Мозаична шизофренија

Мозаик - у преводу са француског значи шаролика мешавина, у ширем смислу - нешто што се састоји од хетерогених елемената. У медицини, овај термин се односи на болести које имају знаке различитих облика који се не могу приписати ниједној врсти болести. У савременим класификаторима, таква патолошка стања се пожељно називају мешаним (енглеска верзија - mixed), потпуно се ослобађајући метафоричке дефиниције.

Мозаична полиморфна психопатија је још увек била издвојена у претходној верзији класификатора болести (МКБ-9), а мозаична шизофренија се дуго није помињала у ауторитативним изворима. Овај термин се налази углавном у чланцима који некако помињу биографију Фридриха Ничеа и болест која је очигледно тако названа крајем 19. века. У савременим верзијама класификатора, озбиљним књигама и чланцима о психијатрији, дефиниција „мозаика“ у односу на шизофренију се више не налази, иако се у свакодневном животу и даље може срести таква формулација.

Шта је ово?

Бивше психопатије, а сада тешки поремећаји личности, будући да често доносе много непријатности и патње самом субјекту и његовој околини, могу довести до изолације и социјалне дезинтеграције. Али, истовремено, психопата се не може класификовати као болестан, јер његове карактеристике нису повезане са органским оштећењем мозга и нису манифестације болести. Барем на тренутном нивоу дијагностике, болне промене у телу се не могу открити, иако је очигледно да нешто није у реду са психом субјекта. МКБ-10 разликује зависне, хистеричне анксиозне, параноидне, шизоидне, социопате и друге, укупно осам главних типова и још шест класификованих као остали. Дакле, мозаична психопатија не одговара опису ниједног од типова наведених у класификатору. Мозаичност или мешање се манифестује у чињеници да један лик има симптоме неколико поремећаја одједном, понекад апсолутно поларне. Они су толико помешани да је немогуће изоловати основни синдром. Међутим, упркос могућој прогресивној социјалној изолацији психопате због његових неадекватних карактерних особина, интелект (менталне способности) пацијента остају нетакнути.

Ако говоримо о шизофренији, онда је у савременом тумачењу то тешка прогресивна болест, која резултира менталном ретардацијом. Мозаична шизофренија, у односу на пример Ничеа, је, пре свега, опсесија прецењеном идејом. Психијатри примећују да нису само шизофреничари склони појави прецењених идеја и њиховом фанатичном промовисању, већ и психопате, које имају мешавину симптома шизоидног и психастеничног типа, а које су такође склоне радикализму.

Психопати, за разлику од шизофреничара, су здравог разума и савршено свесни својих поступака, па сносе кривичну одговорност за извршење незаконитих дела једнако са свима осталима. Ипак, читава група поремећаја личности се сврстава у менталне болести, пошто се њихове манифестације значајно разликују од општеприхваћених норми у друштву и изазивају значајну анксиозност код самог субјекта и људи око њега. Често је понашање психопате једноставно друштвено опасно.

Епидемиологија

Статистика такође нема тачне бројке. Психопате, генерално, доспевају у пажњу истраживача тек након што почине злочине и буду осуђени. Учесталост појаве психопатија свих врста процењује се на следећи начин - сваки двадесети становник планете може бити психопата, сваки десети има индивидуалне психопатске особине карактера, али ипак није психопата у пуном смислу те речи. Огромна већина психопата припада јакој половини човечанства - њихов удео се процењује на 80%.

Узроци мозаична шизофренија

Особа стиче психопатске особине личности под утицајем многих фактора. Претпоставља се да се формирање патолошких особина карактера јавља углавном у веома раном узрасту. Управо утицај неповољних спољашњих стимулуса у прве три године, када се формирају сложене вештине понашања које олакшавају адаптацију у друштву, па чак и код детета са наследном предиспозицијом, сматра се најдеструктивнијим. Код старије деце, према речима стручњака, подложност неповољним спољашњим утицајима постаје мања, међутим, ако се дејство негативних фактора стреса настави, онда карактеристике понашања све више одступају од норме.

