Како лечити акутни и хронични гнојни отитис медија код одраслих?

Локални третман укључује употребу капи - за ублажавање болова, за побољшање ослобађања патолошке масе, за смањење отока упаљених ткива.

Општи третман се састоји од антибиотске терапије: лекови се узимају орално, ињекцијама, а такође и у облику капи након што гној пробије.

Да би се смањила тежина инфламаторне реакције, често се прописују лекови као што су Нурофен, Ибупрофен и Диклофенак.

Колико дуго траје лечење гнојног отитиса? Стандардно лечење траје око седам или десет дана. Међутим, понекад терапија може бити одложена - на пример, ако се развију компликације или ако пацијент има ослабљен имуни систем.

Са појавом гнојења, код гнојног отитиса се врши редовна тоалета уха. Захваћена ушна шкољка се чисти памучним туфером натопљеним водоник-пероксидом, након чега се почиње са чишћењем ушног канала. Лекари препоручују извођење ове процедуре у условима поликлинике, уз помоћ манипулационе медицинске сестре. Чињеница је да превише непажљиво и дубинско чишћење може довести до оштећења бубне опне. Ушни канал се чисти без прекомерног притиска, користећи памучне штапиће натопљене изотоничним раствором натријум хлорида или водоник-пероксидом.

Након чишћења уха, можете у шупљину укапати лекове које је лекар прописао - на пример, растворе фурацилина или натријум сулфацила. Неким пацијентима се прописује Протаргол за укапавање у ушни канал - стари доказани лек који убрзава зарастање оштећене бубне опне.

Испирање уха код гнојног отитиса

Опрати погођено ухо може се код куће или у клиници. За прање се могу користити различити антисептички раствори - на пример, фурацилин, водоник-пероксид, слаб раствор калијум перманганата или обичан физиолошки раствор.

• Како извршити испирање код куће?

Загрејте раствор за испирање до телесне температуре. Увуците загрејани раствор у шприц, извадите иглу, нагните главу пацијента тако да оболело ухо буде на врху. Сипајте 1 мл препарата у ушну шупљину, затим нагните ухо тако да течност истекне на марамицу или салвету. Поновите поступак неколико пута. Након поступка, осушите ухо чистом салветом. Ако је потребно, одмах накапајте прописане лекове.

• Како извршити лаваж у клиници или болници?

Пацијент седи на каучу са оболелим ухом окренутим ка медицинској сестри. Уз ухо се поставља посебна закривљена посуда у коју ће се улити раствор за испирање. Медицинска сестра пуни велики шприц загрејаним раствором, убризгава овај раствор у ухо тако да се слива низ површину задњег зида. Након што је сав раствор убризган, пацијент нагиње главу тако да сва течност истиче у посуду. Затим медицинска сестра тапка ухо салветом и, ако је потребно, врши друге терапеутске манипулације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лекови

Главни лекови који се користе у лечењу гнојно-инфламаторних процеса у ушима код одраслих сматрају се следећим:

• Глукокортикостероиди – хормонски агенси (на пример, Преднизолон) – елиминишу оток и доприносе брзом завршетку упалног процеса.
• Антибиотици – у облику ињекција, таблета, капсула, капи за уши. Већина специјалиста започиње терапију лековима пеницилинске или цефалоспоринске групе. Лекови другог избора могу бити макролиди – на пример, азитромицин. Антибиотици попут аминогликозида се не користе за гнојни отитис – због њихове токсичности за органе слуха.
• Антиалергијски лекови - прописују се када гнојном отитису претходи алергијски ринитис или друге врсте алергија. У таквој ситуацији је прикладно прописати Супрастин, Клемастин итд.
• Вазоконстриктори - користе се за смањење отока, за проширење проходности слушне цеви. Нафтизин, Санорин и други слични лекови су погодни за ове сврхе.

