Циста провидног септума мозга

Међу абнормалним церебралним формацијама бенигне природе - урођеним или стеченим - такође је циста провидног септума мозга.

У већини случајева је асимптоматски и открива се сасвим случајно током снимања можданих структура. [1]

Епидемиологија

Не постоје клинички подаци о броју дијагностикованих циста пеллуцидног септума, а циста шупљине септума пеллуцидум се открива код 0,04% пацијената са церебралним цистичним формацијама.

Узроци цисте провидног септума мозга

Уобичајени узроци појаве већине церебралних циста, укључујући интрацеребралне цисте провидног септума, најчешће су урођени. То јест, њихово формирање је због одступања у онтогенези мозга - процеса његовог формирања нервним матичним и глијалним ћелијама - у пренаталном периоду (у прва два месеца трудноће).

Такође погледајте -  Варијанте и аномалије мозга

Циста провидног септума мозга код одраслих може бити повезана са неуроинфекцијом (менингитисом), трауматском повредом мозга, туморском енцефалопатијом или операцијом на мозгу.

Детаљније у публикацији -  Компликације и последице након трауматске повреде мозга

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од абнормалних формација у облику циста на мозгу сматрају се:

• болести труднице (акутне вирусне, хроничне и системске);
• тератогени ефекти алкохола или лекова на ембрион и фетус;  
• различите патологије трудноће, укључујући плацентну инсуфицијенцију  и хипоксију фетуса;
• превремено рођење детета (његово рођење пре 35-37 недеља гестације);
• компликован порођај, који често доводи до  порођајне трауме ;
• церебрални едем код новорођенчета .

Патогенеза

Провидни септум (септум пеллуцидум), који се налази испод цорпус цаллосум, је вертикална мембрана троугластог облика која раздваја предње рогове (цорну фронтале) леве и десне бочне коморе мозга (вентрицули латералес) смештене у предњим режњевима мозга. Хемисфере великог мозга и формира њихове средње зидове. Овај септум има два слоја у облику плоча које се састоје од беле материје (субстантиа алба), нервних ћелија (неурона) и фибринских влакана.

Циста (од грчке "кесице") је ограничена затворена шупљина са јасним контурама, често са течним садржајем. Патогенеза конгениталних неуроепителних циста није у потпуности схваћена. Иако међу хипотезама о механизму формирања цисте провидног септума постоји верзија његове повезаности са функцијама вентрикуларног (вентрикуларног) система и кретањем ликвора - аквадукта мозга (акуедуцтус церебри). ).

Ако је цистична формација септума пеллуцидум испуњена цереброспиналном течношћу (ликуор цереброспиналис), коју производе бочне коморе, онда се утврђује циста цереброспиналне течности провидног септума.

Поред тога, може се открити циста шупљине провидног септума. Затворени простор у облику прореза - шупљина између плоча провидног септума (цавум септум пеллуцидум) - формира се у трећем месецу интраутериног развоја фетуса и сматра се маркером развоја његовог нервног система. Током петог месеца пренаталног периода, плоче почињу да се спајају, а затварање ове шупљине се завршава три до шест месеци након рођења.

Али у 12-15% случајева, шупљина се не затвара, посебно код превремено рођених беба. А када се нађе код одраслих, сматра се анатомском варијантом норме

Ако цереброспинална течност остане у затвореном цавум септум пеллуцидум, онда је ово циста провидног септума код детета. [2]

Симптоми цисте провидног септума мозга

Често се циста ове локализације не манифестује на било који начин. Али може да притисне мождано ткиво и изазове симптоме као што су главобоља праћена вртоглавицом, повраћањем и нападима, проблемима са видом и слухом (пацијенти се често жале на тинитус).

Први знаци присуства цисте шупљине провидног септума такође се манифестују периодичним главобољама. Поред тога, притужбе пацијената укључују вртоглавицу, мучнину и повраћање, сметње вида. [3]

Компликације и посљедице

Последице и компликације повезане са овом церебралном цистом настају због њене значајне величине. Може вршити притисак на окципиталне и темпоралне рогове бочних вентрикула мозга и део акведуктуса церебри - са развојем опструктивног хидроцефалуса. У таквим случајевима јављају се јутарње главобоље у фронталном пределу, потешкоће у концентрацији и други  симптоми повећаног интракранијалног притиска .

Поред тога, компресија цисте може пореметити венски одлив из мозга или утицати на структуре хипоталамуса и подручја средњег мозга, изазивајући аутономне или сензомоторне симптоме.

Такође, није искључена руптура цистичне формације, која је препуна прилично озбиљних проблема централног нервног система.

Дијагностика цисте провидног септума мозга

Симптоми и историја пацијента нису довољни за дијагнозу. Потребна инструментална дијагностика:

• ехоенцефалоскопија  или неуросонографија;
• колор дуплекс ултразвук можданих структура;
• ЦТ-  компјутерска томографија мозга ;
• магнетна резонанца (МРИ) мозга .

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са арахноидном цистом интерхемисферне фисуре, цистом епифизе мозга, артериовенском малформацијом (анеуризмом) Галенове вене.

Третман цисте провидног септума мозга

Само када септална пелуцидна циста изазива симптоме, треба је лечити.

Иако не постоји лек за ову цистичну формацију, 

Емпиријски се прописују лекови за побољшање метаболичких процеса у можданим ткивима -  ноотропици  (пирацетам, пиридитол,  церебролизин ).

Дакле, Пирацетам (Ноотропил), који се користи за оштећење памћења, когнитивни пад и миоклонус, узима се у дози од 1,24-4,8 мг дневно (дозирање одређује лекар). У овом случају, нежељени ефекти овог лека се манифестују мучнином и повраћањем, повећањем телесне тежине, нервозом и депресијом, повећаном раздражљивошћу и хиперкинезом, несаницом или поспаношћу.

Диуретички лекови - осмотски диуретици Диацарб (Ацетазоламид), Манитол - прописани су за повећан интракранијални притисак. Диакарб таблете се узимају по 0,125–0,25 г два пута дневно, али је контраиндикована код затајења јетре и бубрега, глаукома затвореног угла и деце млађе од 12 година. Нежељени ефекти су могући у виду дисбаланса електролита у телу, тромбоцитопеније, суицидалних мисли, успоравања раста код деце.

Манитол се примењује интравенозно (уз израчунавање дозе према телесној тежини); његови нежељени ефекти су главобоља, мучнина и повраћање, слаба циркулација крви, дехидрација и неравнотежа електролита.

Ако је циста увећана, може бити потребно хируршко лечење, које укључује ранжирање шупљине цисте или њену ендоскопску фенестрацију. [4]

Превенција

Способност да се спречи стварање урођене цисте провидног септума мозга ограничена је чињеницом да се не могу избећи сви фактори ризика за развој аномалија у пренаталном периоду. Стога се превенција, у ствари, тиче само потпуног одбацивања алкохола пре и током трудноће, као и изузетног опреза у употреби лекова.

Прогноза

У лечењу симптоматске цисте провидног септума мозга и одсуства неуролошких компликација, прогноза се сматра повољном.