Остеоартритис

Комбиновани термин „артрозоартритис“ дословно значи да особа на позадини артрозе зглобова развија додатну патологију - инфламаторни процес у облику артритиса истог зглоба. Болест је сложена, јер истовремено укључује деструктивни и инфламаторни патогенетски механизам. Лечење такве патологије треба да буде што свеобухватније, користећи, између осталог, физиотерапију.

Често се дијагноза остеоартритиса поставља код пацијената са акутном фазом (егзацербацијом) остеоартритиса.

Епидемиологија

Остеоартритис је прилично честа болест, која се дијагностикује код око 5-10 људи од стотину, и то није занемарљива бројка. Поред тога, током последње деценије дошло је до годишњег повећања учесталости болести. Иако многи стручњаци сматрају да ове бројке не одражавају стварну статистичку слику, јер не траже сви пацијенти са артритисом медицинску помоћ.

У доби од 20 до 40 година, патологија се чешће открива код мушкараца, а у доби од 40-60 година - код жена. Након 60 година, стопа инциденције је приближно иста, без обзира на пол.

Најчешће су погођени велики зглобови: колено, кук, рамени зглобови. Мали зглобови су погођени углавном код људи који су због своје професије приморани да обављају монотоне покрете горњег екстремитета, руке и прстију. У овој ситуацији су углавном погођени метакарпофалангеални зглобови.

Узроци од артритиса

Основа за развој остеоартритиса је утицај патолошког оптерећења на зглоб и његова немогућност (из једног или другог разлога) да му се одупре. Другим речима, зглоб може да пати под утицајем промена повезаних са старењем, интензивног оптерећења, недостатка исхране, што доводи до оштећења, проређивања хрскавице, померања и уништавања коштаних елемената. Даље, већ формираном остеоартритису придружује се инфламаторна реакција - артритис.

За појаву упале често је довољна тривијална хипотермија, оштра промена временских услова, трауматска повреда, инфективне лезије, стрес итд.

Инфективне болести се чешће јављају због акутних респираторних инфекција или акутних респираторних вирусних инфекција, упале плућа, инфекције уринарног система. Ако особа има слаб имунитет, патоген се лако насељава у дегенеративно измењеним ткивима.

Понекад је то специфична врста патогена - на пример, туберкулозни бацил, бледи трепонема, бруцела и тако даље.

Трауматски артритис-артритис изазива акутна траума (прелом, отворена повреда зглоба итд.) или хронична траума (спортско преоптерећење, професионално „уобичајено“ излагање), као и реконструктивне интервенције (посебно хируршке, стоматолошке).

Фактори ризика

Основни фактори за развој комбинованог остеоартритиса-артритиса могу бити следећи:

• Старије године. Верује се да са годинама ризици од проблема са зглобовима значајно расту. Код жена, болест се чешће развија након 50-55 година.
• Штетне навике. Пушење, злоупотреба алкохола, употреба дрога доприносе проблему.
• Токсични ефекти (професионална, алкохолна интоксикација).
• Грешке у исхрани (непотпуна, монотона исхрана, конзумирање нездраве хране).
• Гојазност.
• Хиподинамија, недостатак физичке активности.
• Присуство патологија изазваних алергијама и аутоимуним процесима (склеродерма, бронхијална астма, системски еритематозни лупус, полиноза, гломерулонефритис итд.).
• Трауматске повреде зглобова.
• Прекомерно оптерећење зглоба, спортско и професионално преоптерећење.
• Хроничне инфекције.
• Неуропатологија, метаболички поремећаји, ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус, болести штитне жлезде).
• Конгениталне аномалије зглобова.
• Болести мишићно-скелетног и кардиоваскуларног система (укључујући варикозу, тромбофлебитис).
• Подвргнут хируршким интервенцијама на зглобовима.

Патогенеза

Под утицајем горе наведених етиолошких фактора, долази до релативно раног или убрзаног трошења зглобних елемената као што су хрскавица, костно-тетивни комплементарни сегменти, капсула, тетиве и лигаменти.

