Цревна блокада

Акутна хируршка патологија перитонеума, која се састоји у увијању било ког дела црева или његовог дела око мезентерија или његове осе. Лумен црева је блокиран, мезентерични живци и крвни судови су компримовани, а долази до механичке опструкције у дигестивном тракту.

Знаци цревног волвулуса не би требало само да изазову будност, већ и да вас натерају да одмах потражите медицинску помоћ, јер ово стање представља стварну претњу по живот. Брзо повећање интоксикације и дехидрације може довести до смрти пацијента у првом дану.

Епидемиологија

Генерално, мушкарци су двоструко склонији овој болести него жене, иако је код жена већа вероватноћа да ће развити волвулус цекума него код мушкараца.

У просеку, ова патологија је честа код људи средњих и старијих година.

Најчешће увијање је у деловима дебелог црева, од којих се 80% налази у сигмоидном делу; 15% у цекуму; 3% у попречном дебелом цреву; 2% у слезинском прегибу.

Просечна старост пацијената са патологијом сигмоидног колона је 60 година; са старијим годинама, вероватноћа ове патологије се повећава.

Цекалски волвулус погађа млађу популацију (просечна старост 50 година). Просечна старост оболелих у неким земљама, попут Индије, где је већина вегетаријанаца, је још млађа – 33 године.

Код деце, скоро сви случајеви су локализовани у танком цреву и узроковани су развојним дефектима.

Африканци пате од ове патологије двоструко чешће од других. Према америчкој медицинској статистици: пацијенти са цревним волвулусом чине приближно једну двадесетину свих пацијената са опструкцијом; међу њима, волвулус дебелог црева чини једну десетину укупног броја опструкција ове локализације.

Региони „волвулусног појаса“, где је волвулус углавном узрокован цревном опструкцијом, обухватају неке афричке земље, азијске земље (Индија, Иран), Бразил и Русију. У Бразилу је ова болест повезана са ширењем Шагасове болести.

Други најважнији узрок опструкције сигмоидног дебелог црева током трудноће је његов волвулус. Претпоставља се да брзо растућа материца помера ово црево, што изазива увијање дебелог црева. Велика већина волвулуса код трудница (3/4) примећује се у последња три месеца трудноће.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци желудац

Узроци овог стања су веома различити, а понекад, на први поглед, сасвим невини. Може се јавити чак и током спавања - промена положаја може изазвати цревни волвулус. Ово се може десити особи која је годинама водила нездрав начин живота, лоше се храни и, као резултат тога, има проблема са гастроинтестиналним трактом.

Родитељи често плаше своју децу тврдећи да волвулус може настати од жвакаће гуме, а можда и сами верују у то. Међутим, жвакаћа гума не изазива активну перисталтику црева, не вари се желудачним соком и у великој већини случајева се излучује цревима са фецесом.

Међутим, волвулус од какија је сасвим могућ. Каки, који садржи вишак танина, дечји желудац не вари; он формира велику грудву коју црева не могу да потисну до излаза. То може изазвати инвагинацију - увлачење дела једног црева у друго. Наравно, да би се то десило, потребно је појести више од једног воћа или његове половине. Волвулус код деце може бити узрокован не само какијем, већ и прекомерном конзумацијом мандарина, банана и хране која није погодна за дете (димљено месо, харинга итд.).

Узроци волвулуса црева често се крију у анатомским карактеристикама структуре органа дигестивног система. Управо интраутерини развојни поремећаји узрокују ову болест код одојчади, најчешће - ово је абнормално дугачак мезентеријал и активна цревна перисталтика. Конгенитални гигантизам дебелог црева, конгенитално одсуство цревне покретљивости, конгенитална дијафрагмална кила, ређе, али могу довести до волвулуса црева код одојчета. Рано вештачко храњење може изазвати ову болест. Случајеви инвагинације код одојчади - повлачење дела суженог црева у лумен нормалног, што доводи до опструкције, нису ретки у педијатријској пракси.

Узрок конгениталног волвулуса црева сматра се малформацијама цревне цеви ембриона или аномалијом у фиксацији средњег црева.

