Рани знаци и симптоми шизофреније код жена

Прве спољашње знаке, необично понашање примећује уже окружење и могу сугерисати да жена треба да обрати пажњу на своје ментално стање, оде на консултације код психотерапеута или психолога, али ни у ком случају нису разлог за кућну дијагнозу менталних болести. Штавише, на исти начин на који шизофренија почиње код жена, манифестују се и други, безопаснији поремећаји изазвани акутним или хроничним стресом.

Прекурсори шизофреније код жена су неспецифични, међутим, појаву симптома наведених у наставку не треба игнорисати.

Једна од најранијих манифестација шизофреније, као и депресивних стања, јесте постепени недостатак интересовања за сопствени изглед. Жене, генерално, придају велики значај овом фактору. А ако раније уредна, негована дама недељама носи исту хаљину, са љуштећим лаком, неуредном косом и престане да се шминка своју уобичајену, онда су то већ звона за узбуну. Понекад жена почиње да се облачи веома бизарно и потпуно неприкладно за ту прилику. Чланови породице могу приметити да је њихова ћерка или мајка престала редовно да пере зубе, да се много ређе тушира, да пресвлачи одећу, а интервали између ових радњи се продужавају. У најмању руку, такви симптоми указују на емоционално прегоревање, када уобичајене и аутоматске радње постају једноставно немогуће извршити.

Истовремено, можете приметити да је друштвена девојка која често седи на телефону почела више да седи код куће, мање комуницира са својим пријатељицама и пријатељима, чак и са члановима породице. Истовремено, можете приметити да то није узроковано неким новим хобијем или послом. Она само седи или лежи, очигледно не радећи ништа, више воли самоћу од свега, престаје да гледа своје омиљене филмове, чита своје омиљене књиге, ради оно што ју је раније занимало. Не привлачи је нова одећа, њена омиљена храна раније. Касније може почети да прескаче часове ако девојка учи, изостаје са посла, губи интересовање за шетње, посећивање позоришта, биоскопа, изложби - све што ју је раније занимало. Периоди изолације се повећавају, она очигледно више воли своје друштво.

Наравно, постоје резервисаније и друштвеније жене, међутим, све оне су способне да реше неколико проблема истовремено, деле своја искуства са пријатељима и нису равнодушне према свом изгледу. Склоне су да све побољшавају и украшавају. Стога, горе описане промене у понашању постају приметне прилично брзо.

Понашање код жена са шизофренијом се мења јер се мења њихова перцепција света. Поред повлачења и презира према изгледу, пажњу привлаче приметна сумњичавост, непријатељски став према другима, а понекад и отворено безразложно непријатељство. Поглед пацијенткиња постаје безизражајан, окренут ка унутра. Емоционална компонента се губи, међутим, пацијенткиње могу изражавати емоције, смејати се и плакати, потпуно непримерено, нескладно са ситуацијом, неким својим мислима и искуствима.

Могу се јавити повећана поспаност или несаница, приметни су проблеми са концентрацијом, што негативно утиче на њихово учење или професионалне активности. Иако су знања и вештине стечене пре манифестације болести очуване.

Карактерише га неадекватне реакције, чудне изјаве, потпуна нетолеранција према критикама усмереним на себе, немогуће је убедити шизофреничара било каквим разумним аргументима или логичним закључцима.

Још један могући знак шизофреније је изненадна снажна страст према религији, окултизму, езотеризму, сујеверју. Ово је олакшано све већим одвајањем од стварности. Шизофреничне жене су подложније натприродним веровањима и временом се могу потпуно уронити у мистични, нестварни свет.

Потребно је обратити пажњу на појаву необичне моторичке активности - интензивније изразе лица, немирне покрете, трзање руку и ногу. Истовремено, изненада се појавила успореност, смањене моторичке функције, тремор од напетости такође се могу јавити у продрому шизофреније. Чудан претенциозан говор, често пун неологизама, понављања, недоследности, требало би да привуче пажњу.