Неке од лекова вреди размотрити детаљније:

• Отофа се прописује за гнојни отитис због изражене антимикробне активности. Активни састојак је рифампицин, који делује на већину грам (+) и грам (-) микроорганизама који могу изазвати запаљенске процесе у уху. Капи Отофа се укапавају свакодневно, ујутру и увече, по пет капи у оболели ушни канал.
• Отипакс има комбиновано дејство код гнојног отитиса, јер садржи пар активних састојака - феназон и лидокаин. Дакле, Отипакс има јак аналгетички и антиинфламаторни ефекат - стога се користи у фази пре перфорације. Стандардно, 4 капи производа се укапају до 3 пута дневно у оболели слушни канал. Трајање терапије је 7-10 дана, не више.
• Диоксидин се прописује за гнојни отитис само одраслим пацијентима. Диоксидин је антимикробно средство са широким спектром деловања. Делује чак и на оне врсте микроорганизама који су неосетљиви на неке антибиотике, сулфонамиде, нитрофуране итд. Лек се користи за испирање оболеле ушне шупљине са 10 мл 1% раствора. Пошто диоксидин може изазвати алергијске реакције, пацијент се посматра 5-6 сати након првог прања, и тек тада се терапија наставља. Стандардно трајање курса је 20 дана, али понекад лечење може трајати и до 4-6 недеља.
• Мирамистин се користи за гнојни отитис као ефикасно антимикробно средство. Код гнојног отитиса код одраслих, турунда се натопи у Мирамистин и убацује у ушни канал до шест пута дневно. Ток терапије траје до 2 недеље.
• Цефтриаксон за гнојни отитис може се користити за заустављање запаљеног процеса, као и за спречавање и елиминисање компликација. Лек је снажан антибиотик, тако да га жене не би требало да користе током трудноће. Цефтриаксон се обично прописује у дози од 1-2 г дневно. Трајање курса одређује лекар.
• Анауран показује истовремено антимикробно и анестетичко дејство код гнојног отитиса, а такође има и антимикотичко дејство, што омогућава употребу лека за борбу против отомикозе. Анауран се укапава у ушни канал пре перфорације, јер раствор може накнадно имати ототоксични ефекат. У фази пре перфорације, 5 капи раствора се укапава до 4 пута дневно, не дуже од 10 дана. У ретким случајевима, може доћи до иритације коже приликом употребе Анаурана.
• Ампицилин за гнојни отитис је често лек прве линије. Овај лек је представник полусинтетичких пеницилина, има широк спектар антимикробног дејства. Ампицилин се примењује као интрамускуларна ињекција, 0,5 г једном на сваких 7 сати. Трајање курса одређује лекар. Примећено је да неки пацијенти доживљавају диспепсију, главобољу и бол у подручју примене лека након употребе Ампицилина.
• Борни алкохол за гнојни отитис се капа директно у ушни канал, 3 капи три пута дневно, али само док се бубна опна не перфорира. Лек се више не може користити. Борни алкохол се такође користи за лечење памучних штапића, који се затим убацују у ушни канал ноћу. Лекар ће на прегледу одлучити који метод лечења ће изабрати. Ако је борни алкохол неефикасан, препоручује се прелазак на јаче лекове.
• Супракс за гнојни отитис је цефалоспорински антибиотик - полусинтетички лек са израженим бактерицидним дејством. Доза Супракса је 400 мг дневно, у 1-2 дозе, без обзира на време уноса хране. Трајање антибиотске терапије зависи од тежине гнојне упале и врсте патогена. Најчешћи нежељени ефекти су кандидијаза, кожни осип, главобоље и диспепсија.
