Хронична адренална инсуфицијенција - преглед информација

Прави се разлика између примарне и секундарне хроничне адреналне инсуфицијенције. Прва је узрокована оштећењем надбубрежне коре, друга се јавља када се смањи или престане лучење АЦТХ од стране хипофизе.

Године 1885, Адисон је описао болест надбубрежних жлезда узроковану туберкулозом, па је термин „Адисонова болест“ постао синоним за примарну хроничну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде.

Узроци хроничне адреналне инсуфицијенције. Најчешћи узроци примарног уништења надбубрежних жлезда укључују аутоимуне процесе и туберкулозу, ретки укључују туморе (ангиоме, ганглионеуроме), метастазе, инфекције (гљивичне, сифилис). Кора надбубрежне жлезде се уништава тромбозом вена и артерија. Потпуно уклањање надбубрежних жлезда се користи за лечење Иценко-Кушингове болести, хипертензије. Некроза надбубрежне жлезде може се јавити код синдрома стечене имунодефицијенције код хомосексуалаца.

Последњих деценија дошло је до повећања аутоимуног оштећења надбубрежних жлезда. У страној литератури ова болест је описана под називом „аутоимуна Адисонова болест“.

Узроци и патогенеза хроничне адреналне инсуфицијенције

Пацијенти се жале на брзи замор, мишићну слабост, губитак тежине, смањен или изгубљен апетит, апатију, губитак интересовања за живот. Примећује се хипотензија и губитак тежине.

Хиперпигментација коже и слузокоже је препознатљив знак хроничне примарне надбубрежне инсуфицијенције. Повећано таложење меланина се примећује на отвореним и затвореним деловима тела, посебно на местима трења одеће, на палмарним линијама, у постоперативним ожиљцима, на слузокожи усне дупље, у пределу ареоле брадавица, ануса, спољашњих гениталија. Хиперпигментација је патогномонични симптом примарне надбубрежне инсуфицијенције и никада се не открива код секундарне надбубрежне инсуфицијенције. Само мали број пацијената са примарним оштећењем надбубрежне жлезде може да нема овај симптом.

Симптоми хроничне адреналне инсуфицијенције

Дијагноза хроничне адреналне инсуфицијенције се поставља на основу анамнестичких података, клиничке слике болести, резултата проучавања функције надбубрежне коре, а такође узимајући у обзир стање других органа ендокриног система.

Анамнеза болести карактерише се дугим током, погоршањем здравља у јесенско-пролећној сезони, повећаном осетљивошћу на опекотине од сунца, смањењем телесне тежине, смањеним апетитом, брзим замором након физичког напора, вртоглавицом и несвестицом.

На основу анализе учесталости клиничких симптома Адисонове болести, показано је да су најинформативнији знаци комбинације астеније и адинамије са губитком тежине, хипотензијом, мелазмом и менталним поремећајима. Присуство хиперпигментације увек указује на примарну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде.

Дијагноза хроничне адреналне инсуфицијенције

Лечење хроничне адреналне инсуфицијенције усмерено је, с једне стране, на елиминисање процеса који је изазвао оштећење надбубрежних жлезда, а са друге стране, на надокнађивање недостатка хормона.

Уколико се сумња на туберкулозни процес у надбубрежним жлездама, неопходно је прописати антитуберкулозне лекове у курсевима под надзором фтизијатра. Пацијенти са аутоимуним оштећењем надбубрежних жлезда лече се левомисолом и тимозином, усмереним на нормализацију дефицита Т-супресора. Тренутно није добио широку примену.

Препоручена дијета за хипокортицизам треба да садржи повећану количину калорија, протеина, витамина и кухињске соли до 3-10 г/дан.

Лечење хроничне адреналне инсуфицијенције

[ 1 ], [ 2 ]