Развој генетике омогућио је откривање специфичне врсте гена, чији се носиоци природно одликују окрутношћу, себичношћу, недостатком емпатије за патњу других и агресивним понашањем. Ген MAO-A (ген ратника, ген агресије) на одређени начин кодира моноамин оксидазу А, утичући на биохемијске реакције које укључују неуротрансмитере који регулишу расположење и понашање - допамин, серотонин, норепинефрин, мелатонин, хистамин. Носилац овог гена неће нужно одрасти у психопату; атмосфера која га окружује од раног детињства је од великог значаја. Пријатељска и топла атмосфера у породици, у комбинацији са контролом понашања детета и одређеним ограничењима, доприносе његовој социјализацији.

Неповољни животни услови, насиље, окрутност, којима је дете сведочило или у којима је учествовало, рана зависност од алкохола и/или дрога активирају ген агресије.

По пореклу, психопатије се деле на урођене и стечене. Нуклеарни (урођени) облик је одређен наслеђем и конституцијом особе. Манифестује се од детињства и, под неповољним спољашњим условима у којима дете расте, развија се у стабилно антисоцијално понашање.

Стечене се деле на маргиналне и органске. Потоње се сматрају одступањима у понашању у оквиру неког штетног дејства које је изазвало отказивање мозга и не класификују се као психопатије.

Маргиналне се стичу у каснијем добу и повезане су са изузетно неповољним окружењем. Сматрају се мање стабилним и дубоким од нуклеарних, а пошто се формирање патолошких особина личности дешава касније и само под утицајем низа неповољних фактора. Такође је често немогуће класификовати њихов тип, па се стечене психопатије често класификују као мешовити (мозаични) поремећаји личности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој психопатије, укључујући мозаични облик, укључују:

• наслеђивање склоности ка агресији – код психопата, истраживачи су пронашли смањену активност у темпоралним фронталним режњевима мозга, који су одговорни за квалитет емпатије и формирање високих моралних стандарда;
• патолошка трудноћа и порођај мајке психопате;
• повреде и болести у раном добу које су утицале на формирање централног нервног система;
• породична историја сифилиса, алкохолизма, зависности од дрога;
• равнодушност родитеља према свом детету, укључујући и претерано строго васпитање и попустљивост;
• малтретирање, окрутност, насиље у породици или у непосредној околини;
• злоупотреба супстанци;
• периоди криза повезаних са старењем и хормонских промена.

Савремена психијатрија још увек није постигла консензус у вези са механизмом развоја мешовитог поремећаја личности, као ни његових других облика.

[ 4 ]

Патогенеза

Патогенеза психопатије се разматра са становишта различитих теорија и ниједна од њих још увек не даје потпуну слику менталног поремећаја. Међутим, истраживачи су једногласни у мишљењу да се основа психопатије поставља у раном периоду развоја детета, када се негативни друштвени фактор надовезује на наследну предиспозицију, и игра главну улогу у развоју маргиналних психопатија.

Психодинамички концепт, заснован на учењима З. Фројда, поремећај личности сматра одбрамбеном реакцијом на патолошке односе унутар породице.

Следбеници ИП Павлова објашњавају појаву поремећаја личности патолошком неравнотежом у систему ексцитације и инхибиције, практичним одсуством овог другог, слабошћу више нервне активности и некоординираним радом кортекса и подкортекса мозга.

Амерички неуробиолози који проучавају психопате који служе казну у поправним установама због почињења тешких злочина открили су да томограм њихових лобања има неке особености.

Међутим, још увек не постоји јединствена патогенетска теорија која би пружила свеобухватно објашњење за такав феномен као што је психопатија уопште, а да не помињемо његове врсте.

Без обзира на врсту поремећаја личности, психопатски сценарио се одвија као затворени циклус. Мане личности појединца доводе до стварања конфликтне ситуације, услед чега се код њега развија психопатска реакција, која траје мање или више дуго. Руски и совјетски психијатар П.Б. Ганушкин, који је значајан део свог рада посветио проучавању поремећаја личности, напомиње да психопатију карактерише одређена динамика. Највећи утицај на динамичке процесе врши окружење, услед чега се патолошке особине психопатске личности слабе или појачавају. Након завршетка следећег периода декомпензације поремећаја, примећује се погоршање дефектних карактерних особина.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми мозаична шизофренија

Карактер мозаичних психопата је наглашен у неколико праваца; није могуће одабрати њихову припадност било ком једном типу.

