Антибиотици за лечење остеоартритиса и артритиса зглобова: реуматоидни, реактивни и инфективни артритис

Артритис је запаљење интраартикуларног ткива. Симптоми болести се визуелно манифестују црвенилом коже и значајним отоком у пројекцији места упале. Долази до повећања локалне температуре у пределу захваћеног зглоба. Функције великих и малих зглобова су поремећене, активни и пасивни покрети су ограничени и праћени јаким болом. Према трајању и току, артритис се дели на акутни и хронични. Према општеприхваћеној Међународној систематизацији болести, разликују се 2 главне групе патолошких стања зглобног ткива у зависности од узрока који их изазивају - инфламаторна и инфективна. Терапеутске мере код инфективног артритиса спроводе се у комбинацији са антибактеријским лековима. Антибиотици се не препоручују током лечења деструктивних лезија зглобног ткива аутоимуне инфламаторне генезе.

Принцип рада

Антибиотици сузбијају и уништавају патогене бактерије које су ушле у људски организам или значајно инхибирају њихову репродукцију. Антибиотици који су активни против грам-позитивних и грам-негативних сојева патогена називају се антибиотици широког спектра. Лекови који су активни против одређене врсте бактерија спадају у групу антибиотика уског спектра.

Брзина сузбијања и уништавања бактеријског раста зависи од концентрације антибиотског фармаколошког препарата. Дејство антибиотика може бити синергистичко, антагонистичко или индиферентно. За лечење артритиса изазваног бактеријским патогеном могу се користити комбинације два или више препарата који међусобно појачавају дејство.

Пре почетка употребе антимикробног средства, обавезно је анализирати осетљивост патолошке флоре на различите врсте антимикробних лекова. Након завршетка тестова, бира се најактивнији лек и спроводе се биолошки тестови како би се утврдила толеранција пацијента на овај лек.

Ефекат уништавања бактеријске инфекције зависи од дозе, трајања излагања и редовности узимања антибиотика.

Индикације антибиотици за артритис

У случају артритиса инфективне генезе, антибиотици морају бити присутни у комплексном третману. Њихово прописивање је оправдано у следећим ситуацијама:

• Дуготрајна болест код које, због инфламаторних реакција у зглобном ткиву, пацијент доживљава јаке болове и ограничену функционалност зглоба током активних и пасивних покрета;
• Погоршање хроничних болести назофаринкса (тонзилитис, синуситис, итд.) током којих манифестације артритиса постају израженије;
• Инфективне лезије зглобова са одговарајућим симптомима;
• Стања имунодефицијенције компликована патологијом хрскавог ткива;
• Гастроинтестиналне болести.

Многи стручњаци су мишљења да антибактеријски лекови нису једини панацеја за инфективне патолошке лезије зглобова и изазивају негативне опште и локалне реакције организма. Главна функција антибиотика је борба против патолошке бактеријске инфекције. Морају постојати добри разлози за прописивање и употребу антибактеријских лекова. Самолечење антибиотицима је строго забрањено, јер само лекар одређује карактеристике тока болести и прописује потребне лекове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Антимикробни лекови прописани за лечење артритиса имају следеће фармаколошке облике:

• Раствор. Лек је течност добијена растварањем једног или више чврстих активних састојака. Користи се за ињекције, оралну или спољашњу употребу. Пеницилини, макролиди итд. се производе у облику праха за добијање раствора. Постоје раствори у ампулама који су одмах спремни за употребу.
• Таблете. Чврсти, строго дозирани облик лека који садржи компримоване активне компоненте, које укључују једну или више супстанци.
• Масти и линименти. Маст је мекан, флексибилан облик. Линимент је врста масти која има течнију конзистенцију. Антимикробни облици слични мастима се користе споља. Наносе се на подручја коже масажним покретима или их прописује лекар у облику облога на отвореним посттрауматским лезијама, као и у постоперативном периоду код пацијената са артропатијама.
• Супозиторије. То су лекови који су чврсти на собној температури и топе се на телесној температури. Користе се ректално.
• Капи. Доступне као колоидни или хомогени раствори. Дозирање се врши капљицама.
• Суспензија. Лекови који су суспензија неколико састојака, у којима су чврсте компоненте у нераствореном стању и равномерно су распоређене у облику честица које се не таложе у течности.
• Аеросоли. Лекови у облику аеросолних спрејева у лименкама. Лековите супстанце под утицајем компримованог или течног гаса при притиску на лименку се равномерно распоређују по третираној површини.