• Полидекса се прописује за гнојни отитис ако бубна опна није оштећена, на пример, у случају инфективне лезије спољашњег слушног канала. Полидекса је комбинација кортикостероида и антимикробне компоненте. Пре употребе ових капи, морате се уверити да је бубна опна нетакнута, јер ако дође до оштећења, могу се развити озбиљне компликације, посебно губитак слуха и вестибуларни поремећај. Дозирање Полидексе је 2-5 капи у сваки ушни канал ујутру и увече. Просечно трајање терапије је једна недеља.
• Ципромед се прописује за гнојни отитис када болест нема вирусну етиологију и не реагује на лечење другим антибиотицима. Ципромед садржи 0,3% ципрофлоксацина, лека из групе флуорокинолона друге генерације. Стандардна доза лека је пет капи три пута дневно током 7-10 дана.
• Зинат за гнојни отитис се прописује за оралну примену. Дејство лека заснива се на ефекту главног састојка цефуроксима - представника цефалоспоринских антибиотика. Зинат се не користи ако је пацијент претходно имао алергију на пеницилине, монобактаме и карбапанеме. Просечна доза лека је 250 мг два пута дневно, са храном, током недељу дана.
• Азитромицин за гнојни отитис се прописује одраслим пацијентима према следећој шеми: првог дана узимати 500 мг, од другог до петог дана - 250 мг/дан. Укупна количина лека по курсу је 1,5 г. Азитромицин припада макролидним антибиотицима, доступан је у капсулама. Међу најчешћим нежељеним ефектима су вртоглавица, бол у стомаку, кандидијаза, вагинитис.
• Левомекол за гнојни отитис је дозвољен за употребу само до тренутка руптуре или реза бубне опне. Маст се примењује 1-2 пута дневно, током 3-10 дана. За примену лека користи се газна турунда, која се третира машћу и убацује у ушни канал око седам сати. Левомекол садржи пар активних састојака - хлорамфеникол и метилурацил. Њихово дејство се манифестује комплексно: антибактеријски ефекат се допуњује јачањем имунолошке одбране на локалном нивоу, што доприноси брзом зарастању ткива.
• Амоксиклав је често лек избора за гнојни отитис. То је полисинтетски антибиотик широког спектра деловања, који садржи два активна састојка - амоксицилин и клавуланску киселину. Контраиндикације за употребу лека укључују склоност ка алергијама на лекове пеницилинске, цефалоспоринске и карбапанемске групе. Одраслим пацијентима са гнојним отитисом се прописује 125-500 мг лека три пута дневно, у зависности од тежине болести. Терапија може трајати највише 2 недеље.
• Отирелакс има антиинфламаторно и аналгетско дејство код гнојног отитиса, јер се састоји од комбинације компоненти као што су феназон и лидокаин. Капи Отирелакса се користе само са нетакнутом бубном опном, у фази пре перфорације. Капи се укапавају у спољашњи слушни канал 3-4 капи, до 3 пута дневно. Трајање употребе није дуже од 7-10 дана. Након перфорације и ослобађања гноја, употреба Отирелакса је забрањена.
• Данцил има бактерицидно дејство на гнојни отитис због компоненте офлоксацин. Данцил се прописује за спољашњи отитис, хронични гнојни отитис, укључујући перфорацију бубне опне. Данцил се не сме користити за лечење деце и трудница. Стандардна метода за гнојни отитис код одраслих је укапавање 10 капи лека у оболели ушни канал два пута дневно током 2 недеље. Да би се спречила вртоглавица, раствор треба загрејати до телесне температуре пре употребе.

