Анехогена маса у јајнику

Анехогена формација у јајнику је симптом који се утврђује током ултразвучног прегледа женских гениталних органа и карличних органа. Различите патологије женског репродуктивног система захтевају пажљиву дијагностику, па је „златна метода“ прегледа ултразвук. Ова метода се заснива на способности ултразвучних зрака да продру дубоко у ткива и рефлектују се од органа који имају различиту густину, што карактерише слика у облику различитих ехо сигнала. Ако ткиво, попут костију, има високу густину и добро проводи зраке, онда је слика хиперехогена и појављује се као светла област. У случају када ткиво има ниску густину и слабо рефлектује сигнал, онда ће та област бити хипоехогена или анехогена. Анехогена формација у јајнику може бити различите етиологије, и према томе постоје различите методе диференцијалне дијагностике.

[ 1 ]

Узроци анехогена маса у јајнику.

Анехогена формација током ултразвучног прегледа изгледа као затамњена структура одређене величине у пројекцији јајника. По правилу, то је шупљина испуњена течношћу, што објашњава добру проводљивост ултразвучних зрака. Стога је најчешћи узрок таквог симптома током ултразвучног прегледа јајника формирање циста или циста. Ово је најчешћи узрок који је праћен таквим променама на ултразвуку. Према статистици, цисте јајника код жена репродуктивног доба су веома честе и чине више од 60% свих бенигних неоплазми женских гениталних органа и више од 85% бенигних формација у јајнику. Узроци циста јајника могу бити различити и веома је тешко утврдити тачан етиолошки фактор. Пре свега, треба напоменути да је поремећен хормонски баланс регулације овариоменструалног циклуса, што утиче на функционисање и самог јајника и фоликуларног циклуса. Такође, међу узроцима развоја циста (анехогених формација јајника) потребно је истаћи инфламаторне болести јајника, постоперативне адхезије, повреде јајника. Сви ови фактори могу изазвати развој циста, али врло често у медицинској историји жене није могуће идентификовати никакве факторе који би могли утицати на овај процес.

[ 2 ]

Патогенеза

Патогенеза развоја анехогених формација у јајнику разликује се у зависности од врсте неоплазме - цисте или цистома.

Циста је бенигна, непролиферирајућа неоплазма јајника која има танак зид и течност унутра. Течни садржај се формира због секреторне активности ћелија и поремећаја излучивања овог секрета. Величина цисте може бити од неколико милиметара до неколико центиметара, али у поређењу са цистомом, величина цисте не достиже огромне размере.

Цисте су класификоване као:

• Фоликуларна је јајничка формација коју карактерише танка мембрана и присуство течности унутра, а формира се као резултат кршења физиолошког пуцања фоликула и акумулације течности у њему, која се излучује. Стога, фоликуларне цисте имају своје карактеристике на ултразвуку.
• Пароваријанска циста је циста која се налази око јајника, а која се формира због акумулације течности у ткиву јајника.
• Дермоид - циста која је конгенитална и настаје као резултат кршења процеса онтогенезе и карактерише се присуством дисгерминогених инклузија у шупљини у облику косе, зуба, коже. Није баш честа.
• Циста жутог тела је посебна врста цисте која се формира у другој фази менструалног циклуса - лутеалној, када се након пуцања фоликула формира жуто тело трудноће и код одређених хормонских поремећаја процеса инволуције жутог тела перзистира са акумулацијом течности унутра. Затим се око жутог тела формира танкозидна капсула и течност се лучи унутра.

Ово су главне врсте циста које се јављају у јајнику, иако их постоји огроман број у погледу структуре, али се ове врсте могу наћи најчешће.

Цистом је бенигна неоплазма јајника која има карактеристике карактеристичне за разлику од цисте. Прво, цистоми су пролиферирајуће структуре које се не формирају акумулацијом течности, већ ћелијском пролиферацијом. Стога је њихова структура хетерогена и може се састојати од неколико комора, а може бити и огромна због неконтролисане деобе ћелија. Главне врсте цистома су:

• Муцинозна циста је циста која настаје пролиферацијом жлезданих епителних ћелија и, као резултат тога, формирају се шупљине које садрже вискозну супстанцу сличну слузи која се зове муцин.
• Папиларни или цистаденом је цистом папиларног епитела, који има хетерогену структуру због бројних ћелија које се шире у облику брадавица на кожи. Ова врста цистома је најопаснија у погледу могућих компликација.
• Серозна - врста епителне цисте, коју карактерише ћелијска пролиферација и акумулација серозне супстанце унутра.

