Хипертрофија десне преткоморе

Термин хипертрофија је уведен да означи компензаторно увећање које је резултат неке инсуфицијенције или недостатка. Хипертрофија десне преткоморе је ређа него леве, јер ова друга доживљава релативно већа функционална оптерећења.

Срце има четири дела која могу повећати запремину услед негативних фактора. Изузетак и физиолошка норма је раст срчаног волумена услед редовног аеробног тренинга код професионалних спортиста и људи који воде активан начин живота. Патолошка пролиферација ћелија срчаног ткива (кардиомиоцита) често повлачи за собом пратеће болести. Хипертрофија једне од срчаних комора карактерише се сопственим карактеристикама и има симптоме својствене само њој. Треба напоменути да се хипертрофија не односи на независне болести, већ је синдром скупа поремећаја који су довели до неповољног стања.

Хипертрофија десне преткоморе, као резултат промена у плућној циркулацији, јавља се код респираторних поремећаја, узрокована је патологијом трикуспидалног залистка или крвних судова, а често је последица урођених срчаних мана. Наведене болести доводе до хипертензије плућне артерије и значајних срчаних преоптерећења, повећавајући десну преткомору и узрокујући њену инсуфицијенцију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци хипертрофије десне преткоморе

Хипертрофија десне преткоморе може бити узрокована повећаном телесном тежином или гојазношћу, деформацијом ребара, јаким емоционалним изливом, разним зависностима (на пример, алкохолом).

Врсте хипертрофије су подељене у зависности од фактора који утичу на функционисање срца:

• миофибриларни или радни - развија се на позадини интензивних оптерећења или сталног преоптерећења здравог организма;
• супституција - резултат адаптације срца на нормалан режим у различитим болним стањима;
• регенеративни - након срчаног удара, на његовом месту се формира ожиљак, а кардиомиоцити који се налазе око њега расту, преузимајући функције изгубљене зоне.

Идентификовани су следећи узроци хипертрофије десне преткоморе:

• плућне патологије - бронхитис или хронична опструктивна плућна болест могу повећати крвни притисак у плућној артерији, која прима крв из десне коморе;
• емболија плућне артерије - плућа комуницирају са десном комором преко артерије која носи крв ради пречишћавања са накнадним засићењем кисеоником. Формирање тромба у плућној артерији спречава слободан проток крви, што узрокује повећање оптерећења срчаног мишића, који тежи да настави анатомски исправан проток крви. Штавише, максимални напор се примећује у десним срчаним коморама;
• трикуспидална стеноза - септум који се налази између преткоморе и коморе са десне стране помаже крви да нормално циркулише из десне преткоморе у десну комору. Смањење лумена вентила (стеноза) смањује количину крви која тече. Да би се решила стагнације, притисак у комори десне преткоморе се повећава, али функционисање у повећаном режиму доводи до дилатације и хипертрофије;
• инсуфицијенција трикуспидалног залистка – промене у трикуспидалном залистку узроковане немогућношћу потпуног затварања и повратним током крви из коморе у преткомору;
• често је хипертрофија десне преткоморе последица увећања десне коморе;
• конгениталне срчане мане – такве болести карактеришу проблеми са трикуспидалним, митралним или плућним артеријским залистком. Било каква промена у структури срца доводи до дисфункције протока крви и потом до хипертрофије.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Знаци хипертрофије десне преткоморе

Хипертрофија десне преткоморе се изражава болом у грудима, респираторним проблемима и умором. Често, неповољним симптомима претходе: претходна упала плућа, погоршање бронхијалне астме, емболија плућне артерије итд. Након лечења основне болести, алармантни симптоми могу се смирити, па чак и потпуно нестати. Поред клиничких манифестација плућних проблема, код хипертрофије су могући и знаци венске конгестије. Алармантни знаци хипертрофије десне преткоморе карактеришу се:

• кашаљ, отежано дисање, погоршање респираторне функције;
• оток;
• бледило коже, цијаноза;
• пригушење пажње;
• благо пецкање, нелагодност у пределу срца;
• патологија срчаног ритма.

