Губитак слуха код детета

Оштећење слуха код којег је перцепција звукова очувана, али је из неког разлога отежана, у медицини се назива глувоћа.

Губитак слуха код деце је чест проблем, са 0,3% деце која пате од урођених облика губитка слуха, а 80% младих пацијената развија проблеме са слухом у прве 3 године живота.

Код деце је губитак слуха повезан са говором и интелигенцијом, тако да је неопходно рано идентификовати проблеме и пружити ефикасну терапију.

Стручњаци разликују урођени, наследни и стечени губитак слуха.

У случају патологије, погођене су слушне костице, унутрашње ухо, слушни живац, бубне опне, делови слушног анализатора и спољашње ухо.

Тежина болести се процењује на основу аудиометријских података:

• Први степен - дете не разликује удаљени говор, звукове у страним букама, али добро чује разговор са удаљености не веће од 6 м, шапат - не више од 3 м.
• Други степен – разликују се само разговори са удаљености не веће од 4 м, шапат – не даље од 1 м.
• Трећи степен – разговор се чује са удаљености не веће од 2 метра, шапат није јасан.
• Четврти степен - разговори се не разликују.

Проблеми са слухом могу се развити пре или после почетка говора.

МКБ 10 код

У МКБ 10, губитак слуха код деце је укључен под шифру Х90.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци губитка слуха код детета

Узроци губитка слуха код деце

Може постојати много разлога за губитак слуха код детета. Скоро 50% урођених патологија слуха повезано је са наследним болестима. Код неке деце, губитак слуха почиње да се формира током интраутериног развоја, као резултат спољашњих негативних утицаја: узимање одређених лекова од стране будуће мајке, пушење током трудноће итд.

Поред тога, губитак слуха код новорођенчади може бити повезан са хипоксијом при рођењу.

Оштећење слуха код деце може се појавити и касније:

• као компликација након заразних болести (грип, мале богиње или заушке);
• као последица повреда главе;
• као резултат узимања ототоксичних лекова.

Узроци губитка слуха могу бити нелечени отитис, аденоиди, накупљање сумпорних секрета у ушима, као и страни предмети које деца стављају у ушне канале.

Понекад је губитак слуха код детета епизодан или привремен. Ово стање није повезано ни са каквом патологијом слушних органа: то је нека врста детињастог потеза, када дете чује само оно што жели. То се може потврдити спровођењем посебне студије - аудиограма.

Слух детета може бити оштећен из различитих разлога. Међу главним можемо истаћи неконтролисану употребу лекова који могу имати ототоксични ефекат. Нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин) уз продужену употребу могу изазвати губитак слуха код детета; уз благовремено повлачење лекова ове групе, слух се постепено обнавља.

Антибиотици из групе аминогликозида (стрептомицин, тобромицин, итд.) утичу на вестибуларни апарат и могу изазвати губитак слуха (нежељени ефекти укључују тинитус).

Узимање антинеопластичних лекова или антидепресива такође може утицати на слух детета. Такви лекови, у случају хитне потребе, прописују се у малим дозама, а мали пацијент мора бити под сталним надзором лекара.

Још један узрок губитка слуха могу бити проблеми са нервним системом, неоплазме, повреде мозга, страни предмети у ушном каналу, формирање чепова од ушне масти, увећани аденоиди и ОРЛ болести.

У већини случајева, након потпуног излечења основне болести, слух се обнавља.

Губитак слуха може настати због уништавања звучнопроводних ресица услед претерано гласних звукова (више од 90 децибела), такозване акустичне трауме.

Ако је оштећено 25% ресица, слух је значајно оштећен; ако умре више од 50%, особа може потпуно изгубити слух.

Акустичну трауму у детињству може изазвати звук петарде или пуцњаве у близини, гласан прасак поред уха итд.

Губитак слуха може бити узрокован слушањем гласне музике, посебно са слушалицама, где звук може достићи 120 децибела и утицати не само на слух, већ и на нервни систем.