Појава слушних халуцинација региструје се код већине пацијената са шизофренијом. Чују гласове који о њима разговарају у трећем лицу, дају команде, грде или се подсмевају. Могуће су и друге врсте халуцинација - тактилне, слушне, међутим, оне су много ређе. Споља, присуство халуцинација се манифестује у разговорима са самим собом, а приметно је да жена јасно разговара са неким или одговара на питања, обично изгледа забринуто или иритирано, може почети да плаче или се смеје, да заћути и слуша, пажљиво гледа. Ствара се утисак дијалога са невидљивим саговорником.

Пацијенткиња доживљава неке мисли као стране, споља убачене у њену главу. Понекад каже да су њене мисли отворене за све, свако може да их прочита или украде. Овај феномен се назива одјек мисли.

Поред овога и халуцинација, продуктивни симптоми шизофреније укључују заблуде утицаја, које наређују особи да изводи одређене радње, мисли на одређени начин или нешто осећа. Могу се појавити и друге заблуде, веома стабилне, апсолутно неспојиве са културним традицијама друштва и фантастичне.

Знаци појаве делиријума су: неосновано непријатељство или сумња према вољенима или потпуним странцима, страх за свој живот или живот вољених, видљиви симптоми страха - разне заштитне радње (закључавање прозора и врата, додатне браве, затамњивање прозора, проверавање хране на тровање), тврдње о претњама, прогону или сопственој великој мисији, сталне жалбе на комшије, запослене, њихову децу која се мешају, штете, оштећују имовину итд.

Један од ових симптома (оних великих), јасно изражен и који не пролази дуже од месец дана, довољан је да се постави питање дијагнозе шизофреније.

Мањи симптоми истог трајања укључују:

• константне халуцинације било које врсте у комбинацији са периодичним појављивањем заблуда, понекад не у потпуности формираних, без изражене афективне компоненте или присуства сталне прецењене идеје;
• кататонски синдром – ступор, агитација, каталепсија, негативизам и други поремећаји кретања;
• апатичко-абулични синдром, практично одсуство емоција, њихова неадекватност, осиромашење говора, неологизми;
• неорганизованост мисаоног процеса, изражена у фрагментираном, недоследном, стално пребацујућем говору, недостатку логике и пребацивању пажње са једне мисли на другу, потпуно неповезано са њом, raisonné;
• постепена, приметна промена квалитативних карактеристика понашања ка пасивности, десоцијализацији и изолацији.

Последње групе симптома односе се на когнитивне поремећаје, указују на почетак распада личности и губитак читавих слојева психе. Такви симптоми се називају негативним.

Пацијент мора имати најмање два мања знака. Шизофреничари могу имати и друге симптоме - изражен синдром деперсонализације/дереализације, дисморфофобију, хипохондрију, сенестопатије, сексуалне перверзије.

Ток шизофреније код жена обично је праћен афективним поремећајима (поремећајима расположења) у облику депресије (депресивно расположење, које карактерише песимизам, инхибиција, меланхолија, осећај инфериорности, кривица, покушаји самоубиства) или маније (хиперактивност, узнемиреност, неразумно повишено расположење). Најблаже манично стање назива се хипоманија. Често се погрешно тумачи за природну ведрину, извесну егзалтацију, оптимизам, хвалисавост. Болност таквих манифестација постаје очигледна када се хипоманија замени депресијом без икаквог разлога, или се манични симптоми погоршају и превазилазе норму - очигледно прецењивање сопствених снага, фантастични пројекти, стална узнемиреност, смешне акције у вези са спровођењем нереалних планова. Шизофреничари обично имају сложене симптомске комплексе, када депресију и манију прате халуцинације и заблуде, когнитивни и моторни поремећаји, соматски симптоми - хиперхидроза, поремећаји спавања, срчане активности, ендокрини поремећаји - анорексија, булимија, поремећаји менструалног циклуса.

