Интраутерина септум

Интраутерина преграда (или интерутерина преграда) је структура унутар материце која је дели на две шупљине или дела. Ова преграда може бити присутна при рођењу (урођена абнормалност) или се формирати током живота жене (стечена).

Интраутерина септума може бити различитих величина и облика. У неким случајевима може бити мала и не изазивати симптоме или компликације, док у другим случајевима може бити већа и изазвати разне проблеме као што су:

1. Неплодност: Интраутерина септума може отежати јајним ћелијама и сперматозоидима да путују до места оплодње.
2. Крварење из материце: Може изазвати менструално крварење и менструалне болове.
3. Аномалије трудноће: Септум може повећати ризик од побачаја или компликованих трудноћа.
4. Друге компликације: У неким случајевима, септум може изазвати бол у доњем делу стомака или довести до повећаног ризика од инфекција.

Да би се дијагностиковала и лечила интраутерина септум, жене могу посетити гинеколога. Обично се изводе ултразвук и евентуално хистероскопија (уметање оптичког система кроз грлић материце ради прегледа унутрашње структуре) како би се разјаснила дијагноза. Лечење може укључивати хируршко уклањање септума ако изазива озбиљне проблеме.

Узроци интраутериног септума

Интраутерина септа може имати различите узроке, а њено порекло може бити урођено или стечено. Ево неких од главних узрока интраутерине септе:

1. Конгениталну аномалију: Најчешћи узрок интраутерине преграде је конгенитална аномалија развоја материце. Може настати услед абнормалности у формирању материце током раног ембрионалног развоја.
2. Генетски фактори: Неке генетске мутације или наследни фактори могу повећати ризик од развоја интраутерине септуме.
3. Траума или операција: Хируршке процедуре као што су абортуси, царски резови или друге интервенције на материци понекад могу довести до септума.
4. Инфекције: Ретко, али инфекције које захватају материцу могу изазвати стварање интраутерине преграде.
5. Хормонски фактори: Одређени хормонски поремећаји или неравнотежа хормона у женском телу могу утицати на развој материце и допринети формирању септума.
6. Интраутерина плацентација: Одређена стања интраутерине плацентације, као што је абнормално причвршћивање плаценте за зид материце, могу утицати на формирање септума.
7. Лекови и токсини: У ретким случајевима, излагање фетуса одређеним лековима или токсинима може допринети формирању септума.

Симптоми интраутериног септума

Ова аномалија може бити асимптоматска и неоткривена, али понекад може изазвати разне симптоме и проблеме. Међу симптомима и компликацијама интраутерине преграде могу бити:

1. Абнормална менструација: Пацијенткиње са интраутерином септумом могу имати нередовну и болну менструацију. То је због промена у анатомији материце, што може отежати испуштање менструације.
2. Бол и нелагодност: Неке жене могу имати бол у доњем делу стомака или грчеве у материци, посебно током менструације.
3. Потврђивање трудноће: Интраутерина септум може отежати потврђивање трудноће јер може утицати на резултате теста на трудноћу.
4. Компликације у трудноћи материце: Ако је присутан интраутерини септум, могу се јавити компликације трудноће као што су неуроразвојне аномалије фетуса или малпозиција фетуса.
5. Неплодност: У неким случајевима, интраутерина септума може бити повезана са неплодношћу.
6. Повећан ризик од побачаја: Интраутерина септума може повећати ризик од превременог порођаја и побачаја.
7. Проблеми са уретром: Понекад интраутерина септум може вршити притисак на бешику или уретру, што може довести до проблема са уретром.

Обрасци

Интраутерина септум може бити непотпуна или потпуна у зависности од тога како дели материцу:

1. Непотпуна интраутерина септум: У овом случају, септум не досеже врх материце и не одваја га у потпуности. То значи да постоји једна заједничка матерична шупљина, али постоји делимично одвајање унутар ње. Непотпуна септум може имати различите величине и облике.
2. Комплетна интраутерина септум: У овом случају, септум потпуно дели материцу на две одвојене шупљине. Ово ствара две одвојене материце, од којих свака може имати свој грлић материце. Комплетна септум је обично озбиљније стање од непотпуне септум.

Обе врсте септума могу бити урођене или стечене. Непотпун септум је обично мање проблематичан и не мора изазвати симптоме. Комплетан септум може довести до озбиљних проблема као што су неплодност, побачај, компликоване трудноће или друга стања материце.