Вакуумске слушалице представљају посебну опасност за дечји слух, јер потпуно затварају ушни канал и преносе звук директно на сензорни апарат. Истовремено, музички жанр је од великог значаја, на пример, рок музика је у којој доминирају ниске фреквенције, а таква музика има јачи ефекат на слух, у поређењу са класичном музиком.

Стручњаци напомињу да се проблеми са слухом у детињству не могу игнорисати, јер је најважније благовремено идентификовати проблем и започети лечење. Често само дете не разуме да му је перцепција звукова нарушена, па родитељи треба да обрате пажњу на све знаке (константни разговори повишеним тоновима, често питање итд.).

Ако сумњате на губитак слуха, требало би да се консултујете са оториноларингологом.

[ 3 ]

Губитак слуха због отитиса код детета

Отитис је запаљен процес у уху. Специјалисти разликују неколико врста болести, које зависе од узрока, врсте упале (са течношћу, гнојем), трајања болести и природе тока, као и од тога који је део уха захваћен (средњи, спољашњи, унутрашњи).

Губитак слуха код деце најчешће се развија са акутним отитисом медија, када се течност накупља у слушном каналу, бубна опна постаје мање покретна, а јављају се проблеми са перцепцијом звука.

Течност која се накупља у слушном каналу често се решава за неколико недеља, а губитак слуха се сматра привременом компликацијом након болести; у ретким случајевима, проблеми са слухом могу трајати дуже од три недеље.

Губитак слуха код детета са аденоидима

Назофарингеални крајници, познати и као аденоиди, с једне стране не дозвољавају вирусима и патогеним бактеријама да уђу у тело, али с друге стране могу постати извор хроничне инфекције (због акумулације патогених микроорганизама у њима).

Увећање крајника се јавља углавном у детињству узраста од 3-7 година, управо у том периоду се имунитет детета „упознаје“ са разним бактеријама и вирусима који нападају тело у огромним количинама, а аденоиди су једна од врста баријера за патогене микроорганизме.

На врхунцу пубертета (12-14 година), аденоиди постепено смањују величину и до 20. године, у већини случајева, од органа практично ништа не остаје.

Повећање величине аденоида се јавља током прехлада, током запаљенских процеса, посебно код деце која су често болесна.

Главни знак увећаних назофарингеалних крајника је хркање, кашаљ и цурење из носа.

Код неке деце, аденоиди служе за заштиту тела, док код друге постају извор сталне инфекције, пре свега код деце са слабом имунолошком одбраном, са нелеченим цурењем из носа које доводи до упале ждрела, трахеје, бронхија и код оних који су генетски предиспонирани.

Поред тога, прашина, издувни гасови аутомобила, хемикалије (детерџенти, прашкови итд.) повећавају ризик од патологије.

Губитак слуха код детета са аденоидима је честа компликација. Крајници у назофаринксу, када се увећају, могу блокирати отвор слушне цеви и довод ваздуха до средњег уха, што смањује покретљивост бубне опне.

Симптоми губитка слуха код детета

Главни симптом губитка слуха је лоша перцепција звукова. Губитак слуха може утицати на једно или оба уха истовремено.

Како се патологија развија, деца се могу жалити на буку и загушење у ушима; у ретким случајевима јављају се мучнина, вртоглавица и губитак равнотеже током ходања.

Најчешћа компликација заразних болести је губитак слуха код детета, након чега би забринутост требало да изазове недостатак реакције на гласне звукове, жалбе на било какву нелагодност у ушима.

По правилу, мала деца емоционално реагују на гласне звукове, окрећући главу у правцу буке; ако је реакција детета сумњива, потребно је хитно консултовати лекара.

У старијем узрасту, проблеми са слухом су повезани са лошим говором; дете не говори и покушава све да објасни гестовима.

Родитеље би такође требало упозорити на навику детета да све понавља, јер то може бити узроковано и проблемом са слухом.

[ 4 ], [ 5 ]

Први знаци

Губитак слуха је прилично тешко приметити код детета, посебно у првој години живота.