Знаци шизофреније код младих жена након 20 година, као и код старијих жена (после 30, 40 година), у принципу се не разликују. Предмет делиријума може се разликовати: код неких постоји мегаломанија, код других манија прогона или патолошка љубомора, неки од горе наведених симптома могу бити израженији, док други можда уопште нису присутни.

Шизофренију треба да дијагностикује само искусан психијатар на основу свеобухватног прегледа. Код одраслих треба идентификовати специфичан комплекс симптома и искључити друге болести, туморе и повреде.

Први знаци шизофреније код деце су веома различити - они су избрисани и различито се манифестују у различитим старосним групама. До две године - то су ирационални страхови, на пример, страх од одређене боје; код старије деце, парадоксални развој - према неким показатељима, дете је испред норме, према другима - знатно заостаје; када друштвени живот детета постане активнији - почињу да се јављају опсесија, агресивност, равнодушност, а ови знаци су очигледни свима. Касније, деца са шизофренијом постају тешка за управљање, показују склоност ка бекству од куће, употреби психоактивних супстанци, повлачењу у себе или, обрнуто, склона су недетињастом мудровању, филозофирању. У детињству, посебно код девојчица, шизофренија се манифестује изузетно ретко.

Постпорођајна шизофренија код жена развија се у присуству генетске предиспозиције. Трудноћа и порођај представљају озбиљно оптерећење за организам и могу постати фактор који провоцира појаву болести. Психолошки и социјални фактори - недостатак подршке мужа и родитеља, нестабилна финансијска ситуација и други су додатни стресори. Порођај такође може изазвати погоршање шизофреније ако је жена раније боловала од ње. Постпорођајна психоза се јавља код једне или две жене од хиљаду, и нису све манифестације шизофреније. По правилу, то су краткотрајни поремећаји.

Бриге младе мајке обично се усредсређују на неки скорашњи догађај и повезане су са дететом - може се бринути да је млеко нестало и да је дете гладно, да је болесно, да ће му бити одузето или замењено туђим, понекад долази до одбацивања детета - мајка не жели да га види, подигне, нахрани. Психозе су праћене узнемиреношћу или апатијом, губитком снаге, несаницом и наглим променама расположења. Шизофреничари могу испољавати све симптоме болести - халуцинације, делиријум, кататонију, деперсонализацију итд. Лечење лековима обично брзо зауставља психозу, а млада мајка се враћа у нормалу. Игнорисање абнормалног понашања може довести до негативних последица.

Шизофренија код старијих жена се ретко развија, понекад се болест манифестује у младости и након благовременог успешног лечења не даје о себи знати дуги низ година, а у старости болест поново напредује. Симптоми шизофреније код одраслих не зависе од старости, њене манифестације су исте: продуктивни симптоми и накнадни развој негативних симптома. Шизофренија са касним (после 40 година) и веома касним почетком (после 50, 60 година) обично се карактерише одсуством или слабо израженим негативним симптомима и добрим одговором на антипсихотичну терапију. У старости су жене чешће погођене, а ови случајеви, по правилу, нису повезани са породичном историјом. Чешће су повезани са букетима соматских болести стечених са годинама, изазваних узимањем великог броја лекова, усамљеношћу, променама у чулним органима и мозгу повезаним са старењем. Сенилна шизофренија се манифестује појавом опсесивних мисли, радњи и страхова. Социјална изолација је често добровољна, готово увек постоје халуцинације, а у већини случајева развија се тардивна дискинезија.

Шизофренија код жена и породични проблеми

Друштвена јединица која укључује шизофреничара било ког пола и узраста није за завидети. Ситуација је посебно тужна ако је мајка породице болесна. Шизофреничари доживљавају озбиљне промене у сензорно-емоционалној сфери, и у почетку се деформишу највиша осећања и емоције повезане са саосећањем, алтруизмом, љубављу, које захтевају интензивну емоционалну повратну информацију. Сходно томе, пре свега, пацијента оптерећују односи са вољенима. Пад менталне активности доводи до тога да оно што највише замара није формална комуникација, већ комуникација са духовно блиским, вољеним и вољеним људима, чија је подршка и љубав пацијенту и даље потребна, али који више немају снаге да узврате осећања. Стога, на несвесном нивоу, пацијенти прилично агресивно одбацују односе са вољенима који највише одузимају енергију. Истовремено, осећају потребу за учешћем, подршком и веома су осетљиви на равнодушност према себи.

