Бисептол за циститис код жена и мушкараца: како узимати?

У случају циститиса, главни третмани треба да буду они који заустављају инфламаторни процес и штетно делују на бактерије које изазивају болест. Комплексни лек Бисептол, који се састоји од две важне компоненте: сулфаметоксазола и триметоприма, у потпуности испуњава ове захтеве. Бисептол делује нежно и ефикасно у случају циститиса, инхибирајући развој микроба и убрзавајући опоравак. Триметоприм-сулфаметоксазол се дуго сматра стандардом терапије за акутне и рекурентне инфекције уринарног тракта због своје активности против најчешћих уропатогена и ниске цене и подношљивости. Синергистичка комбинација триметоприма и сулфаметоксазола делује у две одвојене фазе метаболизма бактеријске фолне киселине, што доводи до инхибиције синтезе ДНК. [ 1 ]

Да ли је могуће користити Бисептол за циститис?

Циститис је честа и изузетно непријатна болест која погађа углавном жене због анатомских карактеристика. Али ни мушкарци нису имуни од развоја циститиса. Шта особа доживљава током болести? Бол при мокрењу, болне и честе позиве, нелагодност у доњем делу стомака и препонама. Запаљен процес изузетно негативно утиче на квалитет живота и радну способност. Да би се проблем елиминисао, Бисептол често постаје лек избора.

Овај лек је прилично јак, иако јефтин. Има велики број нежељених ефеката, тако да само лекар може да га пропише и израчуна његову дозу.

Ако су бактерије које су изазвале болест осетљиве на сулфаметоксазол и триметоприм, онда ће Бисептол заиста помоћи код циститиса. Лек ће уништити бактерије, зауставити запаљен процес и очистити уринарни систем. Самолечење може учинити „медвеђу услугу“: нетачне дозе лека могу само успавати микробе, који ће се ускоро поново пробудити у облику рецидива циститиса. Стога, верујте свом лекару и прођите цео неопходан курс лечења како бисте се решили проблема на дуже време.

Индикације Бисептол за циститис

Бисептол се не прописује само за циститис. Лек је индикован за лечење заразних болести ако су микроби осетљиви на Бисептол:

• за акутни и хронични бронхитис, бронхиектазије, пнеумонију, фарингитис, тонзилитис, синуситис, отитис медија;
• за акутни и хронични циститис, пијелонефритис, уретритис или простатитис;
• за тифус и паратифус, за цревне тегобе;
• за акутни и хронични остеомијелитис, бруцелозу, актиномикозу, токсоплазмозу, нокардиозу.

Бисептол се обично узима само у медицинске сврхе. Лек се не користи за превенцију.

Циститис је запаљен процес који је праћен иритацијом и оштећењем унутрашњих ткива бешике. Није тајна да се болест налази углавном код женских пацијенткиња. Тако је свака три од десет жена бар једном патила од упале бешике.

Бисептол за циститис код жена се прописује према индикацијама, а његова употреба није неуобичајена.

Мушкарци много ређе пате од циститиса него жене. Само један мушкарац од десет је икада патио или пати од ове болести. Најчешће говоримо о пацијентима старости 45 година и више.

Овакве значајне разлике у стопи инциденције између полова могу се објаснити значајним анатомским и физиолошким карактеристикама структуре генитоуринарног система. Мушка уретра је дужа и вијугавија од женске, а отвор за мокрење се налази релативно далеко од ануса, што елиминише могућност уласка патогена из ануса у уринарни систем. Женска анатомија пружа више могућности за улазак инфекције у уретру - на пример, уз банално непоштовање правила личне хигијене.

Бисептол за циститис код мушкараца се прописује само за бактеријски облик болести. Гљивични циститис се лечи другим одговарајућим лековима.

Образац за издавање

Главни дозни облик Бисептила сматра се таблетама: таблете су округле, беле или благо жућкасте боје, са јасним ивицама и линијом за дозирање.

Бисептол таблете су доступне у јачинама од 100 мг и 400 мг.

Блистер садржи 14 или 20 таблета. Сваки блистер је упакован у картонску кутију. Пуна кутија садржи 1000 упакованих таблета.

Фармакодинамика

Бисептол је комплексно бактерицидно средство, чији се ефекат заснива на својствима сулфаметоксазола, сулфаниламидне компоненте средњег трајања дејства. Сулфаметоксазол сузбија производњу фолне киселине конкурентним антагонизмом са пара-аминобензоевом киселином. Још један активни састојак је триметоприм, супстанца која инхибира микробну редуктазу дихидрофолне киселине, одговорну за производњу биоактивне тетрахидрофолне киселине. Фармацеути називају комбинацију ових компоненти ко-тримоксазол.

