Рендгенски снимци срца и крвних судова

У последњих 15-20 година, дијагностичка радиологија је доживела технолошку револуцију, углавном повезану са развојем фундаментално нових метода за проучавање срца. Седамдесетих година прошлог века створени су ултразвучни уређаји који раде у реалном времену. Они су омогућили да се погледа у унутрашњост срчаних шупљина, проучи кретање залистака и различитих делова срчаног мишића. Динамичка сцинтиграфија је отворила пут за процену протока крви у миокарду и мерење контрактилности појединачних сегмената срчаних комора. Осамдесетих година прошлог века, у кардиолошку праксу су ушле компјутерске методе за добијање слика: дигитална коронарна и вентрикулографија, компјутеризована томографија синхронизована са радом срца, магнетна резонанца. Штавише, радиолози су добили посебне катетере за васкуларну пластичну хирургију и ласерске уређаје за испаравање атеросклеротских плакова. Тако су комбиновали дијагностичке методе са терапијским манипулацијама. Тако је радиокардиологија доживела зрелост и пуно признање.

Радијална анатомија срца

Радиолошки преглед морфологије срца и великих крвних судова може се извршити коришћењем неинвазивних и инвазивних техника. Неинвазивне методе укључују: радиографију и флуороскопију; ултразвучне прегледе; компјутеризовану томографију; магнетну резонанцу; сцинтиграфију и емисиону томографију (једно- и двофотонску). Инвазивне процедуре укључују: вештачко контрастирање срца венским путем - ангиокардиографија; вештачко контрастирање левих срчаних шупљина артеријским путем - вентрикулографија, коронарних артерија - коронарна ангиографија и аорте - аортографија.

Нормална рендгенска анатомија срца

Радиолошки преглед срчане функције

Код здраве особе, талас побуђивања се шири кроз миокард приближно једном у секунди - срце се контрахује, а затим опушта. Најједноставнији и најприступачнији метод њиховог снимања је флуороскопија. Она омогућава визуелну процену контракција и опуштања срца, пулсације аорте и плућне артерије. Истовремено, променом положаја пацијента иза екрана, могуће је извести на контуру, односно учинити све делове срца и крвних судова ивичним. Међутим, у последње време, због развоја ултразвучне дијагностике и њеног широког увођења у клиничку праксу, улога флуороскопије у проучавању функционалне активности срца је приметно смањена због прилично високог оптерећења зрачењем које постоји уз њу.

Рендгенски преглед срчане функције

Симптоми зрачења оштећења срца

Као што се из наведеног види, кардиолог, захваљујући методама зрачења, добија опсежне информације о морфологији и функцији срца и главних крвних судова, објективне податке о најмањим одступањима од норме. На основу бројних идентификованих симптома, поставља се коначна клиничка дијагноза болести. Препоручљиво је размотрити знаке срчане патологије које најчешће примећује лекар опште праксе. То су углавном радиолошки симптоми промена положаја, облика, величине и контрактилне функције срца.

Рендгенски симптоми оштећења срца

Радиотерапија срчаних лезија

Исхемијска болест срца. Инфаркт миокарда

Исхемијска болест срца настаје услед поремећеног коронарног протока крви и постепеног смањења контрактилности миокарда у исхемијским зонама. Поремећена контрактилност миокарда може се открити коришћењем различитих ултразвучних дијагностичких метода. Најједноставнија и најприступачнија од њих је ехокардиографија. Она одређује неравномерне контракције различитих делова зида леве коморе. У исхемијској зони обично се примећује смањење амплитуде кретања зида коморе током систоле. Смањује се дебљина интервентрикуларног септума и систолно задебљање миокарда. Ејекциона фракција леве коморе се смањује са повећаним контракцијама леве коморе (касније се смањује и ејекциона фракција десне коморе). Локални поремећаји контрактилности се примећују у периоду када нема изражених знакова циркулаторне инсуфицијенције.

Дефекти митралног залистка

Радиодијагностика митралних срчаних мана заснива се углавном на ултразвучним и рендгенским подацима. Код инсуфицијенције митралног залистка, његови заклопци се не затварају у потпуности током систоле, што доводи до избацивања крви из леве коморе у леву преткомору. Потоња је препуњена крвљу, а притисак у њој се повећава. То утиче на плућне вене, које се уливају у леву преткомору - развија се венска плеторија плућа. Повећање притиска у плућној циркулацији преноси се на десну комору. Њено преоптерећење доводи до хипертрофије миокарда. Лева комора се такође шири, јер са сваком дијастолом прима повећану запремину крви.

Аортни дефекти

У случају инсуфицијенције аортног залистка, његови склопови не обезбеђују стегнутост леве коморе: у дијастоли се део крви из аорте враћа у њену шупљину. Долази до дијастолног преоптерећења леве коморе. У раним фазама формирања дефекта, компензација се постиже повећањем ударног волумена. Повећано избацивање крви доводи до ширења аорте, углавном у њеном узлазном делу. Развија се хипертрофија миокарда леве коморе.

Урођене мане

Приручници из интерне медицине и хирургије садрже описе бројних аномалија у развоју срца и великих крвних судова (урођене мане). Зрачење методама игра важну, а понекад и одлучујућу, улогу у њиховом препознавању. Чак и уз редован рендгенски преглед, утврђује се положај, величина и облик срца, аорте, плућне артерије, горње шупље вене и природа њихове пулсације.

Перикардитис

Суви перикардитис у почетку не производи симптоме када се испитује радиолошким дијагностичким методама. Међутим, како се перикардијални слојеви задебљају и стврдњавају, његова слика се појављује на сонограмима и ЦТ скенима. Значајне перикардијалне адхезије доводе до деформације срчане сенке на рендгенским снимцима. Наслаге калцијума у перикардијалним адхезијама су посебно јасно видљиве. Понекад срце на рендгенским снимцима изгледа као да је затворено у кречњачку љуску („оклопљено срце“).

Рендгенски снимак оштећења срца

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]