Метаболички процеси су поремећени, особине и количина колагенских и еластичних влакана, хондроцита и синовијалне течности се погоршавају. Хрскавица губи еластичност: у почетку се јавља храпавост у центру, подручја распада, микрооштећења, затим се открива основно коштано ткиво. Хрскавични слој затим постепено потпуно нестаје.

Значајно погоршање способности зглоба да апсорбује ударце уско је повезано са формирањем субхондралне остеосклерозе. Формирају се зоне исхемије и склеротичних промена. Истовремено, долази до компензаторног прекомерног раста хрскавице на границама зглобних површина епифиза, формирају се остеофити - осификована подручја дуж ивица. Зглобна капсула подлеже фиброзним променама.

Ако се у телу пацијента јављају аутоимуни процеси, они активирају катаболичке поремећаје, услед чега је оштећено хрскавично ткиво зглоба.

Ове патолошке промене доводе до повећане рањивости погођених зглобова. Било који инфективни или трауматски процес може изазвати развој артритиса, инфламаторне компликације већ развијеног остеоартритиса.

Симптоми од артритиса

Први знаци артрозо-артритиса су обично следећи: периодично повећање, па повлачење бола, осећај краткотрајне укочености ујутру, оштећена функционалност захваћеног зглоба. Бол се постепено повећава, јављају се крепитације и укоченост. Како се патолошки процес погоршава, долази до атрофије околних мишића, а сам зглоб се благо увећава и мења облик, што је посебно приметно на носећим зглобовима.

Бол је механичке природе - то јест, има тенденцију да се повећава са физичком активношћу и смирује у мирном стању. Развој инфламаторне реакције је назначен неочекиваним повећањем синдрома бола, појавом „ноћног“ бола, отока, отока, црвенила, локалног и општег повећања температуре.

Повећање запремине зглоба је последица и пролиферативних промена и развоја упале и едема периартикуларних структура.

Пацијенти се често жале на интраартикуларну крепитацију (крцкање, пуцкетање, шкрипање) током покрета.

Ток артрозо-артритиса је чешће споро прогресиван, са периодичним рецидивима и све већом клиничком и радиолошком сликом, погоршањем функционалних поремећаја.