Компоненте Бисептола делују на један ланац биохемијских процеса, узрокујући синергизам антимикробне резистенције.

Бисептол је активан против ешерихије коли, протеуса, морганеле, клебсијеле, ентеробактерије, хемофилуса инфлуенце, стрептокока, шигеле, неухерије и пнеумоцистиса.

Фармакокинетика

Активни састојци Бисептола се добро апсорбују и пролазе у крв кроз зидове дигестивног система. Максимални садржај комбинације активних супстанци се детектује 1-4 сата након оралног узимања таблете. Везивање триметоприма за плазма албумине достиже 70%, а сулфаметоксазола - приближно 44-62%.

Дистрибуција активних супстанци није равномерна. Триметоприм се налази у свим телесним течностима, док се сулфаметоксазол налази само у међућелијском простору.

Високе концентрације се налазе у бронхијалном секрету, простати и жучи. Оба једињења су присутна у терапијским количинама у спутуму, вагиналном секрету и течности средњег ува.

Што се тиче запремине дистрибуције, сулфаметоксазол има запремину дистрибуције од 0,36 литара/кг, док триметоприм има запремину дистрибуције од 2 литра/кг.

Метаболизам се одвија у јетри оксидацијом, хидроксилацијом, ацетилацијом и коњугацијом са глукуронском киселином.

Лек се излучује путем бубрега, путем филтрације.

Концентрација активних једињења у урину значајно премашује ону у крви, што омогућава да се Бисептол успешно користи за циститис.

Лек продире у млеко дојиље и прелази плацентну баријеру.

Дозирање и администрација

За одрасле пацијенте, почетна доза Бисептола за циститис је 2 таблете од 400 мг два пута дневно након оброка, са водом. Дозвољено је повећати дозу на 3 таблете два пута дневно. По правилу, лечење траје 10-14 дана, у зависности од тежине болести.

Смернице Америчког друштва за инфективне болести такође су закључиле да су тродневни режими триметоприма, триметоприм-сулфаметоксазола и флуорокинолона били ефикаснији од режима са једном дозом, и да су режими од 1 или 3 дана били боље подношљиви од дужих режима (7-10 дана). Пацијенти којима може бити потребно 7 дана терапије укључују труднице, пацијенте са дијабетес мелитусом и оне са симптомима који трају дуже од 1 недеље.[ 4 ] Код некомпликованог циститиса, лечење триметоприм-сулфаметоксазолом, триметопримом или флуорокинолонима током 3 дана требало би да резултира стопом ерадикације већом од 90% са ниском учесталошћу нежељених ефеката.

Десетодневна терапија Бисептолом код акутног некомпликованог циститиса изазваног E. coli је ефикаснија од терапије једном дозом (четири таблете). Оба режима су добро подношена. Међутим, озбиљне нежељене реакције су биле мање код пацијената који су примили једну дозу (8,5%) него код пацијената који су примали 10-дневни третман (15%). [ 5 ]

Бисептол за циститис код детета узраста од 6-12 година се прописује у количини од једне таблете од 400 мг два пута дневно. За децу млађу од шест година постоји посебан дечји облик лека - у облику суспензије. Дозирање суспензије се израчунава појединачно, у зависности од старости и телесне тежине детета.

Препоручљиво је узимати Бисептол за циститис ујутру и увече, у једнаким интервалима (на пример, у девет сати ујутру и у девет сати увече), са великом чашом воде. Таблете се узимају континуирано најмање пет дана: оптимално - док болни симптоми не нестану, плус још 2-3 дана.

Уколико се појаве алергије или други нежељени ефекти, требало би да се консултујете са својим лекаром.

Пријава за децу

У детињству се Бисептол користи у облику суспензије, јер беба неће моћи да прогута довољно велику, а уз то и безукусну таблету. Потребно је бити опрезан приликом прописивања овог лека детету: ако постоји склоност ка алергијама, са дијатезом, Бисептол је боље заменити другим, безбеднијим лековима. Ако се током лечења појави осип или свраб коже, лек се прекида.

Суспензија се обично прописује деци у следећим количинама:

• за одојчад од 3-6 месеци - 2,5 мл два пута дневно;
• за децу од седам месеци до три године - 3-5 мл два пута дневно;
• за децу од 4-6 година - 5-8 мл два пута дневно;
• за децу старију од седам година - 10 мл ујутру и увече.

Уколико је лечење прописано, неопходно је осигурати да беба добије довољну количину течности током дана (превенција кристалурије и уролитијазе). Такође је важно редовно процењивати слику периферне крви.

