Цервикални плексус

Цервикални плексус (plexus cervicales) формирају предње гране четири горња цервикална (CI-CIV) кичмена живца. Предња грана (CII) излази између предњег и бочног правог мишића главе, преостале предње гране излазе између предњег и задњег интервертебралног мишића, иза вертебралне артерије.

Цервикални плексус, његове гране и инервирани органи

Нерви (гране) цервикалног плексуса	Сегменти кичмене мождине	Инервирани органи
Мишићне гране	CI-CIV	Предњи и бочни мишић главе; дуги мишићи главе и мишићи колија; мишић леватор лопатице; скаленски мишићи и предњи интертрансверзални мишићи; стерноклеидомастоидни и трапезни мишићи
Горњи и доњи корени цервикалне петље	CI-CIII	Стернохиоидни, стернотиреоидни, омохиоидни и тирохиоидни мишићи
Мали окципитални нерв	CII-CIII	Кожа бочног дела потиљачне регије
Велики окципитални нерв	CIII	Кожа ушне шкољке и спољашњег слушног канала
Попречни нерв врата	CIII	Кожа предњег и бочног дела врата
Супраклавикуларни живци	CII-CIV	Кожа бочног дела врата и кључне кости, као и кожа изнад делтоидног и великог грудног мишића
Френични нерв	CIII-CIV (CV)	Дијафрагма, плеура, перикард, перитонеум који покрива дијафрагму, јетра и жучна кеса

Плексуси се налазе латерално у односу на попречне наставке, између поласка предњег скаленског мишића и мишића longus colli (медијално), средњег скаленског мишића, мишића levator scapulae и мишића splenius colli латерално. Плексус је спреда и латерално прекривен стерноклеидомастоидним мишићем.

Цервикални плексус је повезан са хипоглосалним нервом преко предњих грана првог и другог цервикалног кичменог живца, са помоћним нервом, са брахијалним плексусом (преко предње гране четвртог цервикалног кичменог живца) и са горњим цервикалним ганглијем симпатичког трупа.

Цервикални плексус даје мишићне гране које инервишу дуге мишиће главе и врата, скалене мишиће, латерални и предњи прави мишић главе, мишић леватор лопатице, као и трапезни и стерноклеидомастоидни мишић. Цервикални плексус такође даје влакна која формирају доњи коренчић (radix inferior) цервикалне петље. Горњи коренчић (radix superior) ове петље формира силазна грана хипоглосалног нерва. Влакна која се протежу од цервикалне петље инервишу површинске мишиће врата, који се налазе испод хиоидне кости.

Сензорне гране цервикалног плексуса су мали окципитални нерв, велики ушни нерв, попречни нерв врата и супраклавикуларни нерви. Ови нерви полазе од плексуса, савијају се око задње ивице стерноклеидомастоидног мишића и излазе испод њега у поткожно ткиво. Најдужи нерв цервикалног плексуса је френични нерв.

1. Мали потиљачни нерв (n. occipitalis minor) настаје углавном од грана другог и трећег вратног кичменог живца. Излази испод коже на задњој ивици стерноклеидомастоидног мишића, иде нагоре и назад и инервира кожу иза и изнад ушне шкољке.
2. Велики ушни нерв (n. auricularis magnus) састоји се углавном од влакана трећег и, у мањој мери, четвртог вратног кичменог нерва. Пројекција изласка овог нерва на врат налази се на граници између горње и средње трећине задње ивице стерноклеидомастоидног мишића. Велики ушни нерв је подељен на предњу и задњу грану, које иду навише. Задња грана иде вертикално навише и инервише кожу задње и бочне површине ушне шкољке, кожу ушне шкољке. Део влакана пробија хрскавицу ушне шкољке и инервише кожу спољашњег слушног канала. Предња грана великог ушног нерва иде косо напред и инервише кожу лица у пределу паротидне пљувачне жлезде.
3. Попречни нерв врата (n. transversus colli) састоји се од влакана предње гране трећег вратног кичменог нерва. Нерв излази испод задње ивице стерноклеидомастоидног мишића, иде напред, даје горње и доње гране које продиру у поткожни мишић врата и иду до коже предњих делова врата. Попречни нерв врата анастомозира са вратном граном фацијалног нерва, чија влакна долазе до врата да инервишу поткожни мишић врата.
4. Супраклавикуларни нерви (nn. supraclaviculares) настају углавном од грана четвртог и делимично петог вратног кичменог нерва. Супраклавикуларни нерви се појављују на површини поткожног мишића врата у висини средине задње ивице стерноклеидомастоидног мишића, спуштају се, шире се лепезасто и инервишу кожу изнад кључне кости и у горњем предњем делу грудног коша (до висине трећег ребра). Према својој локацији, разликују се медијални, средњи и латерални супраклавикуларни нерви (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Френични нерв (n. phrenicus) се формира углавном од предњих грана трећег и четвртог вратног кичменог живца, спушта се вертикално низ предњу површину предњег скаленског мишића, пролази у грудну дупљу између субклавијалне артерије и вене, медијално од унутрашње грудне артерије. Затим нерв иде поред куполе плеуре, испред корена плућа, испод медијастиналне плеуре. Десни френични нерв пролази дуж бочне површине горње шупље вене, спаја се са перикардом и налази се испред левог френичног живца. Леви френични живац прелази аортни лук напред и продире у дијафрагму на граници тетивног центра и њеног ребарног дела. Моторна влакна френичних живаца инервишу дијафрагму, сензорна влакна иду до плеуре и перикарда (перикардијална грана, r. pericardiacus). Део грана френичног живца - френично-трбушне гране (rr. phrenicoabdominales) пролазе у трбушну дупљу и инервишу перитонеум који облаже дијафрагму. Десни френични живац пролази транзитом (без прекида) кроз целијачни плексус до перитонеума који покрива јетру и жучну кесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]