• Остеоартритис коленског зглоба се често манифестује такозваним „стартним“ болом, који почиње да вас мучи током ходања (а посебно је очигледан при силаску низ степенице). Бол је у антеро-унутрашњем делу колена, понекад се зрачи у бутину или скочни зглоб, а погоршава се при покушају савијања колена. Код многих пацијената се јавља слабљење и атрофија мишића квадрицепса, бол приликом сондирања подручја зглобне празнине или периартикуларних подручја. Практично сваки други пацијент има закривљеност зглоба колена са „окретањем“ ка споља на позадини нестабилности зглоба.
• Артроза-артритис скочног зглоба има знаке сличне патологији колена. Скочни зглоб се повећава у запремини, покретљивост је делимично ограничена, пацијент почиње да шепа при ходању. Дуготрајно стајање је такође непријатно.
• Артроза-артритис раменог зглоба карактерише се почетном инфламаторном лезијом меких ткива: лигамената, тетива, мишића, васкуларног корита. Због повећања трофичких поремећаја, хабање хрскавичног слоја се убрзава, патолошки процес се шири на коштано ткиво, долази до деформације зглоба.
• Остеоартритис кука у почетној фази развоја може се манифестовати болом који није у захваћеном зглобу, већ у колену, спољашњем делу бутине, задњици, лумбалној регији. Ово знатно компликује дијагнозу. Истовремено се открива моторичко ограничење, бол при покушају ротације ка унутра, при сондирању препонског подручја латерално од места пулсације фемурне артерије. Код дуготрајног артрозоартритиса може се приметити атрофија фемурних и глутеалних мишића, присилни положај захваћеног уда. Истовремено може доћи до компензаторне закривљености лумбалне кичме, бочног нагиба карлице и сколиозе, што заједно изазива појаву болова у кичми. Ход пацијента се мења и формира се хромост.
• Остеоартритис прстију чешће погађа жене, посебно оне које су достигле менопаузу. У многим случајевима, ова болест није последица неког очигледног узрока - то јест, сматра се идиопатском. Главни симптоми су бол и пецкање при ходању, „неудобне“ ципеле које су некада биле удобне.
• Артритис метатарзофалангеалних зглобова стопала обично погађа неколико зглобова истовремено, најчешће у пределу првог и трећег прста. Формирају се нодуларни заптивке, болне при палпацији. Док стоје или ходају, пацијенти примећују непријатно пецкање, утрнулост, пецкање. Током периода ремисије, нелагодност скоро потпуно нестаје, али се на крају наставља.
• Артрозоартритис ТМЈ је лезија доње вилице, коју карактерише јак бол при покушају њеног померања. Патологија се чешће развија као резултат инфекције или трауме дентоалвеоларног механизма. Поред бола, пацијенти указују на тешкоће са жвакањем и отварањем уста, повећану телесну температуру током периода погоршања болести, зрачење бола у пределу уха.
• Остеоартритис зглоба ручног зглоба обично је узрокован проређивањем хрскавичног слоја у пределу зглоба. Главне жалбе пацијената су редовно погоршање бола и ограничење покретљивости повезано са синдромом бола. Могућ је оток ткива.
• Остеоартритис лакатног зглоба у фази погоршања прати бол, моторна укоченост и грозница. Међу осталим симптомима: оток захваћеног зглоба, опште погоршање здравља, слабост, локализовано црвенило коже.
• Артритис зглобова шака током рецидива манифестује се акутним болом, отоком и црвенилом, грозницом. У периоду смиривања симптома, могу се јавити резидуални феномени у облику бола на позадини хипотермије руку, јутарња укоченост прстију, крцкање малих зглобова. Могуће је формирање нодуларних елемената у подручју лезије. Како болест напредује, зглобна хрскавица се уништава, кости се срастају и деформишу.
• Артритис акромијал-клавикуларног зглоба се у почетку манифестује благом нелагодношћу и повременим болом у погођеном рамену. У даљим фазама болести, особа готово потпуно губи покретљивост у овој области. Поред тога, током рецидива, откривају се сви знаци запаљеног процеса - артритиса.

Остеоартритис кичме се манифестује осећајем тежине у погођеном делу леђа током активног оптерећења или на позадини дуже непокретности. Временом почиње да се јавља синдром болног стуба, склоног интензивирању покретима. Јавља се крцкање, моторна укоченост.

Фазе

У радиолошком аспекту, уобичајено је разликовати такве фазе развоја патологије:

1. Постоје сумњиве радиолошке манифестације - посебно, зглобна празнина није сужена, или је сужење безначајно, али се откривају мали остеофитни елементи на ивицама зглобних површина.
2. Манифестације су присутне, али у минималној мери: зглобна празнина је благо сужена, откривају се појединачни остеофитни елементи на ивицама зглобних површина.
3. Знаци су умерени: размак је сужен, остеофити су израженији, присутне су манифестације субхондралне остеосклерозе, а зглобне површине су благо закривљене.
4. Манифестације су јасно изражене, јаз је сужен, остеофити су вишеструки и велики, коштане епифизе су деформисане.

Степени

• Остеоартритис 1. степена карактерише се повећањем болова током физичке активности, а њиховим нестанком током одмора. Када су захваћени зглобови доњих екстремитета, бол се јавља чак и при дужем стајању или ходању. Када је захваћен рамени зглоб, може доћи до крцкања, а бол се јавља на позадини повлачења руке у екстремни положај. Ограничење моторике се не примећује.
• Остеоартритис 2. степена карактерише се умереним болом, могућом хромошћу (ако су захваћени зглобови доњих екстремитета), хипотрофијом мишића. Када је захваћено раме, бол се јавља ако подигнете руку изнад раменог појаса или након дуже моторичке активности. Моторна способност је умерено ограничена.
• Остеоартритис 3. степена прати повећан ризик од прелома услед структурних поремећаја кости. Бол је оштар, чешће константан (чак и у мировању), јавља се хромост и нестабилност зглобова, атрофија мишића, ограничени пасивни покрети.