Антибиотици за гнојни отитис

Када се гној формира у уху, често се користе полусинтетички и такозвани заштићени пеницилини. То укључује Амоксиклав, Амоксицилин. Аналоги наведених лекова су Азитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Ињекције за гнојни отитис могу садржати и антибиотике. У већини случајева, то су следеће групе лекова:

• серија флуорокинолона, коју представљају Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• β-лактами, представљени имипенемом, меропенемом;
• серија цефалоспорина, коју представљају Цефотаксим, Цефтриаксон;
• бројни заштићени пеницилини (на пример, Ко-амоксиклав).

Ињекције β-лактама и флуорокинолонских антибиотика су резервисане за „екстремне“ случајеве – прописују се за тешке облике упале, са великом вероватноћом компликација.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Капи за гнојни отитис

Капи се сматрају неопходним лековима за лечење упале са стварањем гноја код одраслих. Међутим, нису све капи за уши могуће користити у било којој фази упале. Хајде да детаљније размотримо ово питање.

• Док бубна опна не пукне (не посече), користе се капи са аналгетицима, на пример:
  • Отизол;
  • Отинум;
  • Отипакс.

Антимикробне капи су у овој фази неприкладне, јер неће моћи да покажу свој ефекат због присуства баријере у облику мембране.

• Након перфорације, капи са аналгетицима се не користе: могу оштетити рецепторе кохлеје. У овој фази долази ред на антибиотике - они се укапавају у оболело ухо, узимајући у обзир отпорност бактерија. Али и овде постоје нека ограничења: не могу се користити ототоксични лекови попут гентамицина, полимиксина Б, као ни раствори алкохола, холина и феназона.

Оптимални антимикробни лекови које треба изабрати су Мирамистин, Ципрофарм, Нормакс итд.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Компресије за гнојни отитис

Наношење компреса - топлог или хладног - забрањено је код гнојно-инфламаторних процеса у уху. Чињеница је да дејство компреса може довести до ширења лезије на околна ткива, као и до пробоја патолошке масе не напоље кроз бубну опну, већ у лобањску шупљину.

Компресије и било какви поступци загревања спроводе се само у случају акутног отитиса у раној фази болести, под условом да нема високе температуре и видљивих оштећења коже.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Масти за гнојни отитис

Генерално се верује да је маст једноставно неопходна за отитис. Али то нема никакве везе са упалним исцедком гноја код одраслих - ако лекар није преписао никакву маст, онда самостална употреба таквих производа уопште није добродошла. Сви спољни препарати имају различите саставе и различите ефекте. Истовремено, гнојно-упални процес се одвија у фазама, а масти неће помоћи код свих (а понекад могу чак и наштетити).

На пример, популарна маст Софрадекс за гнојни отитис може се користити само до фазе перфорације. Маст се наноси на мали памучни штапић и убацује у ушни канал четврт сата, а не дуже од пола сата. Штапић не треба убацивати превише дубоко.

Вишневски маст се такође користи само у раној фази развоја отитиса. Са почетком гнојног процеса, употребу масти треба прекинути.

Витамини

Када се развије запаљење са ослобађањем гноја, пацијенти често губе апетит и једу оскудну храну. Међутим, управо током болести потребно је што више снабдети тело витаминима и другим корисним супстанцама. Исхрана треба да садржи производе који садрже аскорбинску киселину, витамин А, разне микроелементе у довољним количинама.

Цитрусно воће и киви садрже доста аскорбинске киселине, која може исправити имунолошку одбрану у организму. Ако сте посебно нерадо расположени да једете, препоручује се да барем пијете свеж сок од поморанџе или воду са лимуновим соком. Сок од парадајза и шаргарепе ће такође бити користан.

Приликом припреме хране, препоручљиво је додати природне антибиотике - лук и бели лук. Ово ће помоћи да се брже носи са инфективним процесом.

Када имате инфекцију уха, препоручује се конзумирање хране која смањује количину излучене слузи, као и оне која јача имуни систем. Ове намирнице укључују:

• било које зеленило;
• паприка;
• цитрусно воће;
• пилећа чорба;
• прави мед;
• киви;
• било које бобице;
• шаргарепа;
• корен ђумбира;
• цвекла;
• ораси, пасуљ.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија је посебно неопходна као свеобухватан приступ лечењу инфламаторне отореје код одраслих. Најпопуларнији су УХФ и ласерски третман, УФО и солукс. Наведене процедуре ће убрзати циркулацију крви у погођеном органу, зауставити запаљен процес и ојачати имуни систем. Поред тога, такве процедуре помажу у покретању реакција опоравка.

