Норбактин за циститис код жена и мушкараца: како узимати?

Активна супстанца лека, норфлоксацин, припада групи флуорованих хинолона, који имају широк спектар антибактеријског дејства. Његова бактерицидна активност се манифестује код Е. коли, која је одговорна за велику већину упала бешике, као и код стафилокока, гонокока, ентеробактерија, протеуса и одређених сојева уреаплазме. Норбактин за циститис је један од пожељних лекова, способан да се носи са акутним и хроничним облицима инфекције.

Индикације Норбактин за циститис

Овај лек се прописује као део комплексне терапије за упалу горњег и доњег уринарног тракта. Активан је против скоро свих узрочника неспецифичног циститиса, који је, због своје анатомије, прерогатив лепшег пола. Стога, лекари често преписују Норбактин за циститис код жена.

Његов спектар деловања се протеже и на сојеве гонокока; за гонорејни циститис, лек се прописује пацијентима оба пола.

Норбактин је ефикасан код хроничног циститиса изазваног микроорганизмима осетљивим на њега.

Прописивање лека у профилактичке сврхе може бити повезано са уролошким операцијама, манипулацијама и инвазивном дијагностиком.

Образац за издавање

Лек је намењен за оралну примену и представља издужену таблету, од којих је свака угравирана ознаком "НБТ 400", укључујући слова имена и дозе - свака таблета садржи 400 мг норфлоксацина.

Поред тога, таблете садрже помоћне састојке који им пружају потребна физичка и хемијска својства:

• чврстоћа и хомогеност – микрокристална целулоза;
• повећање биодоступности активног састојка натријум кроскармелозе;
• емулгатор - натријум лаурил сулфат;
• пунила – кукурузни скроб, талк;
• сорбент – колоидни силицијум диоксид, безводни;
• стабилизатор конзистенције - магнезијум стеарат;
• средства за формирање филма – хидроксипропил метилцелулоза, макрогол, титанијум диоксид.

Фармакодинамика

Бактерицидно дејство активног састојка норфлоксацина, као и свих лекова ове класе, остварује се сузбијањем ензимске активности ДНК гиразе и топоизомеразе бактерија, без којих је процес репликације ДНК немогућ, што доводи до смрти патогених микроорганизама осетљивих на ово дејство.

Фармакокинетика

Након оралне примене, активни састојак се добро и брзо апсорбује из дигестивног тракта у системски крвоток. Максимална серумска концентрација се одређује у прва два сата од тренутка примене. Храна у гастроинтестиналном тракту успорава апсорпцију норфлоксацина.

Око 14% узете дозе везује се за протеине плазме, високе концентрације активне супстанце налазе се у ткивима генитоуринарних органа, урину и жучи. Из организма се елиминише у приближно једнаким размерама кроз уринарне органе и црева, при чему око 30% оставља тело непромењено урином, успут санитирајући уринарни тракт.

Дозирање и администрација

Одраслим пацијентима са неусложњеним акутним неспецифичним циститисом се прописује Норбактин три дана, једна таблета (400 мг) на сваких 12 сати. Боље је узимати лек ујутру и увече пре оброка, са довољном количином воде. Лечење Норфлоксацином у дози од 400 мг два пута дневно током 3 дана и Фосфомицином у једнократној дози од 3,0 г има високу клиничку и микробиолошку ефикасност код неусложњеног циститиса. [ 2 ]

У случајевима хроничног циститиса, лек се прописује у истој дневној дози, али период лечења може бити продужен на 12 недеља. У сваком случају, доза, учесталост примене и трајање лечења се прописују појединачно, у зависности од тежине стања пацијента, идентификованог патогена и одговора на лечење. Ако се постигне задовољавајући терапијски ефекат током првог месеца лечења, дневна доза лека може се смањити на дозу одржавања од једне таблете. Пацијентима са оштећеном функцијом бубрега се прописује не више од 400 мг дневно.

Дневна терапија норфлоксацином 200 мг пред спавање је ефикасна у спречавању рекурентног циститиса. Током 1 године терапије норфлоксацином, колонизација је била ретка и суперинфекција организмима отпорним на норфлоксацин није примећена.[ 3 ]

Норбактин се не користи у педијатријској пракси.

Користите Норбактин за циститис током трудноће

Норфлоксацин спада у категорију лекова који се не препоручују за употребу током трудноће, јер постоји одређени ризик од нежељених ефеката на фетус. Међутим, у случајевима када клиничка корист превазилази ризик, може се прописати трудници. Препоручује се уздржавање од узимања лека током лактације.

Студије су показале да је норфлоксацин ембриотоксичан и тератоген. Значајно је смањио број одрживих фетуса, изазвао успоравање раста код одрживих фетуса, а примећени су и неки висцерални и скелетни дефекти, а ови ефекти су зависни од дозе.[ 1 ]

Контраиндикације

Детињство, трудноћа и дојење, позната преосетљивост на лекове из класе кинолона и било који од помоћних састојака, укључујући оне који се манифестују као упала и накнадна дегенерација тетива до руптуре.