Посебно је потребно напоменути ендометриоидне цисте, које се када се локализују у јајнику називају и „чоколадне“. Ово је једна од врста болести – ендометриоза. У овом случају, подручја ендометријума су расута ван материчне дупље – како на спољашњим тако и на унутрашњим гениталним органима, и екстрагенитално – што је праћено њиховим секретом, односно, ова подручја менструирају. Када су ендометриоидне цисте локализоване у јајнику, оне такође имају своје карактеристичне особине, како клинички тако и код ултразвучног прегледа.

То су главне врсте анехогених формација у јајнику и имају и специфичне узроке настанка и посебну патогенезу, стога се слика на ултразвуку разликује.

[ 3 ]

Симптоми анехогена маса у јајнику.

Као што је раније описано, анехогена формација у јајнику је циста или цистом. Клиничке карактеристике и разлике у ултразвуку зависе од тога.

Први знаци ове патологије се често откривају већ у тренутку када формација достигне огромне величине. У основи, ток циста је асимптоматски, али све зависи од локализације.

Цисте јајника могу пореметити нормалан овариоменструални циклус кашњењем менструације, што често алармира жене и тера их да се обрате лекару. То је због чињенице да циста јајника спречава да јајна ћелија напусти фоликул и менструација се не јавља, пошто не постоји нормалан ниво хормона, који, између осталог, одржава жуто тело. Ово се углавном односи на фоликуларне цисте и цисте жутог тела, што је повезано са њиховом локализацијом у подручју фоликула који је требало да пукне.

Што се тиче дермоидних циста, њихов ток је често асимптоматски до самог краја живота жене, јер немају тенденцију раста.

Параоваријална циста се налази између јајника и материце, па је чест клинички симптом торзија стабљике цисте јајника, што је праћено клиничком сликом акутног абдомена. У овом случају, жена осећа оштар бол у доњем делу стомака или у његовим бочним деловима, опште стање је поремећено, могу се јавити позитивни симптоми перитонеалне иритације. У овом случају, при динамичком прегледу, циста се повећава у величини због чињенице да је одлив крви кроз вене поремећен, а артеријски прилив не трпи. Ово може бити први знак присуства цисте код жене која раније није сумњала у њено присуство.

Што се тиче циста, симптоми њихове манифестације често су повезани са великим величинама, што је праћено осећајем притиска на суседне органе. Истовремено, цистоми могу бити толико огромни да доводе до повећања запремине абдомена. Ово може бити први и једини знак присуства циста.

Клиничке карактеристике су ендометријалне цисте, које карактеришу мали крвни исцедци слични ендометријуму материце. У овом случају, жена осећа јаке болове у доњем делу стомака пре или после менструације, што се често сматра предменструалним синдромом и жене не обраћају пажњу на то. До тога долази зато што крв ослобођена из ендометријалне цисте јајника продире у слободну шупљину мале карлице и трбушну дупљу, што изазива иритацију перитонеума и јаке болове у стомаку.

Што се тиче карактеристичних ултразвучних карактеристика различитих врста циста, онда:

1. Анехогена округла формација у јајнику, посебно ако је аваскуларна, дефинитивно је циста. Шта значи термин „аваскуларна“ - то је одсуство крвних судова, односно, ова формација није снабдевена крвљу. Ово још једном доказује да је у питању циста, пошто се, диференцирајући са малигним формацијама или са миоматозним чвором, треба напоменути да имају добро снабдевање крвљу.
2. Анехогена течностна танкозидна формација у јајнику указује на цисту, док је шупљина уједначена у облику затамњења са јасном структуром. Истовремено, постоји танка мембрана, што такође омогућава разликовање цисте од цистома.
3. Анехогена хетерогена формација јајника је ендометриоидна циста, која има хетерогену структуру због присуства ендометријалних ћелија које могу да луче крв. У овом случају, шупљина се не формира, или постоји мала шупљина која садржи крв унутра, а пошто крв има већу густину од течности, утврђује се нејасна структура формације.
4. Двокоморна анехоична формација у јајнику такође указује на цистом, јер се у процесу ћелијске пролиферације могу формирати и једнокоморне и вишекоморне формације.
5. Анехогена формација јајника током трудноће је такође често циста. Али у овом случају, такву цисту треба веома пажљиво пратити, јер њен ток може бити различит од регресије након рођења детета, па све до појаве компликација са растом ове цисте и увећањем материце. Тактика лечења је такође мало другачија.

