Лечење астроцитома мозга и кичмене мождине

Астроцитом мозга је колективни назив за неколико варијанти туморског процеса глијалног ткива, које се разликују по агресивности у погледу раста, и вероватноћи дегенерације у малигни тумор, и прогнози лечења. Јасно је да не можемо говорити о општем плану лечења. Истовремено, разликују се не само приступи лечењу различитих врста астроцитома, већ и терапијске шеме за сваког појединачног пацијента.

Постоје званични посебно развијени протоколи за дијагнозу и лечење астроцитома као једног од глијалних тумора, као и препоручени режими лечења за појединачне врсте тумора, узимајући у обзир степен њихове малигности. У иностранству, медицина ради по уобичајеном, провереном протоколу за лечење бенигних и малигних тумора, који даје добре резултате. У нашој земљи такво јединство се не примећује. Протоколе лечења често састављају лекари који лече са акцентом на сопствено искуство, иако би их у ствари требало да развију специјалисти како би помогли лекару који практикује.

У Украјини је имплементација протокола лечења који упознају лекаре са ефикасним методама дијагностиковања и лечења одређене болести (у овом случају, астроцитома) и омогућавају пацијентима да контролишу оправданост поступака лекара још увек у фази развоја. Мало специјалиста користи међународне методе, а домаће често састављају погрешни људи и одговарају на погрешна питања (стављају трошкове лечења у први план, што не помаже у спасавању живота пацијента, док се постојећим методама не поклања потребна пажња).

Јасно је да чак ни најнаучнији протоколи који нуде методе лечења са доказаном ефикасношћу нису догма. Медицина не стоји мирно, развијајући све више и више нових метода које омогућавају спасавање пацијента и продужавање његовог живота колико год је то могуће, стога постојеће протоколе, који су у суштини документоване клиничке препоруке, треба редовно мењати како би се оптимизовао рад лекара.

Лечење са недоказаном ефикасношћу, засновано на знању и искуству одређеног лекара, један је од разлога лоше прогнозе болести. У онкологији је време од суштинског значаја, и лекар нема право да направи грешку, да тестира различите методе лечења на пацијенту. Протоколи лечења тумора различитих малигнитета су осмишљени да олакшају рад лекара и учине га што ефикаснијим. Нико не забрањује употребу нових метода са недоказаном ефикасношћу уз сагласност пацијента или његових рођака, али то се мора учинити у оквиру протокола лечења као помоћне процедуре.

Пошто лечење туморских болести обухвата различите врсте неге пацијента, протокол лечења за такве пацијенте заснива се на релевантним протоколима (на пример, протоколима за пружање палијативне неге код синдрома бола и крварења код терминално болесних пацијената), који се користе не само у пракси онколошких болница.

Данас, протоколи за лечење астроцитома укључују употребу стандардних метода као што су хирургија, хемотерапија и радиотерапија, што нема никакве везе са третманом радио таласима и у суштини је ефекат на лезију јонизујућем зрачењем (радиотерапија). Хајде да детаљније размотримо ове методе.

Хируршко лечење астроцитома

Ако се у лечењу већине соматских болести, где је потребна хируршка интервенција, операција сматра екстремном мером, онда се у случају туморског процеса она преферира пре свега. Чињеница је да се класична хирургија међу методама лечења тумора сматра најбезбеднијом за људе, пошто се њене последице не могу упоредити са последицама хемотерапије и зрачења. Истина, није увек могуће уклонити тумор хируршки, па се одлука о извођењу операције доноси узимајући у обзир такав концепт као што је „операбилност“.

Потреба за операцијом астроцитома мозга је због саме чињенице присуства тумора мозга, јер како неоплазма расте (било ког степена малигнитета), ефекат масе се повећава (његове последице су компресија можданих судова, деформација и померање њених структура). Приликом одређивања могућег обима хируршке интервенције узимају се у обзир старост пацијента, опште стање (стање пацијента према Карновском и Глазговој скали), присуство пратећих болести, локација тумора и његова хируршка доступност. Задатак хирурга је да уклони што више компоненти тумора, минимизирајући ризике од функционалних компликација и смрти, обнови одлив течности (циркулацију цереброспиналне течности) и разјасни морфолошку дијагнозу. Операција треба да се изведе на начин да не смањи квалитет живота пацијента, већ да му помогне да живи мање-више пуним животом.