Прогресивна болест доводи до тога да се жена све више удаљава од својих најмилијих, ништа је не узбуђује осим неких личних натегнутих идеја. Повлачење у себе, стални губитак снаге, немогућност бриге о себи и члановима породице често се тумачи као лењост и немар. Сумњичавост пацијенткиње, која рађа неосновану љубомору, појаву заблуда, неких својих, апсурдних, другима несхватљивих интересовања, активности, изазива честе скандале и доводи до тога да се породица често распада, када још нико не схвата да је управо болест узрок мајчине неадекватности.

Наравно, деца највише пате у таквој ситуацији. Она су потпуно зависна од одраслих и не могу ни на који начин утицати на ситуацију. Добро је ако отац или баба и деда, пуни љубави и адекватни, на време примете да нешто није у реду и потраже медицинску помоћ.

Као утеху, желео бих да кажем да се код жена, генерално, шизофренија јавља у блажем облику него код мушкараца и практично не доводи до грубог уништења личности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Како препознати шизофренију код жена, дијагностика

Не постоје тестови или инструменталне студије које би могле поуздано потврдити дијагнозу ове болести. Дијагноза се заснива на присуству специфичних знакова и симптома понашања код пацијента који указују на поремећаје у сфери размишљања - недостатак логике, говорљивост, претенциозност израза, симболика, неадекватност реакција. Уколико се сумња на шизофренију, проучава се породична историја, испитује се понашање пацијента, разговара се са њом и њеним рођацима, пита се о сензацијама како би се идентификовало присуство халуцинација и делиријума. Најбоље је пацијенткињу сместити у болницу ради дијагнозе, где ће бити под сталним надзором медицинских специјалиста.

Симптоми и њихова динамика се посматрају током шест месеци; ако се потрају, врши се диференцијална дијагностика коришћењем лабораторијских и инструменталних студија које помажу у идентификацији и искључивању органских узрока појаве симптома сличних шизофренији.

Не постоји специфичан тест за шизофренију код жена. Постоје различите студије тестова које омогућавају да се претпостави присуство шизофреније или шизотипног поремећаја. Намењене су пацијентима било ког пола и узраста, али њихови резултати нису коначна пресуда. Тестови се такође користе у медицинској дијагностици, међутим, више као додатне студије за процену нивоа менталне перцепције код пацијента.

Клиничка слика шизофреније је прилично сложена и увек представља комбинацију главних симптома - губитак асоцијативних веза и јасноће размишљања, немогућност сврсисходног размишљања и деловања, отуђеност и хладноћа, монотоно расположење, све већа пасивност и постепено повлачење из активног живота.

Диференцијална дијагноза се спроводи са поремећајима сличним шизофренији - неурозама и психопатијама, код којих нема прогресије праве шизофреније.

Акутни полиморфни напади болести се разликују од психоза током инфекција и интоксикација, посебно зато што чак ни њихово доказано присуство не може у потпуности искључити шизофренију. Коначна дијагноза се поставља на основу резултата катамнезе прикупљене током тока болести. Након акутног напада, шизофреничари обично доживљавају психомоторну ретардацију, смањену активност и изражавање емоција, слаб говор и изразе лица, равнодушност према изгледу и санитарним условима.

Манично-депресивна психоза са атипичним током подсећа на шизофренију, међутим, присуство феномена „еха мисли“ се не јавља код чистог поремећаја расположења ни у једној фази. А на крају афективне психозе долази до потпуне ремисије са обнављањем свих личних квалитета. Након напада шизофреније са елементима маније и депресије, личност се донекле трансформише и јавља се неки ментални дефицит.