То су главне неоплазме јајника са диференцијацијом клиничких и ултразвучних знакова, које помажу у разјашњавању дијагнозе.

Компликације и посљедице

Главне компликације које се могу јавити код асимптоматских анехогених формација у јајнику су стања повезана са торзијом стабљике цисте јајника, што је праћено клиничком сликом акутног абдомена и захтева хитну хируршку интервенцију, јер ткиво цисте одумире, што, ако се не лечи, може бити праћено некрозом ткива јајника. Још једна компликација може бити руптура цисте, што је праћено ослобађањем садржаја у карличну дупљу и покреће клиничку слику перитонитиса. Пошто течност може бити и са крвљу, дуг процес може допринети стварању инфламаторног трансудата. Последице анехогене формације у јајнику могу бити кршење овариоменструалног циклуса, што повлачи за собом неплодност или побачај.

Дијагностика анехогена маса у јајнику.

Уколико се појаве било какви симптоми карактеристични за цисте јајника, жена се одмах консултује са лекаром. Веома важна фаза у постављању дијагнозе је прикупљање анамнезе са детаљима о месечном циклусу, карактеристикама сексуалног живота, симптомима болести и динамици њиховог настанка. Жалбе на поремећаје менструалног циклуса са кашњењем менструације или полименорејом могу указивати на могуће проблеме са јајником, чији један од узрока могу бити цисте.

Приликом прегледа жене у огледалу, не откривају се никакве промене, али током бимануалног вагиналног прегледа, једнострана, округла неоплазма може се палпирати у пројекцији јајника, што одмах омогућава сумњу на цисту јајника.

Тестови за цисте јајника нису специфични, па се спроводе сви општи клинички прегледи. Специјални брисеви из цервикалног канала такође нису информативни за дијагностиковање циста јајника, у одсуству пратеће патологије.

Инструментална дијагностика омогућава разјашњење дијагнозе и успостављање тактике лечења. Најинформативнија метода је ултразвук јајника и карличне дупље.

Ултразвук се изводи трансвагинално, са сензором позиционираним близу јајника, што омогућава бољу визуелизацију промена. Описује се тачна локација анехогене формације у јајнику, њена величина, структура, ивице, шупљина, капсула и хомогеност. Ово омогућава прецизну идентификацију могућег процеса. Такође се описује стање материце, њена дужина и висина ендометријума, што омогућава одређивање фазе циклуса.

Дијагноза и прецизна потврда дијагнозе цисте могућа је тек након постоперативног хистолошког прегледа материјала.

Ово су главне врсте дијагностике анехогених формација у јајнику.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагностику треба спровести са раком јајника и другим малигним туморима. У овом случају, рак јајника има изглед неструктуриране формације са нејасним ивицама и могућим ширењем на суседне органе. Такође је потребно спровести диференцијалну дијагностику цисте јајника са ванматеричном трудноћом на јајницима. У овом случају долази до кашњења менструације, позитивног теста на трудноћу, визуализује се фетално јаје.

Фиброматозни чвор са субсерозном локализацијом такође може да подсећа на параоваријалну цисту јајника, али код миома, чвор је различите густине и има већу ехогеност.

Третман анехогена маса у јајнику.

Питање лечења цисте се разматра у сваком случају појединачно, јер постоје случајеви када је потребно само посматрање. Лечење може бити и конзервативно и хируршко.

Асимптоматске мале цисте које су случајно откривене током прегледа девојчица пубертетског узраста или млађих од 20 година обично се не лече, већ само пажљиво посматрају. То је због чињенице да се такве формације могу саме повући након обнављања нормалног хормонског нивоа.

Такође, цисте током трудноће подлежу посматрању, у одсуству компликација. То је због чињенице да конзервативни третман лековима током трудноће може негативно утицати на фетус. Такође, хируршко лечење може донети више компликација, а након порођаја, таква формација може нестати. У супротном, након порођаја, разматра се питање лечења такве цисте.