Таква особа може комбиновати особине сумњичаве, подозриве и осетљиве параноидне особе, увек у праву и са надуваним самопоштовањем, са фантазијама шизоида и импулсивношћу емоционално нестабилног типа, склоног самодеструктивном понашању.

Комбинације могу бити разноврсне - комбинација два или више врста поремећаја, недостатак стабилности језгра психопатског синдрома, његова варијабилност и главни је клинички знак мешовитог поремећаја личности.

Стручњаци разликују главне карактерне особине психопата, према којима се појединац може сврстати у ову категорију - психопатска тријада.

1. Безобзирна дрскост, неустрашивост, недостатак осећаја опасности, огромно самопоуздање и способност брзог доношења одлука омогућавају им да постану лидери, докажу се у екстремним ситуацијама и заслуже поштовање других.
2. Егоизам у комбинацији са недостатком инхибиције је импулсивна акција усмерена на тренутно задовољавање сопствених жеља, без узимања у обзир било чега или било кога, без размишљања о последицама предузетих поступака. Психопате увек воде, пре свега, своје жеље.
3. Недостатак способности емпатије чак и са најближим људима, емоционална тупост, која за собом носи низ гнусних, са становишта јавног морала, поступака.

Ове особине су карактеристичне за све облике психопатија, психопате се увек тако понашају - и узбудљиве и астеничне, инхибиране, пре свега, гледају своје интересе. Управо су безобзирност и себичност са потпуним недостатком кајања, понекад добро прикривене, оно што разликује психопатску личност од обичне особе, која се такође понекад понаша себично, може да обмањује и буде зла, а затим брине и покушава да се оправда и искупи. Психопате су бриљантни манипулатори и немилосрдни експлоататори, да би постигли своје циљеве савршено користе емпатију других, а на непослушност могу да реагују грубом агресијом. Штавише, ови људи су увек сигурни у своју исправност, задовољни су собом, показују потпуни недостатак принципа и склони су садизму, физичком и моралном.

Први знаци нуклеарне мозаичне психопатије могу се приметити већ у детињству. У основи, родитељи обраћају пажњу на окрутност према вршњацима и/или другим живим бићима, жељу за доминацијом, за командовањем не само другом децом већ и одраслима, за покушајем употребе силе против оних који се не слажу, не обраћајући пажњу чак ни на физичку супериорност противника. Агресију карактерише велики бес и упорност. Свако може показати такве склоности, али обична деца реагују на објашњења и опомене, а мали психопате се не предају никаквом убеђивању. Карактерише их видљив недостатак кајања, потпуни недостатак разумевања сопствене кривице (увек постоји други кривац) и, што је најважније, таква деца се не плаше казне. Послушност се од њих може постићи само обећањем награде која их занима.

Вреди размислити ако мала деца стално вређају своје другове и одрасле, вређају се, не реагују на опомене и казне, узимају туђе ствари без питања, покушавају да доминирају у било ком окружењу. Тинејџери углавном постају неконтролисани, не могу се застрашити никаквим претњама нити логички убедити. Не желећи да послушају, често беже од куће, упадају у лоше друштво и чине незаконите радње. Осећања других, чак и најближих, не занимају психопате ни у једном узрасту.

Међутим, није све тако мрачно. Васпитање у добронамерној атмосфери донекле изглађује патолошке особине карактера. Социјализовани психопате се добро асимилују у друштво, праве добру каријеру, понекад достижу велике висине (В. И. Лењин, И. В. Стаљин, А. Г. Лукашенко се сматрају мозаичним психопатама). Имају породице и круг пријатеља који их оцењују прилично позитивно, мада такође бележе њихову непромишљеност и неустрашивост, склоност ка необичним, често шокантним поступцима, егоизам и способност да остваре своје циљеве без узимања у обзир интереса других.

[ 7 ]

Обрасци

Мозаична психопатија се реализује у активном, пасивном и мешовитом облику. У активне, посебно, спадају већ поменути политички лидери, велики пословни тајкуни. Стручњаци тврде да психопата у популацији има око 1%, али међу менаџерима различитих нивоа има их више од 5%. Као омиљени посао или, боље речено, најчешће заузиману позицију, наводе „председнике управног одбора“.

