима отпорним на традиционалну терапију. Накнадни лекови (Сероквел, Рисперидон), када се узимају у високим дозама, такође припадају атипичној класи, чешће изазивају екстрапирамидалне синдроме од Клозапина. Активна супстанца лека је трициклични дериват дибензодиазепина, један од његових метаболита је бензодиазепин, који пружа снажан анксиолитички ефекат.

У лечењу шизофреније, Клозапин у већини случајева постиже терапеутски ефекат много брже од својих колега. Има изражен антипсихотични, антидепресивни и седативни ефекат, као и умерен антиманични ефекат. Ефикасан је за лечење особа са акутном деперсонализацијом, које показују суицидалну намеру и/или неконтролисану агресију. Што се тиче ефекта на когнитивне способности, резултати испитивања пружају контрадикторне податке: у неким случајевима истраживачи примећују позитиван ефекат, у другим - негативан. Озбиљан нежељени ефекат Клозапина је значајно смањење нивоа леукоцита у крви (агранулоцитоза), па је потребно редовно праћење састава крви током терапије овим леком. Управо ово опасно својство лека чини га резервним леком, који се користи само у случајевима када су други лекови - Сероквел, Рисперидон, Сертиндол, који не изазивају агранулоцитозу и, ређе од типичних неуролептика, доводе до развоја екстрапирамидалних реакција, неефикасни.

Релативно нови атипични неуролептик, арипипразол, такође се користи за лечење шизофреније. Ефикасан је у ублажавању продуктивних симптома, посебно када пацијент има маничне манифестације. Његова фармаколошка својства се још увек испитују, али је познато да се лек добро подноси и да пружа ниску учесталост нежељених ефеката (екстрапирамидалних, хиперпролактинемија, повећање телесне тежине, кардиоваскуларне дисфункције итд.), што је од великог значаја када је потребна дуготрајна (константна) употреба.

Апсолутне контраиндикације за употребу антипсихотика су тешке системске патологије мозга и кичмене мождине, инфламаторне и дегенеративне болести јетре и бубрега, декомпензована болест срца, поремећаји хематопоезе, микседем и васкуларна тромбоза.

Дозирање лекова је индивидуално, не препоручује се одступање од режима лечења који је предложио лекар. Уколико се курс прекине, јавља се синдром повлачења, па лек треба постепено прекидати и под надзором лекара. Не можете самостално мењати дозу.

Ако пацијент има симптоме депресије, антидепресиви се додају режиму лечења. У присуству истовремених болести, прописује се одговарајућа терапија на основу познатих интеракција лекова.

Пацијентима са стањем које се компензује узимањем неуролептика прописује се курс психосоцијалне терапије, који помаже у решавању многих проблема са којима се пацијенти сусрећу. Имају комуникацијске и мотивационе тешкоће, проблеме са бригом о себи и радом. Сеансе са психологом ће помоћи пацијенту да се након интензивног лечења прилагоди друштву. Поред тога, пацијенти обухваћени програмом психосоцијалне рехабилитације савесније прате препоруке лекара, мање пате од егзацербација и завршавају у психијатријској болници. Добијајући информације од психотерапеута о својој болести, савременим принципима њеног лечења и важности узимања лекова, пацијенти могу донети потпуно свесну и уравнотежену одлуку у вези са потребом за медицинским надзором, као и научити да самостално ублажавају сталне симптоме и препознају претече егзацербација и спречавају их.