Дугачак грлић материце

Дугачак грлић материце је честа патологија која је асимптоматска и стога се најчешће дијагностикује када се појаве компликације. Ова патологија не представља претњу по живот, али може изазвати компликације током порођаја или приликом зачећа детета. Статистички гледано, овај проблем није баш чест, јер се не дијагностикује увек. Стога, не би требало да се узнемирите ако вам је дијагностиковано ово стање, јер оно не представља никакву опасност. Ово стање треба да запамтите само када планирате трудноћу.

[ 1 ]

Узроци дугачак грлић материце

Дугачак грлић материце као примарна дијагноза је ретка патологија, јер је чешће секундарна патологија.

Примарни узроци овог стања код жена које нису рађале су урођене анатомске и функционалне карактеристике структуре репродуктивног система. Често се дугачак грлић материце комбинује са другим урођеним аномалијама материце, као што су дворога материца, издужена материца и друге. Али ово може бити и једини симптом када је дужина грлића материце већа од нормалне. Ово стање захтева корекцију само у случају планирања трудноће, осим ако наравно не постоје пратеће аномалије у развоју јајовода или материце које спречавају трудноћу.

Узроци дугог грлића материце могу бити различити. Највећи ризик од развоја овог стања је код жена које су имале више од једног порођаја у својој медицинској историји. Тада се повећава еластичност грлића материце, а он је подложнији истезању и променама услед адхезија или трауме.

Честе инфламаторне болести унутрашњих гениталних органа, као што су ендометритис, цервицитис, аднекситис, могу допринети развоју аномалија у структури и дужини грлића материце. То се дешава због развоја адхезија након локалних инфламаторних реакција и таложења фибринских нити, што потом повлачи за собом формирање густих адхезија.

Још један узрок дугог грлића материце могу бити повреде при порођају, које се лече хируршки. Шавови постављени на материцу, грлић материце или вагину могу допринети не само промени величине грлића материце, већ и облика и структуре материце. То често може бити препрека даљем процесу имплантације ембриона и развоја трудноће, као и самом процесу проласка сперматозоида.

Такође, узроци издуживања грлића материце могу бити честе хируршке интервенције, односно чести абортуси могу променити структуру грлића материце. Ако се изврши дијагностичка киретажа материчне дупље, онда то такође може послужити као етиолошки фактор за такво стање. Што се тиче хируршких интервенција, операције попут конизације грлића материце могу постати директан узрок компликација у облику дугог грлића материце, управо због локализације ове интервенције. То јест, ексцизија дела епитела грлића материце доводи до сужавања канала и његове компензаторне промене.

То су главни разлози који могу довести до издуживања грлића материце. Али треба запамтити да свака болест женског репродуктивног система носи потенцијалну претњу репродуктивној функцији.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Патогенезу развоја дугог грлића материце узрокује низ примарних промена, као што је, на пример, развој адхезија. То доприноси промени епитела и повећању пролиферативних процеса, под чијим утицајем се повећава број ћелија и појављује се основа за промену структуре грлића материце. Велики број ћелија доприноси продужењу грлића материце на једној страни, а фибринске нити могу се истегнути или, обрнуто, смањити шупљину цервикалног канала на другој страни и променити облик грлића материце.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми дугачак грлић материце

Најчешће, ова болест је асимптоматска, што знатно компликује благовремену дијагнозу и лечење. То је због чињенице да нема знакова док се не појаве озбиљне компликације.

Понекад, код жена које раније нису рађале, први знаци болести могу бити диспареунија – поремећај нормалног процеса сексуалног односа, при чему жена не доживљава задовољство и њена сексуална жеља се смањује. Ово може бити једини симптом и често нико не обраћа пажњу на њега, јер жене нису навикле да се жале на такво стање. То се дешава зато што издужени грлић материце нема довољан број рецептора и снабдевање крвљу може бити лоше, што ремети нормалан сексуални однос. Нема болних сензација, јер унутрашња структура није промењена и нема препрека.