Понекад се цревни лумен зачепи меконијумом, који има абнормалну густину.

Код пацијената старијих од годину дана, цревни волвулус је, строго говорећи, узрокован двама факторима:

• развојни дефект мезентерија, који има дужину која му омогућава кретање у различитим правцима,
• немогућност црева да помера свој садржај, који се згрушао, тако да сваки покрет његових мишића доводи до увијања цревних набора.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризика

Фактори ризика:

1. Излазак из продуженог режима поста, праћеног преједањем, што активира цревну покретљивост и може изазвати волвулус.
2. Систематско преједање (посебно ноћу) узрокује прекомерно пуњење цревних набора, истовремено активирајући његову покретљивост, што може довести до волвулуса једне или више цревних петљи.
3. Акутно повећање притиска унутар перитонеума, чак и мање, услед трауме, необично тешког физичког рада или стреса са слабим трбушним мишићима може изазвати дислокацију цревних делова и изазвати ову патологију.
4. Цикатрицијалне и адхезивне промене у везивном ткиву абдоминалне дупље које настају као резултат хируршких интервенција и упале.
5. Исхрана која укључује углавном грубу, сирову храну богату влакнима која стимулише перисталтику црева.
6. Често, такозвано, тровање храном, односно инфекција патогеним микроорганизмима, праћена диспептичним симптомима.
7. Затвор је провоцирајући фактор за волвулус сигмоидног дебелог црева и углавном се јавља код старијих особа.
8. Мезо-сигмоидитис, који може довести до деформације мезентерија и волвулуса сигмоидног колона
9. Страно тело може затворити цревни лумен (опструкција), а неоплазма или трудноћа могу га споља притиснути (дављење), што ће довести до увијања.
10. Тровање, узимање јаких лекова (сузбијање цревне перисталтике, лаксатива) и неке болести централног нервног система изазивају грчеве или парализу цревних мишића.
11. Масивна хелминтичка инвазија такође понекад изазива цревни волвулус.

Торзију танког црева углавном узрокују развојни дефекти, цикатрицијалне и адхезивне промене везивног ткива и херније.

Волвулус дебелог црева је углавном стечена патологија. Узроци ове локализације су раст ожиљака и адхезија у перитонеуму, трудноћа, неоплазме, хируршке манипулације на цреву. Претежна већина волвулуса дебелог црева јавља се у сигмоидном делу.

Са потпуним волвулусом црева, формира се затворена опструкција погођених делова, њихова инервација и исхемија на крају узрокују гангрену и перфорацију цревног зида.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Без обзира на основни узрок, патологија се развија на следећи начин: црево се ротира, понекад више пута, а његов лумен је потпуно блокиран, садржај црева се зауставља, живци и судови мезентерија су стегнути, доток крви у цревну мембрану престаје и она постаје некротична. Некроза цревне мембране повећава њену пропустљивост за токсине који улазе у перитонеум, па се развија фекални перитонитис.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми желудац

Одмах након увијања цревних петљи, појављују се први знаци болести - тренутно упадљив оштар бол, најчешће у пределу пупка, затим почиње рефлексно повраћање. Специфичан знак је да је део стомака отечен и да су на њему видљиве цревне петље. Ако тапнете по отеченом делу стомака, звук ће бити сличан бубњевима.

Пратећи симптоми су хипотензија, затвор и надимање без ослобађања гасова, слабост, сиво-земљаста бледило. Зној се појављује на лицу, може чак почети и делиријум. Пацијент отежано говори и тешко дише, у стомаку се чују звуци слични прскању воде.

Цревне петље могу се увијати у било ком делу црева где постоји мезентерија. Ниво увијања одређује клиничку слику патологије и тактику лечења.

Врсте волвулуса се класификују према нивоу на којем се јављају:

• танко црево;
• цекум;
• сигмоидни колон;
• попречно дебело црево.

Нормално, угао ротације кривина танког црева је до 90º. Окрет већи од 180º изазива клиничке симптоме; једна или више кривина танког црева могу бити увучене у овај покрет. Цекум је у близини, стога ће знаци његовог волвулуса изгледати слично.