Користите Бисептол за циститис током трудноће

Пошто је имунитет трудница често благо ослабљен, повећава се ризик од развоја заразних болести. Стога је циститис током трудноће, нажалост, чест „гост“. И често будуће мајке бирају добро познате и временом проверене лекове за лечење - на пример, Бисептол. Међутим, клиничка испитивања су доказала да активни састојци овог лека лако превазилазе плацентну баријеру, завршавајући у крви и ткивима бебе, тако да могу проузроковати значајну штету њеном здрављу и развоју.

Лекари упозоравају: Бисептол не треба бирати за циститис ако је пацијенткиња трудна. Као резултат таквог избора, развој детета може бити поремећен, вероватноћа превременог прекида трудноће или превременог порођаја ће се повећати. [ 2 ]

Болест се може излечити узимањем других, безбеднијих лекова. Њих ће прописати лекар током индивидуалних консултација.

Период лактације је још једна контраиндикација за лечење циститиса Бисептолом. Лек улази у мајчино млеко, а затим у тело бебе, што је неприхватљиво.

Контраиндикације

Бисептол се не може прописати за циститис у свим случајевима. Као и код других лекова, постоје одређене контраиндикације за употребу Бисептола:

• преосетљивост тела на компоненте лека, као и на сулфонамидне лекове, антидијабетичке агенсе на бази сулфонилуреје;
• акутно запаљење ткива јетре, озбиљне патологије јетре, порфирија;
• болести крви, оштећена хематопоеза, мегалобластна анемија, стања која угрожавају развој хемолизе;
• тешка болест бубрега;
• комбинација са курсом хемотерапије;
• комбинација са дофетилидoм.

Бисептол се не прописује за циститис код трудница и дојиља.

Последице Бисептол за циститис

Најчешћи нежељени ефекти, који се јављају код 3-5% пацијената, су осип на кожи, мучнина и повраћање. Озбиљнији нежељени ефекти, попут анемије и Стивенс-Џонсоновог синдрома, су ретки, али пацијенте увек треба пратити због њихове појаве. Триметоприм-сулфаметоксазол треба користити са опрезом код пацијената са недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе или оштећењем бубрега и јетре. Триметоприм-сулфаметоксазол може појачати ефекте сулфонилуреја (као што је глипизид) на снижавање глукозе у серуму. Пошто употреба триметоприм-сулфаметоксазола може повећати ризик од крварења код пацијената који узимају варфарин натријум, истовремену примену ових средстава треба пажљиво пратити.[ 3 ]

Најчешће, лечење циститиса Бисептолом прати нежељене реакције из дигестивног система (мучнина, губитак апетита) или алергијске реакције на кожи (осип, црвенило, свраб).

Много ређе се примећују тежи симптоми попут Стивенс-Џонсоновог синдрома, токсичне епидермалне некролизе и акутне некрозе јетре.

Уз дуготрајно лечење, могућа је активација гљивичне инфекције (посебно кандидијазе).

Генерално, нежељени знаци могу бити:

• анемија, еозинофилија, леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза;
• грозница, фотофобија, алергијски васкулитис или миокардитис, опште дерматолошке реакције, дерматитис;
• преосетљивост коњунктиве и склере;
• дијареја, бол у стомаку, ентероколитис, панкреатитис, стоматитис, повећан ниво билирубина;
• повећани нивои аминотрансфераза, запаљење ткива јетре;
• повећано излучивање урина, кристалурија, бубрежна дисфункција;
• хипогликемија, губитак тежине;
• развој депресивних стања, психоза код старијих пацијената;
• бол у зглобовима, грчеви, неуропатија, миопатија;
• кашаљ, слабост, поремећаји спавања.

Трајање узимања лека и његова доза директно утичу на развој нежељених ефеката. Да би се избегли негативни ефекти, неопходно је строго се придржавати режима лечења циститиса који је прописао лекар.

Прекомерна доза

Прекомерна употреба Бисептола код циститиса може изазвати следеће симптоме:

• губитак апетита;
• бол и грчеви у стомаку;
• мучнина са повраћањем;
• дијареја, течна столица;
• вртоглавица, главобоље;
• поспаност, губитак свести.

Може доћи до кристалурије, хематурије, супресије функције коштане сржи и развоја хепатитиса.

У случају акутног предозирања, потребно је очистити и испрати желудац. Ако је функција бубрега очувана, пацијенту треба дати велику количину течности. Поред тога, прате се крвни параметри и статус електролита. Хемодијализа и перитонеална дијализа су неефикасне или уопште нису ефикасне.

Интеракције са другим лековима

Бисептол се не сме комбиновати за циститис са нестероидним антиинфламаторним лековима, антидијабетичким средствима на бази сулфонилуреје, као и са дифенином, индиректним антикоагулансима, барбитуратима.