Најчешће се дугачак грлић материце, као таква дијагноза, поставља током трудноће, јер овај концепт може да искомпликује и сам процес оплодње и порођај. Ова дијагноза се први пут може поставити код жене која се лечи од неплодности. То јест, дугачак грлић материце може довести до компликација у зачећу, јер сперматозоиди не могу да дођу до јајовода ради нормалног процеса оплодње. Такође, у издуженом цервикалном каналу може се формирати густи мукозни чеп, који има киселу средину, што такође спречава пролаз сперматозоида.

Симптоми дугог грлића материце могу се први пут манифестовати током трудноће или већ током порођаја. Током трудноће може доћи до поремећаја нормалног причвршћивања плаценте, јер је поремећена анатомска структура цервикалног отвора и плацента може имати централно, латерално или ниско причвршћивање. Током порођаја може доћи и до бројних компликација. Једна од манифестација може бити продужени порођај, који траје дуже од 12-14 сати код првороткиња и дуже од 9-12 сати код вишероткиња. До тога долази зато што издужени грлић материце није припремљен пре порођаја и отвара се споро. Дугачак и тврд грлић материце се не изглађује, што доводи до неприпремљености порођајног канала. Стога контракције трају дуго, доводе до умора и исцрпљености жене, а ово стање може довести до секундарне слабости порођаја, што захтева активну тактику у виду стимулације трудноће.

Такође могу постојати препреке нормалном проласку бебе кроз порођајни канал, јер издужени грлић материце није довољно отворен и глава бебе или предњи део могу дуго остати у једној равни, што повећава ризик од хипоксије и може захтевати додатне методе - примену акушерских пинцета.

Остали симптоми ретко узнемиравају, јер ово стање нема специфичне карактеристике. Главни симптоми су повезани са трудноћом и порођајем.

Компликације и посљедице

Компликације дугог грлића материце развијају се углавном током трудноће. Ово је директно повезано са процесом проласка детета кроз порођајни канал. Такве компликације укључују слаб порођај, превремену трудноћу, постпорођајно крварење и феталну хипоксију. У суженом цервикалном каналу може се формирати и густи мукозни чеп, који се не одваја и одлаже почетак порођаја. Ове компликације настају због поремећаја нормалног отварања и заглађивања грлића материце, који је издужен.

Још једна важна последица може бити неплодност, која настаје због елементарне механичке препреке кретању сперматозоида.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика дугачак грлић материце

Асимптоматски ток болести компликује благовремену дијагнозу. Такви пацијенти немају тегобе, а током прегледа се не откривају никакве посебне промене. Стога, трудноћу треба планирати уз темељан преглед будуће мајке.

Приликом прегледа жена са таквом патологијом, нема посебних промена: током бимануелног вагиналног прегледа се не утврђују никакве тегобе или симптоми. Преглед у огледалима је такође неинформативан јер је видљив само сам грлић материце, који није промењен. Стога, коришћењем једноставних метода специјалног гинеколошког прегледа, ова дијагноза се не може поставити.

Тестови нам не дозвољавају да посумњамо на ову патологију, пошто су општи клинички лабораторијски тестови - општи тестови крви и урина - нормални. Одсуство промена у општем тесту крви нам омогућава само да искључимо инфламаторне болести. Специјални лабораторијски тестови - брис цервикалног канала за флору и дисплазију - такође су непромењени у одсуству пратеће патологије.

Инструментална дијагностика је „златни стандард“ у дијагнози. Колпоскопија омогућава увећану слику грлића материце са прегледом структуре епитела цервикалног канала. Ово може помоћи у диференцијалној дијагностици, јер искључује ерозије, полипе, дисплазију и друге болести.

Једина метода која може потврдити дијагнозу је ултразвучни преглед. Ова метода омогућава не само успостављање тачне дијагнозе, већ и спровођење диференцијалне дијагностике.