Избор хируршке тактике заснива се на следећим тачкама:

• локација и хируршка доступност тумора, могућност његовог потпуног уклањања,
• старост, стање пацијента према Карновском, постојеће пратеће болести,
• могућност смањења последица масовног ефекта уз помоћ изабране операције,
• интервал између операција у случају рекурентног тумора.

Хируршке опције лечења тумора мозга укључују отворену и стереотаксичну биопсију, потпуну или делимичну ресекцију тумора. Уклањање астроцитома мозга има различите циљеве. С једне стране, то је прилика за смањење интракранијалног притиска и интензитета неуролошких симптома максималним смањењем запремине тумора. С друге стране, то је најбоља опција за узимање потребне количине биоматеријала за хистолошки преглед како би се прецизно утврдио степен малигнитета тумора. Тактика даљег лечења зависи од овог другог фактора.

Ако је немогуће уклонити целу неоплазму (тотално уклањање астроцитома значи уклањање тумора унутар видљивог здравог ткива, али не мање од 90% туморских ћелија), користи се парцијална ресекција. Ово би требало да помогне у смањењу симптома интракранијалне хипертензије, а такође пружа материјал за потпуније проучавање тумора. Према истраживањима, очекивани животни век пацијената након тоталне ресекције тумора је већи него код пацијената са субтоталном ресекцијом [ 1 ].

Уклањање тумора се обично врши краниотомијом, када се прави отвор у меким и коштаним омотачима главе, кроз који се тумор хируршки уклања коришћењем микрохируршке опреме, као и навигационе и контролне оптике. Након операције, мождане овојнице се херметички затварају имплантатом. На овај начин се изводи и отворена биопсија.

Код стереотактичке биопсије, материјал за испитивање се узима помоћу посебне игле. Минимално инвазивна операција се изводи помоћу стереотактичког оквира и навигационог система (томографа). Биоматеријал се узима помоћу посебне игле без извођења краниотомије. [ 2 ] Ова метода се користи у одређеним случајевима:

• ако је диференцијална дијагноза тешка (није могуће разликовати тумор од инфламаторних и дегенеративних жаришта, метастаза другог тумора итд.),
• ако није могуће хируршки уклонити тумор (на пример, постоје контраиндикације за операцију) или се такво уклањање сматра неприкладним.

За високо прецизну дијагнозу, материјал за хистолошки преглед треба да буде подручје ткива које интензивно акумулира контрастно средство.

Код старијих пацијената или оних са тешким соматским болестима, чак и употреба минимално инвазивних дијагностичких метода може изазвати забринутост. У овом случају, тактика лечења заснива се на клиничким симптомима и подацима томограма.

Након уклањања астроцитома мозга, његов хистолошки преглед је обавезан како би се утврдила врста тумора и степен његовог малигнитета. Ово је неопходно ради разјашњења дијагнозе и може утицати на тактику лечења пацијента, јер вероватноћа погрешне дијагнозе остаје чак и након стереотактичке, а понекад и отворене биопсије, када се за преглед узима безначајан део туморских ћелија. [ 3 ] Дегенерација тумора је постепен процес, стога нису све његове ћелије у почетној фази малигнитета атипичне.

Коначна и поуздана дијагноза се поставља на основу закључка о природи тумора од стране 3 патоморфолога. Ако се код детета млађег од 5 година открије малигни тумор, додатно се прописује генетска студија (имунохистохемијска метода се користи за проучавање делеције INI гена, што може довести до промене својстава ћелија и њихове неконтролисане деобе).

Имунохистохемијска анализа тумора са IDH1 антителом се такође спроводи у случају глиобластома. Ово омогућава предвиђања у вези са лечењем овог агресивног облика рака, који узрокује смрт можданих ћелија у року од 1 године (и само ако се лечење спроведе).