Волвулус танког (цекума) црева карактеришу следећи клинички симптоми:

Појава јаког бола током волвулуса одређена је престанком снабдевања крвљу у овом делу црева. Акутни бол је неумољив, континуиран, пробадајући или секући, осећа се у горњем делу стомака. Стално се појачава, постајући неподношљив.

Код ове врсте торзије, пацијенти показују анксиозност, узнемиреност, а понекад и вриште од бола. По правилу, привлаче колена грудима, али то не ублажава бол.

Испред места увијања се формира акумулација цревног садржаја, што изазива опструкцију цревних петљи, активира његову перисталтику, што је визуелно приметно, а то може бити праћено гргољањем у стомаку и грчевима.

Ако су петље доњих делова танког црева или цекума увијене, онда се у пределу пупка примећује асиметрични оток због акумулације фекалне материје изнад нивоа волвулуса.

Волвулус танког црева прати повраћање, које почиње истовремено са болом (у почетку се повраћање избацује са жучом, касније - са додатком фецеса). Повраћање не ублажава стање пацијента.

Затвор и накупљање гасова који се не могу ослободити почињу касније, пошто је покретљивост дебелог црева и даље нормална, фецес и гасови се настављају ослобађати. Ако се одмах обратите лекару са сумњом на волвулус танког црева, ова фаза се може заобићи, али ако се ослобађање фецеса и гасова настави дуже време, може престати.

Опште стање је поремећено - јављају се знаци дехидрације, слабости, вртоглавице, несвестице. Симптоми интоксикације тела се повећавају - бол у мишићима, тахикардија, бледило, висока температура, зној на челу.

Волвулус дебелог црева је чешћи, а његова најчешћа локација је у сигмоидном дебелом цреву.

Његови симптоми су слични симптомима волвулуса танког црева, али постоје неке разлике.

Синдром бола се јавља акутно, али се понекад може развијати постепено. Осећа се углавном у доњем делу стомака и може зрачити у лумбалну регију. Бол је константне природе, повремено пароксизмалан.

Повраћање несварене хране и жучи јавља се истовремено са болом и понавља се два или три пута без доношења олакшања. Повраћање у овом случају је у већој мери узроковано иритацијом болом. Повраћање фецеса почиње касније, са развојем перитонитиса.

Затвор и недостатак ослобађања гасова почињу одмах. У почетку може бити приметна активна цревна покретљивост, али временом бледи.

Стомак је приметно надут и асиметричан. Горњи делови на десној страни стомака су увећани - сигмоидни колон се померио након што се увио. Нагомилавање гасова и фекалија у њему истеже своје петље, повећавајући се у величини. Помера трбушне органе навише, који притискају дијафрагму, смањујући запремину грудног коша, стискајући плућа и реметећи процес дисања, реметећи рад срца. То се манифестује отежаним дисањем, аритмијом, тахикардијом, болом иза грудне кости.

Повремено се јавља волвулус попречног дебелог црева, са симптомима који подсећају на волвулус сигмоидног дебелог црева.

[ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Класификација волвулуса према углу ротације црева: делимични цревни волвулус (до 270°), потпуни (270-360°), ако се црево увија више пута – вишеструко. По правилу, цревни завоји се увијају у смеру казаљке на сату.

Конгенитални волвулус се манифестује у првим сатима дететовог живота. Први симптоми су синдром бола (беба је немирна, хировита, стално плаче), повраћање, хипотензија, абдоминална асиметрија, смањена цревна перисталтика. Испуштање гасова је поремећено, може доћи до изласка меконијума, али се не примећује нормалан измет, слуз се ослобађа из ануса (комплетан волвулус) или столица излази у малим порцијама, чија запремина постаје све мања и мања (делимични).

Цревни волвулус код деце се манифестује високом температуром, акутним болом у стомаку, повраћањем, крвљу или слузи у столици. Дете лоше једе и спава, често плаче, хировито је, повлачи ноге ка стомаку. Напади се јављају и неочекивано повлаче, у интервалима између њих дете може повраћати два пута. Долази до интензивног стварања гасова, после неког времена почиње затвор, а гасови престају да излазе. Приликом прегледа, дете примећује квржицу у доњем делу стомака.