Ултразвучна дијагностика је обавезна метода прегледа трудница и спроводи се најмање три пута током трудноће као скрининг метода за идентификацију главних патологија и мајке и детета. Већ на првом ултразвуку, који се спроводи у 11-13 недељи трудноће, поред главних показатеља, мере се и параметри грлића материце - цервикометрија. Истовремено, нормални показатељи дужине грлића материце не смеју бити мањи од 35 милиметара, али не смеју прелазити 45 милиметара. У случају повећања овог другог показатеља, говоре о дугом грлићу материце. Али ово није коначна дијагноза, јер се до краја трудноће грлић материце постепено изглађује и смањује, па треба посматрати ове показатеље у динамици. Трећи ултразвук се спроводи након 30. недеље трудноће, када би индикатор дужине грлића материце требало да се смањи. Дакле, у 34-36 недеља дужина грлића материце треба да буде 34-36 милиметара, респективно. Ако је овај показатељ и даље већи од 40 милиметара, тек тада можемо говорити о дугом грлићу материце. Ово се узима у обзир у будућности током управљања радом.

Дакле, спровођење цервикометрије нам омогућава да поставимо ову дијагнозу и потом се крећемо кроз лечење трудноће и порођаја.

[ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика дугог грлића материце може се спровести са другим патологијама већ директно током порођаја, ако ово стање није раније дијагностиковано. Тада се јавља слабост порођаја и потребно је спровести дијагностику са хормонским поремећајима или другим аномалијама порођаја.

Такође, дугачак грлић материце мора се разликовати од других стања која могу изазвати неплодност. То су заразне болести гениталија, које се искључују испитивањем вагиналног бриса, као и аномалије у развоју и структури јајовода и материце.

Ултразвучни преглед омогућава тачну дијагнозу и диференцијалну дијагнозу.

Третман дугачак грлић материце

Лечење дугог грлића материце између порођаја или код жена у нерепродуктивном добу није потребно, јер ово стање није опасно. У случајевима неплодности, припреме за трудноћу или током трудноће, морају се предузети мере, јер могу настати компликације.

Лечење дугог грлића материце пре порођаја обухвата комплекс масаже за побољшање одлива крви и лимфе, физичке вежбе за јачање мишића карлице и перинеума као координисано дејство ових мишића током порођаја, као и методе лечења лековима.

Лекови се не користе широко, јер су штетни током трудноће, а прекомерно опуштање грлића материце може довести до превременог порођаја или превременог или раног испуштања амнионске течности. Стога, код дугог грлића материце и поремећаја нормалног отварања материчног отвора, порођај се стимулише. То се може урадити механичким методама - Фолијевим катетером или амниотомијом или ручним одвајањем плаценте на краткој удаљености. Порођај се може стимулисати и употребом ламинарије. Ламинарија је морска алга од које се праве посебни штапићи који се у вагини повећавају 5-6 пута и стимулишу отварање и заглађивање грлића материце. Простагландини Е2 - мизопростол се такође широко користе. Овај лек, назван „Миролјут“, доступан је у облику таблета, 4 таблете по паковању у дози од 200 мцг активне супстанце, а 4 таблете се користе ректално одједном. Ова метода стимулације порођаја код дугог грлића материце се широко користи, јер је приступачна и ефикасна. Простагландини се могу користити у облику вагиналних супозиторија или масти. Такве методе стимулације су могуће само у одсуству ожиљака на материци.

Хируршко лечење дугог грлића материце није широко распрострањено, јер није озбиљна дијагноза и нема ефикасних хируршких техника које би омогућиле исправљање овог стања. Једноставно је неопходно знати о овој болести и спречити могуће компликације током порођаја.

Традиционални третман за дугачак грлић материце

Традиционалне методе лечења дугог грлића материце преовлађују, јер не узрокују штету током трудноће. Користе се и биљни третмани и традиционалне методе.

Народна метода за лечење дугог грлића материце су методе које помажу у омекшавању грлића материце и његовом отварању до одређеног нивоа пре трудноће. То укључује коришћење велике фитбол лопте - вежбе на њој помажу у повећању производње сопствених простагландина, који смањују дуги грлић материце. Сексуални однос такође помаже у опуштању грлића материце.