Хистолошки преглед туморских ткива омогућава постављање непобитне дијагнозе само ако постоји довољна количина биоматеријала. Ако га има мало, у њему се не налазе знаци малигнитета, а индекс фокалне пролиферативне активности (маркер Ki-67) није већи од 8%, дијагноза може звучати двојако - „астроцитом СЗО степен 2 са тенденцијом ка степену 3“, где је СЗО међународна скраћеница Светске здравствене организације. [ 4 ] Такође се спроводи имунохистохемијска анализа протеина породице Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [ 5 ]. Доказана је корелација ATRX, IDH1 и p53 код глиобластома са преживљавањем пацијената. [ 6 ]

Ако говоримо о малигном астроцитому без некротичних жаришта, са недовољним материјалом за биопсију, може се поставити дијагноза „малигни астроцитом СЗО степена 3-4“. Ова формулација још једном потврђује чињеницу да су астроцитоми предиспонирани на прогресију и дегенерацију у малигни тумор, стога се чак и неоплазме малигнитета 1-2 степена боље лече без чекања да промене своја својства и понашање.

Модерне технологије (радиохирургија)

Мали тумори у раним фазама болести могу се уклонити минимално инвазивним техникама, ако је индиковано. То укључује стереотактичке радиохирургијске методе, које уклањају бенигне и малигне туморе без резова ткива и краниотомије употребом јонизујућег зрачења.

Данас, неурохирурзи и неуроонколози користе два ефикасна система: сајбер нож заснован на фотонском зрачењу и гама нож који користи гама зрачење. Потоњи се користи само за интракранијалне операције. Сајбер нож се може користити за уклањање тумора различитих локација без круте трауматске фиксације (при коришћењу гама ножа, глава пацијента је фиксирана металним оквиром причвршћеним за лобању, за сајбер нож је довољна термопластична маска), бола и употребе анестезије. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Астроцитом мозга може се наћи и у глави и у кичменој мождини. Уз помоћ сајбер ножа могуће је уклонити такве туморе без трауматске интервенције на кичми.

Приликом уклањања астроцитома мозга, главни захтеви су:

• верификација тумора, тј. процена морфолошке природе неоплазме, разјашњење дијагнозе биопсијом,
• величина тумора није већа од 3 цм у пречнику,
• одсуство тешких срчаних и васкуларних болести (потребан је ЕКГ),
• Карновски статус пацијента није нижи од 60%,
• сагласност пацијента за употребу радиотерапије (то је оно што се користи у радиохируршким системима).

Јасно је да је неприкладно лечити узнапредовалу болест овом методом. Нема смисла локално зрачити огроман тумор без његовог хируршког уклањања, јер не постоји сигурност да ће све патолошке ћелије умрети. Ефикасност радиохирургије у лечењу дифузних тумора са замућеном локализацијом је такође упитна, јер јонизујуће зрачење изазива смрт не само канцерогених већ и здравих можданих ћелија, што, с обзиром на велики тумор, може учинити особу инвалидом у сваком смислу те речи.

Недостатак радиохирургије је немогућност верификације тумора након његовог уклањања, јер не постоји биолошки материјал за хистолошки преглед.

Радиотерапија за астроцитоме

Употреба радиохируршких технологија за лечење бенигних и високо диференцираних малигних астроцитома у раној фази њиховог развоја даје свеобухватан одговор на питање да ли се астроцитоми зраче. Радиотерапија не само да успорава раст тумора, већ узрокује смрт ћелија рака.

Радиолошка терапија се обично користи у случајевима малигних неоплазми; бенигни тумори се могу хируршки уклонити. Али подмуклост глијалних тумора који се састоје од астроцита лежи у њиховој предиспозицији ка рецидиву. И малигни и бенигни тумори могу рецидивирати. Рецидив бенигних астроцитома мозга често је праћен дегенерацијом генерално безбедног тумора у канцерогени. Стога, лекари више воле да играју на сигурно и консолидују резултат операције уз помоћ радиотерапије. [ 11 ]

Индикације за радиотерапију могу укључивати и биопсијом потврђену дијагнозу бенигног или малигног тумора, и рецидив тумора након лечења (укључујући радиотерапију). Поступак се такође може прописати ако је верификација тумора немогућа (без биопсије) у случају астроцитома који се налази у можданом стаблу, у основи лобање, у пределу оптичке хијазме и у неким другим областима којима је тешко приступити хируршки.