Обрасци

Артрозоартритис се класификује према низу знакова. Одвојено се разликују степен патологије. Поред тога, болест је повезана са старењем (узрокована променама повезаним са старењем), као и трауматска и патолошка (због повреда или болести зглобова).

Остеоартритис може имати хронични спори ток или прогресиван, у којем се захваћени зглоб уништава за само 2-3 године.

Такође, патологија је подељена, у зависности од локализације:

• Гонартрозни артритис је лезија коленског зглоба;
• Коксартрозни артритис је лезија зглоба кука;
• Унковертебрални артрозоартритис је лезија цервикалног дела кичме;
• Вертебрални артрозоартритис је лезија кичменог стуба;
• Пателофеморални артритис - утиче на пателу и део фемура.

Компликације и посљедице

Остеоартритис карактерише споро напредовање. Лечење вам омогућава да успори процес и трајно сачувате моторичке способности пацијента. Ако се игноришу лекарски рецепти, могу се развити компликације и неповољне последице:

• Тешка закривљеност погођеног зглоба;
• Погоршање моторичке функције до потпуног губитка кретања;
• Скраћивање погођеног удова (посебно се то често дешава код артритиса кука или колена);
• Закривљеност костију, деформације кичме, прстију и удова.

На крају крајева, пацијент губи способност за рад, а у сложеним случајевима - постаје неспособан да се самостално креће, па чак и да се брине о себи. Тешки занемарени облици патологије могу постати индикација за именовање прве или друге групе инвалидитета.

Дијагностика од артритиса

Дијагнозу остеоартритиса поставља ортопед на основу клиничке слике и доступних радиолошких налаза. Дистрофичне промене у хрскавици и суседним коштаним структурама су видљиве на рендгенском снимку.

Постоји сужавање зглобног процепа, закривљеност коштане јастучиће (често спљоштење), присуство цистичних елемената, знаци субхондралне остеосклерозе и коштани израсли (остеофити). Могућа је нестабилност зглоба. Ако рендгенски преглед не открије патолошке промене, или не дозвољава њихову идентификацију, прописује се додатна инструментална дијагностика у облику компјутеризоване томографије и магнетне резонанце. Консултације специјализованих специјалиста, као што су ендокринолог, хирург, реуматолог, специјалиста за инфективне болести, индиковане су како би се открили основни узроци развоја артритиса-артритиса.

Тестови се састоје од прегледа венске крви:

• Општа анализа крви са проценом леукоцитарне формуле и COE;
• Одређивање фибриногена, антистрептолизина О, мокраћне киселине у серуму;
• Одређивање Ц-реактивног протеина;
• Реуматоидни фактор, антинуклеарни фактор на HEp-2 ћелијама;
• Антитела на екстраховабилни нуклеарни антиген (ENA-скрининг).

Коришћене методе истраживања су проточна цитофлуориметрија, капиларна фотометрија, метода згрушавања, имунотурбидиметрија, ензимска колориметријска метода, индиректна имунофлуоресцентна реакција и ензимски имунотест.

Диференцијална дијагноза

У већини случајева, дијагноза остеоартритиса не изазива потешкоће. Тешкоће настају ако је погоршање патологије атипично или нема карактеристичних радиолошких манифестација (у раним фазама болести).

Диференцијална дијагноза се првенствено спроводи са таквим болестима и лезијама:

• Гихт;
• Реуматоидни, реактивни артритис;
• Стрептококни (реуматски) полиартритис;
• Остеоартритис;
• Метаболичка артропатија;
• Хондрокалциноза, акутни калцифицирајући периартритис;
• Псоријатична артропатија.

Прву појаву артрозоартритиса треба разликовати од гихта и псеудоподагре, артропатије, септичког артритиса и отока.

Акутни реуматизам зглобова се чешће открива у детињству и адолесценцији. Патологија почиње око 14 дана након упале грла, а манифестације артритиса прате срчани поремећаји. Анализе крви показују повећан титар антистрептококних антитела. Терапија салицилатима има позитиван терапеутски ефекат.

Пацијенти са гихтом немају кардитис, али се кристали мокраћне киселине налазе свуда.