Последице Норбактин за циститис

Имуни систем може реаговати на узимање Норбактина на различите начине, од баналне уртикарије до развоја Квинкеовог едема, Лајеловог и Стивенс-Џонсоновог синдрома итд. Лек изазива реакцију преосетљивости на инсолацију. Ово треба узети у обзир код свих пацијената који се лече и избегавају сунчеву светлост колико год је то могуће.

Из мишићно-скелетног система – запаљенски процеси у тетивама и зглобовима, болови у мишићима и зглобовима до уништења миоцита и руптуре тетива.

Са стране кардиоваскуларног система, могу се јавити хипотензија до губитка свести, убрзан рад срца и поремећаји срчаног ритма до развоја у ретким случајевима вентрикуларне фибрилације и флатера или вентрикуларне тахикардије (синдром продуженог QT интервала на кардиограму), васкулитис.

Из хематопоетског система - смањење нивоа леукоцита, неутрофила, тромбоцита, хемоглобина, запремине еритроцита, повећање нивоа еозинофила.

Из централног и периферног нервног система најчешће се јављају вртоглавица, мигрене, несвестица, поспаност, поремећаји расположења, конфузија до психозе, конвулзије, халуцинације; поред тога, тремор у удовима, трзање мишића и тикови, полинеуропатија, мијастенија, поремећаји укуса.

Из дигестивног система могу се јавити болови у стомаку различитих локализација, укључујући умерену гастралгију, диспептичке симптоме и губитак апетита, осећај горчине у устима, упалу танког црева и панкреаса (обично уз дуготрајну употребу).

Мокраћни органи могу реаговати на унос норбактина стварањем кристалних једињења, упалом бубрега, задржавањем или прекомерним излучивањем урина, хематуријом, повећаним нивоом креатинина, а у ретким случајевима може се развити и акутна бубрежна инсуфицијенција.

Кожне манифестације могу бити ограничене на оток, свраб и осип; у ретким случајевима могуће су јаче и теже реакције - интра- и поткожни хематоми, егзантем, вишеструке папуле и булае које се спајају у кору са васкуларним захваћањем и хеморагичним манифестацијама.

Са стране јетре може доћи до упале, жутице и промена активности трансаминаза.

Са стране органа вида: повећано сузење, замућен вид и други поремећаји.

Органи слуха - бука и зујање у ушима, глувоћа.

Гениталије - кандидијазни колпитис.

Може се развити кратак дах и респираторна дисфункција.

Узимајући у обзир нежељене ефекте кардиоваскуларног и централног нервног система током лечења норбактином, треба се уздржати од рада повезаног са ризиком од смањења концентрације.

Прекомерна доза

Акутна реакција на предозирање леком може се манифестовати као хипертермија, грозница, отежано дисање, продужење QT интервала, диспепсија, афективни поремећаји, психоза, акутна бубрежна инсуфицијенција и друге манифестације нежељених реакција, посебно поремећаји хематопоезе.

Противоотров је калцијум, стога пацијент треба брзо да попије раствор који садржи калцијум, млеко или кефир (јогурт), изазове повраћање и испере желудац.

Затим контактирајте медицинску установу ради прегледа безбедности виталних функција.

Интеракције са другим лековима

Активни састојак норбактина блокира ензимску активност CYP1A2 и стога може утицати на ефикасност лекова које овај ензим разграђује.

Не прописује се истовремено са нитрофурантоином, јер у лабораторијским условима ови лекови показују некомпатибилност.

Ако је неопходна комбинована примена са пробенецидом, треба узети у обзир да ће се излучивање норфлоксацина урином смањити, али ће концентрација у серуму остати на одговарајућем нивоу.

Истовремена примена са теофилином повећава токсичност норфлоксацина (повећава концентрацију у серуму), стога, ако је њихова комбинована употреба неопходна, треба пратити ниво лекова у крвној плазми како се не би пропустила прилика за прилагођавање дозе.

Норбактин подстиче задржавање кофеина у организму, што треба узети у обзир током лечења и уздржати се од пијења кафе и истовременог узимања аналгетика који садрже кофеин.

Ако је истовремена примена са циклоспорином неопходна, треба пратити његов ниво у серуму како би се доза благовремено прилагодила.

Приликом истовремене примене норбактина са антикоагулансима - дериватима варфарина, неопходно је пратити параметре коагулације крви како би се избегло крварење које настаје услед синергијског дејства лекова.

Орална контрацепција може бити неефикасна када се комбинује са антибактеријским лековима, па би требало да предузмете друге мере предострожности.

Фенбуфен у комбинацији са норбактином повећава ризик од развоја епилептиформних нападаја.

Ако пацијент већ узима клозапин или ропинирол и потребно је да лечи циститис норбактином, доза психотропних лекова се прилагођава.

Некомпатибилан са тизанидином, мишићним релаксантом централног дејства.

Ако је немогуће избећи комбинацију са глибенкламидом, неопходно је строго пратити ниво шећера у крви пацијента.

