Хипертрофија десне коморе

Срце. Колико откуцаја направи током живота особе, колико животворне течности, у буквалном смислу речи, пумпа. Али долази време и, као и сваки механизам, и оно почиње да попушта. Хипертрофија десне коморе (хипертрофија миокарда десне коморе) је стање када се величина десне коморе срца повећава, мишићно ткиво се накупља, чиме се повећава оптерећење саме људске крвне пумпе - срца.

Као што сви знају из школског курса анатомије, људско срце се састоји од четири коморе. Два десна залистка са коморама су у људском телу одговорна за нормално функционисање такозваног малог плућног крвотока. Преостале леве коморе пумпају крвну плазму кроз велики системски крвоток. Стога је код здраве особе такозвани плућни притисак нижи од венског притиска. При мерењу артеријског притиска карактерише га нижа цифра у очитавањима. Ова болест се манифестује чињеницом да се доња цифра очитавања тонометра повећава, разлика у паду притиска великог и малог круга коју показује овај уређај се смањује, што доприноси погоршању општег стања особе и, последично, упорном формирању болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци хипертрофије десне коморе

Ова болест се не може назвати типичном. Није честа, а понекад ју је тешко препознати. Који су узроци ове болести?

Постоје два главна узрока хипертрофије десне коморе. То су:

• Митрална стеноза, коју карактерише смањење површине отвора који повезује десну преткомору и истоимену комору. Овај отвор затвара митрални залистак.
• Патологија срца која се формирала у материци.

То јест, хипертрофија десне коморе се развија на основу свих врста одступања у структури срца, често стечених у фази феталног развоја - то је код деце, а код одраслих, основа за развој болести може бити било која плућна болест са компликацијама које утичу на срчани мишић, или валвуларна болест срца.

У зависности од степена прогресије болести и карактеристика њеног порекла, кардиолози класификују хипертрофију десне коморе у неколико врста:

• Тетралогија Фалота. Ова патологија се манифестује већ при рођењу детета. Њени симптоми могу пратити бебу током прве године живота. Манифестације ове болести се називају и „синдром плаве бебе“ – што је манифестација дисфункције одлива крви.
• Хипертензија плућне генезе. Узрокована је повећањем притиска у малом кругу плућне артерије. У вези са тим, пацијент развија кратак дах, вртоглавицу у комбинацији са несвестицом.
• Стеноза вентила малог прстена циркулације. Манифестација ове патологије је кршење одлива крвне плазме у крвни суд из вентила.
• Патологија интервентрикуларног септума. Дефектна структура срчаног септума омогућава мешање два тока суседних делова. То узрокује смањење количине пренетог кисеоника, као и повећање оптерећења на свим деловима срца, укључујући десну комору.

Међу плућним патологијама које могу изазвати хипертрофију десне коморе, посебно се могу издвојити следеће:

• Упала плућа или пнеумонија.
• Фиброза. Напротив, збијање плућног ткива настало је као резултат упалног процеса или из било ког другог разлога.
• Бронхијална астма.
• Емфизем је патолошко увећање алвеола (плућних кесица) и дисајних путева који се налазе поред њих.
• Хронични бронхитис.
• Пнеумосклероза. Раст плућног ткива, који може бити последица истог инфламаторног процеса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Знаци хипертрофије десне коморе

Прилично велики број болести има сличне симптоме. И само специјалиста (терапеут, а у многим случајевима само специјалиста) је у стању да их правилно анализира и постави дијагнозу. Само кардиолог може дијагностиковати одступање од норме о којој је реч.

Таква болест као што је хипертрофија десне коморе може се приписати прилично ретким патологијама. Стога, чак и ако имате електрокардиограм, прилично га је тешко открити, јер је тежина десне коморе у процентуалном смислу мања (то је отприлике трећина тежине леве), што омогућава да лева, велика, контура превлада у очитавањима кардиограма.

