^

Здравље

A
A
A

Хематоцолпос

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 25.04.2022
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Међу гинеколошким проблемима је накупљање менструалне крви у вагини - хематоцолпос (на грчком хаима - крв, колпос - вагина). 

Епидемиологија

Евиденција случајева накупљања менструалне крви у вагини се не води, али случајеви аномалија генитоуринарног система жена чине нешто више од 5% популације.

Урођени дефекти у виду атрезије химена су ретки: један случај на 2 хиљаде девојчица (према другим подацима, један случај на 1000-10000 жена), док је овај дефект најчешћи узрок вагиналне опструкције урођеног порекла.

Тачност статистике је упитна. Дакле, према неким подацима, трансвагинални (попречни вагинални) септум се јавља само код једне жене од 70 хиљада; у другим изворима, учесталост ове аномалије се процењује на један случај на 2-2,5 хиљада жена.

Узроци хематоколпос

Главни узроци хематоколпоса су вагиналне аномалије урођене природе: атрезија  химена  и попречни септум вагине - мембрана везивног ткива. [1]

Такође, ово стање се може посматрати са јаким сужењем лумена  вагине  (стриктура) или њеном инфекцијом (атрезија), који су и урођени и стечени.

Стечена вагинална стриктура или вагинална стеноза повезана је са епизиотомијом (рез перинеума и зида вагине током порођаја), операцијом пролапса карличних органа код жена и дугорочним ефектима терапије зрачењем за рак материце, грлића материце, вагине или колоректални канцер.

Фактори ризика

Ризик од хематоколпоса се повећава са  малформацијама вагине и материце , посебно са горе наведеним урођеним вагиналним аномалијама које настају услед кршења интраутериног  развоја урогениталних органа  фетуса. Код женског фетуса развијају се из мезодермалних (примарних) рудимената - такозваних Муллерових (парамезонефричних) канала. А због њихове непотпуне фузије, недостатка фузије са урогениталним синусом, као и непотпуне инволуције њихових остатака, долази до кршења органогенезе.

Етиолошки фактор оваквих поремећаја може бити било које тератогено дејство на фетус у првом и раном другом тромесечју трудноће, као и гестацијски дијабетес.

Поред тога, вагиналне аномалије могу бити део генетски одређених синдрома, на пример, Робинов синдром (Робинов-Силверман-Смитх синдром), МцКусицк-Кауфман синдром, ретка урођена аномалија генитоуринарног система - Херлин-Вернер-Вундерлицх синдром.

А урођена хиперплазија надбубрежне жлезде повећава ризик од вагиналне стенозе праћене хематоколпосом.

Патогенеза

Патогенеза је последица зачепљења у вагини секрета (крви са ољуштеним делом слузокоже материце - ендометријума), који се уклањају из утералне дупље током сваке менструације.

Атресију химена и хематоколпоса обједињује узрочно-последична веза, пошто непрекидна мембрана која нема природну перфорацију која окружује отвор у вагини потпуно га затвара и спречава одлив менструалне крви.

Симптоми хематоколпос

Треба имати на уму да се први знаци накупљања менструалне крви у вагини могу јавити тек након  менархе . То јест, у присуству урођених вагиналних аномалија, хематоколпос се појављује код пубертетских девојчица након почетка менструације.

У овом случају, симптоми као што су:

  • циклични бол са грчевима у супрапубичном региону;
  • бол у леђима (у лумбалној регији) и интензиван бол у карлици са тенезмусом (лажни нагон за дефекацијом);
  • повраћати;
  • надимање, затвор или дијареја;
  • уринарни проблеми (задржавање урина).

Неке жене са вагиналном стенозом повезаном са аменорејом (одсуством менструације) такође могу имати болну масу у стомаку.

Истовремено, могу се уочити хематоколпос и хематометра (хематометроцолпос) - накупљање менструалне крви у утериној шупљини: због исте атрезије химена или  стенозе цервикалног канала . [2], [3]

Компликације и посљедице

Највероватније компликације и последице хематоколпоса су:

  • криптоменореја (или ретроградна менструација без менструалног исцедка из вагине);
  • акумулација менструалног тока у јајоводима (хематосалпинкс);
  • ендометриоза;
  • понављајућа инфекција уринарног тракта;
  • хидронефроза и опструктивна акутна бубрежна инсуфицијенција (која се развија услед компресије уретера);
  • инфекције карлице са апсцесом и перитонитисом.

Дијагностика хематоколпос

За више детаља погледајте -  Дијагноза малформација вагине и материце

Инструментална дијагностика се врши коришћењем: трансабдоминалног  ултразвука карличних органа и материце ; компјутерска или магнетна резонанца карличних органа.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује  пубертетску дисменореју , синдром карличне венске стазе са хроничним болом,  пиоколпос .

Третман хематоколпос

Лечење хематоколпоса је хируршко, а у зависности од узрока може се састојати од резања мембране химена (хименотомија), потпуне хистеректомије и уклањања вагиналног септума (са приступом кроз перинеум).

Детаљније у публикацији - Лечење малформација вагине и материце .

Превенција

Мере за спречавање вагиналних аномалија урођене природе још нису развијене.

Прогноза

Уз интервенцију да се елиминишу анатомски узроци хематоколпоса и хематометара, прогноза болести је повољна.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.