Циста жутог тела

Циста жутог тела се развија када фоликул јајника пукне и напуни се течношћу, често помешаном са крвљу. Ова врста цисте је прилично ретка у гинеколошкој пракси; дијагностикује се код само 3-5% жена са неоплазмама. Формирање циста жутог тела не зависи од старости; могу се појавити у репродуктивном добу код жена старости од 15 до 55 година.

Узроци цисте жутог тела

Етиологија неоплазме се још увек разјашњава, али све више гинеколога се нагиње теорији о патолошким променама у циркулаторном систему и снабдевању крвљу привремене ендокрине жлезде, а то је жуто тело (corpus luteum). Такође, формирање циста може бити повезано са функционалним поремећајима током друге, лутеалне фазе циклуса.

Патогенеза

Жуто тело је специфична жлезда која производи прогестерон након завршетка периода овулације. Ова жлезда се назива жута због нијансе коју јој даје лутеин. У ствари, жуто тело почиње да се формира из фоликуларних ћелија у лутеалној фази, када ооцит (јајна ћелија) напусти фоликул. Формирање жутог тела контролише хипофиза уз помоћ пептидног хормона - лутеотропина. Жуто тело је потребно само у случају оплодње, ако до ње не дође, жлезда се постепено трансформише у ожиљак, смањује производњу прогестерона, чиме активира почетак менструације. Током оплодње, жуто тело обавља неку врсту „чуварске“ функције - одржава трудноћу производњом прогестерона и спречава појаву нових ооцита, а самим тим и нову менструацију.

Симптоми цисте жутог тела

Цистична формација која се развија на месту ћелија жутог тела практично се не манифестује. Такве неоплазме могу расти неколико месеци, асимптоматски, затим се такође неприметно инволюирају и нестају. Ретко, циста жутог тела може пореметити менструални циклус, мало одложити његов почетак или изазвати његов продужени карактер. Још ређе, неоплазма се манифестује наглим болом у доњем делу стомака. Ако се тумор интензивно развија и расте до великих величина, може бити праћен компликацијама као што су руптура или торзија педикула.

Компликације и посљедице

Симптоми компликација цисте жутог тела, као што је руптура, манифестују се клиничком сликом „акутног абдомена“:

• Изненадни јаки бол, често грчеви.
• Бол је дифузан, односно раширен; није локализован ни у једном делу абдомена.
• Мучнина и повраћање.
• Напетост трбушних мишића (стомак попут даске).
• Бол у абдоминалним мишићима приликом палпације.
• Изражен симптом Шчеткин-Блумберга: интензиван бол када се палпирајућа рука нагло одвоји од трбушног зида.
• Затвор.
• Надимање са отежаним избацивањем гасова.
• Перисталтичка „тишина“ у цревима.
• Повећан број откуцаја срца.
• Знојење и бледа кожа.

Ово стање захтева хитну хируршку помоћ, а хитна помоћ мора се одмах позвати, јер сваки сат кашњења може бити фаталан.

Таква компликација је веома ретка, међутим, опасна је не само по здравље жене, већ и по њен живот. Као резултат торзије, доток крви у вене је блокиран протоком крви кроз артерије. Као резултат тога, циста се брзо повећава у величини, почиње процес адхезије, што изазива некрозу саме цисте. Ако постоји чак и минимално присуство бактерија у цреву, оне почињу да се размножавају у некротичним ткивима, што доводи до перитонитиса.

Торзија стабљике цисте жутог тела, симптоми:

• Оштар бол у доњем делу стомака, локализован на страни где се налази циста.
• Мучнина, слабост
• Повишена телесна температура.
• Брз пулс.
• Напетост у трбушним мишићима.
• Позитиван симптом иритације трбушних зидова.

Дијагностика цисте жутог тела

Неоплазма се често дијагностикује случајно током рутинских прегледа. Уколико постоје очигледни симптоми који указују на присуство неоплазме у јајницима, спроводи се комплетан дијагностички комплекс, који укључује:

• Визуелни преглед на столици.
• Абдоминално, интравагинално ултразвучно скенирање.
• Лапароскопија.
• Лабораторијски тестови крви.

Ради разјашњења дијагнозе, често се прописује праћење посматрања током два месеца помоћу ултразвучног прегледа. Често се током периода посматрања дешава да циста жутог тела увије, што указује на њену малу величину и почетну фазу развоја. Ако не дође до ресорпције, циста се повећава, оперише се како би се избегао ризик од компликација.

Третман цисте жутог тела

Циста жутог тела је функционална врста неоплазме и успешно се лечи конзервативно. Да би се избегла хируршка интервенција, све жене репродуктивног доба треба да се подвргну превентивним гинеколошким прегледима једном на шест месеци.