Стога се знаци хипертрофије десне коморе на кардиограму лако очитавају само уз значајно повећање масене компоненте десне коморе.

На основу горе наведеног, медицина разликује следеће врсте хипертрофије десне коморе:

• Случај када је маса десног региона знатно већа од тежине леве коморе је акутна хипертрофија.
• Умерена патологија. На позадини повећања параметара десног срца, ексцитаторни процеси почињу да се одвијају спорије.
• Благ степен болести. Патологија десног одељка је безначајна.
• У раним фазама болести (хипертрофија десне коморе), симптоми су слабо изражени, њихове манифестације су замућене. Али како се патологија развија и величина постепено повећава, симптоми постају стабилни и препознатљиви:
• Изненадна вртоглавица, чак до тачке несвестице.
• Кратак дах, што отежава дисање. Такве нападе обично прати бол у пределу грудног коша.
• Тешки напади аритмије. Убрзан рад срца.

Јасно видљив оток доњих екстремитета.

Хипертрофија десне коморе код детета

Раст срчаног мишића повећава оптерећење на десној страни срца бебе, што је много горе и озбиљније него код исте патологије леве стране. Читава поента је у томе што је плућна циркулација плућа, и сходно томе, делови који је опслужују, прилагођени за нормалан рад у подручју ниских притисака. Ако дође до испуштања крвне течности у већим него нормалним запреминама од стране леве половине срца или у случају стенозе плућне артерије, притисак плућне циркулације се повећава, а оптерећење на десној страни срчаног мишића се аутоматски повећава. А да би се носио са повећаним оптерећењем, срчани мишић десне коморе нема другог избора него да нагомилава масу, повећавајући се у величини. У овом случају, код детета се развија хипертрофија десне коморе.

Праћење максималног броја случајева болести довело је лекаре до закључка да је ова болест много чешћа код деце него код одраслих. Код мале особе, ова болест може се јавити у првим данима његовог живота и имати чисто физиолошку природу, пошто се током овог периода оптерећење на овој половини срца значајно повећава. Али ови случајеви су прилично ретки. Највећи проценат хипертрофије десне коморе и даље пада на случајеве конгениталних срчаних мана, чији се симптоми јављају у првим данима живота детета.

Али не само да су компоненте срца подложне повећаном оптерећењу, већ и судови са артеријама који су део плућног система. А ако повећани стрес траје довољно дуго, онда судови постају тврђи, што покреће поступак васкуларне склерозе. Што, заузврат, доводи до смањења плазма пролазности плућног прстена, притисак у плућном кругу се повећава, што доводи до болести која се у медицини назива Ајзенменгеров синдром. А симптоми ове болести су већ неповратни. Из свега наведеног, потребно је схватити да је хипертрофија десне коморе озбиљна и да се проблем не може препустити случају. У овој ситуацији, неопходна је хитна медицинска интервенција како би се спречио даљи неповољан развој догађаја.

Стога, ако је вашем детету дијагностикована појава знакова ове болести, немојте очајавати или паничити. Само контактирајте кардиолога и обавите комплетан лекарски преглед.

Хипертрофија десне коморе код новорођенчета

Различите старосне категорије су подложне повећању запреминских и масених карактеристика коморе, али, ипак, хипертрофија десне коморе код новорођенчета (тзв. конгенитална патологија - срчана мана) у процентуалном смислу се јавља чешће него у свим осталим случајевима.

Кардиолози верују да је узрок ове болести код веома мале деце, новорођенчади и беба:

• повећан стрес који утиче на десну страну срца док је још у материци или у првим данима након рођења.
• поремећај функције одлива крви из десне коморе, што доводи до конгениталне патологије - хипертрофије десне коморе.
• Анатомски дефекти срчане преграде такође могу довести до патолошких промена у систему снабдевања крвљу. То јест, не постоји херметичко одвајање једне срчане шупљине од друге, што доводи до мешања крвних токова. У овом случају, крв је слабо засићена кисеоником, и, последично, целокупно људско тело у целини не добија довољно кисеоника, што доводи до системске патологије. А да би надокнадило недостатак кисеоника у органима, срце мора да ради са већим напором. А резултат је хипертрофија.
• Такође, узрок ове патологије код новорођенчади може се назвати стенозом плућног вентила.

