Хидрохлортиазид

Хидрохлоротиазид (Хидрохлоротиазид) је лек из групе тиазидних диуретика који се користи за лечење високог крвног притиска (хипертензије) и отока узрокованих срчаном инсуфицијенцијом, болешћу бубрега или другим стањима.

Хидрохлортиазид делује тако што повећава излучивање натријума и воде путем урина, што доводи до смањења волумена крви и последичног снижавања крвног притиска. Такође се може користити у комбинацији са другим лековима ради постизања боље контроле крвног притиска.

Важно је користити хидрохлортиазид само онако како вам је прописао лекар, јер овај лек може имати нежељене ефекте и може интераговати са другим лековима.

Индикације Хидрохлортиазид

Хидрохлортиазид се може прописати у следећим случајевима:

1. Хипертензија (висок крвни притисак): Хидрохлортиазид се користи за снижавање крвног притиска код пацијената са хипертензијом.
2. Оток: Лек се може користити за лечење отока који може бити узрокован срчаном инсуфицијенцијом, болешћу бубрега, хепатитисом или другим стањима.
3. Нефролитијаза (уролитијаза): Хидрохлортиазид се понекад може користити за спречавање или ублажавање камена у бубрегу.

Образац за издавање

Хидрохлортиазид је доступан у неколико дозних облика:

1. Таблете: Хидрохлортиазид се обично испоручује као оралне таблете. Таблете могу имати различите дозе, као што су 12,5 мг, 25 мг или 50 мг.
2. Капсуле: У неким случајевима, хидрохлортиазид може бити доступан у облику капсула, које су такође намењене за оралну примену.
3. Решење: Хидрохлортиазид може бити доступан и као течни раствор за орално узимање. Ова опција може бити корисна за оне који имају потешкоћа са гутањем чврстих облика лекова.
4. Раствор за ињекције: У неким случајевима, посебно у ситуацијама које захтевају брзу контролу високог крвног притиска, хидрохлортиазид може бити доступан као раствор за ињекције за интравенозну или интрамускуларну примену.

Фармакодинамика

1. Диуреза: Хидрохлортиазид делује као диуретик, стимулишући излучивање натријума и воде из организма смањењем реапсорпције натријума у бубрезима. Ово се дешава блокирањем реапсорпције натријума у почетном сегменту дисталног тубула бубрега.
2. Смањење запремине плазме: Смањење реапсорпције натријума доводи до смањења запремине циркулишуће плазма течности, што заузврат смањује запремину циркулишуће крви и крвни притисак.
3. Смањење волумена крви: Поред диуретичког дејства, хидрохлортиазид може такође изазвати вазодилатацију смањењем волумена крви, што може додатно смањити крвни притисак.
4. Смањена реапсорпција калцијума: Хидрохлортиазид такође може довести до смањене реапсорпције калцијума у бубрезима, што може бити корисно у лечењу неких облика бубрежних каменаца и остеопорозе.

Фармакокинетика

Ево неких основних аспеката фармакокинетике хидрохлортиазида:

1. Апсорпција: Хидрохлортиазид се обично брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Метаболизам: Хидрохлортиазид подлеже минималној метаболичкој трансформацији. Већина активне супстанце се задржава у непромењеном облику.
3. Дистрибуција: Дистрибуира се у телу, претежно у екстрацелуларном простору, ткивима и течностима.
4. Излучивање: Хидрохлортиазид се излучује углавном путем бубрега. Већина његових метаболита се такође излучује путем бубрега.
5. Полуживот: Полуживот хидрохлортиазида је око 6-15 сати, у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента.
6. Фармакокинетика код бубрежне дисфункције: Код бубрежне дисфункције, посебно код значајне бубрежне инсуфицијенције, клиренс хидрохлортиазида се смањује, што може довести до његове акумулације у организму и појачања терапијског ефекта. Стога је приликом употребе хидрохлортиазида потребно узети у обзир степен бубрежне функције код пацијента.
7. Утицај хране: Узимање хидрохлортиазида са храном може смањити брзину апсорпције и одложити почетак дејства.