Прилично је тешко дијагностиковати цревни волвулус код фетуса; лечи се након рођења детета. Ову патологију често прати полихидрамнион код мајке и други развојни дефекти, као што је Даунов синдром.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Компликације и посљедице

Ако пацијент не потражи медицинску помоћ при првим симптомима, перитонитис почиње да се развија након неколико сати. Температура тела расте и долази до лажног побољшања благостања. Пацијент може мислити да нема потребе за бригом. Ова заблуда може довести до фаталних последица.

Када дође до волвулуса, снабдевање крвљу увијеног дела цревног зида и његова инервација су потпуно прекинути. Према бројним медицинским студијама, будући квалитет живота пацијента, а често и сам живот, директно зависи од благовремености медицинске помоћи.

Могуће компликације: дехидрација, перфорација и некроза цревног зида; системска гнојна инфекција и интоксикација; адхезивна болест и рекурентна торзија црева.

Дехидрација:

• Интестинални волвулус се манифестује честим повраћањем, када тело губи много воде и електролита;
• Течност коју особа пије апсорбује се у дебелом цреву, али у случају волвулуса, посебно у танком цреву, она тамо не доспева.

Резултат дехидрације је повећано оптерећење на срце, хипотензија, метаболички поремећаји, слабост, несвестица (чак и кома). Ако тело изгуби око петину воде, могућ је фаталан исход.

Цревни зид, лишен снабдевања крвљу, губи чврстоћу, пуца, а акумулирани садржај се излива у перитонеум и изазива његову упалу (фекални перитонитис). То изазива некротичне промене у ткиву цревног зида (развија се гангрена). У овом случају је неопходна хитна операција уклањања дела црева и антисептичког третмана трбушне дупље.

Адхезивна болест је формирање адхезија везивног ткива које се јављају у подручјима упале. Узрокује дислокацију цревних набора, што може изазвати поновну појаву било ког облика гастроинтестиналних опструкција.

Дијагностика желудац

Дијагноза цревног волвулуса, као и сваке друге болести, заснива се на испитивању, прегледу, подацима лабораторијских анализа и инструменталним прегледима. Испитивање и преглед пацијента помажу у претпостављању узрока болести и прописивању даљих испитивања.

Не постоје лабораторијски тестови који потврђују или оповргавају дијагнозу цревног волвулуса. Међутим, неки тестови се раде ради идентификације компликација (гангрена, перитонитис) и за диференцијалну дијагнозу.

Уколико се сумња на волвулус црева, прописује се клинички тест крви, који помаже у идентификацији одступања у индикаторима карактеристичним за ову болест: вишак нормалног броја леукоцита и брзина седиментације еритроцита; смањење нормалног броја еритроцита и садржаја хемоглобина. Ови подаци нам омогућавају да претпоставимо присуство перитонитиса и цревног крварења.

Биохемијски тест крви може показати повећање нивоа лактат дехидрогеназе и смањење нивоа албумина, калијума и хлора.

Тестови функције јетре у нашем случају су обично нормални, ова анализа се ради ради диференцијалне дијагнозе.

Анализа столице понекад показује присуство крви (некроза цревне слузокоже).

Студије ацидобазне равнотеже крви показују различита одступања од норме у различитим временима.

Инструментална дијагностика – рендгенски преглед трбушне дупље (преглед, иригографија, орални контраст), компјутеризована томографија, дијагностичка лапароскопија.

Једноставан рендгенски снимак показује опструкцију цревне петље и присуство опструкције, док рендгенски снимак баријумске клистире идентификује типичне локације цревног волвулуса; орална примена суспензије баријума пре радиографије се користи за потврду торзије танког црева (посебно у педијатрији).

Компјутерска томографија је корисна у случајевима волвулуса цекума и танког црева. Томограм показује спирални, такозвани „знак олује“, опструктивне промене у цреву и задебљање његових зидова, едем мезентерија.