Имена

Лечење сваке врсте артритиса треба да буде свеобухватно, строго индивидуално одабрано и у зависности од узрока болести. На пример, артритис изазван системском болешћу лечи се цитостатицима, а артритис изазван инфекцијом лечи се антибиотицима. За лечење артритиса инфективне генезе, лекари користе следећа средства, узимајући у обзир старост пацијента:

• Новорођенчадима се прописују - Оксацилин, Цефотаксим, Цефазолин, Аминогликозид, Амоксицилин, Клавуланат, Ампицилин, Сулбактам.
• деца млађа од 6 година - Оксацилин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Аминогликозид;
• одрасли и деца старија од 6 година - оксацилин, цефазолин, аминогликозид, амоксицилин, клавуланат;
• у случају уношења полно преносивих бактерија, без обзира на старост пацијента - Цефтриаксон, Цефотаксим, Флуорохинолони.

Када се ублажи комплекс симптома артритиса, терапија се наставља још 2 недеље. У случају хроничних инфективних лезија зглобних ткива, неопходно је искључити присуство туберкулозног патогена и микотичке инфекције.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Антибиотици за реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис (полиартритис реуматоидеа) је лезија зглобног ткива узрокована бета-хемолитичким стрептококом и праћена деструктивним инфламаторним процесима. Ако дегенеративне промене активно напредују, то значи да је у организму присутна патолошка бактеријска флора. Лекари ретко препоручују антимикробне лекове за реуматоидни артритис. Терапеутске мере које прописују усмерене су на ублажавање бола, смањење отока и локалне упале. Уништавање бактеријског патогена, који је главни узрок патолошког стања зглобова, помаже у заустављању развоја деструктивних интраартикуларних промена. Терапија реуматоидног артритиса антимикробним лековима је одговарајућа и игра важну улогу у лечењу болести.

Разлози за прописивање антибиотика су:

• превенција реуматоидног артритиса изазваног акутним или хроничним заразним болестима (тонзилитис, грип, тонзилитис итд.).
• продужени инфективни и запаљенски процеси праћени болним сензацијама у зглобовима;
• активација хроничних болести (синуситис, синуситис, бронхитис, пијелонефритис и друге), што може довести до развоја реуматоидног артритиса. Развој инфекције доприноси појави негативних манифестација из зглобова;
• Реуматоидни артритис, са активним дуготрајним излагањем патолошким факторима, може бити компликован појавом суппурације интраартикуларне течности и манифестацијама остеомијелитиса. Главни знаци погоршања процеса су повећан бол током кретања и појава бола у пасивном стању, повећана хиперемија и оток коже у подручју упале зглобова, општа хипертермија;
• имунодефицијенција изазвана терапијом лековима. Ова негативна појава прати узимање многих фармацеутских производа који се користе код реуматоидног артритиса. Ова ситуација захтева прописивање антимикробних лекова за терапију или у профилактичке сврхе компликација;
• функционални гастроинтестинални поремећај узрокован супресијом локалног имунитета приликом узимања лекова који се користе за лечење артритиса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибиотици за артритис и артрозу

Антимикробна терапија се активно користи за лечење одређених група зглобних болести. Ова патологија укључује септички артритис, који је праћен продором патогена у интраартикуларну течност. У случају артритиса и артрозе изазваних бактеријском инфекцијом, употреба антибиотика је оправдана и обавезна.

Када пацијенти потраже помоћ од лекара, већина већ има изражене симптоме артритиса: јак бол и ограничену покретљивост. Стога је главни задатак специјалисте да брзо постави дијагнозу и пропише ефикасну терапију лековима. Ако постоји бактеријска инфекција у организму, потребно је узети у обзир хематогени пут уношења патогена из главног жаришта у зглобна ткива. Избор најефикаснијег антибиотика врши се у зависности од врсте соја инфекције:

