Бурзитис кука.

Бурзитис кука је запаљен процес који се развија у синовијалној периартикуларној врећици, која делује као врста „амортизера“ и, када мишићи клизе, помаже у смањењу трења између костију и меких ткива која их покривају.

У медицини, бурзитис се односи на групу ортопедских болести, чији развој карактерише упала у синовијалним зглобним врећама, што доводи до акумулације насталог ексудата у зглобним шупљинама - односно инфламаторне течности.

Периартикуларна синовијална бурза је мала шупљина која се налази око зглоба кука и испуњена је течношћу. Разне повреде, као и прекомерно физичко преоптерећење тетива и мишића, могу изазвати бурзитис (латински бурза - „кеса“) као запаљенски процес који може обухватити трохантерну бурзу, ишијадичну бурзу или илиопектинеалну бурзу у зглобу кука. Међу неповољним факторима који доприносе развоју запаљенског процеса могу се уочити седентарни начин живота, хипотермија, гојазност и конгениталне аномалије, посебно разлика у дужини ногу. Најчешће се ова болест јавља код жена средњих и старијих година.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци бурзитиса кука

Бурзитис кука је запаљен процес који утиче на синовијалну бурзу кука (ацетабуларну или ишијадичну).

Узроци бурзитиса кука су у већини случајева повезани са разним повредама и оштећењима фемура. Главни фактори који изазивају ову болест укључују:

• Прекомерно редовно оптерећење зглоба кука.
• Болести кичме (сколиоза, артроза и артритис).
• Неједнаке дужине ногу.
• Хируршке интервенције на зглобу кука.
• Реуматоидни артритис.
• Остеофити (тзв. „коштани израсли“).
• Таложење соли.

Интензивно трчање и вожња бицикла, често пењање уз степенице и дуго стајање доводе до прекомерног оптерећења зглоба кука, а потом и до развоја запаљеног процеса у синовијалним врећама. Код различитих дужина ногу, често се јавља и иритација синовијалних врећа, што доводи до развоја бурзитиса. Разне операције, посебно замена кука, могу изазвати ову болест. Оштећење фемура услед јаких удараца и падова, као и остеофити који се јављају у пределу тетива, причвршћујући се за трохантер фемура, често постају узроци бурзитиса.

[ 3 ]

Симптоми бурзитиса кука

Главни симптом бурзитиса кука је акутни бол у зглобу кука, који је локализован на спољашњој страни бутине. На почетку болести, бол је јак и интензиван, али како се патолошка упала шири, временом се притупљује.

Остали симптоми бурзитиса кука укључују:

• Болан оток на месту оштећеног зглоба, који је округлог облика и достиже пречник до 10 цм.
• Отицање ткива око синовијалне бурсе.
• Повишена температура (понекад и до 40°).
• Хиперемија коже.
• Општа малаксалост.
• Кршење правилног функционисања зглоба.

Трохантерични бурзитис изазива јак бол у спољашњем делу бутине, што отежава лежање на оболелој страни. Пацијент има тежак сан. Пекући бол омета пењање уз степенице и ограничава кретање. Ишијадични бурзитис изазива туп бол у горњем делу бутине, посебно при пењању и савијању и исправљању кука. Бол се може повећати продуженим седењем на тврдој површини.

Када бурзитис постане хроничан, симптоми постају мање изражени, а у пределу упаљене синовијалне бурзе примећује се мали оток заобљеног облика и меке конзистенције. Хронични бурзитис карактерише одсуство пецкања и очување функција зглобова. Погоршање болести изазива повећање количине ексудата у шупљини оштећене бурзе, што често доводи до формирања цистичне шупљине испуњене течношћу.

Ако је упала синовијалне кесе зглоба кука узрокована инфективним агенсом, може се развити гнојни бурзитис. Његов главни симптом је оштар бол, који се примећује приликом отмице удова, као и савијања и екстензије кука. Оток је локализован на спољашњем делу бутине. Због јаког бола, особа не може потпуно савити или исправити кук, ‒ стога је кук стално у полусавијеном положају и абдукован ка споља.

Трохантерични бурзитис зглоба кука

Бурзитис кука настаје због упале једне од три периартикуларне бурзе: илиопектинеалне, ишијадичне или трохантерне.

Трохантерични бурзитис зглоба кука узрокован је запаљенским процесом у трохантеричној бурси, која се налази у близини великог трохантера фемура, и много је чешћи од друга два типа бурзитиса. Ова болест карактеришу симптоми као што су бол у пределу великог трохантера (тј. коштаног узвишења које се налази на бочној површини фемура), као и оток у подручју упале, нелагодност при кретању, општа малаксалост и грозница. Ова болест се често развија код људи који се активно баве спортом, углавном код жена, пошто је женска карлица много шира од мушке, па се велики трохантер код жена налази даље од средње линије тела, а то изазива интензивније трење мишића о њега.

