Енцефалитис: узроци и класификација

Енцефалитис је запаљење можданог ткива. Тренутно се енцефалитис користи не само за инфективно, већ и за инфективно-алергијско, алергијско и токсично оштећење мозга.

Класификација енцефалитиса одражава етиолошке факторе, повезане клиничке манифестације и карактеристике тока.

По времену настанка

• Примарне - независне болести изазване углавном неуротропним вирусима:
  • вирусно:
    • вирусни (полисезонски): херпес, ентеровирус, грип, цитомегаловирус, беснило итд.;
    • арбовирус (преноси се вектором): преноси се крпељима, преноси се комарцима (јапански), аустралијски вирус долине Мари, амерички вирус Сент Луиса;
    • узроковано непознатим вирусом: епидемија (Економо);
• микробни и рикецијски:
  • за сифилис;
  • борелиоза;
  • тифус итд.
• Секундарне - болести које настају на позадини главне болести:
  • постегзантематски:
    • мале богиње;
    • рубеола;
    • варичеле;
  • након вакцинације:
    • након ДПТ-а;
    • након вакцинације против малих богиња, рубеоле, заушки;
  • бактеријске и паразитске:
    • стафилококни;
    • стрептококни;
    • туберкулозни;
    • токсоплазмоза;
    • хламидијал;
    • маларијски, итд.;
  • демијелинизирајући:
    • акутни енцефаломијелитис;
    • мултипла склероза.

По стопи развоја и протоку:

• супер оштро;
• оштар;
• субакутни;
• хронично;
• рекурентни.

По локализацији:

• кортикални;
• субкортикални;
• стабљика;
• оштећење малог мозга.

По распрострањености:

• леукоенцефалитис (поремећај беле материје);
• полиоенцефалитис (оштећење сиве масе);
• паненцефалитис.

По морфологији:

• некротичан;
• хеморагични.

По тежини:

• умерена тежина;
• тежак;
• изузетно тежак.

Компликације:

• едем - отицање мозга;
• дислокација;
• церебрална кома;
• епилептични синдром;
• цистичан.

Исходи:

• опоравак;
• вегетативно стање;
• груби фокални симптоми.

Енцефалитис изазван неуротропним вирусима карактерише се епидемијскошћу, заразношћу, сезонскошћу и климатским и географским карактеристикама распрострањености. У зависности од претежне локализације, енцефалитис се дели на мождани, церебеларни, мезенцефални и диенцефални. Често су, заједно са можданом материјом, захваћени и неки делови кичмене мождине; у таквим случајевима се говори о енцефаломијелитису. Енцефалитис може бити дифузан и фокални, а по природи ексудата - гнојни и серозни.

Примарни полисезонски енцефалитис

Ова група обухвата енцефалитис различитих етиологија, укључујући оне изазване ентеровирусима Коксаки (А9, Б3, Б6), ЕХО (2, 11, 24) и многим непознатим вирусима.

Клиничка слика

У клиничкој слици ентеровирусног енцефалитиса разликују се неколико синдрома: матични, церебеларни, хемисферијски. Фокални неуролошки симптоми се развијају на позадини умерено изражених општих инфективних и општих церебралних симптома 2-5. дана болести. Етиолошки фактор се идентификује вирусолошким и серолошким студијама. Лимфоцитоза се обично детектује у цереброспиналној течности.

Ток је повољан, са потпуном регресијом неуролошких симптома. Благе лезије III, VI, VII парова кранијалних живаца, хеми- и монопареза, афазични поремећаји ретко перзистирају. Церебеларни облик је најповољнији, опоравак код њега је увек потпун.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]