Гастритис код старијих особа

Гастритис код старијих особа је мање изражен него код младих, иако је болест тежи: често је праћена наглим погоршањем стања, тешком интоксикацијом, симптомима кардиоваскуларне инсуфицијенције до колапса. Тегобе и клиничка слика хроничног гастритиса код старијих и сенилних особа су мање изражене него код младих, често се одвија латентно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Шта узрокује гастритис код старијих особа?

Акутни гастритис код старијих особа развија се као резултат конзумирања заражене хране лошег квалитета, погрешног конзумирања јаких раствора киселина или алкалија или неправилне и дуготрајне употребе лекова (салицилати, резерпин, кортикостероиди, срчани гликозиди).

Међу узроцима хроничног гастритиса могу се разликовати егзогени и ендогени фактори. Егзогени фактори укључују поремећаје у исхрани, конзумирање лоше прерађене грубе хране и дуготрајну употребу лекова. Ендогени узроци укључују неуровегетативне поремећаје, неурорефлексивне ефекте код болести других органа, оштећење хипофизно-надбубрежног система, хроничне заразне болести, метаболичке поремећаје, хипоксију желудачног ткива код хроничне кардиоваскуларне, респираторне и бубрежне инсуфицијенције и алергијске болести.

Оштећење слузокоже желуца код хроничног гастритиса: површинско (почетна фаза), са оштећењем жлезда без атрофије (средња фаза) и атрофично (завршна фаза). За разлику од младих људи, најчешћи тип код старијих и старијих особа је атрофични бактеријски (тип Б).

Како се гастритис манифестује код старијих особа?

Гастритис код старијих особа се јавља акутно. Карактерише га синдром желудачне нелагодности - мучнина, повраћање, подригивање ваздухом или храном поједеном дан раније, бол углавном у горњем делу стомака (епигастрични угао, супраумбиликална регија), понекад зрачећи у десни и леви хипохондријум. У тежим случајевима - убрзан пулс, смањен крвни притисак.

Карактеристике хроничног гастритиса у „трећем добу“:

• превласт диспептичког синдрома над синдромом бола;
• чешће секреторна инсуфицијенција желудачних жлезда;
• таласасти ток без значајног губитка телесне тежине;
• присуство не само желудачне већ и цревне диспепсије; Болест карактеришу благи симптоми. Пацијенти се често жале на осећај тежине и пуноће у епигастичном региону, понекад благи бол након јела. Примећују се надимање, подригивање, тутњава у трбушној дупљи, општа слабост, затвор, понекад замењен дијарејом. У овом случају, погоршање болести је повезано са променом природе исхране, употребом пуномасног млека, меса или зачињених јела, алкохола и лекова.

Како се гастритис лечи код старијих особа?

Током првих неколико дана треба се уздржати од једења. У наредним данима прописује се хемијски, механички и термички штедљива дијета у малим порцијама. Препоручује се пити доста течности (незаслађени чај, благо алкалне минералне воде, шипак и биљни декокти). У случају честог повраћања, потребно је борити се против дехидрације, пратити хемодинамику и равнотежу воде. Препоручљиво је пратити и кориговати хомеостазу: трансфузирати растворе воде и соли, плазму. Индиковане су велике дозе витамина (Ц - 300 мг, ПП - 100 мг дневно), антиспазмодична и седативна терапија. По потреби се користе лекови који нормализују активност кардиоваскуларног система.

Једна од главних компоненти комплексног лечења хроничног гастритиса је правилна исхрана, сан, рад и одмор. Храна се узима најмање 5 пута дневно у топлом облику. Исхрана треба да садржи нормалну количину кухињске соли, екстрактивне азотне супстанце, повећану количину витамина, посебно аскорбинске (500 мг/дан) и никотинске (50-200 мг/дан) киселине. За старије особе, посебно оне које живе саме, поштовање услова складиштења прехрамбених производа и правила за узимање лекова је од посебног значаја.

У зависности од интегритета и функционалности гастричног секреторног апарата, препоручљиво је прописати заменску терапију (желудачни сок, ацидин-пепсин, абомин) ради надокнаде секреторне функције желуца. За подстицање апетита и лучења сокова користе се плантаглуцид, центаури, инфузија листова боквице, корена маслачка итд.

Пошто је хронични гастритис код старијих особа прогресивни инфламаторни процес, комплекс лечења лековима укључује супстанце које имају антиинфламаторни ефекат: инфузију или екстракт камилице, препарате бизмута (Де-Нол), курсну употребу оксацилина, ампицилина, фуразолидона, трихопола.

За побољшање метаболичких процеса у зиду желуца препоручују се мултивитамински препарати као што су ундевит, пангексавит, декамевит, витамин Б (0,05 г 3 пута дневно) и аскорбинска киселина (500 мг дневно током 12-20 дана), метилурацил (0,5-1,0 г 3 пута дневно).

Комплекс метаболичке терапије укључује ко-карбоксилазу, анаболичке стероиде (метандростенолон 5-10 мг 2-3 пута дневно, ретабоил 500 мг интрамускуларно једном на 1-2 недеље) и профилактичке курсеве цијанокобаламина.

За нормализацију поремећаја моторичке евакуације, прописује се церукал или реглан, 1 таблета орално 3 пута дневно 5 минута пре оброка или парентерално 1-2 мг током 2-3 недеље, а користи се и мотилиум, који нема нежељених ефеката на централни нервни систем.