Комбинацију са диданозином треба избегавати или одржавати интервал од најмање два сата између доза, јер лекови међусобно ометају апсорпцију из дигестивног тракта.

Комбинација са нестероидним аналгетицима повећава ризик од нападаја и афективних поремећаја. Ово треба узети у обзир ако се ова комбинација не може избећи.

Калцијум је антагонист норфлоксацина, па се суплементи калцијума, млеко, свежи сир и други производи који садрже калцијум конзумирају у интервалима од два сата након узимања норбактина. Ако је лек већ узет, временски интервал пре узимања калцијума је четири сата.

Као и калцијум, хинолони формирају нерастворљива једињења са гвожђем, алуминијумом, бизмутом, магнезијумом и цинком у гастроинтестиналном тракту. Стога се лекови који садрже ове супстанце узимају у складу са горе наведеним условима.

Ако је потребно комбиновати норбактин са антиаритмичким лековима, макролидним антибиотицима, антипсихотицима и трицикличним антидепресивима, треба узети у обзир висок ризик синергије у вези са продужењем QT интервала.

Услови складиштења

Купљене таблете чувати на собној температури, која не сме прећи 25℃. Упутство не говори ништа о светлосном режиму, али се не препоручује држање паковања на сунцу. Место треба да буде недоступно деци и животињама.

Ако оригинално паковање није оштећено, максимални рок трајања таблета је три године од датума производње, који је назначен на кутији.

Аналоги

Циститис бактеријског порекла се лечи антибактеријском терапијом. Обично се користе лекови широког спектра. Они се прописују чак и пре него што је тест осетљивости спреман, пошто је стање пацијента прилично болно.

У урологији се најчешће користе хинолони, нитрофурани и нови антибиотик фосфомицин, познатији под трговачким називом монурал. Сви су мање или више активни против најчешћих узрочника циститиса. Међутим, неким пацијентима помаже фурадонин или фуразолидон, док другима помаже монурал или норбактин.

У чему је проблем? Шта је боље за циститис? Много тога зависи од патогена и од тога да ли је болест први пут откривена или је у питању погоршање дуго залеченог циститиса.

Ако вам је први пут дијагностикован акутни циститис, лекар ће често прописати лек са најширим спектром деловања, а у огромној већини случајева то ће помоћи у уклањању акутних симптома. А онда много тога зависи од пацијента. Они који су, након што су се решили нелагодности, одлучили да прекину лечење, имају све шансе да се придруже редовима хроничних уролошких пацијената.

Код рекурентног хроничног циститиса, тактика лечења је другачија, обавезан је бактериолошки преглед урина, идентификује се патоген, одређује се његова осетљивост на антибактеријске лекове. И тек тада се прописује лечење.

Стога, најбољи лек за вас треба да изабере ваш лекар након спровођења лабораторијских тестова.

Флуорохинолони, укључујући и оне који припадају ранијим генерацијама, најчешће су лекови избора за лечење циститиса. Препоручује их Удружење уролога, јер су активни против неспецифичних и неких специфичних узрочника циститиса. Поред тога, нису толико токсични као новији лекови из ове групе.

Шта је боље: Норбактин или Нолицин? То су синонимни лекови са истим активним састојком – Норфлоксацином. Чак је и доза апсолутно иста. Различити произвођачи: Норбактин – Индија, Нолицин – Словенија. Постоје мање разлике у помоћним супстанцама, које могу играти улогу у избору ако пацијент има утврђену алергију. Терапеутски ефекат узимања ова два лека требало би да буде исти.

Појединачне дозе руфлоксацина су једнако ефикасне као и стандардни тродневни третман норфлоксацином код неусложњеног циститиса.[ 4 ]

Тродневни режим са ломефлоксацином је ефикаснији од десетодневног режима са норфлоксацином за лечење рекурентних некомпликованих инфекција доњих уринарних трактова код жена.[ 5 ]

Рецензије лека су одличне. Жене деле своје утиске, а њихов циститис је очигледно хроничан и рекурентни. Примећују, пре свега, брзо дејство. Већина симптома нестаје након узимања прве пилуле. Све су га, у основи, узимале пет дана, иако су за новодијагностиковани акутни циститис довољна три дана, према упутству. Од нежељених ефеката, најчешће су биле жалбе на поспаност, препоручиле су узимање боловања, јер су спавале скоро цео дан и ноћ. Поред тога, жене које су узимале норбактин изазвале су кандидијазу (честа компликација након узимања антибиотика) и несаницу. Нико није имао пукнуће тетиве.

Многи пишу да је Норбактин тај који ублажава симптоме печења, други лекови им једноставно не помажу. Даме са рекурентним циститисом деле да их следеће погоршање након Норбактина посећује за пет година. У поређењу са скупљим Монуралом, Норбактин побеђује у цени, али губи у нежељеним ефектима.

Генерално, није било рецензија да Норбактин није помогао. Најчешћи нежељени ефекти повезани са узимањем пилула били су поремећаји спавања.