Дозирање и администрација

Хидрохлортиазид се обично узима орално у облику таблета или капсула. Дозирање и режим примене могу варирати у зависности од стања пацијента и препорука лекара. Ево општих смерница за употребу и дозирање хидрохлортиазида:

1. Хипертензија (висок крвни притисак):

   • Уобичајена почетна доза за одрасле је 12,5-25 мг дневно, узета једном или подељена у две дозе.
   • Ако је потребно, доза се може повећати на 50 мг дневно, али обично је максимална препоручена дневна доза 50 мг.

2. Едем повезан са срчаном инсуфицијенцијом:

   • Доза може бити већа и зависи од степена едема и одговора на терапију.
   • Уобичајена почетна доза је 25-100 мг дневно, узета једном или подељена у неколико доза.

3. Друге државе:

   • За друга стања, као што је спречавање камена у бубрегу, доза и режим могу варирати и треба да их одреди лекар.

Важно је запамтити следеће:

• Хидрохлортиазид треба узимати у исто време сваког дана како би се осигурао стабилан терапеутски ефекат.
• Треба га узимати са или одмах након оброка како би се смањиле могуће гастроинтестиналне нуспојаве.
• Крвни притисак и функција бубрега треба редовно пратити док се користи хидрохлортиазид.

Користите Хидрохлортиазид током трудноће

Употреба хидрохлортиазида током трудноће може бити непожељна и захтева посебну пажњу и процену ризика и користи за мајку и фетус.

Прво, хидрохлортиазид може проћи кроз плаценту и утицати на развој фетуса. Неке студије су показале везу између узимања тиазидних диуретика као што је хидрохлортиазид током трудноће и могућих нежељених ефеката код фетуса, као што су низак ниво воде, хипокалемија (низак ниво калијума у крви) и могући ризик од отказивања фетуса.

Друго, употреба хидрохлортиазида може повећати ризик од пијелонефритиса (упале бубрежне карлице и бубрега) код трудница.

Контраиндикације

1. Алергија: Особе са познатом алергијом на хидрохлортиазид или друге тиазидне диуретике треба да избегавају његову употребу.
2. Хиперкалемија: Хидрохлортиазид може изазвати повећање нивоа калијума у крви. Стога га треба користити са опрезом код пацијената са оштећеном функцијом бубрега или који узимају друге лекове који такође могу утицати на ниво калијума.
3. Хипонатремија: Употреба хидрохлортиазида може изазвати смањење нивоа натријума у крви. Ово може бити посебно опасно код старијих особа и пацијената са бубрежним или срчаним обољењима.
4. Бубрежна инсуфицијенција: Код пацијената са тешком бубрежном дисфункцијом или оштећењем бубрега, употреба хидрохлортиазида може бити непожељна.
5. Хиперкалцемија: Хидрохлортиазид може изазвати повећање нивоа калцијума у крви. Стога га треба користити са опрезом код пацијената са хиперкалцемијом.
6. Дијабетес мелитус: Хидрохлортиазид може повећати ниво шећера у крви, што може бити проблем за пацијенте са дијабетесом.
7. Леукопенија: Употреба хидрохлортиазида може изазвати смањење нивоа белих крвних зрнаца у крви, што може повећати ризик од инфекција.

Последице Хидрохлортиазид

1. Дехидрација и електролитски дисбаланс: Прекомерни губитак течности и електролита као што су натријум, калијум и хлор може довести до дехидрације, као и до хипокалемије (низак ниво калијума у крви), што може изазвати симптоме као што су умор, слабост, неправилан пулс и грчеви у мишићима.
2. Хипотензија: Пад крвног притиска може изазвати вртоглавицу, осећај слабости, поспаност или чак несвестицу.
3. Хипергликемија: Хидрохлортиазид може повећати ниво глукозе у крви код неких људи, што је посебно важно код пацијената са дијабетесом.
4. Хиперурикемија: Ово је повећање нивоа мокраћне киселине у крви, што може повећати ризик од гихта и бубрежних каменаца.
5. Фотосензитивност: Хидрохлортиазид може учинити кожу осетљивијом на ултраљубичасто светло, што може довести до опекотина од сунца или других проблема са кожом уз продужено излагање сунчевој светлости.
6. Хиперкалцемија: Ретко, али хидрохлортиазид може изазвати повећање нивоа калцијума у крви, што може довести до различитих симптома и компликација.
7. Бубрежна дисфункција: Код неких људи хидрохлортиазид може изазвати погоршање бубрежне функције или чак појаву акутне бубрежне инсуфицијенције.
8. Диспепсија: Могу се јавити желудачни поремећаји као што су мучнина, повраћање или дијареја.