Компликације и посљедице

Интраутерина септума, посебно комплетна, може изазвати бројне компликације и последице које могу утицати на здравље жене. Ево неких од могућих компликација и последица интраутерине септуме:

1. Неплодност: Комплетна интраутерина септума може отежати зачеће јер може ометати нормалан пролаз јајне ћелије и сперматозоида до места оплодње.
2. Вишеструке трудноће: Септум може повећати ризик од вишеструких трудноћа, као што су близанци или близанци, ако се једно јаје оплоди у једној материчној шупљини, а друго јаје се оплоди у другој материчној шупљини.
3. Ризик од побачаја: Преграда може повећати ризик од побачаја или превременог порођаја у трудноћи, посебно ако утиче на подручје где би се фетално јаје требало причврстити.
4. Бол и менструалне неправилности: Жене са интраутерином септумом могу искусити бол у доњем делу стомака и неуобичајене менструалне неправилности као што су обилно крварење и бол.
5. Немогућност извођења биопсије ендометријума: Септум може отежати или онемогућити извођење биопсије ендометријума, што може бити неопходно за дијагностиковање одређених болести материце.
6. Симптоми бола и нелагодности: Интраутерина септум може изазвати бол у доњем делу стомака, посебно током менструације, и општу нелагодност.

Дијагностика интраутериног септума

Дијагностиковање интраутерине преграде (или септума) материце може укључивати неколико метода и поступака за утврђивање присуства и карактеристика ове абнормалности. Ево неких од њих:

1. Гинеколошки преглед: Ваш лекар вас може прегледати у гинеколошкој столици и проценити стање ваше материце. Визуелним прегледом може приметити интраутерину септуму.
2. Ултразвук (УСГ): Ултразвук може бити корисна метода за утврђивање присуства интраутерине преграде и њених карактеристика. Ултразвук се може користити за процену величине, дебљине и облика преграде.
3. Хистеросалпингографија (ХСГ): Ово је радиолошка студија у којој се рендгенски контраст убризгава у материцу и јајоводе. ХСГ може помоћи у визуелизацији септума и његовог облика.
4. Магнетна резонанца (МРИ): МРИ се може користити за детаљнију визуелизацију материце и за карактеризацију интраутерине преграде.
5. Лапароскопија: Лапароскопска хируршка процедура може се извршити ради прецизније дијагнозе и истовремено ради корекције интраутерине преграде ако је потребно.
6. Преглед употребом контрастних средстава: Понекад се контрастна средства могу убризгати у материцу како би се боље визуализовала интраутерина преграда ултразвуком или другим методама.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза интраутерине септуме је идентификација и разликовање овог стања од других абнормалности и болести материце. Ево неких стања која могу личити на интраутерину септуму и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Материчну дупљу одвајају миоми (фиброиди): Миоми су бенигни тумори материце који могу створити интраутерине септе или променити облик материце. Разликовање интраутерине септе и миома може захтевати интраутерини ултразвук или хистероскопију.
2. Полипи материце: Полипи су мали израштаји унутар материце. Могу изазвати сличне симптоме као што су менструалне неправилности и бол. Хистероскопија може помоћи у диференцијалној дијагнози између полипа и интраутерине преграде.
3. Архитектонске абнормалности материце: Неке жене могу имати конгениталне абнормалности облика материце, као што је двоструко преплетена материца (две материчне шупљине), која може подсећати на интраутерину септуму. За диференцијалну дијагнозу могу бити потребни медицински прегледи и хистероскопија.
4. Ендометриоза: Ендометриоза је стање у којем ткиво слично унутрашњем слоју материце расте изван материце. Ово стање може имати симптоме сличне онима интраутерине септуме. Едукативне методе попут ултразвука и магнетне резонанце могу се користити за диференцијалну дијагнозу.

Третман интраутериног септума

Ексцизија интраутерине преграде (септума) у материци може се извршити када постоји медицинска индикација. Ова процедура се назива миомектомија или ресекција интраутерине преграде. Ево неких од могућих индикација и основних корака ове процедуре:

Индикације:

1. Неплодност: Интраутерина септума може ометати успешну имплантацију ембриона и довести до неплодности.
2. Абортуси или поновљени побачаји: Имање септума повећава ризик од поновљених побачаја или компликација након абортуса.
3. Менструални поремећаји: Септум може изазвати абнормалности менструалног циклуса и јак бол.
4. Компресија других органа: У случају да септум снажно вири у материчну шупљину, може вршити притисак на суседне органе, што може изазвати нелагодност или бол.

Кораци поступка:

1. Припрема: Пацијент се подвргава прелиминарној евалуацији и припреми. То укључује физички преглед и низ лабораторијских тестова.
2. Анестезија: Поступак се може извести под општом анестезијом, спиналном анестезијом или локалном анестезијом, у зависности од сложености случаја и одлуке лекара.
3. Ексцизија септума: Лекар омогућава приступ материци кроз вагину користећи посебне инструменте. Интраутерина септума се затим уклања или ресектира како би се обновила нормална структура материце.
4. Опоравак и праћење: Након процедуре, пацијенту може бити потребно неко време за опоравак. Лекар ће пратити пацијента и давати препоруке за негу и опоравак.

Након уклањања интраутерине септуме, важно је да се придржавате препорука лекара и пратите своје здравље. Ова процедура може бити ефикасна у лечењу медицинских проблема повезаних са присуством септума у материци.

Књижевност

Савелиева, ГМ Гинекологија: национални водич / приредили ГМ Савелиева, ГТ Сукхикх, ВН Серов, ВЕ Радзински, ИБ Манукхин. - 2нд ед. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2022.