Младе мајке треба да схвате да ако било који симптоми одступају од норме, не би требало да очајавају и саме постављају дијагнозу. Боље је да што пре контактирате свог педијатра, а он ће вас, ако је потребно, упутити дечјем кардиологу, и само он може да потврди или оповргне ову дијагнозу. Што пре контактирате клинику са својом бебом, брже и нежније методе ће ваше дете бити лечено.

Хипертрофија десне и леве коморе

Хипертрофија десне и леве коморе је, у извесном смислу, претеча теже болести изазване повећањем миокарда. Истовремено, то је сложена патологија узрокована значајним растом срчаног мишићног ткива, док запремине вентрикуларних шупљина остају непромењене.

Хипертрофија левог миокарда. Рад леве коморе обезбеђује функционалност великог круга циркулације крви. Ако је њен рад поремећен, особа почиње да осећа:

• Притисак бол у грудима.
• Изненадни појава вртоглавице.
• Често понављајући напади несвестице.
• Пацијент осећа губитак снаге и апатију.
• Сан може бити поремећен.
• Посматрају се поремећаји у функционисању људског нервног система.
• Појављује се аритмија.
• Кратак дах ствара тешкоће са дисањем. Штавише, јавља се не само током физичког напора, већ и у мировању.

Хипертрофија десног миокарда. Њене последице су разорније за тело пацијента, јер је рад десне коморе одговоран за мали циркулаторни циклус, који има нормалан радни притисак нижи него у великом колу. Стога, када се притисак у њему повећа, тело много више пати. Преко крвних судова, мали циркулаторни циклус повезује рад срца (његове десне коморе) са плућима, стога, сви проблеми који настану са плућима одмах утичу на срчани мишић, што доводи до хипертрофије десне коморе.

Дијагноза хипертрофије десне коморе

Дијагнозу било које болести треба да постави лекар након спровођења комплетног спектра студија. Дијагноза хипертрофије десне коморе обухвата:

• Физички преглед - лекарски преглед. Често је управо то оно што подстиче идеју о болести. Компетентан кардиолог је у стању да чује срчане шумове и поремећаје у радном ритму.
• Електрокардиографија. Али уз помоћ кардиограма можете видети само поремећај ритма, али не и поремећај величине. То јест, то је индиректна дијагноза.
• Анализа жалби пацијената.
• Ехокардиографија. Ова метода, коришћењем ултразвука, омогућава одређивање параметара срчаног мишића, мерење његове дебљине, идентификовање кршења одлива крви кроз дефекте и процену њихове величине. Омогућава мерење притиска у комори. Прилично тачна метода одређивања.
• ЕКГ.
• Кардиовизор. Овај уређај вам омогућава да посматрате рад срца у динамици. Може се користити код куће.
• Идентификација наследне предиспозиције за болест.
• У ризичну групу спадају и људи који имају прекомерну тежину, или, обрнуто, спортисти који примају велика оптерећења током тренинга и такмичења, као и власници лоших навика. Потребно им је периодично да се подвргну прегледу код кардиолога у превентивне сврхе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Хипертрофија десне коморе на ЕКГ-у

Наравно, само специјалисти са медицинским образовањем могу и треба да читају и дешифрују електрокардиограм, али они који су посебно радознали, како би проширили своје видике, могу покушати да разумеју физиолошке, импулсне процесе који се јављају у миокарду са хипертрофијом десне коморе.