Пошто је већина пацијената са астроцитомима мозга пацијенти онколошких клиника (дешава се да је расподела малигних и бенигних глијалних тумора далеко од потоњих), лечење тумора радиохируршким методама је ређе од удаљене фракционе радиотерапије. У случају малигних тумора, прописује се након уклањања патолошких ћелија. Интервал између операције и прве сеансе радиотерапије је обично 14-28 дана. [ 12 ], [ 13 ]

У случају посебно агресивних тумора са муњевитим растом, радиотерапија, ако је стање пацијента задовољавајуће, може се прописати након 2-3 дана. Лезија која преостаје након уклањања тумора (лежиште) се зрачи, са 2 цм здравог ткива око ње. Према стандарду, радиотерапија подразумева прописивање 25-30 фракција током 1-1,5 месеца.

Зона зрачења се одређује на основу резултата МРИ. Укупна доза зрачења на лезију не би требало да пређе 60 Gy, а ако се зрачи кичмена мождина, требало би да буде још мања, до 35 Gy.

Једна од компликација радиотерапије је формирање некротичне лезије у мозгу након неколико година. Дистрофичне промене у мозгу доводе до поремећаја његових функција, што је праћено одговарајућим симптомима сличним онима самог тумора. У овом случају, пацијент се прегледа и врши диференцијална дијагностика (прописује се ПЕТ са метионином, компјутерска или магнетна резонантна спектроскопија) како би се разликовала радионекроза од рецидива тумора. [ 14 ]

Уз даљинску радиотерапију, може се користити и контактна радиотерапија (брахитерапија), али се у случају тумора мозга користи веома ретко. У сваком случају, проток јонизујућег зрачења, утичући на патолошку ДНК ћелија и уништавајући је, доводи до смрти туморских ћелија, које су осетљивије на такав утицај од здравих ћелија. Модернизовани линеарни акцелератори омогућавају смањење степена деструктивног утицаја на здраво ткиво, што је посебно важно када је у питању мозак.

Радиотерапија помаже у уништавању преосталих скривених туморских ћелија и спречава њихово поновно појављивање, али овај третман није индикован свима. Ако лекари виде да је ризик од могућих компликација висок, радиотерапија се не изводи.

Контраиндикације за радиотерапију укључују:

• локација и инфилтративни раст тумора у виталним деловима мозга (стабло, субкортикални нервни центри, хипоталамус).
• оток можданог ткива са симптомима дислокације (померања) мозга
• присуство постоперативног хематома,
• гнојно-инфламаторна подручја у зони изложености јонизујућем зрачењу,
• неадекватно понашање пацијента, повећана психомоторна ексцитабилност.

Радиотерапија се не примењује код терминално болесних пацијената са озбиљним соматским болестима, које могу само погоршати стање пацијента и убрзати неизбежни крај. Таквим пацијентима се прописује палијативна терапија (према одговарајућем протоколу) како би се смањио бол и спречило јако крварење. Другим речима, лекари покушавају да што више ублаже патњу пацијента у последњим данима и месецима његовог живота.

Хемотерапија за астроцитом

Хемотерапија је метода системског деловања на организам са циљем уништавања преосталих атипичних ћелија и спречавања њиховог поновног раста. Употреба снажних средстава која штетно делују на јетру и мењају састав крви оправдана је само у случају малигних тумора. [ 15 ] Рана хемотерапија, паралелна хемотерапија и кратка хемотерапија након радиотерапије су могуће и добро се подносе [ 16 ].

Ако говоримо о астроцитомима, онда се хемотерапија у неким случајевима може прописати за бенигни тумор, ако постоји висок ризик од његове дегенерације у рак. На пример, код људи са наследном предиспозицијом (било је случајева потврђене онкологије у породици), бенигне неоплазме, чак и након хируршког уклањања и радиотерапије, могу се рецидивирати и претворити у канцерогене туморе.