Приликом дијагностиковања шизофреније разликују се случајеви симптома сличних шизофренији у присуству епилепсије, очигледних органских патологија мозга, веза са траумом и злоупотребом психоактивних супстанци.

[ 6 ]

Последице и компликације

Сама шизофренија није фатална, међутим, развој негативних симптома може довести до компликација опасних по живот пацијента и оних око ње. Болест се мора лечити, јер адекватна терапија смањује ризик од повећања отуђености, социјалне неприлагођености, потпуне беспомоћности и зависности.

Опасна компликација шизофреније је развој психомоторне агитације. У овом стању, пацијент представља опасност за себе и друге. Ова врста погоршања се јавља изненада, карактерише се немотивисаном агресијом, хиперактивношћу, брзо се развија и захтева хитну психијатријску помоћ.

Депресивно-делузиони напади шизофреније, праћени заблудама грешности или самооптуживањем, опасни су, јер пацијенти у таквом стању често извршавају такозвана продужена самоубиства, убијајући своје вољене, а затим и себе из натегнутих добрих намера.

Суицидалне тенденције су типичне за шизофреничаре, око трећине пацијената покушава себи да одузме живот. Вероватноћа таквог исхода повећава се активним периодом болести и честим егзацербацијама, депресивним стањем пацијента, злоупотребом психоактивних супстанци, којима су шизофреничари склони. Око половине пацијената користи таква средства као превентивну меру против депресије, да би ублажили тужне и анксиозне мисли о будућности, да би заборавили бар на неко време, што негативно утиче на ток болести, повећава учесталост егзацербација, повећава вероватноћу самоубиства и насиља, убрзава развој негативних симптома. Пацијенти постају отпорни на лечење, вероватноћа повољног исхода се смањује неколико пута.

Зависност од никотина међу шизофреничарима је три пута већа него међу ментално здравом популацијом, теже им је да престану са пушењем. Испоставља се да ова навика не само да штетно утиче на опште здравље. Истраживања су показала да пушење донекле неутралише дејство неуролептика, а пушачима су потребне веће терапијске дозе лекова.

Друштвена опасност од шизофреничних пацијената је знатно преувеличана, међутим, њена вероватноћа не треба потцењивати. Повећава се током периода погоршања, када постоји велика вероватноћа развоја психомоторне агитације.

Последице болести се смањују са каснијим почетком. Стабилан положај у друштву, високе професионалне вештине и друштвена активност повећавају вероватноћу повољног исхода лечења и одржавања самосталности.

[ 7 ]

Превенција

Савремена медицина још увек не може дати прецизан одговор на питање зашто само половина деце, чак и ако су оба родитеља шизофрени, оболева. Пошто узроци болести нису прецизно утврђени, превентивне мере су опште природе. Здрав начин живота и позитивизам дефинитивно никоме неће шкодити.

Превенција шизофреније се више бави спречавањем погоршања. А то је, заузврат, одређено прагматичним ставом према болести, како саме пацијенткиње, њеном способношћу да реагује на прве знаке погоршања, тако и чланова њене породице, њиховом свесношћу, спремношћу да помогну у суочавању са проблемом и мирно га разговарају. Оваква формулација проблема спречава стигматизацију и промовише успешно лечење и социјалну реадаптацију.

[ 8 ]

Прогноза

Тренутно постоји низ ефикасних психотропних лекова који омогућавају већини пацијената да одрже активан друштвени стандард живота. Шизофренија код жена, генерално, има прилично повољну прогнозу, јер се развија у релативно зрелом добу. Успешно лечење је олакшано високим друштвеним статусом пацијената и манифестацијом болести, изазваном психотрауматским догађајем.

Варијанта дебитовања болести у облику акутне психозе и брзо пружање интензивне медицинске неге сматра се повољнијом за пацијента него неприметан развој и касно лечење са растом приметне отуђености, емоционалне тупости, апатије. Алкохолизам и зависност од дрога још више погоршавају прогнозу.

[ 9 ], [ 10 ]