Стога, покушајмо да схватимо какву промену показује хипертрофија десне коморе на ЕКГ-у. Прво, вреди разумети да је масена компонента десне коморе три пута мања од масе леве, а у нормалном стању, електрични импулси које емитује половина која нас занима су знатно нижи. Стога, у здравом стању, преовладава сигнал из леве, „јаче“ коморе. У стању хипертрофије, десна комора почиње да производи јачу ЕМС, што помера укупни вектор удесно.

У светлу ових налаза, кардиолози разликују три типа хипертрофије десне коморе:

• Тешки степен хипертрофије. Овај тип карактерише чињеница да величина десне коморе почиње да прелази одговарајуће параметре леве.
• Средњи степен хипертрофије. У овом случају, хипертрофија десног региона већ постоји, али су параметри и даље мањи од димензија леве коморе. ЕМФ десне коморе се повећава, али је и даље слабији од импулса који долазе са леве стране.
• Блага хипертрофија. Постоји одступање од норме десне коморе, али је и даље безначајно.

Хајде да покушамо да разумемо симболе који се појављују на кардиограму:

• Симбол П означава зубе одговорне за контракцију преткомора.
• Слова Q, R и S представљају карактеристике вентрикуларне контракције.
• Т је карактеристика релаксирајућег сигнала у коморама срца.

Сада да схватимо у којим случајевима кардиолог може поставити дијагнозу хипертрофије десне коморе.

• Ако електрокардиограм показује довољно високе зубце RV1,V2, док се не примећују одступања од норме у избијањима зубаца TV1,V2 и сегмента STV1,V2.
• Ако, када срце ради под оптерећењем, електрокардиограм приказује високе RV1, V2 импулсе, док је пулсација STV1, V2 сегмента смањена, а амплитуда Т зубца V1, V2 има негативну вредност.
• Кардиолог наводи присуство хипертрофије десне коморе са очигледним знацима патологије миокарда и његовог повећаног преоптерећења ако се комбинација високог R гребена са смањеним ST сегментом, као и негативне Т вредности виде не само у V1, V2 областима, већ и у другим областима срца.

Али вреди напоменути да ЕКГ не показује хипертрофију десне коморе тако јасно као хипертрофију леве коморе. Стога, пре него што се постави коначна дијагноза, потребно је обратити се другим дијагностичким методама.

Лечење хипертрофије десне коморе

Најчешће, хипертрофија десне коморе погађа пацијенте који имају историју хроничних плућних болести, као и срчане мане стечене у материци итд. Лечење почиње након дијагнозе и утврђивања порекла патологије.

У зависности од узрока промена у миокарду десне коморе, користи се метод који се користи за лечење хипертрофије десне коморе.

• Етиотропна метода лечења се користи у случају откривене конгениталне срчане мане. Ова метода је усмерена на елиминисање или слабљење дејства самог узрока, који активира болест.
• Патогенетска метода се користи за „стечену“ хипертрофију десне коморе. Метода делује на повећање пасивних и активних имуних процеса који блокирају узрок болести.

Обе ове методе делују на нормализацију крвног притиска, успоравање прогресије болести и, ако је могуће, исправљање дефекта. А лечење треба да буде усмерено и на отклањање непосредног узрока болести: било да су то хроничне плућне болести, конгениталне срчане мане или плућна стеноза.

Ако хипертрофија десне коморе изазове срчани дефект, пацијенту ће бити приказана хируршка интервенција. По правилу, ово се тиче мале деце. У овом случају, покушавају да изврше операцију у првој години живота детета.

Ако је узрок ове болести плућни, лекар пацијенту прописује бронходилататоре, респираторне аналептике и муколитике. Као што су:

Бронхолитин (бронходилататор). Овај лек се прописује одраслом пацијенту брзином од једне кашике три до четири пута дневно.

За децу старију од десет година, доза је нешто мања и износи једну супену кашику (или две кашичице) три пута дневно.

За децу од три до десет година, појединачна доза ће бити једна кашичица три пута дневно.

