Цревне паразитозе

Цревне паразитозе су група болести узрокованих паразитизмом хелминта и протозоа у цревима. Цревне паразитозе су веома честе код деце, са највећом инциденцом између 7. и 12. године.

Узроци. Међу узрочницима паразитских болести су:

1. Хелминти су подељени у три класе:
   • Нематода (нематода) - округли црви;
   • Трематода (трематода) - метиљи;
   • Цестода (цестодес) - тракавице.
2. Протозое.

Тренутно је описано око 200 врста хелминта који паразитирају код људи; 65 њих се налази у Русији.

Патогенеза. У телу детета, цревна паразитоза изазива:

• механичко оштећење органа и ткива са директним и неурорефлексивним оштећењем њихових функција;
• сензибилизација тела на метаболичке производе са развојем алергијских реакција;
• интоксикација производима распадања;
• имунопатолошке реакције.

Неке врсте хелминта пролазе кроз цео свој животни циклус - од јајета до зрелог паразита - у једном домаћину, док друге - у два или три домаћина. Домаћин у коме се хелминт развија само до ларвалне фазе назива се средњи. Домаћин у коме хелминт достиже зрелу фазу назива се дефинитивни.

Код неке деце је могућа релативно „мирна коегзистенција“ паразита и макроорганизма, што је повезано са индивидуалним имунолошким карактеристикама.

Класификација цревних паразитоза разликује следеће групе хелминтијаза:

• биогелиминозе (болести које се преносе на људе уз учешће животиња);
• геохелминтијаза (болести које се преносе на људе кроз спољашњу средину),
• контактне хелминтијазе (болести које се преносе директно од пацијента или преко предмета око њега).

Симптоми цревне паразитозе укључују знаке оштећења дигестивног тракта (бол у стомаку, диспептични симптоми), манифестације сензибилизације (уртикарија, дерматитис итд.), знаке интоксикације (летаргија, губитак апетита итд.). Низ паразита има специфичан штетан ефекат на организам домаћина.

Дијагноза цревних паразитоза код деце заснива се на клиничким, епидемиолошким и лабораторијским подацима, од којих је од великог значаја откривање јаја и ларви паразита у фецесу и стругању перианалних набора. Неке врсте паразита захтевају посебне (радиолошке, ендоскопске, биохемијске, имунолошке) дијагностичке методе.

Диференцијална дијагноза цревних паразитоза се спроводи са другим цревним болестима, патологијом хепатобилијарне зоне и алергијским болестима.

Лечење цревних паразитоза спроводи се у зависности од врсте паразита и поремећаја које изазива у организму.

Лекови који се користе за лечење паразитоза код деце

Паразитоза	Припрема	Дневна доза	Учесталост пријема	Па
Аскаридијаза	Пиперазин	75 мг/кг, не више од 3,5 г	У 2 дозе орално	5 дана
	Декарис	5 мг/кг	Унутра једном	1 дан
	Пирантел	11 мг/кг	Унутра једном	1 дан
	Вермокс	2,5-3 мг/кг, не више од 0,2 г	У 2 дозе орално	3 дана
Ентеробиоза	Пиперазин	75 мг/кг, не више од 3,5 г	У 2 дозе орално	3 дана
	Ванкин	5 мг/кг	Унутра једном	1 дан
	Комбантрин	10 мг/кг	Унутра једном	1 дан
	Вермокс	2,5-3 мг/кг, не више од 0,2 г	Унутра једном	1 дан
Дифилоботријаза, тенијаза	Празиквантел	60 мг/кг	У 3 дозе орално	1 дан
Трихуријаза	Мебендазол	2,5-3 мг/кг, не више од 0,2 г	У 2 дозе орално	3 дана
Ђардијаза	Фуразолидон	6 - 8 мг/кг	У 4 дозе орално	10 дана
	Метронидазол	15 мг/кг	У 3 дозе орално	5 дана
	Тинидазол	50 мг/кг, не више од 2 г	Унутра једном	1 дан
	Паромомицин	25 - 30 мг/кг	У 3 дозе орално	7 дана
	Орнидазол	40 мг/кг, не више од 1,5 г	Унутра једном	1-2 дана

Превенција цревних паразитоза код деце обухвата побољшање санитарне културе становништва, развијање хигијенских вештина код деце, пажљиву обраду прехрамбених производа, преглед и благовремену дехелминтизацију домаћих животиња.