Са 2-3 недеље, дете без оштећења слуха обично трепће или се трза на гласне звукове, смрзава се када чује гласове других, почиње да окреће главу у правцу буке и реагује на мајчин глас.

Од 1,5 до 6 месеци, реакција на буку може се манифестовати плакањем или широко отвореним очима.

Са 2-4 месеца дете већ почиње да репродукује неке звукове (гугутање, брбљање итд.).

Са 8-10 месеци беба почиње да изговара прве гласове које чује од других, а са годину дана почиње да говори прве речи.

Штавише, без обзира на године, дете може реаговати на гласну буку или вриске у сну.

Код губитка слуха долази до кашњења у развоју, на пример, кашњења у говору. Мало дете не реагује на глас, звецка (не окреће главу, не трза се на оштар звук, не покушава да брбља итд.).

Губитак слуха код старијег детета може се манифестовати сталним постављањем питања, чујењем само гласног говора и нереаговањем на шапат или тихи говор.

Ако сумњате на губитак слуха, одмах се обратите лекару како бисте благовремено започели лечење (вреди напоменути да деца могу свесно да не реагују на речи родитеља или да поново питају, али у сваком случају не треба занемарити консултацију са лекаром).

[ 6 ]

Обрасци

Стручњаци разликују три врсте губитка слуха, које зависе од подручја оштећења:

• сензоринеуралне (гране слушног живца)
• сензорне (длачице одговорне за перцепцију звукова)
• централни губитак слуха (слушни центри).

Болест такође има различите степене тежине: блага (очувана је способност перцепције звукова до 6 м), умерена (перцепција говора до 4 м), тешка (слушни звуци до 1 м).

Губитак слуха код детета може бити акутан, субакутан или хроничан.

У акутним случајевима, болест се развија током неколико дана или сати, а лезије су обично реверзибилне.

У субакутним случајевима, болест се развија током 1-3 месеца.

У хроничном облику, болест се развија дуже од три месеца.

[ 7 ]

Компликације и посљедице

Последице губитка слуха зависе од тежине и карактеристика дететовог тела.

Оштећење слуха може бити мешовито, благо, умерено или тешко, болест се може развити изненада или постепено, бити стабилна, пароксизмална или брзо напредовати, дете можда не чује цео спектар звукова или само одређени опсег звукова.

Ментални капацитет, опште здравствено стање (укључујући пратеће болести), старост на почетку болести, благовремена дијагноза и адекватна терапија такође могу играти улогу.

У већини случајева, слух је донекле очуван; само у 6% случајева примећује се потпуни билатерални губитак слуха, што значајно смањује квалитет живота.

Губитак слуха код детета у раном узрасту може утицати на развој говора, емоционални и социјални развој и способност учења.

Понекад постоје погрешне дијагнозе, јер деца са овом патологијом могу реаговати на околне звукове, научити да говоре, али неки задаци су изван њихових могућности.

Чак и благи губитак слуха може утицати на развој и способност учења, посебно код деце школског узраста.

Таква деца лошије перципирају информације у присуству спољашње буке и лоше акустике.

Ако је ваше дете непажљиво у школи, има проблема са говором или има лоше понашање или учење, требало би да проверите дете због могућих проблема са слухом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Компликације

Код губитка слуха могуће су разне компликације, од којих најтежа може бити потпуна глувоћа, код које је квалитет живота детета значајно смањен.

Глувоћа се јавља ако болест тече без квалификоване помоћи, у ком случају губитак слуха детета временом постаје само тежи док слух потпуно не нестане.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика губитка слуха код детета

Дијагноза губитка слуха код деце има неке карактеристике које су повезане са узрастом. Да би потврдили дијагнозу, специјалисти анализирају здравствено стање детета (од чега је боловало у прошлости, хроничне болести, опште здравствено стање итд.). Поред тога, специјалиста утврђује здравствено стање чланова породице како би искључио наследни фактор.

Губитак слуха код детета се одређује помоћу Веберовог теста, теста звучне виљушке, аудиометрије и импедансометрије.