МКБ-10 идентификује следеће специфичне поремећаје спектра личности:

• параноични - то су сумњичави, осетљиви и веома сумњичави људи са високим самопоштовањем, које одликује упорни осећај сопствене исправности и уверени су у намере других да преваре њихово поверење, које у ствари немају ни у кога (типичан пример су љубоморни људи);
• шизоид - повучен, склон интроспекцији, фантазијама, анхедонији, без потребе за емоционалном везаношћу или чак минималним друштвеним кругом;
• дисоцијални - социопате се одликују значајним неслагањем између њиховог понашања и основних норми прихваћених у друштву, психопатска тријада је у овом случају изражена до максимума, а страх од казне их не зауставља, лако падају у бес и могу починити било каква насиља;
• емоционално нестабилни или узбудљиви - лако се узбуђују и нису у стању да контролишу своје понашање;
• хистерични - такође се лако узбуђују, али њихова узбуђеност је површне природе, више као позоришна представа усмерена на привлачење пажње;
• ананкастичан - несигуран, педантaн и скрупулозан, опрезан, али веома тврдоглав, обузет опсесивним идејама, поступцима који, међутим, не достижу врхунац маније;
• анксиозни - склони преувеличавању предстојећих опасности, сумњајући да их други потцењују, преосетљиви на критику и одбацивање;
• зависни - не подносе усамљеност, такве особе имају потребу да се покоравају некоме од својих рођака и/или пријатеља, нису у стању да доносе самосталне одлуке чак ни у малим стварима, њихово понашање директно зависи од изабраног идола;
• Између осталих, ту су и нарциси, ексцентрици, дезинхибирани, инфантилни, пасивно-агресивни и психонеуротичари.

Мозаични психопати комбинују најмање два типа, а понекад и више, наведених поремећаја у свом понашању, а манифестације су толико нестабилне да се не могу приписати ниједном типу. Мешовити поремећај личности компликује адаптацију субјекта у друштву, а и другима је тешко да се прилагоде коегзистенцији са таквом особом. П. Б. Ганушкин је мозаичне психопате назвао конституционално глупим, иако се, осврћући се на историјске примере, тешко сложити са овим.

Најопаснија комбинација је антисоцијална личност са хистеричним цртама и емоционалном нестабилношћу. Такве особе лако падају под власт разних зависности - постају наркомани, алкохоличари, лудоманијаци (патолошки коцкари), сексуални перверзњаци и често прелазе границу закона.

Присуство поларних симптома код једног субјекта, на пример, хиперексцитабилност у комбинацији са психастенијом, требало би да упозори лекара и темељно прегледа пацијента на шизофренију.

Психопати са шизоидним и психоастеничним особинама најчешће посвећују своје животе спровођењу прецењених идеја; неки се ограничавају на судске спорове, док други теже реорганизацији света.

Ако се вратимо на пример Ф. Ничеа, коме су његови савременици дијагностиковали нуклеарну мозаичну шизофренију, тренутно тумачену као опсесија, онда би можда сада био процењен као мозаични психопата. А значајне промене личности би се приписале сифилису. На крају крајева, ако се психопатска личност по природи зарази заразном болешћу или задобије повреду главе, а то доведе до развоја органског церебралног недостатка, онда се структура личности веома значајно трансформише, и долази до менталне деградације.

Опсесија неком идејом такође може да савлада шизофреничаре. Овај симптом је додатни, али ако је присутан, манифестује се на врхунцу хипоманије.

Мозаична или мешовита природа карактеристична је за различите процесе – когницију, размишљање, осећања. Овај концепт значи површност, недоследност, фрагментацију. На пример, мозаично памћење (фрагментација сећања, недостатак доследности, немогућност формирања потпуне слике) и фрагментирано, симболичко размишљање су вероватнији симптоми шизофреније. Мозаично размишљање у овом случају указује на узнапредовалу фазу болести и манифестује се шизофазијом – „вербалним збрчкањем“, апсолутно бесмисленим, асоцијативно неповезаним говором, када се његови делови комбинују чисто механички. Пацијенти, међутим, остају у јасној свести, у потпуности задржавају све врсте оријентације, а њихов говор је у већини случајева граматички исправан. Иако су такви симптоми својствени и шизоидним психопатима у фази декомпензације.

