Хипертиреоза код деце

Није тајна да штитна жлезда игра виталну улогу у дечјем телу: неопходна је за подршку метаболизму, за нормалан раст и развој детета. Стога су болести штитне жлезде веома опасне по здравље бебе. Појава хипертиреозе повезана је са прекомерном производњом хормона штитне жлезде. А хипертиреоза код деце у већини случајева је узрокована развојем дифузне токсичне гушавости.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци хипертиреоза код детета

Данас је идентификовано неколико могућих фактора прекомерне функције штитне жлезде:

• хиперактивност фоликуларних ћелијских структура жлезданих ткива, што резултира производњом великих количина тријодотиронина и тироксина;
• оштећење ћелијских структура штитне жлезде са ослобађањем акумулираних хормона у крвоток;
• прекомерна употреба лекова или хормонских средстава који садрже јод, нетачан прорачун дозе.

Непосредни узроци болести могу бити:

• аутоимуна болест штитне жлезде која је праћена прекомерном производњом хормона;
• заразне или вирусне патологије штитне жлезде са уништавањем ћелија жлезде;
• нодуларне формације у жлезди;
• туморски процеси у хипофизи;
• туморски процеси у штитној жлезди (на пример, аденом);
• неке болести додатака;
• генетска предиспозиција за проблеме са штитном жлездом.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Стимулација штитне жлезде за производњу вишка хормона често се јавља на локалном нивоу: жлездано ткиво расте због унутрашњих патологија, као што је туморски процес.

Дозвољена је и системска (централна) стимулација, код које се прекомерна функција штитне жлезде објашњава дејством хормона хипофизе - ендокрине жлезде, такозваног додатка мозга, који контролише функцију целог ендокриног система. Хипофиза може погрешно послати превелики број сигнала нормално функционишућој штитној жлезди, а она, пратећи те поруке, почиње да производи хормоне у убрзаном режиму.

У неким случајевима, механизам рецептора штитне жлезде није стимулисан хормонским системом хипофизе. Кривац су антитела која производи сопствени имуни систем тела против сопствених ћелија. Овај развој хипертиреозе назива се аутоимуни - примећује се чешће од других и манифестује се као тиреотоксикоза или дифузна токсична гушавост.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми хипертиреоза код детета

Хипертиреоза код деце се развија у приближно 5% свих случајева болести. Максималан број случајева се открива у адолесценцији.

Клиничка слика болести није увек иста, али се симптоми не развијају тако брзо као код одраслих. Симптоми се постепено повећавају, болест се дијагностикује отприлике шест месеци или годину дана након њеног почетка.

Први знаци у детињству су емоционална нестабилност на позадини повећане моторичке активности. Дете постаје лако узбудљиво, хировито и раздражљиво. У школи наставници примећују његову непажњу и погоршање академског успеха. Ако замолите дете да испружи руке, можете приметити дрхтање прстију. Апетит се приметно повећава, али нема повећања телесне тежине (понекад чак и супротно - беба губи на тежини). Штитна жлезда се повећава, што је приметно не само додиром, већ и визуелно. Приликом слушања могу се чути шумови.

Многа деца развијају егзофталмос. Понекад се јављају и специфични симптоми:

• Грефеов симптом - када горњи капак благо заостаје при погледу надоле;
• Мебијусов симптом - поремећај конвергенције;
• Стелвагов симптом - ретко трептање и повлачење горњег капка.

Кожа је обично влажна (због повећаног знојења), црвена. Може се приметити слабост мишића, све до промене хода (неспретност, спотицање). Откуцаји срца се повећавају, појављује се кратак дах.

У узнапредовалим случајевима чују се систолни шум и атријална фибрилација. Крвни притисак може порасти.

Дете са хипертиреозом је обично високог раста. Нема разлика у сексуалном развоју у односу на вршњаке.

[ 12 ]

Компликације и посљедице

Хипертиреоза, која је почела да се развија у неонаталном периоду, обично је привремена и нестаје у року од три месеца (ређе - неколико година). Каснији почетак болести има мање позитивну прогнозу.