Идентична ситуација се може приметити код двоструких дијагноза, када нема сигурности да тумор има низак степен малигнитета или када постоје контраиндикације за радиотерапију. У таквим случајевима се бира мање зло од два, односно хемотерапија.

Малигни астроцитом мозга је агресиван тумор склон брзом расту, па је неопходно деловати против њега подједнако агресивним методама. Пошто се астроцитоми класификују као примарни тумори мозга, лекови се бирају за лечење ове врсте онкологије, али узимајући у обзир хистолошки тип тумора.

У хемотерапији астроцитома користе се цитостатски антитуморски лекови са алкилирајућем акцијом. Алкил групе ових лекова су способне да се вежу за ДНК атипичних ћелија, уништавају је и онемогућавају процес њихове деобе (митозе). Такви лекови укључују: „Темодал“, „Темозоломид“, „Ломустин“, „Винкристин“ (лек на бази алкалоида зимзелена), „Прокарбазин“, Дибромодулцитол [ 17 ] и друге. Могуће је прописати:

• лекови на бази платине (цисплатин, карбоплатин), који инхибирају синтезу ДНК у атипичним ћелијама, [ 18 ]
• инхибитори топоизомеразе (Етопозид, Иринотекан), који спречавају деобу ћелија и синтезу наследних информација),
• моноклонска IgG1 антитела (Бевацизумаб), која ремете снабдевање крвљу и исхрану тумора, спречавајући његов раст и метастазе (могу се користити самостално, али чешће у комбинацији са инхибиторима топомеразе, на пример, са леком Иринотекан). [ 19 ]

За анапластичне туморе, најефикаснији су нитро деривати (Ломустин, Фотемустин) или њихове комбинације (Ломустин + лекови из друге серије: Прокарбазин, Винкристин).

У случају рецидива анапластичних астроцитома, лек избора је Темозоломид (Темодал). Користи се сам или у комбинацији са радиотерапијом; комбиновани третман се обично прописује за глиобластоме и рекурентне анапластичне астроцитоме. [ 20 ]

За лечење глиобластома се често користе двокомпонентни режими: Темозоломид + Винкристин, Темозоломид + Бевацизумаб, Бевацизумаб + Иринотекан. Курс лечења се прописује у трајању од 4-6 циклуса са интервалима од 2-4 недеље. Темозоломид се прописује свакодневно током 5 дана, преостале лекове треба примењивати одређеним данима лечења 1-2 пута током курса.

Верује се да ова терапија повећава једногодишњу стопу преживљавања пацијената са малигним туморима за 6%. [ 21 ] Без хемотерапије, пацијенти са глиобластомом ретко преживљавају дуже од 1 године.

Да би се проценила ефикасност зрачења и хемотерапије, врши се поновљени МРИ. Током првих 4-8 недеља може се приметити атипична слика: контраст се повећава, што може указивати на прогресију туморског процеса. Немојте доносити исхитрене закључке. Релевантније је спровести поновљени МРИ 4 недеље након првог и, ако је потребно, ПЕТ студију.

СЗО дефинише критеријуме помоћу којих се може проценити ефикасност терапије, али је неопходно узети у обзир стање централног нервног система пацијента и истовремени третман кортикостероидима. Прихватљив циљ комплексног лечења је повећање броја преживелих пацијената и оних који не показују знаке прогресије болести у року од шест месеци.

Са 100% нестанком тумора, говоре о потпуној регресији, смањење неоплазме за 50% или више је делимична регресија. Нижи индикатори указују на стабилизацију процеса, што се такође сматра позитивним критеријумом, који омогућава заустављање раста тумора. Али повећање тумора за више од четвртине указује на прогресију рака, што је лош прогностички симптом. Такође се спроводи симптоматско лечење.

Лечење астроцитома у иностранству

Стање наше медицине је такво да се људи често плаше смрти не толико од болести колико од хируршке грешке, недостатка потребних лекова. Живот особе са тумором на мозгу није за завидети. Колико вреде сталне главобоље и епилептични напади? Психа пацијената је често на граници својих могућности, тако да нису веома важни само професионална дијагностика и правилан приступ лечењу, већ и одговарајући став према пацијенту од стране медицинског особља.