Код реуматоидног артритиса примећује се споро напредовање болести, захваћени су проксимални интерфалангеални и метакарпофалангеални зглобови руку. Постоји симетрија захваћености зглобова, повећање атрофије мишића. Открива се реуматоидни фактор.

Код псоријатичног артритиса, такође се примећује симетрија лезија, карактеристични су и псоријатични кожни осипи.

Реактивни артритис се развија на позадини заразне болести или одмах након ње. Крвне анализе откривају повећан титар антитела на инфективни агенс.

Између осталог, диференцијација се врши са гонореичним и посттрауматским артритисом, интермитентном хидроартрозом.

Третман од артритиса

Избор терапијске шеме је увек препуштен лекару који лечи болест, а одређује га узрок, стадијум и клиничка слика болести. Укључују се лекови (спољашњи, орални, ињекциони), физиотерапија, а ако је потребно и хируршка интервенција. Поред тога, пацијенту се препоручује прилагођавање исхране и физичке активности како би се минимизирале патолошке промене у зглобним структурама.

Терапија лековима се прописује за ублажавање синдрома бола, као и за обнављање погођених ткива и инхибицију даљих патолошких интраартикуларних процеса.

Могуће је користити лекове као што су:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклофенак, Индометацин, Кеторол, како интерно, тако и ињекцијама и споља);
• Хормонски агенси (кортикостероиди) - чешће у облику интраартикуларних ињекција;
• Антиспазмодици и аналгетици (посебно Мидокалм).

Специјални лекови са хондропротективном активношћу имају регенеративни ефекат на зглоб. Они засићују хрскавично ткиво хранљивим материјама, инхибирају процес уништења, активирају регенерацију на ћелијском нивоу. Најчешћи представници хондропротектора су хондроитин и глукозамин: лечење таквим лековима је дуготрајно, а ефекат зависи и од трајања пријема и од благовремености њиховог именовања.

Избор овог или оног лека, дозе и трајања лечења врши лекар који лечи.

Међу осталим конзервативним методама лечења:

• Интраартикуларне ињекције кортикостероидних средстава (углавном током периода погоршања артрозо-артритиса);
• Интраартикуларне ињекције хијалуронске киселине (за побољшање клизања и слободе кретања у погођеном зглобу);
• PRP и цитокинска терапија (употреба крвних производа пацијента, са обогаћивањем тромбоцитима, за стимулацију интраартикуларне циркулације крви и производње синовијалне течности, за побољшање трофичких процеса).

У случају тешког оштећења артикулације, када лечење лековима више не може бити ефикасно, прописује се хируршка интервенција.

Лечење лековима

Диклофенак	Код остеоартритиса, обично се интрамускуларно примењује 75 мг (1 ампула) лека дневно. Код тешких симптома, доза се може повећати на 2 ампуле дневно (са размаком од неколико сати), или комбиновати са другим дозним облицима диклофенака (масти, таблете). Дуготрајно лечење леком се не препоручује.
Индометацин	Узимати 25-50 мг до четири пута дневно (у компликованим случајевима - до шест таблета дневно). У случају продуженог лечења, дневна доза не сме прећи 75 мг.
Кеторол (кеторолак)	За бол, узимати до 90 мг дневно, не више од 3-5 узастопних дана (пожељно током или непосредно након оброка).
Мидокалм	Лек толперизон хидрохлорид и лидокаин има миорелаксирајуће и аналгетско дејство, што је релевантно за елиминацију мишићних грчева код артрозоартритиса. У акутном периоду болести се интрамускуларно ињектира 100 мг два пута дневно.
Хондроитин са глукозамином	Препоручена доза је 1 таблета до 3 пута дневно (око 1000 мг хондроитин сулфата и 1500 мг глукозамина дневно). Просечно трајање пријема је 6 месеци.