Једна од најопаснијих компликација хипертиреозе код деце може бити тиреотоксична криза, или хипертиреоидна кома. Ово стање се може развити код умереног до тешког облика болести. Било какве операције, неправилно лечење штитне жлезде, системске болести, инфективне патологије доприносе настанку кризе.

Знаци тиреотоксичне кризе укључују:

• изненадни пораст температуре;
• опште узбуђење, брзо праћено непокретношћу;
• јако повраћање, дијареја, општи губитак течности;
• нагли пад крвног притиска.

Ако се детету не пружи помоћ на време, могући су губитак свести, срчана дисфункција, па чак и смрт.

Хипертиреоза такође може довести до поремећаја сексуалне функције, што у будућности може изазвати проблеме са потенцијом.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика хипертиреоза код детета

Дијагноза болести се спроводи секвенцијално и обухвата следеће активности:

• општи преглед код ендокринолога, прикупљање жалби, аускултација, палпација жлезде;
• анализе крви за тироидне хормоне Т3, Т4 и тиростимулирајући хормон;
• инструментална дијагностика – ултразвучни преглед штитне жлезде, компјутеризована томографија, електрокардиографија.

Ако се сумња на хипертиреозу, потврђивање болести обично није тешко. Карактеристични критеријуми су изглед пацијента, жалбе и резултати тестова. Функционална хиперактивност жлезде се лако потврђује лабораторијским методама истраживања. Прво, лекар мора одредити ниво тироидних хормона.

Правовремена дијагноза хипертиреозе игра огромну улогу у ефикасности прописаног лечења.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи:

• са лимфоцитним тироидитисом;
• са феохромоцитомом.

Третман хипертиреоза код детета

Не постоји један најбољи начин лечења хипертиреозе код деце: терапијски режим се увек бира индивидуално. Неки лекари преферирају хируршке методе (субтотална тироидектомија), док други почињу са терапијом лековима.

Ендокринолози и радиотерапеути не препоручују прописивање радиоактивног јода у детињству - ова метода утицаја на штитну жлезду сада се користи углавном за пацијенте старије од 50 година. Изузеци могу бити случајеви у којима лекови не доносе резултате, а хируршка интервенција је контраиндикована.

Од антитироидних лекова, често се прописују Мерказолил и Пропилтиоурацил. Ови лекови блокирају прелазак неорганског јода у штитној жлезди у органски јод, као и трансформацију Т4 у Т3. Поред тога, студије су показале да ово инхибира производњу антитироидних аутоантитела.

Почетна доза пропилтиоурацила може бити 100 до 150 мг три пута дневно, а мерказолил се прописује у количини од 10-15 мг три пута дневно. Након тога, доза се може повећати или смањити, у зависности од индикација. Што је дете млађе, доза треба да буде нижа, јер прекомерни унос лекова у организам може довести до хипотиреозе.

Ефикасност такве терапије постаје приметна након око 14-20 дана, а максимални резултат се постиже након 2-3 месеца од почетка лечења. Након што се постигне жељени ефекат, доза се постепено смањује, остављајући само лекове за одржавање.

Терапија одржавања може трајати 6-7 година. Ако се болест понови након завршетка курса, лечење се може поново започети (по правилу, рецидив се јавља у року од 3-6 месеци).

Хируршко лечење (уклањање делова ткива жлезде) је индиковано у ситуацијама када лекови немају очекивани ефекат. Операција - субтотална тироидектомија - је релативно безбедна интервенција која се изводи само у фази ремисије хипертиреозе (у стању еутиреозе), односно након 2-3 месеца конзервативне терапије. Две недеље пре операције, пацијенту се прописује раствор калијум јодида (5 капи/дан) ради смањења крвног пуњења штитне жлезде.

Могуће постоперативне компликације укључују хипотиреозу (пролазну или трајну) и развој вокалне парализе. Међутим, такве последице су изузетно ретке.

Народни третман хипертиреозе код деце

Без обзира на прописани режим лечења хипертиреозе, препоручује се додатна употреба биљних препарата са седативним и тоничким својствима. Дневна рутина, са наизменичним периодима стреса и одмора, такође игра важну улогу. Детету треба обезбедити адекватну исхрану, која треба да задовољи потребе дечјег организма за протеинима и витаминима.