Код деце узраста од 4 до 10 месеци, у случајевима опструкције, волвулус се разликује од инвагинације (увлачење суженог дела црева у црево са нормалним луменом).

Ако се посумња на волвулус код жена током трудноће, дијагнозу компликује чињеница да је рендгенски преглед контраиндикован и користи се само у најескстремнијим случајевима, дијагностичка лапароскопија се не користи због непожељности анестезије, а колоноскопија се не користи због могућности побачаја.

Без обзира на период, користи се ултразвучни преглед; може открити опструктивне промене, течност у перитонеуму итд.

[ 28 ], [ 29 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи на основу анамнезе, лабораторијских и инструменталних прегледа. Волвулус танког црева се разликује од неоплазми, дивертикулозе, адхезивних и калкулозних формација. Код ове патологије сигмоидног колона искључују се његова малигна неоплазма, дивертикулоза, мезентерична исхемија итд. Увијање цекума мора се разликовати од апендицитиса, руптуре цисте јајника, других опструкција и генитоуринарних инфекција.

Подаци визуелног прегледа су од одлучујућег значаја у диференцијацији.

Третман желудац

Болест представља озбиљну претњу по живот пацијента, код првих симптома морате одмах потражити медицинску помоћ.

Док не стигне екипа хитне помоћи, потребно је удобно позиционирати пацијента. Не хранити нити давати воду, јер пражњење црева може само погоршати увијање и изазвати повраћање. Ни под којим условима не давати никакве лекове, они могу променити клиничку слику и отежати дијагнозу. Не испирати желудац, не давати клистир, не загревати желудац.

Хоспитализација и хируршко лечење су једине ствари које могу спасити живот пацијента.

Изузетак је неусложњени волвулус сигмоидног дебелог црева. Могућност исправљања волвулуса сигмоидног дебелог црева кроз анус је диктирана његовом близином анусу. Овај поступак се изводи у медицинској установи од стране специјалиста. Укључује пумпање раствора баријума на место волвулуса кроз ректум. Долази до повећаног притиска и волвулус се може исправити. Ако не дође до одвртања, користи се хируршка интервенција.

Хируршке технике се бирају појединачно, узимајући у обзир локацију волвулуса, стање оштећених делова црева и добробит пацијента.

Операције за отклањање овог дефекта се изводе под општом анестезијом. Лапаротомски рез (од врха до дна дуж средње линије абдомена, пупак остаје десно) је неопходан за добар преглед хируршког поља и приступачност за различите манипулације.

Кроз рез се цревне петље одвијају и уклања акумулирани садржај. Ако су цревне петље одрживе - након исправљања, обнавља се њихов нормалан изглед, покретљивост и снабдевање крвљу, онда је операција завршена. Трбушна дупља се пере антисептицима, поставља се дренажна цев и
рана се зашива.

Уколико се открију компликације, обим операције се повећава: уклањају се мртве петље, примењује се анастомоза или, у случају перитонитиса, крајеви црева се доводе на површину трбушног зида (илеостомија), што омогућава пацијенту да успостави процес исхране када је црево искључено и да настави са антиинфламаторним лечењем. Када се стање нормализује, пацијент се подвргава операцији ради обнављања интегритета црева.

Принципи извођења операција за различите локализације волвулуса су слични, са неким специфичним разликама.

Ако је операција извршена без уклањања дела црева, пацијенти се брзо опорављају. Након ресекције цревног волвулуса, пацијент ће морати да се подвргне дуготрајној рехабилитацији, током које се морају поштовати одређена ограничења. Мере постоперативног опоравка укључују одмор у кревету, ублажавање болова, постоперативно лечење рана, физиотерапију, вежбе дисања и дијететску исхрану.

Постоперативни пацијенти морају строго да остану у кревету како би се избегло размицање шавова. Дан након операције можете почети са једноставним вежбама за руке (подизање и спуштање, савијање и исправљање) и пажљивим окретањем са једне на другу страну. После још дан или два, препоручује се устајање из кревета и кратка шетња по одељењу и ходнику. Лагана физичка активност након операције помаже у побољшању циркулације крви, спречава појаву декубитуса и смањује ризик од стварања крвних угрушака.