Овај лек се не препоручује особама које пате од ангине, несанице, глаукома, срчане инсуфицијенције, тиреотоксикозе и неких других болести. Бронхолитин се не сме давати деци млађој од три године, као ни будућим мајкама у првом тромесечју трудноће и током дојења.

Аналептик (респираторни аналептици). Такви лекови се користе релативно ретко, али у случају асфиксије новорођенчета, овај лек помаже беби да обнови нормално дисање. Беба се ставља у топлу (38–39° C) купку. Слуз се усисава из бебиног носа посебним балоном. Раствор се припрема од 1 мл лека и 5 мл физиолошког раствора (може се заменити са 5% глукозом). Аналептик се беби даје кроз вену веома споро. Ако нема очигледног резултата, лек се поново примењује.

Аналептик не треба давати пацијенту са епилепсијом, конвулзијама или тетанусом.

Бромхексин (мукална средства). Овај лек се не даје деци млађој од шест година у таблетама. Деци узраста од шест до десет година даје се 8 мг лека три пута дневно. Приликом узимања бромхексина потребно је пити велику количину течности.

Малишанима млађим од две године лек се даје у облику сирупа, 0,5 кашичице. За децу од две до шест година боље је давати лек 0,5 - 1 кашичицу у облику сирупа. За старију децу (од шест до 14 година) - 1 - 2 кашичице.

Да би се кориговао крвни притисак код пацијента са хипертрофијом десне коморе, кардиолог може прописати:

Еуфилин. Дозирање одређује лекар појединачно. Одраслима се даје 0,15 г одједном. Може бити једна до три такве дозе дневно.

За децу, пријем се распоређује у три приступа. Дневна доза је 7-10 мг по килограму тежине детета. Ако нема очигледног ефекта, доза се може повећавати док се не постигне позитиван резултат. Али доза се мора постепено повећавати, корак по корак, свака два до три дана. Ток лечења одређује лекар, и може трајати од неколико дана до неколико месеци.

Еуфилин је контраиндикован за особе које су преосетљиве на компоненте лека, код аритмије, ако пацијент има историју улцерозних болести, срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда и многих других.

У благој фази хипертрофије десне коморе, кардиолог може прописати:

Нифедипин. Лек се узима два до три пута дневно у дози од 0,01 г. Доза се може повећати на 0,02 г. У веома ретким случајевима, пацијент може примати 20 мг лека (0,02 г) четири пута дневно, али укупна дневна доза не сме прећи 80 мг. Трајање курса је индивидуално и прописује га лекар на основу клиничке слике болести и стања пацијента.

Овај лек се не сме узимати у случају хипотензије, акутне срчане инсуфицијенције, колапса, током трудноће и лактације, као и у случају неких других болести.

Ако је болест у декомпензованом облику, пацијент прима лекове нитратне групе, као што су нитросорбид или нитроглицерин. Лекови се узимају уз праћење гасова у крви.

Нитросорбид. Одраслом пацијенту се прописује доза од 5 до 10 мг лека пола сата пре оброка, три до четири пута дневно. У тешким случајевима болести, доза се може повећати на 20 до 30 мг. Ако пацијент има тешку срчану инсуфицијенцију, мора узимати 20 мг (две таблете) свака четири до пет сати.

Овај лек се не прописује за мождане ударе, трауматске повреде мозга, индивидуалну нетолеранцију на нитрате, глауком и повећан очни притисак итд.

Нитроглицерин. Ако се лек узима у облику таблета, ставља се испод језика док се потпуно не раствори. Користи се за брзо ублажавање акутног бола. Нитроглицерин се прописује у дози од једне до две таблете (0,5 - 1 мг). Али укупна дневна количина лека не би требало да пређе 6 таблета.