У нашој земљи, особе са инвалидитетом и особе са тешким болестима су и даље у двосмисленом положају. Многи људи их речима сажаљевају, али у стварности не добијају љубав и бригу која им је потребна. На крају крајева, сажаљење није помоћ која стимулише човека да поново стане на ноге после болести. Овде је потребна подршка и уливање поверења да скоро увек постоји нада и да се чак и најмање прилике морају искористити за живот, јер је живот највећа вредност на Земљи.

Чак и људима са раком у четвртом стадијуму, којима је изречена окрутна казна, потребна је нада и брига. Чак и ако је особи дато само неколико месеци, може их преживети на различите начине. Лекари могу ублажити патњу пацијента, а рођаци могу учинити све да њихова вољена особа умре срећно.

Неки људи, уз подршку других, ураде више у предвиђеним данима и недељама него за цео свој живот. Али то захтева одговарајући став. Пацијентима оболелим од рака, више него било коме другом, потребна је помоћ психолога који им помажу да промене свој став према болести. Нажалост, таква помоћ се не нуди увек у домаћим медицинским установама.

Имамо онколошке диспанзере и специјализована одељења, лечимо рак различитих локализација, имамо квалификоване специјалисте за то, али опремљеност наших медицинских центара често оставља много да се пожели, не сви лекари се обавезују да изводе операције на мозгу, психолошка помоћ и став особља обично остављају много да се пожели. Све то постаје разлог за тражење могућности лечења у иностранству, јер су рецензије страних клиника претежно позитивне, пуне захвалности. То улива наду чак и онима који су, чини се, осуђени на пропаст због дијагнозе, која, штавише, може бити нетачна (лоша опремљеност дијагностичком опремом повећава ризик од грешке).

Већ смо се навикли на чињеницу да страни лекари преузимају лечење пацијената које су домаћи специјалисти одбили. Тако су многи пацијенти са малигним анапластичним астроцитомом већ успешно лечени у израелским клиникама. Људи су добили прилику да наставе да живе пуним животом. Истовремено, статистика рецидива у израелским клиникама је много нижа него у нашој земљи.

Данас је Израел, са својом високотехнолошком модерном опремом клиника и висококвалификованим особљем, лидер у погледу лечења онколошких болести, укључујући и астроцитом мозга. Висока оцена рада израелских специјалиста није случајна, јер успех операција олакшава савремена опрема, која се редовно ажурира и унапређује, и развој научно доказаних ефикасних шема/метода лечења тумора, и однос према пацијентима, било да су они грађани земље или посетиоци.

И државне и приватне клинике брину о свом угледу, а њихов рад контролишу државни органи и релевантни закони, које нико не жури да крши (другачији менталитет). У болницама и медицинским центрима живот и здравље пацијента су на првом месту, а о њима брину и медицинско особље и посебне међународне организације. Службе за подршку и помоћ пацијентима помажу да се сместе у страној земљи, брзо и ефикасно подвргну потребним прегледима и нуде могућности за смањење трошкова понуђених услуга ако се појаве финансијске потешкоће.

Пацијент увек има избор. Истовремено, нижа цена услуга не значи њихов лош квалитет. У Израелу се не само приватне, већ и државне клинике могу похвалити својом славом широм света. Штавише, ту славу заслужују многе успешне операције и многи спашени животи.

Када се разматрају најбоље израелске клинике за лечење астроцитома, вреди напоменути следеће владине институције:

• Универзитетска болница Хадаса у Јерусалиму. Клиника има одељење за лечење тумора рака ЦНС-а. Неурохируршко одељење пружа пацијентима комплетан спектар дијагностичких услуга: преглед код неуролога, радиографију, ЦТ или МРИ, електроенцефалографију, ултразвук (прописан за децу), ПЕТ-ЦТ, ангиографију, спиналну пункцију, биопсију у комбинацији са хистолошким прегледом.

Операције за уклањање астроцитома различитог степена малигнитета обављају светски познати неурохирурзи који су специјализовани за лечење пацијената оболелих од рака. Тактика и режими лечења се бирају индивидуално, што не спречава лекаре да се придржавају научно утемељених протокола лечења. Клиника има одељење за неуро-онколошку рехабилитацију.