Бол који се јавља као резултат развоја трохантеричног бурзитиса је оштар, пекући, шири се дуж спољашње површине бутине. Непријатни болни осећаји се смањују у стању потпуног мировања, али се при најмањим оптерећењима (пењање уз степенице, ротације кукова, чучњеви) нагло повећавају. Пацијент се често жали на ноћне болове који се јављају када лежи на болној страни. Код спортиста који се баве професионалним трчањем, са повећањем спортског оптерећења, примећује се повећање бола - најчешће је то повезано са повећањем дистанце или тежином тренинга.

Бурзитис може бити хроничан током дужег временског периода. Акутни трохантерични бурзитис најчешће се јавља код трауме – пада или наглог судара са неким предметом. У овом случају, ударац је праћен карактеристичним кликом. Трохантерични бурзитис се дијагностикује помоћу Оберовог теста (метод абдукције ноге), палпације, а у неким случајевима и специјалног рендгенског прегледа за откривање калцификација (осификованих подручја). Магнетна резонантна терапија може се користити за идентификацију подручја накупљања ексудата и упале.

Дијагноза бурзитиса кука

Бурзитис кука захтева тачну дијагнозу кроз комплетан објективни преглед од стране квалификованог медицинског специјалисте. Током прегледа, лекар пита пацијента о природи бола, разлозима за његову појаву, локализацији итд. Врши се палпација кука, као и Обер тест са абдукцијом кука.

Дијагноза бурзитиса кука карактерише се извесним потешкоћама због дубоке локације зглоба кука и његовог покривања мишићима. Стога је спољашњи преглед зглоба немогућ, а постоје и потешкоће са узимањем пункције или извођењем артроскопије. Стога се дијагноза ове болести заснива на два главна фактора: анализи синдрома бола и посебном рендгенском прегледу. Приликом откривања патологије, узимају се у обзир повећани бол и осетљивост на местима избочених делова фемура. Да би се искључиле повреде и друге патологије повезане са зглобом кука, као што је артритис, врши се МРИ и скенирање костију. Дијагноза се потврђује давањем локалног анестетика пацијенту, након чега се примећује олакшање.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечење бурзитиса кука

Бурзитис кука, пре свега, захтева конзервативни третман, који се састоји у модификовању физичке активности, односно ограничавању било какве активности која повећава бол. Лекар прописује пацијенту нестероидне антиинфламаторне лекове, уз помоћ којих је могуће ублажити бол и зауставити развој запаљеног процеса. Да би се ублажили болови код бурзитиса, користе се ефикасни хормонски лекови у њиховој компетентној комбинацији са локалним анестетицима.

Лечење бурзитиса кука у неузнапредовалим случајевима спроводи се амбулантно и укључује једнократну ињекцију лекова директно у оштећену синовијалну бурзу. Ако се бурзитис поново погорша и синдром бола се врати, пацијенту може бити потребна још једна ињекција.

Конзервативни третман укључује терапијске вежбе. Избор ефикасног комплекса вежби зависиће од тока болести, али се пацијенту прво прописују антиинфламаторни лекови, а тек након тога – превентивне манипулације (електрофореза и ултразвук, терапијска гимнастика).

У лечењу бурзитиса кука, веома је важно не само ублажити упалу, већ и спречити хронични развој болести. У ту сврху, уз терапију лековима, користе се облози са боквицом, жалфијом, као и невеном и боровим пупољцима - лековитим биљкама које имају изражена антиинфламаторна и антиедематозна својства. Друга ефикасна средства за смањење рецидива бурзитиса кука укључују:

• Остео-Вит. Модерни биолошки активни комплекс, ефикасан природни хондропротектор, који обезбеђује ефикасност процеса опоравка, као и нормализацију венског снабдевања крвљу зглобног и хрскавичног ткива. Препарат садржи витамине Д и Б6, који помажу у нормализацији минералног метаболизма у људском телу. Препарат садржи хомогенат трутовског легла, који је природни извор аминокиселина.
• Дихидрокверцетин плус. Антиоксиданс чије је дејство усмерено на исхрану зглобног ткива и брзо обнављање микроциркулације крви. Уз помоћ овог производа, ћелије зглобног ткива се ослобађају слободних радикала који ометају процес регенерације.
• Елтон П, Леветон П. Ефикасни биолошки активни комплекси, укључујући пчелиње производе, као и разно лековито биље, чије је дејство усмерено на повећање перформанси, издржљивости, обезбеђивање организма есенцијалним микроелементима, витаминима за јачање костију, ензимима и корисним аминокиселинама. Посебно је важно узимати ове лекове током периода рехабилитације, јер је уз помоћ ових биолошки активних комплекса могуће обновити нормалну микроциркулацију крви у оштећеним ткивима и крвним судовима. Лекови имају изражена антиинфламаторна, антиедематозна и својства за зарастање рана. Ово је од посебног значаја ако је основни узрок бурзитиса кука била повреда.