Важан аспект процеса рехабилитације је ефикасно ублажавање бола.

У зависности од стања пацијента и индивидуалне осетљивости, користе се лекови против болова из различитих група.

На самом почетку након операције користе се наркотични лекови који ефикасно ублажавају јаке болове, на пример, морфијум или омнопон.

Омнопон је комплексни лек који се састоји од три наркотичка аналгетика (морфин, кодеин, тебаин) и папаверина, који спречава спастичне контракције глатких мишића црева. Инхибира било какве болне сензације без искључивања свести, уз одржавање других сензација.

Пацијентима се прописују субкутане ињекције у дози од 10 мг лека три до четири пута дневно.

Може изазвати мучнину, повраћање, респираторну депресију. Дуготрајна употреба изазива зависност од лекова.
Контраиндиковано код респираторне дисфункције, дистрофије, старијих пацијената.

За ублажавање упале и бола у подручју постоперативног шава користе се нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су индометацин или кеторолак.

Кеторолак је активни аналгетик, ублажава грозницу, оток и упалу. Инхибитор производње простагландина. Спречава стварање тромба. Индикован је за постоперативни бол.
Може се комбиновати са наркотичним лековима против болова. Пацијентима се прописује интравенозно у дози од 30 мг у интервалима од шест сати. Као и сви нестероидни антиинфламаторни лекови, има много контраиндикација и нежељених ефеката, од алергија до неуропсихијатријских поремећаја. Не користи се у педијатрији, током трудноће и лактације.
Антиспазмодици се користе за опуштање цревних мишића, инактивацију њихове покретљивости и спречавање грчева.

Дротаверин је активни антиспазмодик, делује као релаксант на глатке мишиће гастроинтестиналног тракта и крвних судова. Има аналгетички ефекат, шири крвне судове и подстиче њихово засићење кисеоником.

Дротаверин хидрохлорид продире кроз плацентну баријеру. Није прописан трудницама и дојиљама и деци узраста од 0 до 12 година.

Пацијентима се прописује 40-80 мг интрамускуларно са интервалом од осам сати. Лек се добро подноси, алергијске реакције и други нежељени ефекти се јављају изузетно ретко.

Рана се третира након операције од првог дана до потпуног зарастања једном или два пута дневно по индикацији. Изводи се ради спречавања гнојне инфекције и запаљенских процеса. Сваки пут током процеса превијања, рана се пере антисептичким средствима, као што су бетадин и алкохол (70%), прегледа се и поново се наноси неколико слојева газе натопљене антисептиком и учвршћује стерилним завојем.

Бетадин је комплексни антисептик, који је једињење јода са поливинилпиролидоном. Контакт са кожом ослобађа активни јодни јон из једињења, који реагује са ћелијским протеинима, формирајући јодамине. Може се користити дуго времена без ризика од развоја имунитета. Има бактерицидно, фунгицидно дејство, уништава вирусе и протозое. Делује дуже од производа који садрже неоргански јод и практично не иритира третирану површину. Делује све док боја не нестане са површине коже. Контраиндикован је у случају сензибилизације на јод, повећане функције штитне жлезде, трудница и дојиља, као и одојчади. Не користити заједно са другим антисептицима за спољашњу употребу који садрже сребро, хидроперит, хлорхексидин, ензимске препарате и лекове који садрже живу.

Током периода опоравка, пацијенту се може прописати физиотерапија: терапије - ултра-високофреквентне, ласерске, магнетне; дијадинамика; електрофореза.

Свим пацијентима након хируршких интервенција препоручују се вежбе дисања: убрзани дубоки удисаји и издисаји или надувавање балона за вентилацију плућа као превентивна мера против развоја хипостатске пнеумоније и других компликација респираторног система. Препоручује се да се такве вежбе раде неколико пута дневно, посебно током дужег мировања у кревету.

Дијетална храна

Неколико дана одмах након елиминације цревног волвулуса ектомијом дела црева, пацијенту се интравенозно путем капања дају хранљиве материје, течност, микроелементи и витамини. Након три до четири дана, стање пацијента се стабилизује и он може природно да једе.