Међу осталим народним методама лечења, главне су:

• Лечење медом – једну кашику меда треба разблажити у литру кључале воде и испирати два пута дневно. Овај курс треба да се заврши током 7-10 дана. Мед има изражено опуштајуће дејство на миометријум материце, а такође има бактериостатско и имуномодулаторно дејство.
• Коришћење целандина - кашику сушених листова целандина треба прелити чашом кључале воде и кувати још пет минута, затим оставити да се охлади и процедити. Овај одвар треба пити пола чаше три пута дневно око недељу дана.
• Коприва има лековита својства и истовремено помаже у омекшавању тврдог грлића материце. За лечење се користи сок од стабљика коприве, свеже исцеђен, којим се натопи тампон и убаци у вагину на 2 сата увече најмање пет дана.
• Уље пасјиног трна поред опуштајућег дејства има и антиинфламаторно дејство. Уље пасјиног трна, које се може купити у апотеци, натопљено је у тампон и уметнуто у вагину на 2 сата, што је најбоље урадити пре спавања. Курс је најмање десет процедура.
• Препоручује се умирујући и јачајући биљни чај, који има хистеротропни ефекат. Да би се то урадило, листови малине, јагоде и глога се инфузирају у кувани води и кувају још пет до десет минута, након чега га пију уместо чаја до четири пута дневно.

Такве народне лекове треба користити ван трудноће, јер могу изазвати прекомерно ширење грлића материце, па је током трудноће потребно консултовати лекара.

Хомеопатски третмани су такође прилично чести.

Најпознатији хомеопатски препарат који има ефикасно дејство је Каулофилум, биљни екстракт који се производи у облику хомеопатских гранула. Током трудноће, две недеље пре порођаја, користи се у профилактичке сврхе код дугог грлића материце, 3 грануле два пута дневно. Већ током порођаја, код дискоординације или слабости порођајне активности, препарат се користи 3 капсуле на сваких пола сата.

Још један лек који се користи у овом случају је Пулсатила. Поред израженог миотропног дејства, има и опуштајући и аналгетски ефекат. Овај ефекат доприноси нормализацији тонуса материце и нормалној динамици дилатације грлића материце. Лек је доступан у хомеопатским гранулама и користи се у истој дози и по истом принципу.

Лек Арника има исти ефекат, али поред аналгетичког и хистеротропног ефекта, открива се његова додатна функција - то је спречавање постпорођајног крварења. Ова три главна хомеопатска лека се користе као методе лечења дугог грлића материце не само пре порођаја, већ и током појаве проблема већ на порођају.

То су главне методе лечења ове патологије и њихова благовремена употреба вам омогућава да избегнете компликације.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Превенција

Превенција овог стања је неспецифична и обухвата све методе спречавања било којих других болести женских гениталних органа: правилан сексуални живот, избегавање побачаја, повреда, благовремено лечење урогениталних инфекција, употребу баријерних метода контрацепције, као и правилан начин живота и исхрану. Ове методе јачају целокупно женско тело и спречавају било какве поремећаје нормалног циклуса и репродуктивне функције.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогноза за ову патологију је повољна, како за живот, тако и за нормалну репродуктивну функцију, јер данас постоји много метода за исправљање овог стања, како медицинских тако и народних.

Дуги грлић материце је честа патологија која се најчешће дијагностикује током трудноће током ултразвучног прегледа. Резултати цервикометрије у динамици вам омогућавају да поставите ову дијагнозу и спречите компликације током порођаја. Али не треба се узнемирити ако се ова дијагноза постави, јер ово стање има много метода корекције и не доводи до значајних компликација. Потребно је запамтити ово стање и у случају компликација са зачећем детета, такође је потребно узети у обзир ову чињеницу. Стога, требало би да водите рачуна о свом здрављу и здрављу будуће деце тако што ћете унапред очувати своје здравље.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]