Само ендометриоидне и функционалне цисте (фоликуларне и цисте жутог тела) подлежу медикаментозном лечењу анехогених формација у јајнику. То је због чињенице да хормонски дисбаланс игра главну улогу у патогенези таквих циста, па хормонски лекови као заменска терапија помажу у смањењу величине ових циста и доводе до њихове регресије.

Главни хормонски лекови прописани у овом случају су прогестеронске серије. Они вам омогућавају да уравнотежите ниво хормона надокнађивањем хормона у случају недостатка лутеалне фазе.

1. Дуфастон је орални хормонски лек који је синтетички аналог природног прогестерона. Механизам деловања овог лека, као и других, је заменска терапија за инсуфицијенцију друге оваријалне фазе, што доводи до формирања функционалних или ендометриоидних циста. Лек је доступан у облику таблета од 10 мг, које се користе по индивидуалној шеми са општим дозама у облику узимања 10 мг два пута дневно од 5. дана циклуса или од 11. дана циклуса. Карактеристике примене зависе од врсте цисте и одређује их лекар индивидуално, пошто је могућа комбинација лека са естрогенским лековима.

Контраиндикације за употребу лека су акутно оштећење јетре, акутна срчана инсуфицијенција и лактација. Нежељени ефекти су алергијске манифестације, диспептичке манифестације у облику мучнине, повраћања, нелагодности у млечним жлездама, поремећаја либида, крварења из материце, што захтева промену дозе.

2. Марвелон је комбиновани лек естроген-прогестерон који садржи 5 пута више прогестерона. Принцип деловања лека на регресију цисте је последица регулације хормонског нивоа, што је праћено смањењем цисте. Лек је доступан у таблетама од 100 мг и узима се једна таблета дневно у исто време од 1. до 21. дана циклуса. Ово обезбеђује константну нормалну концентрацију хормона у крви. Нежељени ефекти лека су алергијске реакције, диспептичке манифестације у облику мучнине, повраћања, нелагодности у млечним жлездама, смањеног либида, повећања телесне тежине. Контраиндикације за употребу су акутна дисфункција јетре, акутни холециститис, малигни процеси било које локализације.
3. Жанин је нискодозни бифазни комбиновани естроген-прогестеронски лек који има исти механизам деловања на анехоичне формације у јајнику као и претходни хормонски лекови. Доступан је у облику пилула, чији је број 21. Лек се узима од првог дана менструалног циклуса. Због садржаја естрогена и прогестерона, лек може да регулише сваки хормонски дисбаланс. Узимати једну пилулу дневно током 21 дан, затим направити паузу од 7 дана, па наставити са узимањем. Нежељени ефекти се могу развити у облику диспептичних манифестација, алергијских реакција на кожи, промена на млечној жлезди у облику бола, отока, као и крвавог исцедка из материце. Контраиндикације за употребу лека су дијабетес мелитус, тромбоза и други васкуларни проблеми, мигрена, као и трудноћа и лактација.
4. Антеовин је комбиновани двофазни естроген-прогестеронски лек који сузбија процесе нормалног менструалног циклуса регулисањем хормонског нивоа и спречава овулацију. Ово подстиче регресију функционалних циста. Лек је доступан у облику таблета, 21 комад по паковању. Међу њима је 11 белих, а 10 ружичастих, према разлици у саставу. Узимати једну таблету од 5. дана циклуса. Нежељени ефекти се могу развити у облику диспептичних манифестација, нелагодности у млечним жлездама и осећаја њихове напетости. Контраиндикације за узимање лека су дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, епилепсија, проширене вене, а пушење се не препоручује током узимања овог лека.

Важно је паралелно са хормонском терапијом спроводити опште јачање и имуномодулаторни третман у облику витаминске терапије. Препоручују се витамини групе А и Е, а још боље, мултивитамински комплекси. Од физиотерапеутских метода лечења препоручују се јонтофореза и електрофореза, као и магнетна резонантна терапија за асимптоматске облике циста. Ово помаже у смањењу њихове величине.

Хируршко лечење је приоритет у случају циста, јер због своје пролиферације оне пре или касније постају симптоматске, а могу постати и малигне. Хируршке интервенције се изводе у обиму доње лапаротомије и ресекције цисте јајника. У овом случају, постоперативни материјал се шаље на цитолошки преглед ради разликовања врсте цисте.

Хируршка метода лечења је поузданија и користи се код старијих жена, с обзиром на то да се смањује ризик од малигнитета цисте. У случају компликација, хируршка метода лечења анехогених формација у јајнику је метода избора.