Нестероидни антиинфламаторни лекови могу изазвати нежељене бубрежне ефекте - посебно говоримо о развоју акутне бубрежне инсуфицијенције, нефротског синдрома, хипонатремије. Међутим, најчешће су нежељени симптоми повезани са ерозивним и улцеративним лезијама дигестивног тракта, које се углавном налазе у препилоричном делу желуца и антруму. Многи пацијенти имају функционалне дигестивне поремећаје, езофагитис, стриктуре једњака, гастритис, чиреве и перфорације, гастроинтестинално крварење, као и ентеропатије изазване НСАИЛ.

Физиотерапијски третман

Физикална терапија је део додатног лечења без лекова и може укључивати следеће технике:

• Терапија ударним таласима - помаже у елиминацији коштаних израслина и стимулацији циркулације крви, кроз утицај ултразвучних таласа.
• Електромиостимулација - подразумева деловање електронских импулса које стимулише контракције мишића.
• Ултрафонофореза - састоји се у дејству ултразвука у комбинацији са применом лекова.
• Озонска терапија - подразумева употребу озонског гаса, који има антиинфламаторне, антисептичке, аналгетске, имуномодулаторне ефекте.

Ако је назначено, лекар може прописати процедуре као што су ласерска терапија, фонофореза, електрофореза, УХТ, магнетотерапија. Развија се скуп вежби усмерених на побољшање локалног метаболизма и стимулацију циркулације крви, јачање периартикуларног мишићног корзета.

Поред тога, терапијске вежбе, механотерапија (физикална терапија уз употребу справа за вежбање), као и масажа и, ако је назначено, истезање зглобова како би се оптерећење смањило на минимум.

Биљни третман

Употреба лековитих биљака се такође доказала у терапији артритиса-артритиса. Захваљујући биљу, често је могуће ублажити бол, елиминисати укоченост и спречити искривљење оболелог зглоба. Посебно су популарне биљке као што су невен и цвет камилице, кантарион, ризом чичка и гавеза, коприва и шишарки хмеља. Користе се у облику декокција за спољашњу и унутрашњу употребу.

Снажно антиинфламаторно дејство карактерише биљка петолистник, као и биљна мешавина на бази коњског репа, јеле, хајдучке траве, маслачка, мајке и маћехе, боквице и ергот. Ове биљке се користе у облику декокција и алкохолне тинктуре.

Неки биљни лекови могу се користити без претходне припреме. На пример, свеж лист чичка или рена може се нанети на болни зглоб. Међутим, други лекови захтевају посебну припрему:

• Добар терапеутски ефекат код артрозо-артритиса има лековита инфузија од листова коприве и брезе, као и тробојне љубичице. За припрему инфузије прелијте 8 кашика литара биљне материје са 500 мл кључале воде, инсистирајте под поклопцем пола сата. Добијени лек се пије током дана уместо чаја.
• Припремите тинктуру од ризома чичка, листова кантариона и шишарки хмеља: биљке се здробе, прелију алкохолом (100 мл на 10 г смеше), држе у затвореној посуди на тамном месту 14 дана. Затим се лек филтрира (пропушта кроз неколико слојева газе) и користи за трљање болесних места, као и унутра (три пута дневно по 1 кашика).
• Припремити еквивалентну мешавину биљака као што су коприва, листови брезе, кора врбе, невен. Једна кашика биљне масе се прелије са 500 мл кључале воде, инсистира 12 сати, филтрира. Пије се 100 мл до три пута дневно, а користи се и за припрему купки.

Треба имати на уму да народни лекови, за разлику од лекова, нису у стању да произведу брз терапеутски ефекат. Стога је неопходно подесити дуготрајну терапију, уз подршку лековима које је прописао лекар.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга може бити потребна ако конзервативне методе терапије артритиса нису ефикасне. Индикације укључују:

• Јак, неумољив бол који не реагује на аналгетике;
• Формирање пустула;
• Повећање крутости зглобова до тачке непокретности;
• Тешка деформација хрскавице;
• Тешка интраартикуларна оштећења.
• Следеће врсте операција се користе као стандард:
• Ендопротеза са заменом поремећеног зглоба вештачким аналогом;
• Артродеза са потпуном имобилизацијом зглоба;
• Остеотомија са делимичним уклањањем коштаног ткива под одређеним углом ради смањења оптерећења зглоба;
• Дебридман - уклањање погођене хрскавице.