Природна исхрана почиње нултом дијетом, чија је сврха да телу обезбеди минимум есенцијалних хранљивих материја, а истовремено спречава активну контракцију глатких мишића црева и стварање гасова, што негативно утиче на зарастање ткива у оперисаном подручју.

Нулта дијета подразумева честе (8 пута дневно) оброке у малим порцијама (не више од 300 г) само у течном облику. Храна и пиће се загревају на 45ºС, дневни унос течности је око два литра, храна није слана.

Можете јести: слабу чорбу од дијететског меса - телећу, зечју, ћурећу прса и крем супе; пиринчану чорбу, пасирану кашу; напитак од свјежег сира и шипка са ниским садржајем масти; желе и печену јабуку; желе и слаб чај.

Затим дијета бр. 1а, која подразумева једење шест пута дневно, све топло, течно и пасирано

Можете јести: пасирану хељду, пиринач, гриз кашу у чорби или млеку разблаженом водом (1:4); пасиране супе од житарица у повртном чорби; омлет од протеина на пари; кувану рибу са ниским садржајем масти у облику суфлеа; желе, желе, слаб чај, свеже цеђене сокове од слатког воћа.

Ако нема компликација, пређите на дијету број 1б, која, поред претходне, укључује: крекере од белог хлеба; куване шницле и ћуфте; кувано (парено) поврће, месо и рибу у облику пиреа; павлаку.

Приближно две до три недеље након операције, по отпусту из болнице, прописује се дијета број 1. Све је мање ограничења - температура хране је топла или собне температуре, не препоручују се производи који активирају лучење желудачног сока и цревну перисталтику. Дозвољено је јести ферментисане млечне производе, крекере, колачиће са ниским садржајем масти и јучерашњи хлеб. Прва и друга јела се кувају и кувају на пари, њихови састојци се сецкају.

Прелазак на нормалан начин живота одвија се у року од отприлике месец и по дана.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Алтернативна медицина

Цревни волвулус не треба лечити код куће. Коришћење народних лекова или хомеопатских препарата неће решити проблем, већ ће га само погоршати. Међутим, као превентивна мера против цревног волвулуса, током периода опоравка, народни третман и хомеопатија могу помоћи. Међутим, пре него што се прибегне алтернативном лечењу, потребно је консултовати се са својим лекаром.

Волвулус црева може бити узрокован разним разлозима. Неки од њих, као што су конгениталне патологије, вероватно неће реаговати на рецепте народне медицине. Већина осталих се може исправити.

Хронични затвор се сматра озбиљним фактором ризика за цревни волвулус. Овде се народни лекови могу успешно користити.

Најједноставније препоруке су да ујутру на празан стомак узмете кашику биљног уља и мућкате га у устима колико год можете да поднесете, остатак испљунете (треба да промени боју) и исперете уста. Овај поступак такође уклања интоксикацију из организма.

За доручак ујутру једите салату „метла“ направљену од сирове рендане цвекле, шаргарепе и ситно сецканог купуса са биљним уљем.

Инфузија цвекле на води. Ољуштити 0,5 кг коренастог поврћа, исецкати, прелити литром кључале воде, оставити да одстоји три до четири сата. Затим додати 150 г кристалног шећера и кашичицу сувог квасца, ставити на тамно место један дан. Процедити после једног дана. Пити по ½ шоље три до четири пута дневно. Опушта цревне мишиће, има антиконвулзивно и антисептичко дејство, нормализује перисталтику.

Квас од сурутке са рутом. За 3 литра сурутке, биће вам потребна чаша ситно исецкане биљке руте и кристал шећер. Руту помешајте са кристал шећером, сипајте на комад газе, завежите у чвор, ставите у посуду са сурутком, покријте газом и ставите на тамно место 14 дана. Извадите чвор, исцедите, процедите. Теглу са квасом чувајте у фрижидеру, испод најлонског поклопца. Пијте по ½ чаше два пута дневно пола сата пре оброка. Курс је 14 дана, после два или три дана попијте остатак кваса према шеми.