Диспанзерско посматрање након лечења већине цревних паразитоза није потребно.

Аскаридоза је болест коју изазива хелминт из класе ваљкастих црва.

Деца се заражавају путем алиментарних и контактних путева. Ларва продире кроз портални систем у плућа, где се пење кроз бронхијално стабло да би била прогутана, а затим се вратила у црева. Ларве могу изазвати упалу плућа и еозинофилне инфилтрате у плућима. У цревној фази, аскаридоза код деце може имитирати ентероколититис и апендицитис. Типични симптоми укључују бол у стомаку, губитак апетита, мучнину, раздражљивост и лош сан. Дијагноза се поставља откривањем јаја аскарида у столици. За лечење се користе пиперазин, вермокс, декарис и комбантрин.

Ентеробиоза је болест коју изазивају острице. Инфекција се јавља контактом. Острице паразитирају у доњем делу танког црева и у дебелом цреву, а да би положиле јаја, одлазе у анални предео, што изазива свраб у анусу и подстиче аутореинвазију. Дијагноза се поставља на основу откривања јаја острица у перианалном стругању или визуелним одређивањем вегетативних облика. Лечење првенствено обухвата хигијенске мере за спречавање самоинфекције - прање руку, сечење ноктију, честа промена доњег веша и постељине, свакодневно прање. Дехелминтизација треба да обухвати све чланове породице и може се обавити комбантрином, вермоксом, декарисом, пиперазином.

Дифилоботријаза је хелминтијаза коју изазива широка пантљичара. Налази се углавном у сливовима великих водених површина. Деца се заразе када једу сирову заражену рибу. Широка пантљичара паразитира у цревима детета, причвршћујући се за слузокожу својим ботријама и повређујући је.

Болест код деце се манифестује као нестабилна столица, болови у стомаку, мучнина, слабост, а понекад се развија и анемија услед недостатка Б12. Дијагноза се заснива на откривању јаја пантљичаре и фрагмената стробила у фецесу. Дехелминтизација се спроводи празиквантелом (билтрицидом).

Трихуријаза је хелминтијаза коју изазива бичева глиста (геохелминт, класа нематода). Трихуријаза је распрострањена углавном међу становништвом топлих и умерених климатских услова. Особа се зарази једући сирово поврће, јагоде, пијући контаминирану воду.

Трихуриси живе у дебелом цреву, углавном у цекуму, продирући кроз слузокожу и субмукозне мембране својим танким предњим крајем. Трихуриси се хране површинским слојевима слузокоже и крвљу. Један трихурис усисава 0,005 мл крви дневно. Број паразита код пацијента може достићи неколико стотина. Животни век паразита је приближно 5 година. Механичка иритација црева изазвана инвазијом трихуриса може бити узрок поремећаја покретљивости желуца, црева и жучне кесе. Трихуриси могу бити окидач за алергије у организму.

Најтипичнији симптоми трихуријазе су губитак апетита, мучнина, повраћање, бол у стомаку, губитак тежине, бледа кожа, затвор, ређе дијареја, главобоља, вртоглавица, раздражљивост и увећање јетре. Анализе крви код већине пацијената показују хипохромну анемију и леукопенију, али еозинофилија није типична за трихуријазу. Дијагноза се заснива на откривању јаја хелминта у столици. За лечење се користи мебендазол.

Ђардијаза је болест коју изазивају флагелатне протозое. Инвазија се јавља путем хране, воде и контакта, могућа су породична жаришта. Паразитозе се могу јавити са малапсорпцијом, развијајући се као резултат оштећења слузокоже горњих делова танког црева, где паразитирају вегетативни облици ламблија и налазе се цисте. Неурорефлексивни ефекти на друге органе често су узрок билијарне дискинезије, моторних и секреторних поремећаја различитих делова гастроинтестиналног тракта. Ламблије код деце имају изражен сензибилизирајући ефекат, доприносећи развоју алергијских реакција (уртикарија, Квинкеов едем, артралгија). Дијагноза се поставља када се паразити и њихове цисте открију у столици или у садржају дванаестопалачног црева. Један од лекова се користи за лечење ђардијазе. Препоручљиво је поновити курс терапије након 10-14 дана. У случају перзистентне рекурентне ђардијазе, потребно је прегледати и лечити људе у околини детета.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]