• патоген је ушао у зглоб крвотоком, због урогениталних болести. У овом случају су потребни тетрациклински лекови (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин), као и лекови који садрже флуорокинолоне (Офлоксацин, Ловефлоксацин) или макролиде (Азитромицин, Еритромицин, Сумамед);
• пацијенту са упалом зглобова и тешким симптомима инфекције горњих дисајних путева прописују се лекови из групе пеницилина (Карбеницилин, Акоцицилин, Ампицилин), цефалоспорини (Цефазолин, Цефалексин, Цефотаксим) или макролиди;
• У случају цревне инфекције компликоване артритисом, прописују се лекови који садрже флуороксихинолоне (Ломефлоксацин, Офлоксацин). То су лекови широког спектра који уништавају функционисање ДНК микроорганизама.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Антибиотици за реактивни артритис

Реактивна артропатија је болест коју је тешко лечити лековима. Ако патологија није узнапредовала, благовременим тражењем медицинске помоћи можете успорити процес и избећи озбиљне компликације. Најчешћи узрочници болести су хламидија, шигела и салмонела. Да би се тело решило ових патогена, неопходан је адекватан и озбиљан третман антибактеријским лековима. Минимални ток антибиотске терапије траје 1 недељу. Према бројним студијама, највећи ефекат лечења се примећује када се користе азитромицин и доксициклин. Ако пацијент не толерише ове лекове, лекар прописује офлоксацин, рокситромицин, кларитромицин. Раније су такве инфекције лечене лековима из групе макролида (еритромицин). То су релативно јефтини и ефикасни антимикробни агенси, али њихова употреба изазива многе нежељене ефекте из гастроинтестиналног тракта, због чега лекари преписују горе наведене лекове.

Нажалост, лечење хламидијске инфекције је дуг и не увек успешан процес. Да би се утврдило присуство инфекције у телу пацијента и ефикасност мера лечења, лекар прописује лабораторијске тестове пре и после курса терапије. Ако лечење не успе да елиминише хламидију, мора се прописати други антибиотик.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Антибиотици за артритис стопала

Артритис стопала је данас прилично чест проблем са зглобовима. Патологија погађа и старије и младе особе. Узроци артритиса стопала су:

• реуматоидни артритис;
• гихт;
• остеоартритис;
• реактивни артритис;
• повреде доњих екстремитета.

Када се појаве симптоми артритиса, зглобови стопала морају се лечити што је пре могуће, у супротном компликације могу бити озбиљне, све до губитка моторичке функције. Опасно је самостално лечити артритис стопала; неопходна је консултација са искусним лекаром. Специјалиста започиње преглед прегледом пацијента, темељним прикупљањем анамнезе, прописује лабораторијске и инструменталне прегледе, а затим саставља план лечења, који укључује:

• сузбијање аутоимуног инфламаторног процеса нестероидним лековима;
• уклањање и неутрализација мокраћне киселине;
• прописивање антибиотика (ако се болест погоршала због уношења патогених бактеријских сојева);
• нежно оптерећење на упаљеним зглобовима стопала.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибиотици за инфективни артритис

Инфективни артритис настаје када је тело погођено микотичном, вирусном или бактеријском инфекцијом која улази у зглобно ткиво крвотоком. Патоген улази у зглоб током операција, повреда итд. Појава провоцирајућег фактора повезана је са годинама пацијента. Инфективни артритис код новорођенчади узрокован је гонококном инфекцијом, која се преноси са болесне мајке на дете. Инфективни артритис може захватити дечје зглобове након разних манипулација без пажљивог придржавања правила асепсе и антисепсе, на пример, приликом уметања интравенског катетера. Узрок ове болести у педијатријској старосној групи је веома често стафилококна инфекција или Фајферов бацил. Код одраслих пацијената и адолесцената, инфективно оштећење зглобног ткива у већини случајева је узроковано стрептококама, ређе стафилококама. Старији пацијенти пате од инфективног артритиса, који се развија када Pseudomonas aeruginosa или Salmonella уђу у зглоб.