Традиционални третман анехогених формација у јајнику

Постоје многе народне методе лечења циста. То укључује методе које користе многе биљке, мед и друге природне супстанце, као и хомеопатске лекове.

Основни народни рецепти:

• Мед има много хранљивих материја и микроелемената који повећавају локални имунитет и стимулишу регенерацију. Да бисте направили лек од меда, потребно је да узмете језгро црног лука и ставите га у чашу меда тако да буде потпуно испуњен њиме. Оставите овај раствор преко ноћи, а ујутру натопите тампон у овај раствор и уметните га у вагину преко ноћи, поновите 10 дана, након чега би циста требало да се смањи.
• Ланено уље регулише поремећени овариоменструални циклус, и стога га треба користити по кашичицу дневно у комбинацији са соком од шаргарепе. Да бисте то урадили, разблажите пет капи свежег сока у кашичици уља и попијте на празан стомак.
• Ораси су једно од најефикаснијих средстава за регулисање хормонског дисбаланса. Можете користити и љуске и преграде. Потребно их је прелити чашом алкохола и одстојати на тамном месту 3 дана, а затим узимати кашику на празан стомак најмање недељу дана.

Рецепти који користе биље су следећи:

• Припремите биљни напитак од листова менте, коприве и рибизле - узмите их у једнаким количинама, прелијте врућом водом и кувајте још 5 минута, затим охладите и пијте топло, пола чаше сваког другог дана током месец дана.
• Борови пупољци се кувају брзином од једне кашике сировине по литру воде, инфузирају се у термосу преко ноћи и пију током дана, пола чаше 3-4 пута дневно најмање месец дана.
• Листови малине и цветови ливадског дрвећа се пари у врућој води и пије се по чаша овог чаја ујутру и увече током три недеље.

Хомеопатски лекови се такође широко користе за лечење циста на јајницима, за то је потребно да контактирате професионалног хомеопатског лекара. Главни хомеопатски лекови су:

• Дисменорм је комплексни хомеопатски препарат који утиче на хормонски дисбаланс, укључујући бенигне формације јајника. Лек је доступан у облику таблета и узима се 1 таблета 3 пута дневно пола сата пре оброка. Нежељени ефекти су ретки, али се може јавити мучнина и привремено погоршање стања. Не препоручује се пацијентима са целијакијом.
• Ликоподијум је једнокомпонентни хомеопатски препарат који је ефикасан против циста десног јајника. Препарат је доступан у облику хомеопатских гранула од 10 г у теглици, а такође и у облику тинктуре од 15 мл. Узимати између оброка, растварати испод језика док се потпуно не раствори, 1 гранула 4 пута дневно. Не препоручује се трудницама. Нису пронађени нежељени ефекти.
• Гинекохеел је комбиновани хомеопатски препарат, који се производи у облику капи и користи се 10 капи три пута дневно, пре чега се мора растворити у топлој води. Нежељени ефекти се ретко примећују у облику алергијских реакција.
• Циклодинон је хомеопатски лек који нормализује овариоменструални циклус када је његова друга фаза недовољна. Лек је доступан у таблетама или капљицама. Дозирање: 1 таблета ујутру или 40 капи једном дневно. Ток лечења је најмање три месеца. Контраиндикације за употребу су трудноћа и алергијска преосетљивост на компоненте лека.

Превенција

Спречавање формирања анехогених структура у јајнику је неспецифично: правила интимне хигијене, хигијена сексуалних односа, благовремени превентивни прегледи, планирање трудноће са спречавањем побачаја, благовремено упућивање лекару у случају проблема.

Прогноза

Прогноза за ову патологију је повољна за живот и повољна за опоравак, уз благовремену дијагнозу и исправну тактику лечења. Потребно је узети у обзир висок ризик од малигнитета цистаденома јајника, стога се такве формације морају хируршки лечити ради добре даље прогнозе.

Анехогена формација у јајнику није дијагноза које се треба плашити, већ циста јајника. Потребно је разликовати различите врсте циста, што зависи од клиничке слике и утиче на тактику лечења. Ове формације су бенигне и постоји много метода лечења ове патологије, како медицинских тако и народних, као и хируршких. Стога, не треба се плашити ове дијагнозе, већ је боље раније посетити лекара ради благовремене дијагнозе и лечења, што вам омогућава да спречите разне компликације.