Хируршко лечење лекари користе само у ретким случајевима када конзервативни третман не даје жељене резултате, а бол и упала и даље трају. У таквој ситуацији, једино решење је уклањање оштећене синовијалне бурзе, што ни на који начин не утиче на нормално функционисање зглоба кука. У савременој медицини активно се користи такозвано „артроскопско“ уклањање оштећене синовијалне бурзе. Ова операција се изводи тако што се прави мали рез у пределу кука и интерно се убацује артроскоп – уређај који омогућава лекару да слободно манипулише хируршким инструментима како би уклонио синовијалну бурзу. Ова хируршка интервенција карактерише се минималним нивоом трауме за пацијента, као и мање болним периодом опоравка.

Лечење бурзитиса кука народном медицином је, пре свега, ефикасно у смислу смањења запаљеног процеса. Могуће је препоручити употребу таквог ресорпционог облога: потребно је изрендати 1 кашику сапуна за веш, додати 1 кашику меда, исту количину изренданог црног лука и све измешати. На комад полиетилена потребно је поставити чисту памучну крпу и распоредити припремљену терапеутску масу. Облогу нанети на упаљено подручје и обмотати вуненом крпом. Препоручљиво је користити облогу 7 дана. Пре почетка лечења препоручује се консултација са лекаром.

Превенција бурзитиса кука

Бурзитис кука се може спречити предузимањем превентивних мера унапред.

Превенција бурзитиса кука првенствено се своди на елиминисање било каквог оптерећења на зглобу, као и ограничавање физичке активности која може изазвати упалу синовијалне бурзе. Потребно је одржавати мишићни тонус, контролисати тежину и користити посебне уређаје ако су ноге различите дужине.

Наравно, немогуће је осигурати се од удараца и повреда мишићно-скелетног система, али се ризик од развоја бурзитиса може смањити минимизирањем оптерећења на карличне кости. Да бисте то урадили, требало би да избегавате подизање разних тегова и вишак килограма. Ако постоји прекомерно оптерећење ногу (на пример, при раду у стојећем положају), потребно је дати телу адекватан одмор. Активан начин живота, као и умерена физичка активност и одустајање од лоших навика помоћи ће у побољшању здравља и спречавању развоја бурзитиса.

За тренирање зглобова кука препоручује се извођење вежби усмерених на јачање абдукторских мишића кука, који су стабилизациони мишићи овог зглоба:

• Заузмите положај за склекове за столом, држећи леђа равно без савијања у лумбалном делу. Тело треба да заузме положај праве линије. У овом положају, глатко померите десну ногу у страну и вратите је назад. Урадите исто са левом ногом. Учесталост вежбе: 5-10 пута за сваку ногу.
• Заузмите почетни положај стојећи, спојите ноге, затим савијте леву ногу у колену, померите карлицу према десној нози и глатко савијте тело напред, држећи леђа равно. Поновите вежбу са другом ногом.

Редовна вежба, здрав начин живота и исхрана богата минералима (посебно флуором и калцијумом) помоћи ће у спречавању појаве било каквих патологија зглоба кука.

Прогноза бурзитиса кука

Бурзитис кука се лечи прилично успешно, посебно ако се болест открије на време. Наравно, дијагноза и лечење бурзитиса захтевају квалификације и искуство медицинског специјалисте. Самолечење аналгетицима и народним лековима (компресе, масти итд.) неће дати позитивне резултате, па ако се открију симптоми бурзитиса, треба што пре консултовати лекара.

Прогноза за бурзитис кука је увек повољна уз ефикасан третман. У већини случајева, ова болест добро реагује на конзервативне методе лечења које се користе у савременој медицини. Антиинфламаторни лекови у комбинацији са анестетицима и другим лековима потпуно елиминишу симптоме бурзитиса за 5-7 дана. Инфективни бурзитис треба лечити антибиотском терапијом, тежи случајеви - хируршком интервенцијом.

Бурзитис кука је првенствено повезан са великим оптерећењем зглоба током различитих покрета, трчања и ходања, тако да није изненађујуће што ова патологија заузима водећу позицију међу осталим патологијама артикуларног апарата.