Психопати могу бити у два стања. Социјализовани или компензовани живе са нама, уче, раде (често успешно), стварају породице и не подлежу регистрацији, јер не мисле да са њима нешто није у реду, не иду код лекара и, будући да су грађани који поштују закон, не упадају у видно поље истраживача. Останак у свету са друштвом обично се постиже захваљујући удобним условима постојања психопатске личности.

Декомпензовано стање је патолошка психогена реакција која се јавља као резултат неповољних спољашњих фактора. Код мозаичних психопата, реакције могу бити веома различите, пошто је основни симптомски комплекс одсутан.

[ 8 ], [ 9 ]

Компликације и посљедице

Компензовани мешовити поремећај личности не спречава људе да воде нормалан живот, стекну добро образовање и постигну веома значајан успех у животу. Ако верујемо да су Лењин и Стаљин били мозаични психопати, онда је последица таквог поремећаја била стварање државе са фундаментално новим друштвеним системом који је постојао 75 година, што не треба потцењивати.

Декомпензована мозаична психопатија може бити опасна и за друштво и за самог субјекта. Симптоми декомпензације су погоршање асоцијалних особина личности, а код мешовитог поремећаја специфичност афективних поремећаја је разнолика. Таквој особи је веома тешко да се прилагоди коегзистенцији са другим људима, као и да је они адекватно перципирају.

Под различитим неповољним животним условима може се формирати потпуно социопатска личност. Такве особе лоше подносе неуспехе, склоне су да криве друге за све, лако подлежу агресији и чине незаконите радње. Међу контингентом који служи казне за тешка кривична дела, више од трећине су психопате.

Последице честих декомпензација могу бити живот у изолацији самог субјекта, његово самоубиство или извршење насилних злочина.

[ 10 ]

Дијагностика мозаична шизофренија

Људи који траже психијатријску помоћ су социјално неприлагођени, код којих декомпензована психопатија спречава асимилацију у друштво. Или у област проучавања долазе субјекти који су већ починили кривична дела.

Главни дијагностички алат су различити тестови упитника који омогућавају откривање стабилне комбинације особина личности, позитивних и негативних, које карактеришу дату особу. На основу резултата анкете и укупног резултата, може се закључити да ли је дата личност психопатска. Неки тестови омогућавају одређивање облика поремећаја личности. Не постоји специфичан тест за мозаичну психопатију, јер овај облик поремећаја не подразумева један комплекс симптома. Може се претпоставити присуство мешовитог поремећаја личности када тестирање открије особине различитих типова личности.

Стандардизовани мултифакторски тест личности (првобитно Минесота мултифакторски тест личности) омогућава да се утврди блискост испитаника одређеној врсти психопатије (параноидна, астенична, шизоидна), да се утврди степен анксиозности и склоност ка антисоцијалним радњама, присуство или одсуство сексуалних перверзија. Тест такође има додатне скале које омогућавају да се процени степен искрености испитаника, као и да се изврше прилагођавања његовим непоузданим одговорима. Читава скала (четврта) посвећена је склоности ка антисоцијалном понашању. Високи резултати, који се користе за процену одговора ове скале, указују на немогућност социјализације у друштву.

Када испитаник постиже високе резултате на цртама личности које припадају различитим типовима психопатија и немогуће је изоловати било који један тип, дијагностикује му се мешовити поремећај личности. То су једини критеријуми за дијагнозу „мозаичне психопатије“.

Такође се користи и Р. Херов тест, који је праћен интервјуом-аутобиографијом. Овај тест је био намењен људима који су починили незаконите радње, па су чињенице из биографије субјекта морале бити потврђене документима, пошто се психопате не одликују искреношћу.

Постоје и друге методе процене за самопроцену пацијента, или се спроводи анкета и бодове даје специјалиста. Често се користи свеобухватан приступ. Проучава се квалитет односа појединца са другим људима, испитује се његова способност да учи нове ствари, ниво перцепције, пажње, памћења.

Користе се разне студије – општи ниво здравља се процењује коришћењем најновијих лабораторијских и инструменталних студија. Ако се код појединца открију било какве менталне болести, органска оштећења можданих структура или соматске патологије, онда се дијагноза поставља на основу основне болести.