На пример, УХФ третман је прописан за 5 сесија у почетној фази отитиса, а са формирањем гноја - 10-15 сесија. Када се гној ослободи, сесије постају дуже како би се убрзали репаративни процеси. Плоче се постављају на страну моста носа насупрот погођеног уха.

Да ли је могуће загрејати ухо са гнојним отитисом? Не препоручује се загревање уха када се у њему формирају патолошки исцедци, јер то може довести до продора инфекције у оближња ткива, као и до интракранијалног пробоја гноја. Такви процеси прете озбиљним компликацијама, стога ухо не треба загревати са гнојно-инфламаторним процесом.

Дарсонвал се користи за гнојни отитис само када лекар инсистира на овим процедурама. Дарсонвализацију треба користити са изузетним опрезом, па лекар појединачно одређује распоред сесија. Директна контраиндикација за такав третман је висока телесна температура.

• Уређај Биоптрон цев се не користи за гнојни отитис - користи се само за благе болове у уху без лучења патолошког секрета. За опште патологије, Биоптрон се чешће прописује за прехладе, артритис, полиартрозу итд. Не треба започети лечење уређајем без консултације са лекаром - то може довести до негативних последица.

Традиционални третман код куће

Испробавање рецепата традиционалне медицине дозвољено је само уз дозволу лекара који сматра такав третман безбедним. Поента је у томе што гнојно-инфламаторни процес често повлачи за собом развој разних компликација, и то прилично озбиљних. Стога, употреба традиционалних метода често доводи до губитка времена, током којег могу настати компликације. Консултујте се са лекаром: он ће проценити ситуацију и указати на могућност коришћења таквог лечења.

Традиционални исцелитељи нуде следеће приступачне лекове за упални гнојни исцедак из уха код одраслих:

• Самлети ризоме малине, одвојити три кашике сировине и скувати у једном литру кључале воде. Затим инсистирати преко ноћи и пити два пута дневно, 500 мл. Унос треба наставити 4 недеље.
• Умочите газу турунду у 20% тинктуру прополиса и ставите је у ухо. Држите је у ушном каналу што је дуже могуће. Лечење може трајати до месец дана. Исти рецепт се може користити за уклањање мезотимпанитиса.
• Унутра уха ставите куглицу од газе натопљену соком од свежег купуса или чвор од газе са згњеченом пулпом листа купуса. Боље је да се овај поступак обавља ноћу.

Такође је могуће користити једноставније рецепте:

• Сваког јутра жваћите четвртину лимуна са кором.
• Узимајте 18-22 капи тинктуре божура са водом ујутру, поподне и увече.
• Нанесите облогу на подручје око уха користећи 70% тинктуру невена. Држите облогу 2 сата.
• Натопите газу турунду свеже цеђеним соком од црног лука, исцедите је и уметните у ушни канал. Завежите мараму око ње. Држите 1-2 сата.
• Сок од ризома рена се капа у ухо, по 3 капи одједном. Алтернативно, можете користити сок од листова дивљег белог лука.
• Пре спавања, уметните тампон натопљен 2,5% мумијом у оболело ухо. Тампони се могу мењати неколико пута дневно.

Уље од пасја трна је посебно популарно код гнојног отитиса. Требало би да укапате једну кап уља и исту количину течног меда у оболели ушни канал, након чега треба да затворите уво памучним штапићем око сат времена. Овај поступак се спроводи свакодневно - током 1-4 месеца, у зависности од тока гнојног отитиса.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Биљни третман

• Лековита мешавина се припрема од биљака као што су сукцесија, хајдучка трава, невен, листови боквице и еукалиптуса, пупољци бора и ризоми сладића. 1 кашичица мешавине се прелије са 200 мл кључале воде, држи се испод поклопца пола сата, а затим се узима мало по мало током дана. Трајање примене је до шест месеци.
• Пре него што дође до перфорације, препоручује се укапавање тинктуре еукалиптуса, листова менте, камилице, листова боквице или календуле у ухо - 6 капи ујутру, поподне и увече.
• Узимати тинктуру од 5% целандина орално - пет капи у води, током недељу дана. Тинктура перикарпа ораха може се користити као аналог.