Нитроглицерин у облику капсула се конзумира на исти начин. Да би се убрзао очекивани резултат, капсула се мора разбити у устима зубима. Количина узетог лека зависи од учесталости напада бола. Олакшање од симптома ангине и олакшање обично долази брзо, ½ до 2 минута након узимања лека. Ако нема ефекта, онда након пет минута треба узети још једну таблету. У одсуству терапијског резултата и након две или три таблете, потребно је позвати хитну помоћ.

Листа контраиндикација је прилично велика. То укључује: индивидуалну нетолеранцију на нитрате, недавно претрпену повреду главе, акутни инфаркт миокарда, токсични плућни едем, артеријску хипотензију, патологију церебралне циркулације, колапс и многе друге болести. Комплетна листа контраиндикација може се погледати у упутству које је приложено уз лек. Лекари не преписују нитроглицерин деци и адолесцентима млађим од 18 година, као ни мајкама током трудноће или лактације.

Током целог периода лечења, лекар мора пратити срце. А пацијент ће током овог времена морати потпуно да се одрекне пушења и пијења алкохола. Истовремено, пацијент мора да се придржава дневне рутине и исхране. Физикална терапија и пливање ће бити корисни.

Превенција хипертрофије десне коморе

Свака разумна особа треба да схвати да, како не би дошло до болести ни у једној од њених манифестација, потребно је, пре свега, спречити или елиминисати узрок њеног настанка. Дакле, превенција хипертрофије десне коморе своди се на:

Спровођење активности које помажу у спречавању прогресије флеботромбозе ногу:

• Дијагноза ове патологије у раним фазама и хитно лечење.
• Ово такође укључује превентивни преглед хоспитализованих пацијената због повећаног ризика од хипертрофије десне коморе.
• Постоперативни пацијент са дијагнозом флеботромбозе ногу треба активно да се креће (крв не сме да „стагнира“), да веже оперисану ногу еластичним завојем. Пратите цео протокол лечења који је прописао лекар који лечи.

За хроничне болести плућа:

• Неопходно је заштитити се од хипотермије и промаје.
• Престаните са пушењем, избегавајте чак и пасивно излагање диму.
• Не дозволите да се болест погорша, већ покушајте да предузмете мере у раним фазама њеног појављивања.
• Водите активан начин живота са умереном физичком активношћу.
• Кисеонични коктели такође могу бити добра превентивна мера.

Прогноза хипертрофије десне коморе

Донедавно се хронична плућна болест срца сматрала иреверзибилном болешћу. Савремена медицина је класификује као реверзибилну компликацију. Стога, прогноза за хипертрофију десне коморе данас у великој мери зависи од медицинске историје пацијента, природе и тежине болести која је изазвала и покренула развој хипертрофије десне коморе. Најнепријатнију прогнозу имају пацијенти са често понављајућим манифестацијама тромбоемболије малих плућних артерија, као и пацијенти којима је дијагностикована плућна хипертензија примарног стадијума. Ако се болест не може зауставити, њихов животни век није дужи од 2,5-5 година. Тако, према статистици, пацијенти којима је дијагностикована хронична хипертрофија десне коморе, са опструктивним болестима плућне генезе, умиру раније, не достижући просечну статистичку старост. У време смрти, просечна старост мушкараца била је 59 година.

Стога, много зависи од тога колико рано се патологија открије и дијагностикује, као и колико је благовремено и ефикасно започето лечење.

Наше срце је мотор нашег тела. И ако почне да не ради како треба, цело тело постаје неуравнотежено. Ако се механизам стално испитује, подржава, негује и негова, моћи ће да ради дуго времена без кварова. Тако је и са нашим телом. Ако се хипертрофија десне коморе препозна у раној фази развоја, онда се овај процес не само може зауставити, већ и преокренути. Благовремено лечење других болести ће једноставно спречити појаву и развој ове патологије. Ако је патологија урођена, не одбијајте медицинску помоћ.

Зато чак ни обичну прехладу не препуштајте случају и при првим знацима болести обратите се специјалистима. Срећно вам и чувајте се.