У већини случајева, хипертрофија је асимптоматска, а клинички симптоми се примећују тек у узнапредовалој фази. Одмах се обратите лекару ако приметите убрзан рад срца, вртоглавицу (губитак свести), оток доњих екстремитета.

Хипертрофија десне преткоморе током трудноће

Кардиоваскуларне патологије се сматрају прилично сложеним екстрагениталним болестима током трудноће. Свака трудноћа карактерише се динамиком постепеног, константног, понекад изненадног типа са очигледним физиолошким и хормонским променама. Кардиоваскуларни систем током трудноће подлеже огромном оптерећењу, због чега је важно благовремено успоставити тачну дијагнозу, као и проценити способност жене да носи и рађа. Идеална опција би била да се одлучи о прихватљивости трудноће пре зачећа како би се спречили здравствени ризици и претње по живот мајке и бебе.

Познато је да хипертрофија десне преткоморе током трудноће није независан поремећај. Болест може бити узрокована и конгениталним и стеченим патологијама, укључујући и оне током периода гестације. Ради праћења стања, трудницама са срчаним проблемима се препоручује да буду хоспитализоване три пута током целог периода. Прва хоспитализација је неопходна ради темељног прегледа дефекта, утврђивања активности патолошког процеса и функционисања циркулаторног система уз разматрање питања могућег прекида трудноће. Поновљена хоспитализација је потребна због врхунца физиолошког стреса ради одржавања перформанси срца. Боравак у болници по трећи пут помаже специјалистима да одреде начин порођаја.

Последице хипертрофије десне преткоморе

Хроничне плућне патологије негативно утичу на плућну циркулацију и формирају прекомерну количину везивног ткива, смањују површину размене гасова и запремину микроциркулације. Такви поремећаји стварају вишак притиска у плућним судовима, што заузврат повлачи за собом активно контракцију десних срчаних шупљина, које временом хипертрофирају.

Разликују се следеће последице хипертрофије десне преткоморе:

• неизбежна дилатација (проширење) срчаног дела;
• недовољан проток крви у оба круга;
• појава плућне срчане болести;
• венска конгестија;
• развој едема;
• откривање цијанозе коже;
• диспнеја.

Прогресија болести узрокује поремећаје у функционисању других унутрашњих органа.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагноза хипертрофије десне преткоморе

Као што пракса показује, већ у фази физичког прегледа лекар утврђује хипертрофију миокарда. Специјалиста је наоружан техником аускултације - проценом стања унутрашњих органа слушањем. Преглед пацијента стетоскопом омогућава откривање шумова у срчаној зони, што указује на дисфункцију залистака и присуство болести. Електрокардиограм је неопходан како би се пронашли поремећаји и одступања у функционисању срца, што се види по повећаној амплитуди и оштрењу зубаца.

Прецизнија дијагноза хипертрофије десне преткоморе је ехокардиографија, која се изводи помоћу ултразвука. Метода даје представу о величини и дебљини зидова срчаних комора, помаже да се добије потпуна слика протока крви са детаљним стањем вентила и ткива органа.

Могуће је окарактерисати величину преткомора и комора, као и идентификовати плућне патологије, што је посебно важно код урођених дефеката, користећи радиографију.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Хипертрофија десне преткоморе на ЕКГ-у

Прекомерно преоптерећење десне преткоморе изражава се одступањем електричне осе удесно, напред и надоле. Грудни одводи су нормални - двофазни П талас у позитивној фази одражава ексцитацију десне преткоморе, а негативни - леве. Појава хипертрофије преткоморе десно карактерише се повећањем позитивне фазе таласа, који се изоштрава и повећава по висини.

Хипертрофија десне преткоморе на ЕКГ-у се разликује по скупу знакова означених са P-pulmonale и карактеристичних за плућну патологију, укључујући хроничну плућну болест срца и плућну хипертензију, као и поремећаје плућне циркулације. Хипертрофија десне преткоморе се процењује следећим знацима: •

Висока амплитуда P таласа и заоштравање апекса са одводима I, III, aVF (P вредност већа од 2,5 mm); •

Прва позитивна фаза, која преовладава над негативном, одређена је високим и шиљатим обликом Pv1,2; •

Проширење или трајање P таласа веће од 0,1 s.