Лечење биљем може помоћи не само код затвора, већ и код преједања и тровања храном.

Као лаксатив, можете припремити декокцију од коре кркавине: 100 г уситњене сировине прелити литром воде, кувати један сат на лаганој ватри (не кувати). Оставити да се охлади, процедити.

Узимајте једну кашику пет или шест пута дневно, пола сата пре или сат времена после оброка.

Код преједања, корен каламуса веома добро помаже; поједите пола кашичице згњеченог корена каламуса и попијте водом.

Помаже инфузија од хајдучке траве: препуно кашичицу прелити кључалом водом, процедити после једног минута, оставити да се мало охлади и попити.

Последице тровања храном могу се неутралисати узимањем инфузије цикорије: 25 г уситњене суве сировине прелити чашом кључале воде, умотати и оставити преко ноћи. Пити три до четири пута дневно, пола сата пре оброка. Инфузију цикорије пити након чишћења желуца, за шта попити три чаше слане воде. Желудац можете очистити више пута.

Такође се припрема инфузија од сушених листова малине или менте. Пије се на празан стомак ујутру и увече. Потребно је пити полако, у малим гутљајима.

Хомеопатија се такође односи на конзервативне методе лечења, стога је неприхватљиво елиминисати овај проблем хомеопатским лековима.

Постоји много лекова који су доступни за спречавање волвулуса и борбу против хроничног затвора и инфламаторне болести црева, као што су:

Каустикум (Causticum) – користи се код затвора са тврдим, сувим изметом, понекад са слузавим исцедком; дефекација се одвија са великим потешкоћама и напрезањем;

Брионија (Bryoniya) - за суву слузокожу ануса, ректума, исте сензације у устима, јаку жеђ, облоге на језику, недостатак нагона за дефекацијом; надимање; могу је користити труднице;

Хидрастис (Hydrastis) – хронична констипација код пацијената који дуго узимају лаксативе; труднице које желе да једу месо уместо поврћа;

Натријум муријатикум (Натриум муријатикум) - пукотине, руптуре у анусу са крварењем; пробадајући осећаји након дефекације; суве слузокоже; све ово изазива огорченост код пацијента; парестезија ректалног дела црева; затвор код пацијената са померањем унутрашњих органа мале карлице; пацијенти су знојни, веома слаби, воле слану храну.

Хомеопатске лекове треба да преписује лекар хомеопат, који ће проучити пацијентову медицинску историју, начин живота, навике и склоности. Све се ово узима у обзир приликом прописивања, а самолечење, чак и хомеопатским лековима који се користе у изузетно малим дозама, је небезбедно.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Превенција

Превенција цревног волвулуса је начин живота који не предиспонира развој ове болести. Посебно је ово од великог значаја за људе са урођеним анатомским карактеристикама абдоминалних органа.

Превенција ове болести састоји се, пре свега, у поштовању дијете. Дуготрајно постовање са прекомерним засићењем након тога, конзумирање великих количина биљне хране повећава ризик од торзије црева.

Препоручује се редовно и разноврсно једење малих порција, 4-5 оброка дневно, а за оне који су у ризику, дати предност течној, згњеченој храни. Из исхране елиминисати веома топлу или хладну, масну, димљену, слану храну и алкохол.

Неопходно је благовремено отклонити тешкоће са дефекацијом. Ако сте склони затвору због слабе цревне перисталтике, потребно је да једете више биљне хране, која нормализује покретљивост црева и подстиче брже излучивање фекалија из организма.

У случају затвора изазваног, на пример, неоплазмама, производе који стимулишу цревну покретљивост треба уклонити из дневног менија. Пошто у овом случају активна цревна покретљивост може изазвати ротацију црева.

Благовремено лечити акутне инфламаторне процесе перитонеалних органа и цревне инфекције, што може довести до развоја адхезија и других компликација.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Прогноза

Прогноза за цревну опструкцију директно зависи од брзине тражења медицинске помоћи. Ако се благовремено затражи помоћ, она је повољна, али одлагање може довести до смрти.

[ 42 ], [ 43 ]