Код артрозе-артритиса зглоба кука и лезија хрскавице главе бутне кости, уз аналгезију и физиотерапију, могу се користити различите врсте хируршких интервенција, укључујући хируршку замену оштећеног зглоба вештачким аналогом.

Остеоартритис коленског зглоба у случајевима повећаног хабања је индикација за постављање вештачке протезе.

Игле се често препоручују за остеоартритис скочног зглоба.

Артроскопија, интраартикуларна операција која укључује неколико малих убода у погођеном подручју, једна је од најпопуларнијих минимално трауматских интервенција. Интервенција омогућава уклањање хрскавичних елемената и остеофита који ометају покретљивост.

Да би се прерасподелило оптерећење на зглобу који је деформисан, врши се хируршко поравнање зглобне осе. Ова техника може привремено побољшати стање пацијента, али не елиминише проблем у потпуности. Ендопротеза остаје најефикаснија опција лечења у многим случајевима.

Превенција

Превентивне препоруке су следеће:

• Придржавајте се активног начина живота, избегавајте и прекомерно преоптерећење зглобова и хиподинамију;
• Радите вежбе сваког јутра, а ако је могуће, систематски идите на пливање;
• Храните се здраво и правилно, контролишите телесну тежину, конзумирајте довољно хране која садржи калцијум и колаген;
• Носите удобну одећу и обућу;
• Избегавајте монотоне, монотоне покрете, правите чешће физичке паузе у раду, преферирајте активан одмор у односу на празно време.

Ако је могуће, не би требало дуго да стојите, подижете претешке предмете, преоптерећујете мишићно-скелетни систем на сваки могући начин.

У исхрани је пожељно одустати од слаткиша и шећера, алкохолних пића, превише масних, зачињених и пржених јела, као и великих количина соли.

Идеално је припремити исхрану на бази рибе и морских плодова, млечних производа и житарица, биљних уља и орашастих плодова, поврћа, бобичастог воћа, воћа и обиља зеленила. Не треба заборавити ни на воду: дневна конзумација 1,5-2 литра воде значајно побољшава стање и адаптивне способности мишићно-скелетног система.

Прогноза

Прогноза за пацијенте са артритисом се сматра условно неповољном. Случајеви потпуног инвалидитета код ове патологије су ретки, јер се код већине пацијената болест погоршава само периодично. Иако оне промене које су се већ догодиле унутар зглобова нису подложне обрнутом развоју. Треба разумети да благовремено обраћање лекарима, поштовање препорученог режима моторике и норми рехабилитације могу спречити даље напредовање патологије. Поред тога, не треба заборавити да се код артрозе-артритиса периоди рецидива услед реактивне интраартикуларне упале смењују са периодима мировања, током којих проблем практично престаје да узнемирава, или узнемирава минимално.

Дијагноза артритиса повезана је са потребом да се преиспита начин живота, исхрана и физичка активност. Важно је одбити нагле покрете, ношење тешких терета, као и друге активности праћене прекомерним оптерећењем зглобова. Хиподинамија је такође контраиндикована: моторна активност је обавезна, са минималним оптерећењем зглобне хрскавице, уз претежан рад периартикуларног мишићног апарата. Посебне вежбе треба прво изводити под надзором специјалисте за рехабилитацију, а затим код куће. У зависности од локализације лезије, препоручују се следеће вежбе:

• Умерено ходање по равном терену (прилази, получасовне шетње);
• Пливање, аквагимнастика;
• Тренажер за бицикле;
• Вожња бицикла по равном терену (15 до 30 минута дневно);
• Зими, скијање.

Остале препоручене методе рехабилитације укључују масажу, физиотерапију и спа лечење. Поред тога, ако је потребно, користе се ортопедска средства за корекцију: супинатори, еластични завоји и корзети.

Генерално, артрозоартритис не представља претњу по живот пацијента. Али у одсуству лечења, патологија може озбиљно ограничити слободу кретања, погоршати квалитет живота. Рана и потпуна терапија вам омогућава да зауставите напредак болести.