Веберов тест је дизајниран да открије једнострани или билатерални губитак слуха.

Тест звучне виљушке је неопходан да би се утврдила проводљивост слуха, импедансометрија је неопходна да би се идентификовали узроци патологије и локација оштећења (слушни центри, длачице итд.), аудиометрија је неопходна да би се утврдила слушна осетљивост и степен губитка слуха.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тестови

У случају губитка слуха, лекар прописује тестове за одређивање згрушавања крви, функције јетре, процењује рад кардиоваскуларног и ендокриног система, прописује тестове урина и крви за ниво шећера и хормона.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Инструментална дијагностика

Губитак слуха код детета се дијагностикује помоћу аудиолошких и акустичних података. Тестови звучне виљушке и снимање аудиограма тоналног прага су обавезни.

Сет звучних виљушки обухвата Ринеов експеримент (за упоређивање ваздушне и коштане проводљивости), Гелеов експеримент (открива повреду покретљивости узеништа), Веберов експеримент (открива латерализацију звука) и Швабахов експеримент (открива оштећење апарата за перцепцију звука).

Сви подаци добијени током студије бележе се у посебном пасошу за слух.

Аудиометрија на фреквенцији преко 8 хиљада Hz може се користити као додатни дијагностички алат. Студију спроводи аудиолог помоћу аудиометра (ређе користећи виљушке за звучнике).

Ова дијагностика омогућава проучавање и ваздушне и коштане проводљивости. Резултати се бележе на аудиограму, на основу којег ОРЛ специјалиста поставља коначну дијагнозу.

Импедансометрија је прописана за откривање руптура слушног осикуларног ланца, поремећаја слушне цеви и микроперфорација тимпанијске шупљине.

Ова дијагностичка метода обухвата тимпанометрију и снимање акустичног рефлекса (спроводи се на фреквенцији до 4000 Hz, на основу чега лекар процењује перцепцију говора код мале деце). Дијагностика се спроводи амбулантно, без додатних лекова.

Диференцијална дијагноза

У диференцијалној дијагностици посебна пажња се посвећује ултразвучном прегледу - оштећење проводних путева и апарата унутрашњег ува се примећује са оштећеном перцепцијом ултразвука, оштећење звучно-проводног канала средњег ува - са нормалном перцепцијом ултразвука.

Посебна пажња се посвећује негнојним болестима уха. Губитак слуха код детета може бити узрокован хроничним тубоотитисом, Менијеровом болешћу, адхезивним отитисом, отосклерозом, сензоринеуралним губитком слуха.

Третман губитка слуха код детета

Губитак слуха код детета може се развити брзо или постепено, али у сваком случају, при првој сумњи, треба одмах консултовати лекара како не бисте губили време и започели лечење.

Стандардни режим лечења укључује диуретике, антиспазмодике, антиинфламаторне лекове, седативе, антикоагуланте и средства за детоксикацију.

Лечење се обично спроводи у отоларинголошком одељењу, под надзором специјалисте. Лечење лековима у субакутним или хроничним облицима је неефикасно, али у другим облицима лекови значајно побољшавају стање пацијента и омогућавају обнављање слуха.

Ноотропни (пирацетам, церебролизин, винпоцетин) лекови и средства за побољшање микроциркулације и реолошких својстава крви (пентоксифилин) се прописују у трајању од 2-3 недеље до шест месеци (2 таблете 2-3 пута дневно), лекови се могу прописати у облику капаљки или ињекција (интравенозно или интрамускуларно), неки лекови су намењени за примену директно у унутрашње ухо.

Ако пацијента узнемирава вртоглавица, нестабилност при ходању, прописују се лекови који утичу на подручје одговорно за положај тела - бетасерк, бетахистин (0,5 - 1 таблета 3 пута дневно).

Сви пацијенти са губитком слуха су склони алергијским реакцијама, па се антихистаминици прописују без грешке.

Антибактеријска терапија се прописује ако је болест узрокована инфекцијом. Хормонска терапија се користи за лезије везивног ткива.

