Хладни прсти на ногама

Када разматрамо проблем хладних прстију на ногама, одмах ћемо изоставити из прегледа уобичајено смрзавање стопала у хладној сезони. Нас занима медицински аспект, јер хладни прсти на ногама могу бити не само једна од карактеристичних манифестација конституционалних карактеристика особе, посебно њеног аутономног нервног система, већ су и симптом поремећаја периферне циркулације, ангиопатија, аутоимуних и ендокриних болести.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци хладни прсти на ногама

Главни узрок хладних прстију на ногама су проблеми са циркулацијом у ногама. Пошто су прсти доњих екстремитета буквално њихова периферија, постоје многи проблеми са њиховим снабдевањем крвљу. Крв до прстију тече кроз артерије најудаљеније од срца - феморалну, поплитеалну, предњу тибијалну - и улази кроз дорзалну артерију стопала (a. dorsalis pedis). У основи метатарзалних костију стопала, ова артерија се грана и формира лучну артерију (a. arcuata), из које иду још тањи крвни судови - метатарзалне артерије (aa. digitales plantares), које досежу до прстију гранама aa. digitales plantares propriae (дорзалне артерије прстију). Истовремено, често се примећују појединачне анатомске „варијације“ у структури појединачних крвних судова, на пример, могу бити мањег пречника или имати додатне гране. А то свакако утиче на циркулацију крви, посебно капиларну циркулацију, што доводи до хладних прстију.

Такође треба имати на уму да је пречник капилара 100-200 пута мањи од пречника малих артерија и артериола, брзина капиларног протока крви је више од 100 пута мања него у разгранатим артеријама, а отпор у капиларном систему је 25x10 ⁴ пута већи него у већим судовима системске циркулације. Поред тога, у одсуству активног кретања, приближно 65-75% капилара не функционише (поготово што у њиховим зидовима нема мишићних влакана). Све је то прилично озбиљан предуслов за развој физиолошког стања које се описује као хладни прсти на ногама.

А ако су вам чак и усред врућег лета прсти на рукама и ногама хладни, као код Рејноове болести или системског еритематозног лупуса, онда је разлог за то сужавање или спазам крвних судова и недовољан капиларни проток крви, јер су управо капилари ти који достављају кисеоник и хранљиве материје ткивима, обезбеђујући нормалан метаболизам ткива. Видите такође - Ангиопатија екстремитета.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Патогенеза овог стања може бити последица нежељених ефеката одређених лекова, као што су бета блокатори, који се прописују за смањење високог крвног притиска код хипертензије, ангине и срчане инсуфицијенције. Проблеми са циркулацијом у ногама погоршавају се прекомерном телесном тежином и седентарним начином живота: прсти на ногама ће вам дефинитивно постати хладни ако сатима седите испред рачунара.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хладни прсти на ногама

Врло често се први знаци васкуларне патологије – хроничне артеријске инсуфицијенције (исхемије) доњих екстремитета – манифестују хладним прстима на ногама. У клиничкој ангиологији, патогенеза хроничне артеријске инсуфицијенције доњих екстремитета повезана је са атеросклерозом – таложењем атеросклеротских плакова на зидовима крвних судова (првенствено абдоминалне аорте и илијачних артерија), сужавајући лумен. А васкуларни исхемијски синдром код артериосклерозе узрокован је губитком еластичности васкуларних зидова због њиховог збијања. Како лекари примећују, симптоми хроничне артеријске инсуфицијенције на самом почетку изражавају се у жалбама пацијената на хладне прсте и да је палац хладан и често утрнут.

Хладни прсти на ногама могу сигнализирати развој веома опасне аутоимуне болести - облитерирајућег ендартеритиса, који је праћен грчевима у ногама, повременом клаудикацијом и интензивним болом при ходању.

Компликације и посљедице

Компликације ове болести доводе до некрозе ткива и такозване спонтане гангрене, чије су последице понекад неизбежна ампутација погођеног уда.

Хладни прсти на ногама могу бити последица и лошег снабдевања крвљу услед анемије и смањеног нивоа хемоглобина у крви; неуроциркулаторне (вегетативно-васкуларне) дистоније; дијабетес мелитуса са често развијајућом дијабетичком ангиопатијом.

Ендокринолози увек проверавају нивое хормона штитне жлезде код пацијената са хладним прстима на ногама, јер када је њихова производња смањена (хипотиреоза), срчани излаз, проток крви и пренос топлоте су смањени.

А хематолози примећују да хематокрит (вискозитет крви) игра важну улогу у обезбеђивању нормалног протока крви – однос формираних елемената и течног дела (плазме) крви. Познато је да превише густа крв успорава проток крви кроз крвне судове. То се дешава код дехидрације (недовољан унос течности), пушења, недостатка гвожђа и витамина Б12, вишеструких циста бубрега, асцитеса, хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП), дијабетеса, хиперплазије ћелија коштане сржи (полицитемије) и леукемије.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагностика хладни прсти на ногама

Хладни прсти на ногама се дијагностикују не само на основу жалби пацијената и анамнезе.

Прописују се анализе крви: опште, за маркере упале, за ниво холестерола, шећера и хормона штитне жлезде.

Инструментална дијагностика укључује:

• ангиографија (рендгенски снимак артерија са контрастом);
• одређивање брахијално-скочног индекса (БАИ) мерењем систолног притиска у брахијалним и скочним артеријама;
• реовазографија (мерење брзине протока крви);
• ултразвучна доплерографија (ткива се испитују на патолошке промене);
• дуплексно скенирање крвних судова у боји;
• капилароскопија;
• термографија (одређивање локалне температуре коже).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Узимајући у обзир мултиваријантну патогенезу хладних прстију, диференцијална дијагностика се спроводи коришћењем: мултиспиралне ЦТ доњих екстремитета, МРИ крвних судова ногу, сцинтиграфије, интраваскуларног ултразвука, ласерске доплерографије за транскутано одређивање напона кисеоника у ткивима између прстију (што карактерише микроциркулацију крви).