Ако постоје потешкоће у диференцирању хипертрофије, користи се Макрузов индекс - однос вредности П и сегмента ПQ. Патологија десне преткоморе даје индекс мањи од 1,1.

Лечење хипертрофије десне преткоморе

Као што је познато, хипертрофија десне преткоморе је секундарни проблем. Могуће је нормализовати величину преткоморе, побољшати снабдевање тела кисеоником услед здраве функције срца, лечењем основног узрока. Дакле, лечење хипертрофије десне преткоморе заснива се на свеобухватном приступу лечењу основне патологије. Лекари спроводе медикаментозну корекцију стања, а од самог пацијента се често захтева да промени свој уобичајени начин живота. Без правилног лечења сопственог тела, напори специјалиста могу бити узалудни. Одустајање од зависности, разумна ограничења у свакодневној исхрани (смањење уноса соли, воде, хране са холестеролом итд.), нормализација телесне тежине, али истовремено умерена физичка активност. Све наведено ће убрзати процесе опоравка и рестаурације, спречити могућност рецидива.

Приликом дијагностиковања плућне срчане болести, која је последица плућних проблема, раде на компензацији плућне функције користећи антиинфламаторне мере, бронходилататоре и друге неопходне лекове. Дефекти залистака у већини ситуација захтевају хируршко лечење. Да би се елиминисали симптоми миокардних болести, прописује се антиаритмичка терапија, укључујући срчане гликозиде и лекове који стимулишу метаболичке процесе у мишићним структурама (на пример, рибоксин).

Благовремена дијагноза стечене хипертрофије десне преткоморе пружа велике шансе за потпуни опоравак и дуг, испуњен живот.

Превенција хипертрофије десне преткоморе

Превенција хипертрофије десне преткоморе почиње здравим начином живота, правилном дневном рутином и уравнотеженом исхраном. Ако ваша професија није повезана са професионалним спортом, не би требало да се исцрпљујете физичким вежбама и колосалним оптерећењима. Да бисте одржали одлично расположење и створили одличну физичку форму, довољне су свакодневне шетње, пливање, вожња бицикла или умерено трчање.

Данас је све више стручњака склоно веровању да тело тешко издржава екстремна оптерећења која повећавају притисак у циркулаторном систему и изазивају хипертрофију. Следећи колосални проблем који погађа срчани мишић је нервно преоптерећење. Наравно, немогуће је ставити себе под капу у потпуном вакууму, али треба учинити све да се спречи хабање срца. Можда је зато број људи заинтересованих за јогу, медитацију и праксе опуштања стално расте? Способност да размишљате о добром, примећујете пријатно и будете инспирисани светом око себе постаје неопходна вештина за сваког становника огромне метрополе.

Благовремене посете лекару у вези са болестима које могу изазвати компликације у циркулаторном систему, правилно одржавање здравља у присуству урођених срчаних мана нису ништа мање важна превенција хипертрофије десне преткоморе.

Прогноза хипертрофије десне преткоморе

На основу чињенице да је хипертрофија десне преткоморе последица неке болести или дефекта, повољан медицински закључак се заснива на успешном лечењу и карактеристикама примарне патологије. Степен неповратних промена у ткивима и функционисању срца игра огромну улогу. Ако је претходна болест конгенитални дефект, на пример, стеноза плућне артерије, која је довела до дилатације и хипертрофије прво коморе, а затим и преткоморе са десне стране, онда је потребна хируршка интервенција.

Стечени дефекти, који се формирају због претходне болести, често заразне природе, добро реагују на комплексну терапију у раним фазама. Прогноза хипертрофије десне преткоморе у великој мери је одређена тежином дефекта, присуством истовремених патологија и стањем пацијента (на пример, током трудноће клиничка слика се може погоршати), тежином хемодинамских поремећаја.

Под условом да се рано дијагностикује, правилно лечи и да се поштују све медицинске препоруке, хипертрофија десне преткоморе се не сматра смртном пресудом за пацијента. У том смислу, веома је важно слушати сигнале сопственог тела и благовремено потражити медицинску помоћ.