Прекомерна доза

Предозирање хидрохлортиазидом може довести до озбиљних последица и захтева хитну медицинску помоћ. Симптоми предозирања могу укључивати следеће:

1. Тешка дехидрација: Пацијент може искусити јаку жеђ, сува уста, смањену учесталост мокрења, хипернатремију (висок ниво натријума у крви) и хиповолемију (смањен волумен крви).
2. Дисбаланс електролита: Предозирање може довести до хипокалемије (низак ниво калијума у крви), што може изазвати слабост, грчеве у мишићима и неправилан срчани ритам.
3. Срчани проблеми: Могуће срчане аритмије, укључујући тахикардију (убрзан рад срца), артеријску хипотензију (снижен крвни притисак).
4. Бубрежна инсуфицијенција: Изражава се као акутна бубрежна инсуфицијенција услед дехидрације и смањеног протока крви у бубрезима.
5. Напади: У случају тешког предозирања, могу се јавити напади и конвулзивни синдром.

Интеракције са другим лековима

Хидрохлортиазид може да интерагује са различитим лековима, што може да промени њихову ефикасност, повећа нежељене ефекте или изазове нове реакције. У наставку су наведени неки од главних лекова и класа лекова са којима хидрохлортиазид може да интерагује:

1. Лекови који повећавају ниво калијума: Употреба хидрохлортиазида у комбинацији са лековима који повећавају ниво калијума у крви (нпр. суплементи калијума, спиронолактон, амилорид) може довести до хиперкалемије.
2. Лекови који снижавају ниво калијума: Употреба хидрохлортиазида у комбинацији са лековима који снижавају ниво калијума у крви (нпр. лекови за астму као што су бета-2 агонисти) може повећати ризик од хипокалемије.
3. Лекови за дијабетес: Хидрохлортиазид може повећати ниво шећера у крви, тако да узимање у комбинацији са лековима за дијабетес (нпр. инсулином или сулфонилурејама) може захтевати прилагођавање дозе потоњих.
4. Лекови за снижавање крвног притиска: Комбиновање хидрохлортиазида са другим антихипертензивним лековима (нпр. бета-блокатори, инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима, антагонисти калцијума) може повећати хипотензивни ефекат.
5. Лекови који утичу на срчани ритам: Хидрохлортиазид може повећати кардиотоксичне ефекте одређених лекова као што су цифидипин или амидарон.
6. НСАИЛ: Употреба лекова против инфламаторног типа који се издају без рецепта (нпр. ибупрофен, ацетаминофен) у комбинацији са хидрохлортиазидом може смањити његову ефикасност и повећати ризик од бубрежне дисфункције.
7. Литијум: Хидрохлортиазид може повећати ниво литијума у крви, што може довести до токсичности литијума.

Услови складиштења

Услови складиштења хидрохлортиазида углавном прате општеприхваћене стандарде за већину лекова. Следеће се генерално препоручује:

1. Температура: Чувати хидрохлортиазид на собној температури, обично од 20 до 25 степени Целзијуса.
2. Светлост: Избегавајте излагање паковања или посуде хидрохлортиазида директној сунчевој светлости. Лек треба чувати на тамном месту.
3. Влажност: Избегавајте високу влажност. Лек треба чувати на сувом месту.
4. Паковање: Чувати хидрохлортиазид у оригиналном паковању или добро затвореној посуди.
5. Деца и кућни љубимци: Држати лек ван домашаја деце и кућних љубимаца како би се спречила случајна употреба.
6. Избегавајте екстремне услове: Не складиштите хидрохлортиазид на местима са претерано високим или ниским температурама, као што су замрзивач или купатило.
7. Рок трајања: Пратите информације на паковању или у упутству за употребу у вези са роком трајања. Не користите хидрохлортиазид након истека рока трајања.