Лечење биљним лековима подразумева употребу следећих биљних лекова:

• Да бисте стабилизовали нервни систем и борили се против несанице, можете користити инфузију корена валеријане, трећину чаше до 3 пута дневно (трећи пут - пола сата пре спавања).
• Инфузија мајчине траве има смирујући ефекат; узимајте 1 кашику три пута дневно.
• Чај од глога смирује срце, елиминише раздражљивост, олакшава процес успављивања. У апотеци можете купити течни екстракт од плодова биљке, који се узима 25 капи до 4 пута дневно пре оброка.
• За стабилизацију процеса размене минерала и витамина користите чај од шипка, 100-150 мл три пута дневно.
• Ако је могуће, препоручује се припрема лековите мешавине корена сладића (1 део) и корена брућа (2 дела). Од ове количине сировина припрема се декокција која се узима ујутру на празан стомак у количини од 100-200 мл, у зависности од узраста детета.

Традиционална медицина не би требало да буде једина метода: биљни препарати се могу користити само у комбинацији са основном терапијом лековима.

[ 22 ], [ 23 ]

Хомеопатија за хипертиреозу код деце

Хомеопатски стручњаци тврде да се хипертиреоза може излечити, али само ако пацијент није подвргнут операцији уклањања ткива штитне жлезде.

Које би могле бити карактеристике овог третмана?

Хомеопатски препарати имају способност да регулишу метаболичке процесе, посебно метаболизам јода у организму. Ово олакшава апсорпцију и асимилацију јода.

У случају прекомерне функције штитне жлезде и повећане производње хормона, стручњаци препоручују употребу хомеопатских лекова на бази јода и јодних соли, органских препарата који садрже јод (бадјаги, спонгија, фукус), тиреоидинума са средњим (Ц 30) или јаким (Ц 200) разблажењем са дугим интервалима (од 1 до 3 недеље).

Сврха прописивања хомеопатије за хипертиреозу је природна стабилизација функције штитне жлезде, довођење свих система тела у стање природне равнотеже, у којем саме одбрамбене снаге организма усмеравају своје деловање на обнављање ендокриног система.

Међутим, треба узети у обзир да хомеопатски третман треба спроводити на позадини терапије лековима. Лекови се могу отказати само када функција жлезде почне да се стабилизује.

Превенција

Превенција болести подразумева редовне посете педијатријском ендокринологу, посебно у случајевима када дете има генетску предиспозицију за болест.

Поступци каљења позитивно утичу на тело у целини, а посебно на штитну жлезду – помажу ендокрином систему да постане отпоран на стресне ситуације.

Исхрана бебе мора нужно да садржи довољну количину витамина и микроелемената. Потребно је обратити пажњу на конзумирање производа који садрже јод - исхрана мора бити уравнотежена и потпуна.

Не треба претеривати са сунцем, али не треба ни потпуно одустати од сунчања - умерено сунчање и купање на ваздуху су само добродошли.

Рентгенски преглед може негативно утицати на штитну жлезду, па се препоручује да се овој дијагностичкој методи прибегава само као последње средство, у случају хитне потребе.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Хипертиреоза откривена код новорођенчади обично пролази без трага током прва три месеца живота (само у ретким случајевима болест траје неколико година).

Међутим, код старије деце болест се одвија много лакше него код одраслих – уз корекцију лекова и нормализацију физичког и менталног оптерећења. Код већине пацијената, хипертиреоза не завршава се инвалидитетом и доживотном употребом лекова.

Тежак ток болести се не примећује тако често и у већини случајева је узрокован генетском предиспозицијом. Ако је неко у породици патио од патологија штитне жлезде, онда треба посветити посебну пажњу ендокрином здрављу детета.

Хипертиреоза код деце је релативно ретка, али је увек боље посетити ендокринолога и уверити се да је ваша беба здрава. У случају болести, лекар ће моћи благовремено да пропише лечење, што ће значајно побољшати прогнозу у будућности.

[ 28 ], [ 29 ]