Поред терапије лековима, ради побољшања терапијског ефекта прописује се физиотерапија, која побољшава проток лекова до погођеног подручја, побољшава циркулацију крви у унутрашњем уху. Често се у ове сврхе прописује хипербарична оксигенација (употреба кисеоника под високим притиском у посебним коморама под притиском).

Алтернативне методе лечења укључују кохлеарну имплантацију, посебан имплантат који преноси звучне сигнале и стимулише слушни живац.

У случају акутног губитка слуха, комплексна терапија омогућава готово потпуну (понекад и потпуно) обнову слуха.

У хроничним и субакутним облицима, обнављање слуха се дешава делимично; понекад лекар препоручује употребу слушних апарата.

Лекови

У случају губитка слуха, лекар прописује лекове узимајући у обзир тежину болести и узрок који је изазвао патолошки процес.

Ако је губитак слуха код детета повезан са крвним судовима, користе се лекови за побољшање церебралне циркулације и снабдевања крвљу унутрашњег уха.

Такви лекови укључују никотинску киселину (0,5 таблета 3 пута дневно), кавитон (0,5 таблета 3 пута дневно), папаверин (5-20 мг 3-4 пута дневно, у зависности од старости), еуфилин (7-10 мг дневно), дибазол (1-5 мг дневно).

Ако је губитак слуха повезан са инфекцијом, прописују се нетоксични антибиотици; у случају интоксикације, прописују се метаболички, дехидрациони и детоксикациони агенси.

Народни лекови

Можете покушати да лечите губитак слуха код детета користећи народне методе, али је боље започети лечење након консултације са лекаром; можда ће, да би се појачао ефекат, лекар препоручити допуњавање терапије лековима народним лековима.

Помешајте тинктуру прополиса (1 кашичица) са маслиновим уљем (4 кашичице), натопите газу добијеном смесом.

Пажљиво уметните у ушни канал, извадите након 36 сати, поновите не раније него након 24 сата (укупно ће бити потребно 12 поступака).

Црни лук помаже у чишћењу ушних канала од воска и разних нечистоћа.

За припрему капи од црног лука, биће вам потребан велики црни лук и семе копра. Направите велику рупу у црном луку, додајте 1 кашичицу копра и пеците док не порумени. Затим добро исцедите кроз газу и капајте топли сок од 9 капи у оболело ухо 3-4 пута дневно.

Капи се могу чувати на хладном месту, загревајући се пре употребе. Обично након поступка, прљавштина и восак почињу да излазе из ушију, затим се слух постепено обнавља.

Ток лечења је 1 месец.

Међу народним методама, бакар је веома популаран, јер помаже код разних болести, укључујући губитак слуха.

За третман ће вам бити потребна два бакарна листа (дебљине приближно 3 мм), црвени и жути.

Од листова треба да направите два мала круга (са радијусом од око 1 цм). Један круг залепите на трагус, други на кост иза уха, тако да буду један насупрот другом, фиксирајте бакар фластером. Након 12 сати (можете обавити поступак ноћу) уклоните кругове и оперите уши сапуном.

Шоље такође треба опрати и осушити.

Ток лечења је све док се слух потпуно не обнови.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Биљни третман

Губитак слуха код деце може се лечити и биљем. Ловоров лист показује добру ефикасност у случајевима губитка слуха.

Постоје различити рецепти, међу којима се могу истаћи следећи:

• 2 кашике исецканог ловоровог листа прелијте са 200 мл кључале воде, оставите да одстоји око 2 сата, процедите.

Добијену тинктуру укапајте 1-2 капи дневно током две недеље.

• Самлети неколико ловорових листова у млинцу за кафу, додати 100 мл вотке и 1 кашику сирћета (9%), оставити на тамном месту 14 дана.

Укапајте 2-3 капи тинктуре 3 пута дневно док вам се слух не обнови (овај рецепт помаже код губитка слуха након болести).

• Прелијте 10-12 ловорових листова са 200 мл сунцокретовог уља и оставите недељу дана.