Особа се може препознати као психопата према следећим критеријумима (према Ганушкину): психопатске особине су стабилне, тоталне, увек се манифестују и отежавају социјалну адаптацију, а у узнапредовалим случајевима је чине потпуно немогућом.

[ 11 ]

Диференцијална дијагноза

Мешовити поремећај личности у психијатријској хијерархији по тежини поремећаја прати екстремну варијанту норме - акцентуацију карактера, што одговара облицима психопатије. Стабилне мозаичне аномалије карактера се такође манифестују у акцентацијама, међутим, главни дијагностички критеријум за разликовање је тежина ових особина. Код акцентованих личности, њихове особине нису препрека за асимилацију у друштву, не достижу врхунац патологије. Разлике су јасно квантитативне природе.

Водеће патолошке карактеристике одређују врсту поремећаја личности и, ако се не може идентификовати, дијагностикује се мозаични облик.

Мозаична психопатија се разликује од посттрауматских поремећаја сличних психопатским, последица заразних болести, тровања, ендокринопатија и других патологија праћених оштећењем централног нервног система, утврђујући чињеницу потпуно нормалног развоја пре појаве симптома сличних психопатским.

Постоје и конституционалне (нуклеарне) психопатије са стеченим, које настају у било ком узрасту под утицајем психолошке трауме. Од конгениталних се разликују по јасном почетку и вези са психотрауматским догађајем. Знаци нуклеарних психопатија се примећују већ у раном детињству.

Нуклеарна шизофренија се разликује од мозаичне психопатије. Ова стања имају много тога заједничког. Амерички психијатри су већ престали да класификују шизофренију по типовима, а МКБ-11 такође предлаже да се не разликују њени типови, пошто болест карактерише низ симптома и њен тип није важан за лечење. Њен нуклеарни облик се манифестује рано, већ у пубертету, формирана патологија се примећује у раној младости (до 18-20 година). Шизофренична деменција се развија прилично брзо, има континуирани малигни ток. За психопатију, развој деменције уопште није карактеристичан.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Третман мозаична шизофренија

Људи живе са психопатијом целог живота, компензовано стање не захтева интервенцију, али фаза декомпензације је увек праћена тешкоћама на друштвеном и личном плану. Управо током овог периода јавља се потреба да се пацијенту пружи помоћ како би се компензовала абнормална карактеролошка одступања.

Психотерапија долази у први план. Тешко је радити са таквим пацијентима, јер њихова преварантност и способност манипулативних радњи могу да обрну цео програм наставе, посебно групне. Стога се предност даје пре свега индивидуалним програмима. Лични ставови пацијента се коригују у смислу развијања концепата о потреби поштовања моралних норми и правила у односима са другим људима. Нагласак је на чињеници да је такав став користан, пре свега, за самог пацијента. Активира се свест о потреби за рационалним ставовима и тежњама за продуктивном активношћу. Настава се одржава у облику објашњења и дискусија; по потреби, у наставу се могу укључити и чланови породице.

Лекови се користе у хитним случајевима када агитација или депресија спречавају пацијента да размишља и делује рационално; код тешких и дубоких декомпензованих психопатија може постојати потреба за сталном корекцијом лекова психотропним лековима. Не постоје специфични лекови за мозаичну психопатију. Лекови се бирају појединачно, узимајући у обзир преовлађујуће симптоме поремећаја и њихово селективно дејство:

• укључујући функцију кочења;
• претежно инхибиторно са умереним стимулативним ефектом;
• има само стимулативни ефекат;
• углавном стимуланси са умереним инхибиторним дејством;
• који имају општи или селективни антипсихотични ефекат.

Само у случају потпуне усклађености спектра психотропног дејства лека са структуром психопатолошких симптома терапија ће бити успешна. А мозаична психопатија карактерише се великом разноликошћу манифестација, а то је тешкоћа заустављања декомпензованог стања.

Ниске дозе неуролептика се користе за лечење претежно ексцитабилних психопатских манифестација. Аминазин, први лек са снажним антипсихотичним дејством и подједнако импресивним нежељеним ефектима, и даље се користи. Његова јачина дејства је стандард и прихваћена је као јединица мере антипсихотичног дејства лека. Модернији неуролептици често имају виши аминазински коефицијент и мање нежељених ефеката у облику екстрапирамидалних поремећаја (укоченост и грчеви мишића, тремор у телу, повећано саливирање итд.), који су код свих таквих лекова повезани са њиховом способношћу да промене концентрацију допамина у синаптичкој пукотини.