• Медицински центар Сураски (Ичилов) у Тел Авиву. Једна од највећих јавних медицинских установа у земљи, која је спремна да прими стране пацијенте. Истовремено, ефикасност лечења рака је једноставно невероватна: 90% ефикасности лечења рака у комбинацији са 98% успешних операција мозга. Болница Ичилов је уврштена међу ТОП-10 најпопуларнијих клиника. Нуди свеобухватан преглед и лечење од стране неколико специјалиста одједном, брзу припрему плана лечења и обрачун његове цене. Сви лекари који раде у болници су висококвалификовани, завршили су праксу у познатим клиникама у САД и Канади, поседују велики фонд најновијих знања и довољно практичног искуства у лечењу пацијената оболелих од рака. Операције се изводе под контролом неуронавигационих система, што минимизира могуће компликације.
• Медицински центар Ицхак Рабин. Мултидисциплинарна медицинска установа са највећим онколошким центром „Давидов“ опремљеним најсавременијом технологијом. Петина пацијената оболелих од рака у Израелу се лечи у овом центру, који је познат по високој тачности дијагнозе (100%). Овде се оспорава око 34-35% дијагноза које постављају болнице у другим земљама. Људи који су себе сматрали терминално болеснима добијају другу шансу и највреднију ствар – наду.

У лечењу пацијената оболелих од рака користе се најновија достигнућа, циљана и имунотерапија, и роботика. Током лечења, пацијенти живе у одељењима хотелског типа.

• Државни медицински центар „Рамбам“. Модерно опремљен центар, врхунски специјалисти, богато искуство у лечењу пацијената са туморима мозга, добар став и брига о пацијентима без обзира на земљу пребивалишта - ово је прилика да се добије квалитетан третман у кратком року. Могуће је контактирати болницу без посредника и долетети на лечење за 5 дана. Постоји могућност учешћа у експерименталним методама за пацијенте са лошом прогнозом за лечење традиционалним методама.
• Медицински центар Шеба. Реномирана државна универзитетска болница која већ дуги низ година сарађује са америчким онколошким центром МД Андерсон. Посебност клинике, поред добре опреме, високе дијагностичке тачности и успешних операција уклањања астроцитома мозга, јесте посебан програм неге пацијената који укључује континуирану психолошку подршку.

Што се тиче приватних клиника где можете да се подвргнете квалификованом и безбедном лечењу астроцитома мозга, вреди обратити пажњу на такву мултидисциплинарну клинику „Асута“ у Тел Авиву, која је изграђена на бази института. Вреди напоменути да је ово једна од најпознатијих и најпопуларнијих клиника, чија је цена услуга упоредива са онима у јавним болницама и контролише је држава. Прецизна дијагностика, савремене методе лечења рака мозга, висок проценат опоравка у 1. стадијуму рака (90%), највиши ниво опремљености лабораторија, дијагностичких сала, операционих сала, удобни услови за пацијенте, професионализам свих лекара и млађег медицинског особља које учествује у лечењу пацијента.

Посебна карактеристика скоро свих приватних и јавних клиника у Израелу је професионализам лекара и обазрив, брижан однос према пацијентима. Данас нема посебних проблема у погледу комуникације и регистрације за лечење у Израелу (осим финансијских, јер се страни пацијенти тамо лече уз накнаду). Што се тиче плаћања лечења, оно се углавном врши по пријему, а поред тога постоји могућност плаћања на рате.

Велика конкуренција, владина контрола и довољно финансирање приморавају израелске клинике, како кажу, да одржавају свој бренд. Ми немамо такву конкуренцију, као ни могућност да спроведемо тачну дијагностику и квалитетно лечење. Имамо добре лекаре који су немоћни против болести не због недостатка знања и искуства, већ због недостатка потребне опреме. Пацијенти би желели да верују својим домаћим специјалистима, али не могу, јер су им животи у питању.

Данас је лечење тумора мозга у Израелу најбоља опција за бригу о себи или вашим вољенима, било да је у питању рак мозга или је потребна операција других виталних органа.