Третман хладни прсти на ногама

Пошто се овај симптом јавља код бројних патологија, лечење хладних прстију зависиће од специфичне дијагнозе сваког пацијента.

У случају синдрома аутономне дисфункције, треба лечити вегетоваскуларну дистонију.

Ако се атеросклеротске плаке таложе на зидовима крвних судова, сужавајући лумен и отежавајући пролаз крви, потребно је да се борите против вишка холестерола - погледајте Таблете за висок холестерол.

Постоје методе које лече облитерирајући ендартеритис; постоје лекови који лече примарни хипотиреоидизам итд.

У комплексној терапији лековима за хладне прсте на ногама, лекови се могу користити за побољшање циркулације крви у капиларама.

Посебно се Трентал (Пентоксифилин Агапурин, Вазонит, Пентилин) прописује за смањење вискозности крви - две до три таблете 2-3 пута дневно (после оброка). Не треба га користити код пацијената са склоношћу ка крварењу, хеморагичном можданом удару и хеморагији мрежњаче, као и код трудница и дојиља. Трентал може изазвати нежељене ефекте као што су мучнина, повраћање, црвенило и свраб коже лица и груди, стомак и главобоља, поремећаји спавања и срчаног ритма.

За побољшање периферне циркулације може се прописати Алпростан (Алпростадил, Васапростан), који се примењује интравенозно инфузијом једном дневно (0,05-0,2 мг) током 1-2 недеље. Лек је контраиндикован за употребу код пацијената млађих од 18 и старијих од 75 година, као и код тешке ангине, бронхитиса са плућном опструкцијом, инсуфицијенције јетре, чира на желуцу и током трудноће. Употреба Алпростана може изазвати нежељене ефекте: главобољу, мучнину, смањен крвни притисак, тахикардију, крв у урину. Лечење не би требало да траје дуже од месец дана.

Ангиопротективни лек Курантил (Дипиридамол, Ангинал, Антистенокардин, Парседил и друга трговачка имена) у облику дражеја од 25 мг препоручује се узимати само по упутству лекара, јер његове контраиндикације укључују распрострањену атеросклерозу коронарних артерија. Стандардна доза је једна дражеја три пута дневно; лечење може трајати неколико месеци. Истовремено, нису искључени нежељени ефекти попут хиперемије лица, алергијских осипа и убрзаног рада срца.

Лек Ксантинол никотинат (Теоникол, Компламин, Ангиоамин, итд.) помаже у проширењу периферних крвних судова код хладних прстију: таблете од 0,15 г треба узимати после оброка (1 таблета) три пута дневно (током 2-3 месеца). Овај лек има контраиндикације: тешка срчана инсуфицијенција, смањена функција јетре, крварење или патологије повезане са појавом крварења. А нежељени ефекти се изражавају вртоглавицом и осећајем топлоте у глави, врату и грудима.

Такође, ако имате хладне прсте на ногама, потребно је да узимате витамине групе Б, ПП (никотинска киселина), П (рутин) и антиоксидативне витамине - Ц и Е.

Да бисте се решили осећаја хладноће у прстима, може се користити физиотерапијски третман: термалне процедуре (топле и вруће купке за стопала, озокеритни облози за стопала), масажа, баромасажа (са променом спољашњег притиска), дијатермија, дијадинамичке струје.

У случају артеријске инсуфицијенције доњих екстремитета са васкуларном облитерацијом, хируршко лечење се врши према индикацијама, укључујући бајпас оштећеног дела суда или васкуларну протезу.

Народни лекови

У неким случајевима (осим хроничне артеријске исхемије крвних судова ногу и проблема са ендокриним системом), помажу народни лекови за синдром хладног прста.

Али помаже, наравно, привремено, јер не утиче на узрок патологије.

Препоручује се да се раде исте вруће купке за стопала (са децокцијом борових иглица или сенфа у праху). И, наравно, носе топле чарапе. А за „тренинг“ васкуларног система стопала погодне су контрастне купке или обливање стопала – наизменично врућа и хладна вода.

Осећај хладноће нестаје на неко време након трљања прстију и целог стопала вотком (уз додатак 3-4 капи терпентина или етеричног уља чемпреса), камфор алкохолом или тинктуром глога.

Такође се користи биљни третман. Тако се код атеросклерозе препоручује узимање инфузије сушеног копра (кашичица на 250 мл кључале воде) са медом (супена кашика) орално. Овај лек треба пити пола сата пре оброка - 50-60 мл три пута дневно. На исти начин можете користити декокције и инфузије слатке детелине, бршљановог кукуруза, коприве, коре беле врбе или сушеног корена маслачка.

Тинктура цветова дивљег кестена тонизира мале крвне судове. Да бисте је припремили, напуните теглу од пола литра до две трећине цветовима, прелијте вотком, чврсто затворите и држите у мраку месец дана. Затим процедите и узимајте 20 капи пре оброка месец дана.

За анемију се користе лекови који повећавају хемоглобин.

Корисно је јести цвеклу, купус, јабуке, потребно је јести свеж бели лук и додавати бибер у храну, а ђумбир у чај. А како лечити атеросклерозу храном, погледајте - Дијета за атеросклерозу.

[ 20 ]

Превенција

Превенција лоше циркулације крви у прстима почиње престанком пушења, уносом довољно течности (1,5-2 литра током дана) и већим кретањем, на пример, ходањем.

[ 21 ]

Прогноза

Прогноза зависи од узрока хладних прстију на ногама.