Еберкиназа

Према статистици, међу свим познатим болестима, најнеповољнију прогнозу карактеришу поремећаји циркулаторног система и онколошке формације.

Патологије циркулаторног система често су повезане са кршењем хемореолошких параметара крви. У лечењу ове врсте поремећаја понекад се користи лек Еберкиназа - фибринолитички агенс способан да раствори интраваскуларне тромбе.

Индикације Еберкиназа

Индикације за употребу лека могу бити:

• хитно лечење акутног инфаркта миокарда (почетних 6-48 сати);
• лечење плућне емболије и њених грана;
• било која фаза тромбозе артеријских трупова свих локализација;
• формирање крвних угрушака као резултат лечења и дијагностичких мера у педијатрији (катетеризација, бајпас на хемодијализи, замена срчаног залиска);
• хронична фаза облитерирајућег ендартеритиса;
• хронична фаза артеријске оклузије;
• рекурентно формирање тромба након операције тромбектомије;
• код тромбозе централне вене и артерије мрежњаче;
• акутни облик дубоке венске тромбозе у екстремитетима и унутрашњим органима;
• чишћење катетера за интравенозну примену крвних производа;
• независна или комбинована терапија исхемијске болести срца.

Образац за издавање

Производи се у облику прашкасте супстанце од 750 хиљада ФУ или 1.500.000 ФУ у затвореним бочицама запремине 10 мл.

Фармакодинамика

Активна супстанца лека се комбинује са плазминогеном у стехиометријским размерама 1:1, што фаворизује прелазак молекула плазминогена у плазмин. Потоњи је, заузврат, способан да раствори фибринска влакна из крвних угрушака и тромба, као и да изазове смањење функција фибриногена и других протеина плазме који учествују у згрушавању крви.

Због својстава еберкиназе да ефикасно раствара крвне угрушке по целој њиховој површини, као и да обнавља лумен крвних судова и активира циркулацију крви у њима, употреба лека је омогућила значајно смањење броја смртних случајева код инфаркта миокарда и плућне емболије.

Фармакокинетика

Максимална концентрација лека се примећује већ у првих 45 минута. Након завршетка инфузије, ефекат фибринолизе може трајати неколико сати; тромбинско време се продужава током дана. Ефекат једне дозе траје од 48 до 72 сата, ефекат тромболизе (тромборолизе) активно се допуњује процесима разградње фибриногена.

Биотрансформација се одвија у јетри хидролизом (нема података о идентификацији метаболитима).

Главна количина активне супстанце се разлаже на пептиде и излучује кроз уринарни систем.

Дозирање и администрација

Прашкаста супстанца се разблажује у 5 мл воде за ињекције: све радње се спроводе са опрезом, спречавајући стварање пене у раствору. Добијени концентрат се преноси у бочицу са физиолошким раствором или 5% раствором декстрозе за интравенозну инфузију кап по кап. Дозирање и број ињекција одређује лекар индивидуално.

• Код акутног инфаркта миокарда, лек се примењује интравенозно или интракардијално. Комплексни третман укључује уношење еберкиназе у периферну вену у дози од 1,5 милиона FU током једног сата. Интракардијална примена се врши помоћу коронарног катетера: користи се 20 хиљада FU, истовремено се спроводи и интравенска примена.
• У случају венске тромбозе, лек се користи за интравенску примену помоћу катетера. Примена се врши у ингвиналну вену, субклавијалну вену или у вену потколенице. Лек се примењује што је пре могуће од тренутка формирања тромба; доза се бира у зависности од величине и степена ресорпције тромба.
• У случају плућне емболије, 250 хиљада FU лека се примењује интравенозно током пола сата. Може бити потребно поново применити лек.

Хепарин се може прописати као превентивна мера против поновљене тромбозе.

[ 2 ]

Користите Еберкиназа током трудноће

Употреба овог фибринолитичког лека је контраиндикована у првој половини трудноће због чињенице да може подстаћи накупљање фибрина (фибриноида) на ивицама трофобластних ресица и поремећаје постимплантационог развоја ембриона.

Током друге половине трудноће, лек се користи само према апсолутним индикацијама.

Према неким експерименталним подацима, активна супстанца лека не продире у плацентну баријеру, тако да доза у другој половини трудноће може бити стандардна.

Контраиндикације

Међу главним контраиндикацијама за употребу лека су следеће:

• алергијска осетљивост на било коју компоненту еберкиназе;
• склоност ка крварењу;
• потврђени подаци о присуству хеморагичне дијатезе;
• ерозије и чиреви дигестивног тракта;
• запаљенски процеси у цревима;
• свеже отворене и затворене ране, модрице, преломи;
• анеуризме;
• неоплазме са ефектом раста у васкуларно ткиво;
• рак мозга или метастатске лезије;
• хронични и тешки случајеви хипертензије;
• поремећаји васкуларног зида код дијабетес мелитуса;
• инфламаторне болести ендокарда и перикарда;
• дефект митралног залистка, атријални флатер;
• отворени облик туберкулозе;
• кавернозна болест плућа;
• септичка стања;
• период рехабилитације након отворених операција;
• недавно објављена интерна биопсија;
• Период од 90 дана након церебралног крварења;
• прва половина трудноће;
• десетодневни постпорођајни период;
• 2 недеље након вештачког абортуса;
• присуство трајне катетеризације;
• цироза јетре, значајна атеросклероза;
• акутни апендицитис.

Не препоручује се примена лека током лечења другим фибринолитичким средствима током последње године.

Последице Еберкиназа

Међу нежељеним ефектима током периода узимања лека, најчешћи су крварење:

• из било којих оштећених подручја ткива и слузокоже (десни, дигестивни тракт, генитоуринарни систем);
• оштећење слезине;
• разне врсте хеморагија, укључујући интрадермалне, интрамускуларне и церебралне;
• појава аритмије;
• феномени плућног едема са интракардијалном применом лека;
• одвајање тромба;
• повећана брзина седиментације еритроцита;
• анафилакса када се лек примењује преинтензивно;
• диспептични симптоми, могућност развоја алергијских реакција до анафилактичког шока.

[ 1 ]

Прекомерна доза

Симптоми предозирања могу укључивати повећање тежине нежељених ефеката и појаву вишеструких или појединачних крварења.

Терапеутске методе за предозирање ограничене су на заустављање крварења (ако је могуће), прописивање антифибринолитичких лекова и надокнађивање губитка крви. Симптоматска терапија се примењује ако је потребно.

Обавезан услов за лечење предозирања је потпуни прекид узимања лека Еберкиназа.

Интеракције са другим лековима

Инхибиција својстава коагулације крви и повећан ризик од хемаријског крварења појачавају се истовременом употребом Еберкиназе са хепарином, индиректним антикоагулансима (неодикумарин, синкумар, ескусан), дериватима пиримидина и препаратима ацетилсалицилне киселине.

Не препоручује се комбиновање примене Еберкиназе и раствора који замењују плазму.

[ 3 ], [ 4 ]

Услови складиштења

Лек треба чувати у фрижидеру. Оптимална температура чувања је од 2 до 8 степени. Приступ деце леку треба ограничити.

Рок трајања

Датум истека еберкиназе:

• бочица 1,5 милиона FU – до 2 године;
• боца 750 хиљада FU – до 3 године.

[ 5 ]