Терапија инфективног артритиса треба да се спроводи у болници и да се користи комбинација лекова и физикалне терапије током неколико недеља. Ако је стање пацијента умерено тешко, почиње курс лечења употребом антибиотика који се примењују интравенозно. Ток терапије траје 2 недеље, а затим пацијент узима оралне антибиотике дуго времена.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Антибиотици за гнојни артритис

Гнојно запаљење зглобова у акутној фази захтева хитну терапију, у супротном се зглоб уништава. Успех лечења гнојног артритиса у потпуности зависи од благовремене примене ефикасних антибиотика. Терапија почиње антибактеријским лековима широког спектра, који се примењују ињекцијом на почетку лечења. Одређивање узрочника гнојног артритиса омогућава лекару да прилагоди рецепт и користи јаче лекове. Следећи антимикробни агенси се стандардно користе за инхибицију раста бактеријске микрофлоре у зглобовима:

• Ампицилин је полусинтетички пеницилин активан против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, искључујући Pseudomonas aeruginosa. Производи се у облику таблета, прашка потребног за припрему раствора за ињекције. Одраслима се даје 500 мг одједном, дневна доза је 2-3 г. Ињекције се дају у једнаким временским интервалима. Дневна доза за децу је 100-400 мг/кг телесне тежине.
• Амоксицилин припада истој серији антимикробних средстава као и ампицилин. Има сличан клинички ефекат и сличну антибактеријску активност. Могуће је користити фармацеутски лек у облику таблета за мање узнапредовале патолошке процесе код гнојне артрозе. За одрасле пацијенте и децу старију од 10 година препоручује се једнократна доза од 250-500 мг. За децу узраста од 5 до 10 година индикована је једнократна доза од 250 мг, 2-5 година - 125 мг.

Због чињенице да неки микроорганизми који изазивају акутне гнојне процесе у зглобном ткиву синтетишу пеницилиназу, која неутралише дејство антибиотика пеницилинске групе, за повећање ефикасности користе се комбиновани препарати антимикробних средстава са клавуланском киселином, која уништава пеницилиназу.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Антибиотици за гихтни артритис

Гихт је системска болест која настаје када је поремећен метаболизам мокраћне киселине. Повећан ниво мокраћне киселине (7,9-дихидро-1H-пурин-2,6,8(3H)-триона) у крвотоку доводи до појаве соли мокраћне киселине у различитим ткивима, што се манифестује поновљеним акутним артритисом и формирањем тофуса (гутних чворова). Основа терапије и дијете за гихт је праћење садржаја 7,9-дихидро-1H-пурин-2,6,8(3H)-трионске киселине у организму. За лечење гихта неопходна је консултација са реуматологом. У овој ситуацији, специјалиста прописује лекове који смањују садржај мокраћне киселине и убрзавају њено излучивање из организма. Циљеви лечења манифестација гихта лековима:

• смањење концентрације мокраћне киселине у телу пацијента;
• смањење манифестација запаљеног процеса;
• ублажавање бола.

Антибиотици се не користе у класичној терапији гихта. Они су неопходни ако дође до бактеријске инфекције, која је ушла у организам током погоршања ОРЛ болести, појаве акутних цревних инфекција, хируршких интервенција, отворених повреда.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Фармакодинамика

Одељак фармакодинамике проучава механизме дејства лека на организам (фармаколошки ефекат, трајање и јачина дејства активног састојка). Антибиотици, улазећи у место инфекције крвотоком, утичу на микроорганизме на различите начине. Неки уништавају структуру бактерија, други блокирају њихову репродукцију. У фармакологији, антибактеријска средства се класификују:

• Бактерицидно - уништава микроорганизме (пеницилин, цефалоспорин);
• Бактериостатски - блокирају ширење бактерија (Тетрациклин, Еритромицин).
• Међу антимикробним лековима постоји група антибиотика широког спектра који су активни против неколико врста бактерија.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Фармакокинетика

Концепт фармакокинетике обједињује апсорпцију, дистрибуцију, метаболичке промене и излучивање активних састојака лека. Ланац фармакокинетичких трансформација антибиотика почиње од тренутка када компоненте лека уђу у крвоток па све до његовог потпуног распада и излучивања из крвотока.

