Хормонално активни тумори надбубрежне коре

Тумори надбубрежне коре који производе хормоне један су од горућих проблема савремене ендокринологије. Патогенеза и клиничка слика узроковане су хиперпродукцијом одређених стероидних хормона туморским ткивом. Тако се, уз прекомерно лучење глукокортикоида, развија Иценко-Кушингов синдром, производња минералокортикоида тумором је основа примарног алдостеронизма. Често се примећује слика мешовитог хиперкортицизма, када неоплазма производи неколико хормона који се разликују по свом биолошком дејству на организам.

У нашој земљи, питања клиничког и хируршког лечења тумора надбубрежне коре који производе хормоне повезана су са именом О. В. Николајева. Он је извео прву операцију уклањања хормонски активног тумора надбубрежне коре 1946. године на тринаестогодишњој девојчици.

Узимајући у обзир разноликост клиничке слике, предложен је велики број класификација тумора, у којима су аутори покушали да комбинују клиничке и морфолошке знаке. У нашој земљи већина лекара користи класификацију професора О. В. Николајева, коју је он препоручио 1947. године, а касније донекле измењену и допуњену.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Класификација хормонски активних тумора надбубрежне коре

1. Алдостеронома је тумор који производи алдостерон, узрокујући примарни алдостеронизам.
2. Глукостерома - лучи углавном глукокортикоиде, клинички се манифестује Иценко-Кушинговим синдромом.
3. Андростерома - лучи претежно андрогене (мушке полне хормоне); доводи до развоја вирилизације код жена.
4. Кортикоестрома - лучи естрогене (женске полне хормоне); узрокује гинекомастију и вирилизацију код мушкараца.
5. Мешовити тумори - глукандростероми и други.

Име овог другог повезано је са клиничким манифестацијама. На пример, глукандростерома производи глукокортикоиде и андрогене и карактерише се клиничким знацима Иценко-Кушинговог и вирилизационог синдрома.

Дата класификација је једноставна и практична, јер у сваком конкретном случају даје представу о типу хиперкортицизма. Иако треба напоменути да се апсолутно „чисти“ типови истог ретко срећу у пракси.

Поред горе наведене класификације, све неоплазме надбубрежних жлезда (кортекса) подељене су на бенигне (аденоми) и малигне (карциноми). Ова подела је такође важна, јер је хируршко уклањање аденома праћено готово потпуним опоравком.

[ 6 ]