Када се узима истовремено са витамином Ц, повећава се вероватноћа развоја слане дијатезе.

Бисептол може повећати токсична својства метотрексата и појачати ефекат хипогликемијских средстава.

Приликом комбинованог узимања Бисептола и антикоагуланса (на пример, Варфарина), протромбинско време може се повећати. Стога је веома важно редовно одређивати квалитет и трајање згрушавања крви током лечења.

Није препоручљиво користити Бисептол заједно са индометацином, амантадином, тиазидима, препаратима дигиталиса, трицикличним антидепресивима, фенитоином, пиреметамином.

Истовремена употреба са оралним контрацептивима смањује њихову ефикасност, што може довести до непланиране трудноће.

Комбинација као што је Бисептол и Дофетилид је забрањена: доводи до развоја озбиљне вентрикуларне аритмије.

Трихопол и Бисептол се често прописују заједно за циститис: верује се да Бисептол појачава и допуњује ефекат Метронидазола.

Услови складиштења

Који је најбољи начин за чување таблета Бисептола? Најбоље је издвојити посебан ормарић или затворену полицу за лекове, даље од грејних уређаја и директне сунчеве светлости. Просторија за складиштење не сме бити влажна (купатило није погодно), нити превише врућа, јер је оптимална температура за чување таблета од +18 до +25°C.

Приступ простору за складиштење лекова треба ограничити деци, ментално нестабилним особама и старијим особама са слабим видом и памћењем, које могу грешком узети погрешан лек.

Нема потребе стављати лек у фрижидер. У екстремним случајевима (на пример, ако је у соби веома вруће), паковање Бисептола може се поставити на врата фрижидера, на најдаљу полицу од замрзивача. Лек се не може замрзавати, иначе ће изгубити своја лековита својства.

Рок трајања

Рок трајања Бисептола је обично назначен на паковању и на блистер плочици. Рок трајања је дефинисан на пет година.

Аналоги Бисептола за циститис

Понекад се поставља питање чиме заменити Бисептол код циститиса - на пример, током трудноће, или у присуству других контраиндикација, или једноставно у одсуству таквог лека у апотеци. Нема ништа лоше у таквој замени, али о овом питању свакако треба разговарати са својим лекаром.

Консултација са лекаром о промени лекова је адекватна, па чак и неопходна мера. Самолечење не доводи увек до позитивног ефекта, а током трудноће чак прети неповољним и тешко предвидљивим резултатима.

Често се Бисептол за циститис замењује сличним лековима:

• Бактрим;
• Бисептим;
• Би-септ;
• Ориприм;
• Расептол;
• Суметролим;
• Трисептол;
• Солусептол;
• Ко-тримоксазол;
• Гросептол;
• Бисептазол.

Наведени лекови су потпуни аналози Бисептола и могу се користити за лечење уролошких инфекција.

Могуће је користити лекове са потпуно другачијим саставом. На пример, лекар може препоручити узимање антибиотика (ампицилин, амоксицилин, азитромицин, еритромицин, норбактин, нитроксолин, фитолизин, нолицин, фурангин ), уросептике, диуретике итд.

Офлоксацин током 3 до 7 дана је једнако безбедан и ефикасан као и Бисептол за лечење некомпликованог циститиса код жена. [ 6 ]

Петодневни курс нитрофурантоина је клинички и микробиолошки еквивалентан тродневном курсу триметоприма-сулфаметоксазола и требало би га сматрати ефикасном алтернативом флуорокинолонима за лечење акутног циститиса код жена.[ 7 ]

Ципрофлоксацин је имао сличну ефикасност када се користио као Бисептол током 3 дана за лечење акутне, симптоматске, некомпликоване инфекције доњих уринарних трактова код жена.[ 8 ]

Рецензије Бисептола за циститис

Добро познате и временом проверене таблете Бисептола имају много обожавалаца, како од пацијената, тако и од лекара. Осамдесетих година прошлог века, овај лек је прописан за готово сваку инфламаторну патологију - у терапији, педијатрији, урологији. Данас су апотеке допуњене новим моћним и ефикасним лековима, али Бисептол очигледно неће одустати од својих позиција - његова активна употреба се наставља и данас.

Наравно, свака болест додаје проблеме и бриге особи. Али морате схватити да никада не треба самолечити, чак и ако је лек очигледно ефикасан и доказан. Боље је да Бисептол за циститис препише медицински специјалиста - на крају крајева, постоји велика вероватноћа развоја нежељених ефеката, а постоји и доста контраиндикација за узимање лека. Лекар који лечи треба да одговори на сва питања која се јављају током лечења: то је једини начин да се постигне потпуно елиминисање болести.