Активни ефекат антибиотика код артритиса зависи од следећих фактора:

• дозе активног састојка;
• трајање употребе дрога;
• редовност узимања лековитог облика;
• брзина његовог метаболичког разлагања у телу;
• брзине елиминације из крвотока.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Дозирање и администрација

У комплексном лечењу артритиса антибиотицима, неопходно је додатно користити антифлогистичке, аналгетске и ресторативне лекове. Трајање терапије може бити неколико месеци, али то се не односи на антимикробна средства. Антибиотици се прописују у течајевима лечења, у дозирању и режиму који строго одређује лекар. Ако је узрок реактивног артритиса била ангина, онда режим лечења садржи антимикробне лекове у комбинацији са антиреуматским лековима како би се елиминисао извор инфекције:

• Азитромицин се мора узимати једном у таблетама током 7 дана.
• Доксициклин у капсулама - 1 капсула два пута дневно. Циклус лечења је 7 дана.
• Ако није могуће елиминисати извор инфекције, користи се друга комбинација антимикробних средстава.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Користите антибиотици за артритис током трудноће

Лекари препоручују женама које су прошле курс лечења антибиотицима или другим лековима да се уздрже од планирања трудноће до 3 месеца. Током овог периода, компоненте лекова ће бити потпуно елиминисане из ткива организма, имуни систем ће се опоравити и период трудноће ће проћи без посебних проблема. Ако се узимање антибиотика није могло избећи, а трудноћа је дошла, требало би да се консултујете са генетичарем, јер неки антимикробни агенси утичу на формирање фетуса, односно имају тератогени ефекат. Током прве 2 недеље, ембрион нема везу са крвотокним системом мајке и ризик од поремећаја његовог развоја услед узимања антибиотика је минималан. При лечењу артритиса у периоду трудноће, узимање антимикробних лекова се не препоручује. У 1. тромесечју трудноће, препоручљиво је не користити антибиотике ни у једном дозном облику за лечење артритиса, јер се тада формирају главни системи и органи фетуса.

Ако постоји потреба за узимањем антибактеријских лекова за хитно лечење артритиса у првом тромесечју трудноће, препоручљиво је одбити курс антибиотске терапије и преферирати мање токсичне лекове. Одлуку о прописивању одређених фармацеутских производа за курс лечења инфламаторних појава у зглобном ткиву доноси лекар.

Узимање антимикробних средстава не значи да ће новорођенче нужно имати здравствене проблеме након рођења. Да би се пратио правилан развој фетуса, лекар ће препоручити да се подвргне неопходним лабораторијским и хардверским прегледима.

Понекад инфекција изазвана микроорганизмима представља много већу опасност за правилан развој детета у материци него узимање антимикробних средстава са могућим негативним последицама. Није искључена могућност потпуно нормалне трудноће уз компетентан приступ терапији.

Контраиндикације

Савремена фармацеутска индустрија сваке године повећава број и асортиман антибиотика. Свака група антибиотика има своје контраиндикације за употребу. Важни критеријуми за избор антибактеријског средства су важан анамнеза, информације о узимању лекова и бројне тегобе које пацијент износи. Главне контраиндикације за прописивање антибиотика за артритис су:

• период трудноће (први триместар);
• алергијске реакције и индивидуална нетолеранција;
• болести бубрега, јетре и гастроинтестиналног тракта.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Последице антибиотици за артритис

Пацијенти не би требало да се самолече. Антимикробна средства нису главна компонента циклуса терапије лековима за артритис. Њихова неправилна употреба ће наштетити организму. Антибиотици имају депресивно дејство на природни имунитет, смањују отпорност организма на патогене сојеве бактерија и изазивају негативне ефекте на различите органе и системе. Антибиотици сузбијају корисну цревну микрофлору.

Ако је лекар прописао антибиотике за лечење артритиса, неопходно је стриктно пратити упутства специјалисте. Одбијање узимања антимикробних средстава доводи до негативне динамике запаљеног процеса, развоја компликација и неповољне прогнозе и исхода. Антибиотици било које групе имају општи ефекат на организам, тако да су негативни нежељени ефекти неизбежни. Многи лекови имају аналоге или замене које се разликују по јачини деловања и активности главне супстанце. Пацијенти могу имати нетолеранцију или преосетљивост на састојке лекова, што лекар такође мора узети у обзир при избору и прописивању лека:

• Азитромицин је ефикаснији од еритромицина, али његов негативан утицај на дигестивни систем доводи до одбијања употребе лека. Ако је еритромицин индикован, онда треба додатно користити пробиотике.
• Кларитромицин и рокситромицин се брзо елиминишу из тела и имају мање нежељених ефеката.
• Током трудноће, препоручљиво је потпуно престати са узимањем антибиотика, посебно у првом и другом тромесечју.
• Неки лекови негативно утичу на процесе хематопоезе, циркулацију крви и изазивају патологије нервних влакана.