На пример, Сонапакс, који има антипсихотични ефекат упоредив по јачини са Аминазином, али практично не даје екстрапирамидалне симптоме и не изазива поспаност. Његов антипсихотични ефекат има антианксиозни фокус. Лек се добро носи са опсесијама и умерено активира продуктивну активност.

Тералиџен је један од најновијих лекова алифатичне класе, који карактерише благи седативни и стимулативни ефекат. Не зауставља делузионо-халуцинаторна стања, међутим, производи добар анксиолитички ефекат, помаже у нормализацији сна и елиминише алергијске реакције.

Атипични неуролептик Сероквел показује афинитет и за допаминске и за серотонинске рецепторе. Делује код халуцинација, маније и параноје. Снага антипсихотичног дејства је упоредива са Аминазином. Сероквел има антидепресивно и умерено стимулативно дејство.

Антидепресиви се користе за тешке афективне симптоме. Понекад се прописују у комбинацији са антипсихотицима ако постоје напади беса, делиријум и халуцинације.

У случају тешке астеније са депресивним расположењима, може се прописати Бефол. Антидепресив Хуморил је пожељнији за пацијенте са тешком инхибицијом, поред тога, нема кардиотоксична својства и не блокира холинергичке рецепторе. Реверзибилни инхибитор моноаминооксидазе Пирлиндол се прописује пацијентима са тешком анксиозношћу. Може се користити за лечење пацијената са срчаним и васкуларним обољењима, глаукомом и упалом простате. У случају симптома „велике“ депресије и тешке суицидалне намере, користи се трициклични антидепресив Мелипрамин, а пацијентима са кардиоваскуларним патологијама се прописује инхибитор поновног преузимања серотонина Прозак. Има приметно тимоноаналептичко дејство, елиминише меланхолију, инхибицију и зауставља изливе узбуђења.

Транквилизатори (Лоразепам, Атаракс) се такође користе за ублажавање страха и повезане напетости. Психостимуланси (Сиднофен, Мезокарб) побољшавају перформансе и помажу у одржавању контроле над сопственим понашањем. Напади маније се ублажавају нормотимицима - литијумовим солима, карбамазепином.

При лечењу неуролептицима ради ублажавања напада поспаности и летаргије, као додатни лекови могу се прописати ноотропици - стабилизатори мождане активности.

Лекови се дозирају појединачно у зависности од идентификованих симптома и прописују се у кратким курсевима како би се избегла зависност. Лечење је углавном амбулантно. Индикације за хитну хоспитализацију у психијатријској болници (без пристанка пацијента) су тешки напади агресивног понашања, стање акутне психомоторне агитације које представљају опасност за друге или самог психопате.

Нуклеарна мозаична психопатија је неизлечива, међутим, дугорочна компензација стања појединца је сасвим могућа.

Превенција

Детињство проведено у блиској породици, чији се чланови воле и штите, гаранција је да ће дете, чак и ако има психопатске особине карактера, одрасти као социјализована јединка. Посебно је важно обратити пажњу на тинејџерски период, када се формира личност, а дете се већ осећа као одрасло и слободно. Редовне спортске активности имају добар ефекат - дете је заузето, развија узбуђење због тога што је прво.

И за децу и за одрасле, народна медицина може се користити за спречавање декомпензованих стања или се може консултовати хомеопат. Фито- и хомеопатски препарати, посебно они које прописују специјалисти, помоћи ће у исправљању одступања у понашању, отклањању анксиозности и бриге, нормализацији емоционалне позадине и враћању радне способности. Поред тога, ови лекови су без нежељених ефеката.

Пошто је декомпензација узрокована спољашњим факторима, мора се настојати да се они избегну, ако је могуће.

[ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Наравно, мешовити поремећај личности је најсложенији од свих врста психопатија, међутим, постоје примери, укључујући и историјске, потпуне социјалне адаптације и успеха мозаичних психопата. Прогноза у потпуности зависи од услова у којима ће се појединац са психопатским особинама карактера развијати и расти.

[ 18 ], [ 19 ]