Ловоров лист за гнојни отитис

Капи ловоровог листа се припремају коришћењем вотке и сирћета. Пропорционални састав је следећи:

• 60 мл водке;
• 2 мл обичног стоног сирћета;
• млевени ловоров лист на врху ножа.

Сви састојци се мешају и остављају 2 недеље. Ток терапије треба да траје 6-8 недеља. Прво се једна кап овог лека укапа у болно уво, затим се доза постепено повећава на 3 капи, а затим се количина поново смањује на 1 кап и тако даље до краја курса.

[ 25 ], [ 26 ]

Хомеопатија

Неки лекари успешно практикују хомеопатију као алтернативну методу терапије за упално гнојење из уха код одраслих. Главни лекови који се препоручују за употребу у таквим ситуацијама су:

• Аурум се прописује за јаке болове у пецкању који се шире на целу област главе, па чак и на врат.
• Барита карбоника се користи за оштећење слушних костију и јако испуштање гнојне масе, посебно у хроничном облику болести.
• Калкареа флуорика се користи за бол у уху, буку, пуцкетање, упалу паротидних лимфних чворова и хронични отитис.
• Калкареа јодат се прописује за оштећење скелетног система и калцификацију бубне опне.
• Каустикум се користи за уклањање густог гнојног секрета, за ублажавање губитка слуха и болова.
• Графити - помоћи ће код пулсирања у уху, код пражњења сличног лепку, са ефектом „еха“.

По правилу, за упалу уха код одраслих користи се 3. или 6. децимално разблажење, или 3-6. стогодишње разблажење. Разблажити 2-3 грануле у 100 мл воде и пити у малим гутљајима сваких пола сата. Како се ваше здравље побољшава, узимати ујутру и увече док се стање не врати у нормалу.

Хируршко лечење

У ситуацијама када употреба лекова за упалу уха са стварањем гноја није донела очекиване резултате, лекар може прописати операцију. Помоћ хирурга је такође потребна ако постоји повећан ризик од интракранијалних компликација или развоја септичког стања. Заиста, ако се шупљина не отвори благовремено и не обезбеди патолошки исцедак, компликације неће дуго трајати.

Које врсте операција се могу користити за гнојни отитис код одраслих?

• Антротомија је операција отварања мастоидне шупљине, након чега следи дренажа и примена антисептика. Ова врста операције се изводи само у хитним ситуацијама.
• Тимпанотомија је операција отварања бубне опне ради олакшавања уклањања патолошког секрета из ушне шупљине. Катетеризација се касније може користити за давање лекова.

Лекар ће одлучити какву операцију треба извршити. Дренажа након отварања се врши док се сви симптоми интоксикације не ублаже.

Хируршко лечење гнојног отитиса медија

Тимпанотомија - иначе се ова операција назива парацентеза, односи се на мање хируршке интервенције. Општеприхваћено је да је овај поступак препоручљив ако пацијент не осети олакшање у року од три дана након почетка терапије лековима.

Интервенција се изводи под локалном анестезијом. Користећи посебан инструмент са иглом, лекар прави рез на мембрани како би осигурао уклањање некротичне масе. Нема потребе за бригом: овај рез ће сам зацелити чим престане да се ствара гној.

Након операције, зарастање се дешава брже. Поред тога, као постоперативни третман, лекар прописује сложене лекове - антибиотике, неуропротекторе, као и средства за побољшање микроциркулације у слушним органима.