Утрљајте добијени раствор на слепоочнице 3 пута дневно. Овај раствор ће такође помоћи у отклањању тинитуса - укапајте 2-3 капи инфузије 2 пута дневно.

Мелиса ће помоћи да се решите буке - 2 кашике прелијте са 6 кашика алкохола, оставите недељу дана, процедите и користите као капи - 3 капи 2 пута дневно.

Пијење декокције корена каламуса помоћи ће вам да побољшате слух: 200 мл воде и 1 кашика корена.

Кувајте пола сата, додајте прокувану воду да бисте добили 200 мл.

Пијте 15 мл пре оброка 3 пута дневно.

Листови бруснице помажу у лечењу губитка слуха: неколико листова прелијте са 200 мл кључале воде, оставите да одстоји 1 сат, пијте 100 мл пре оброка ујутру и увече.

Хомеопатија

Хомеопатски третман показује добре резултате код било каквих инфламаторних процеса. Главни циљ таквог лечења је минимизирање употребе антибиотика и повећање сопствене одбрамбене снаге организма.

Овај третман се може користити самостално или у комбинацији са физиотерапијским процедурама.

Губитак слуха код детета може се јавити код отитиса, чије лечење хомеопатијом траје око 2 недеље; код хроничних процеса, ток лечења се повећава на 2-3 месеца; у неким случајевима се препоручује поновљени курс након 3 месеца.

Класична хомеопатија подразумева индивидуални приступ сваком пацијенту, а овај третман је усмерен не само на одређену болест, већ на јачање целог организма.

Уз помоћ хомеопатских лекова, специјалиста стимулише имуни систем. Сваки лек се бира узимајући у обзир тежину и ток болести, индивидуалне карактеристике тела, а лекови се узимају искључиво онако како је прописао лекар.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција се обично прописује за проводни губитак слуха.

Лечење у овом случају зависи од узрока патологије. Ако је интегритет бубне опне угрожен, прописује се мирингопластика, током које хирург замењује бубну опну вештачким аналогом.

Ако је губитак слуха код детета узрокован јаком променом атмосферског притиска (на пример, током полетања или слетања авиона), прописује се Политзерова инсуфлација.

Ако је узрок губитка слуха гнојни отитис и патолошки процес је захватио слушне костице у средњем уху, прописује се операција у којој се оштећене костице замењују вештачким.

Ако слушни нерв није погођен, лекар може размотрити извођење кохлеарне имплантације, која може значајно побољшати слух.

Ова операција подразумева имплантацију посебног уређаја који ће деловати као ћелије длаке унутрашњег уха.

Превенција

Превенција губитка слуха треба да почне са трудницом, која треба да води рачуна о свом здрављу током овог периода и да избегава контакт са заразним пацијентима (посебно са рубеолом).

Приликом лечења детета, пре него што му дате било који лек, потребно је пажљиво проучити упутства и уверити се да лек нема ототоксични ефекат.

Вреди напоменути да је губитак слуха код детета често компликација болести, па је неопходно брзо и потпуно лечити вирусне и заразне болести, а пацијенту обезбедити максималан одмор.

Ако је дете у прошлости патило од губитка слуха, ризик од рецидива се повећава са исцрпљеношћу организма, заразним болестима и стресом.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Прогноза је повољна уз благовремено откривање патологије и адекватну терапију. У овом случају, губитак слуха код детета неће довести до кашњења у развоју, говора и психолошких одступања.

Губитак слуха код детета је тежак патолошки процес који може утицати на целокупни развој детета и довести до потпуног губитка слуха. Према статистици, једно дете од сваких хиљаду новорођенчади има оштећен слух, а неколико од ове хиљаде деце може изгубити слух током раста из једног или другог разлога (траума, инфекција итд.).

Здравље детета у великој мери зависи од родитеља, а слух у овом случају није изузетак. Само родитељи могу приметити прве знаке губитка слуха код свог детета и консултовати се са лекаром.

Ако се изгуби време, лечење ће трајати дуже и слух се неће у потпуности вратити.

[ 37 ]