[ 47 ]

Прекомерна доза

Ако се антибиотици узимају неправилно или се не узимају у прописаној дози за артритис, могу се јавити негативне последице, које су подељене у групе: изазивање токсичних оштећења, утицај на гастроинтестинални тракт, јетру, бубреге, изазивање неуролошких и аутоимуних реакција, што доводи до поремећене хемостазе и тератогени ефекат.

Приликом случајног узимања велике дозе антимикробног средства за лечење артритиса, најчешћи исход је тровање организма токсичним супстанцама:

• Предозирање пеницилинским и цефаспоринским лековима изражава се нападима мучнине и повраћања, дијареје. Када се велике дозе лекова пеницилинске групе примењују интравенозно, могу се јавити епилептични напади, примећују се негативне промене на ЕКГ-у.
• Последице предозирања тетрациклинским лековима су ретке, али су опасне за малу децу. Уз продужену употребу појављују се осип и ангиоедем.
• Предозирање флуорокинолонима има штетан утицај на кардиоваскуларни систем, узрокујући дисфункцију бубрега и токсично оштећење јетре.
• Макролидни антибиотици се сматрају најбезбеднијим лековима и пацијенти их добро подносе. Нису забележени случајеви нефро- и хематотоксичности приликом употребе фармацеутских производа, нити су примећени негативни ефекти на нервни систем. Предозирање може изазвати дијареју повезану са антибиотицима и алергијске реакције.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Интеракције са другим лековима

Фармацеутска интеракција једног или више лекова узрокована је физичким и хемијским реакцијама. Антимикробна средства пеницилинске серије и аминогликозиди се међусобно инактивирају када се примењују у истом шприцу. Ове лекове треба примењивати у различите делове тела у интервалима од 60 минута. Пеницилин се инактивира растворима хепарина, глукозе, витамина Б и Ц. Фармакодинамички ефекат антибиотика који се користе за лечење артритиса изражава се појачавањем или сузбијањем дејства неколико лекова који се користе. На пример, пеницилински лекови и аминогликозиди када се користе заједно дају синергистички ефекат у елиминацији стафилококне инфекције. Уз синхрону употребу флуорокинолона и НСАИЛ, повећава се ризик од ексцитације ЦНС-а и нападаја. Истовремена употреба макролида са теофенадином повлачи за собом повећање токсичног дејства на срчани мишић, доводи до вентрикуларне фибрилације, вентрикуларне тахикардије и ризика од смрти. Орални контрацептиви у комбинацији са еритромицином доводе до хепатичне холестазе и повећавају ризик од жутице.

Физиолошки ефекат антибиотика и других лекова изражава се у независном деловању на различите органе и ткива тела. Када се антикоагуланси, тромболитички агенси и цефалоспорини користе заједно, повећава се ризик од крварења. Антибиотици широког спектра значајно сузбијају корисну цревну микрофлору када се узимају дуже време.

Антациди, препарати гвожђа, стварају нерастворљиве хемијске комплексе са тетрациклинима, оралним цефалоспоринима, макролидима, флуорокинолонима, смањујући њихов ефекат. У овом случају, пацијентима се препоручује да узимају наведене антимикробне агенсе 1-3 сата пре или после узимања антацида. Приликом конзумирања алкохола на позадини интравенске примене еритромицина, апсорпција алкохола се повећава.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Услови складиштења

Антибиотици који се користе за лечење артритиса треба да се чувају у складу са захтевима наведеним у упутствима произвођача. Већина таблетираних облика антимикробних средстава чува се на собној температури, заштићено од сунчеве светлости. Место складиштења антимикробних средстава треба да буде недоступно деци и животињама. Ампуле се чувају на температури која не прелази 30 степени без приступа светлости. Припремљена суспензија се чува у фрижидеру.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Рок трајања

Антибиотици имају различите рокове трајања. Датум производње и датум коначне продаје назначени су на фабричком паковању, као и на ампулама, блистеру или бочици. Антибиотици који се користе за лечење артритиса не смеју се користити након истека рока трајања.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]